7/30/2019 Step 3 ( Malaria) Ipt

1/9

Step 3

1. Karena perbedaan masa sporulasi parasit.

2. - Karena hipnozoidnya

- Imun tubuh menurun

3.

4. Membasmi stadium eritrosit

Contoh : kloroquin,kina,halofantrine.

5. - mual,muntah,sakit kepala,sakit

punggung,demam,menggigil,berkeringat banyak.

6. - kloroquin

- Kina

- Halofantrine

- Meflokuin

7. - karena ciri khas pada Plasmodium vivax

- Karena pada stadium trophozoit Plasmodium vivax

terdapat titik schuffner.

8. - untuk mendiagnosis malaria dengan infeksi berat.

- Untuk mendapatkan hasil cepat apakah terdapat

parasit dalam darah dengan cirinya masing-masing.

9. 1. Suhu,lingkungan

2. manusia = resisten atau tidak

3. vektor = ada yang potensial dan aktual,yang

potensial tidak ada

Sporozoit dan yang aktual ada sporozoit.

4. parasit

7/30/2019 Step 3 ( Malaria) Ipt

2/9

10. - Anopheles maculatus

- Anopheles barbirostris

- Anopheles letifer

- Anopheles subpictus

11. Sediaan darah tebal = terdapat zona merah

Sediaan darah tipis = - eritrosit membesar

- terdapat titik schuffner

Nyamuk sel hati

Sporozoit aliran darah sel hati hipnozoit

schizon hati schizon matang merozoit

--------------------------------------------------------------------------------------------

trofozoid matang trofozoid muda Ke sel eritrosit

schizon muda

ke luar lambung

schizon matang merozoit ke eritrosit lain

ookista gametosit

ookinet zigot makrogametosit & mikrogametosit

sel eritrosit

7/30/2019 Step 3 ( Malaria) Ipt

3/9

Step 4

Malaria disebabkan oleh Plasmodium antara lain

Plasmodium vivax.Vektornya adalah Anopheles antara lain

Anopheles sundaicus.mekanisme malaria terdiri dari

seksual ( dinyamuk) dan aseksual ( di

manusia).manifestasi klinisnya berupa demam

intermiten,menggigil,panas,berkeringat banyak dan

mengakibatkan relaps karena adanya

hipnozoid.pemeriksaan penunjangnya adalah pemeriksaansediaan darah tebal dan darah tipis.pengobatannya

dengan menggunakan obat golongan skizontisida

darah.faktor yang mempengaruhi penyebaran malaria

setiap daerah adalah parasit,manusia,vektor dan

lingkungan.

7/30/2019 Step 3 ( Malaria) Ipt

4/9

Obat lain malaria

1. PROGUANIL

Proguanil atau kloroguanid ialah turunan biguanid yang

berefek skizontosid melalui mekanisme antifolat.obat ini

mudah penggunaannya dan hampir tanpa efek

samping.dahulu digunakan terutama untuk terapiprofilaksis dan supresi jangka panjang terhadap malaria

tropika.sayangnya,mudah sekali timbul resistensi

terhadapnya sehingga penggunaan proguanil telah

tergeser oleh antifolat lain yang lebih efektif.untuk

profilaksis,saat ini proguanil masih dipakai dalam

kombinasi dengan klorokuin sebagai regimen alternatif

untuk meflokuin.proguanil tersedia sebagai kombinasi

tetap 100mg dengan atovakuon sebagai monoterapi

7/30/2019 Step 3 ( Malaria) Ipt

5/9

cukup sering,namun dalam bentuk kombinasi jarang

terjadi.efek samping neuropsikiatrik pada sediaan

kombinasi lebih ringan daripada meflokuin.proguanil

cukup aman digunakan pada wanita hamil.demikian juga

penggunaannya bersama dengan klorokuin dan

atavakuon.pembahasan lebih lengkap tentang obat ini

dapat dilihat dalam edisi terdahulu buku ini.

2. MEFLOKUIN

Meflokuin digunakan untuk mencegah dan mengobati

malaria yang resisten klorokuin dan P. Falciparum yang

resisten dengan banyak obat.galur resisten ini banyak

terdapat di daerah asia tenggara.tetapi,meflokuin tidak

diindikasikan untuk mengobati malaria falsiparum berat.

Meflokuin memiliki aktivitas skizontosid darah yang

kuat terhadap P.falciparum dan P.vivax,tetapi tidak aktif

terhadap fase eksoeritrosit dan gametosit.

Mekanisme antimalarianya belum diketahui denganjelas,tetapi dalam beberapa hal meflokuin mirip dengan

kuinin.Meflokuin hanya diberikan secara oral,karena

pemberian parenteral dapat menyebabkan iritasi lokal

yang berat.

Meflokuin diserap baik disaluran cerna dan banyak

terikat pada protein plasma.saluran cerna merupakan

reservoar untuk meflokuin karena obat ini mengalami

sirkulasi enterohepatik dan enterogastrik.kadar puncak

7/30/2019 Step 3 ( Malaria) Ipt

6/9

dicapai 17 jam setelah pemberian,kemudian menurun

sedikit demi sedikit selama beberapa hari dengan waktu

eliminasi sekitar 20 hari.Kadar dalam jaringan,terutama

hati dan paru,bertahan tinggi untuk beberapa

lama.Ekskresinya dalam bentuk berbagai metabolit terjadi

terutama melalui feses dan hanya sedikit melalui urin.

