8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

1/33

WRAP UP SKENARIO 3

MENGGIGIL DISERTAI DEMAM

BLOK INFEKSI PENYAKIT TROPIS

KELOMPOK PBL B-01

Ketua : Roesa Dahliana Ibrahim 1102011243

See!ta!"# : Selly Viani 1102012267

A$%%&ta : Raden Agil Widjaya 1102012221

Yolanda Syai!ri 11020112"6

#$!ia %ri &$jian!i 11020121'4

&$!ri (ri)a 110201221*

Ra!na +$rnianingsih 110201222'

R$mi A$lia 11020122*7

Soraya D,i +hair$nnisa 11020122'*

Se-!ha Amelia De,i 110201226"

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNI'ERSITAS YARSI (AKARTA

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

2/33

SKENARIO 3

Me$%%"%") *"#e!ta" *e+a+

Seorang la.i / la.i 3* !ah$n da!ing .e -oli.lini. dengan .el$han $!ama demam seja. sa!$

mingg$ lal$ Demam di rasa.an se!ia- d$ahari se.ali Se!ia- .ali demam didah$l$i menggigil

dan di a.hiri ber.eringa! Se!elah demam hilang !$b$hnya !erasa b$gar .embali elia$ bar$

.embali dari mela.$.an s!$dy la-angan di S$ma!ra Sela!an selama d$a mingg$ Se!elahmela.$.an -emeri.saan sediaan ha-$s darah !e-i do.!er menga!a.an belia$ !erine.si

Plasmodium vivax

SASARAN BELA(AR

I 1 #am-$ memahami dan menjelas.an -lasmodi$m

11 #emahami dan menjelas.an .lasii.asi -lasmodi$m

12 #emahami dan menjelas.an si.l$s hid$- dan -erbedaan -lasmodi$m

13 #emahami dan menjelas.an -er$bahan eri!rosi! yang !erine.si Plasmodium

vivax

I 2 #am-$ memahami dan menjelas.an!en!ang malaria

21 #emahami dan menjelas.an deinisi malaria

22 #emahami dan menjelas.an e-idemiologi malaria

23 #emahami dan menjelas.an -a!hogenesis malaria

24 #emahami dan menjelas.an manies!asi malaria

2* #emahami dan menjelas.an diagnosis banding malaria

26 #emahami dan menjelas.an .om-li.asi malaria

I 3 #am-$ memahami dam menjelas.an -ena!ala.sanaan malaria

31 #emahami dan menjels.an -en)egahan malaria

32 #emahami dan menjelas.an -engoba!an malaria 33 &rognsis malaria

I 4 #am-$ memahami dan menjelas.an -en)egahan dan -rosed$r 5ebra. #alaria

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

3/33

I1 #emahami dan #enjelas.an &lasmodi$m

11 +lasii.asi &lasmodi$m

Family: Plasmodiidae

Kelas: Sporozoa

Ordo: Haemosporida

Genus: Plasmodium

Plasmodiu

m

falciparum

Plasmodiu

m vivax

Plasmodium

ovale

Plasmodiu

m malariae

Da$r

-raeri!rosi!** hari ' hari " hari 1081* hari

9i-no:oi! 8 ; ; 8

james? @ieman

&igmen 9i!am+$ning

!engg$li%engg$li !$a

%engg$li

hi!am

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

4/33

3 Anopheles

saconitus

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

5/33

P)a#+&*"u+ .".a/

S-esies -lasmodi$m ini menyebab.an -enya.i! #alaria !er!iana

benigna a!a$ diseb$! malaria !er!iana =ama !er!iana adalah berdasar.an a.!a

bah,a !imb$lnya gejala demam !erjadi se!ia- 4' jam =ama !erseb$! di-eroleh

dari is!ilah Roma yai!$ hari .ejadian -ada hari -er!ama sedang.an 4' jam

.em$dian adalah hari .e 3 &enya.i! banya. !erjadi di daerah !ro-i. dan s$b

!ro-i. .ejadian -enya.i! malaria 43 disebab.an oleh & EiEaF &rosess)hi:ogony eFoery!ro)y!i) da-a! !er$s !erjadi sam-ai ' !ah$n diser!ai dengan

-eriode rela-s disebab.an oleh !erjadinya inEasi bar$ !erhada- ery!hro)y!