Efek samping dan efek toksiknya cenderung berkaitan

dengan dosis.mual,muntah,nyeri abdomen,diare,sakit

kepala,pusing merupakan efek samping yang sering

terjadi.

3. HALOFANTRIN

Halofantrin adalah fenantrena metanol yang secara

struktur mirip dengan kina.Digunakan sebagai pilihan

selain kina dan meflokuin untuk mengobati serangan akut

malaria yang resisten klorokuin dan P.falciparum yang

resisten terhadap berbagai obat.

Halofantrin mempunyai efektivitas tinggi sebagai

skizontosid darah,tetapi tidak untuk fase eksoeritrosit dan

gametosit.penggunaan halofantrin terbatas,karena

absorpsinya yang irreguler dan potensinya menimbulkan

aritmia jantung.Halofantrin tidak digunakan untuk

profilaksis malaria.Setelah pemberian oral,kadar puncak

plasma dicapai dalam 4-8 jam,waktu paruhnya berkisarantara 10-90 jam.pada manusia halofantrin diubah

menjadi N-desbutil halofantrin suatu metabolit utama

yang juga memiliki efek anti malaria.makanan berlemak

dapat mempertinggi bioavalaibitasnya.

Umumnya halofantrin dapat di toleransi dengan

baik.Efek sampingnya antara lain mual,muntah,nyeri

abdomen,diare,pruritus dan rash.

7/30/2019 Step 3 ( Malaria) Ipt

7/9

Halofantrin tidak dianjurkan diberikan pada wanita hamil

dan wanita menyusui,pasien dengan gangguan konduksi

jantung serta pasien yang menggunakan meflokuin.pada

dosis tinggi,halofantrin dapat menimbulkan aritmia

ventrikuler bahkan kematian.

Untuk pengobatan malaria falsiparum diberikan 3 kali

500 mg per oral,setiap 6 jam,dan pemberian dosis diulang

lagi setelah 7 hari;untuk anak diberikan 8mg/kgBB setiap

6 jam,sebanyak 3 kali,dan diulang lagi setelah 7 hari.

Lumefantrin adalah suatu arilalkohol halofantrin yang

tersedia dalam bentuk kombinasi tetap dengan

artemeter.Kombinasi ini sangat efektif mengobati malaria

falsiparum dan belum ada laporan tentang adanya efek

kardiotoksik.

4. TETRASIKLIN

Doksisiklin digunakan untuk profilaksis bagi daerah-

daerah endemik yang terjangkit P.falciparum yang

resisten dengan berbagai obat.Dosis dewasa adalah

100mg per oral per hari,diberikan 2 hari sebelum masuk

daerah endemik sampai 4 minggu setelah meninggalkan

daerah endemik.Pemberian dianjurkan tidak lebih dari 4

bulan.Dosis anak usia lebih dari 8 tahun ialah 2mg/kgBB

per oral per hari.

Ddoksisiklin tidak di anjurkan di berikan pada anak usia

8 tahun, wanita hamil dan mereka yang hypersensitive

terhadap tetrasiklin.

5. KOMBINASI SULFADOKSIN PIRIMETAMIN

7/30/2019 Step 3 ( Malaria) Ipt

8/9

Obat ini sangat efektif untuk mengobatipasien malaria

P.palciparum yang sudah resisten terhadap klorokuin.

Obat ini bekerja dengan pembentukan asam folinat (asam

tetrahidrofolat) dari PABA pada plasmodium.

Obat ini tidak boleh digunakan pada pasien yan terkena

gangguan fungsi ginjal maupun hati juga bila ada diskrasia

darah.

Sulfadoksin pirimetamin dibuat dalam bentuk tablet

yang mengandung kombinasi tetap 500 mg sulfadoksin

dan 25 mg pirimetemin.

6. ARTEMISININ DAN DERIVATNYA

Obat ini merupakan senyawa trioksan yang di ekstrek

dari tanaman Artemisia annua. Tamanan obat malaria ini

sudah di uji di cina, birma, grambia.

Senyawa ini menunjukan sifat skizontosit daerah yang

cepat in vitro maupun in vivo sehingga digunakan untukmalaria yang beerat. Artesunat adalah gram suksinil

natrium artemisinin yang larut baik dalam air tetapi tidak

setabil dalam larutan. Sedangkan artemeter adalah metil

eter artemisinin yang larut dalam lemal.

Artemeter segera diserap dan mencepai kadar puncak

dalam 2-3 jam, sedangkan artemeter IM mencapai kadar

puncak dalam 4-9 jam.waktu paruh eliminasi artemeter

sekitar 4 jam.releps sering terjadi pada pemberian obat

jangka prndek ( 5-7 hari )

Efek samping yang paling sering adalah mual, muntah

dan diare. Untuk wanita hamil tidak di ajurkan untuk

menggunakan pobat ini.

7. ATUVAKUON

7/30/2019 Step 3 ( Malaria) Ipt

9/9

Atuvakuon adalah hidroksi naftokuinon. Obat ini hanya

di berikan secara oral. Obat ini memiliki waktu paruh 2-3

hari. Sebagian besar obat di eliminasi dalam bentuk utuh

ke dalam feses. Mekanismenya untuk menghambat

trensfor elektron pada membran mitokondria plasmodia.

Kombinasi tetap autovakuon 250 mg dengan progualin

100 mg per oral, obat ini sangat efektif untuk pasien

malaria ringan/sedang.hj