+ejadian rela-s !er)iri dengan -asien yang !erliha! normal >seha!? selama

-eriode la!en %erjadinya rela-s j$ga era! h$b$ngannya dengan rea.si im$ni!as

dari indiEid$

&lasmodi$m EiEaF hanya menyerang ery!ro)y! m$da >re!i)$lo)y!? dan

!ida. da-a! menyerangC!ida. mam-$ menyerang ery!ro)y! yang masa. Segera

se!elah inEasi .edalam ery!ro)y! langs$ng memben!$. )in)in )y!o-lasma

menjadi a.!i se-er!i ameba memben!$. -se$do-odia bergera. .e segala arah

sehingga diseb$! EiEaF Ine.si !erhada- ery!ro)y! lebih dari sa!$ !ro-ho:oi!da-a! !erjadi !e!a-i jarang &ada saa! !ro-ho:oi! ber.embang ery!ro)y!

membesar -igmennya ber.$rang dan ber.embang menjadi -e)$liar s!i-ling

diseb$! S)h$ners do! Do! >!i!i.? !erseb$! a.an !erliha! bila di,arnai dan

a.an !erliha! -arasi! di dalamnya in)in menem-a!i 1C381C2 dari ery!ro)y! dan

!ro-ho:oi! menem-a!i 2C3 dari sel darah merah !erseb$! selama 24 jam

5ran$la hemo:oin m$lai !era.$m$lasi ses$ai dengan -embelahan n$)le$s dan

!er$lang lagi sam-ai 4 .ali !erda-a! 16 n$)lei -ada s)hi:on! yang masa. ila

!erjadi im$ni!as a!a$ dioba!i )hemo!hera-i hanya !erjadi sedi.i! ny)lei yang

da-a! di-rod$.si &roses s)hi:ogony dim$lai dan gran$la -igmen !era.$m$lasi

dalam -arasi! #ero:oi! yang b$la! dengan diame!er 1* $m langs$ng

menyerang ery!ro)y! lainnya S)hi:ogony dalam ery!ro)y! mema.an ,a.!$ 4'jam

eber-a mero:oi! ber.embang menjadi game!o)y! dan game!o)y!

yang masa. mengisi sebagian besar ery!ro)y! yang membesar >10$m?

Sedang.an mi.rogame!o)y! !erliha! lebih .e)il dan biasanya hanya !erliha!

sedi.i! dalam ery!ro)y! 5ame!o)y! memerl$.an 4 hari $n!$. masa.

&erbandingan an!ara ma)roGmi)rogame!o)y! adalah 2G1 dan salah sa!$ sel

darah .adang diisi .ed$anya >ma)ro;mi)ro? dan s)hi:on!

Dalam nyam$. !erjadi -roses -emben!$.an :ygo! oo.ine!e dan oo)y!

dengan $.$ran *0 $m dan mem-rod$.si 10000 s-oro:oi! %erlal$ banya.oo)ys! da-a! memb$n$h nyam$. i!$ sendiri sebel$m oo)y! ber.embang

menjadi s-oro:oi!

P)a#+&*"u+ a)"2a!u+

&enya.i! malaria yang disebab.an oleh s-e)ies ini diseb$! j$ga

#alaria !er!iana maligna adalah mer$-a.an -enya.i! malaria yang -aling

ganas yang menyerang man$sia Daerah -enyebaran malaria ini adalah daerah

!ro-i. dan s$b8!ro-i) dan .adang da-a! mel$as .edaerah yang lebih l$as

,ala$-$n s$dah m$lai da-a! diberan!as yai!$ di Ameri.a Seri.a! al.an dan

se.i!ar #edi!erania #alaria al)i-ar$m adalah -emb$n$h !erbesar man$sia di

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

6/33

daerah !ro-is di sel$r$h d$nia yang di-er.ira.an se.i!ar *0 -enderi!a

malaria !ida. !er!olong

#alaria !er!iana maligna selal$ di!$d$h sebagai -enyebab $!ama

!erjadinya -en$r$nan -o-$lasi -end$d$. di jaman Y$nani .$no dan

menyebab.an !erhen!inya eF-ansi AleFander yang ag$ng mena.l$.an ben$a

%im$r .arena .ema!ian serdad$nya oleh seranagn malaria ini egi!$ j$ga

-ada -erang D$nia I dan II !erjadinya .ema!ian man$sia lebih banya.disebab.an oleh -enya.i! malaria ini dari-ada ma!i .arena -erang

Se-er!i -ada malaria lainnya s)hi:on! eFoery!ro)y!i) dari &

al)i-ar$m !imb$l dalam sel ha!i S)hi:on! robe. -ada hari .e * dan

mengel$ar.an 30000 mero:oi! Disini !ida. !erjadi ase eFoery!ro)y!i) .e 2

dan !ida. !erjadi rela-s %e!a-i -enya.i! a.an !imb$l lagi se.i!ar 1 !ah$n

biasanya se.i!ar 283 !ah$n .em$dian se!elah ine.si -er!ama 9al !erseb$!

disebab.an oleh j$mlah -o-$lasi -arasi! yang sedi.i! didalam sel darah merah

#ero:oi! menyerang sel darah merah -ada sen$a $m$r disam-ing i!$

& al)i-ar$m !er)iri dengan !ing.a! -arasi!emia yang !inggi dibanding malarialainnya Sel darah yang mengand$ng -arasi! di!em$.an dalam jaringan yang

-aling dalam se-er!i lim-a dan s$ms$m !$lang -ada ,a.!$ s)hi:ogony &ada

,a.!$ game!o)y! ber.embang sel darah !erseb$! bergera. men$j$ sir.$lsi

darah -erier biasanya !erliha! sebagi ben!$. )in)in

%ro-ho:oi! ben!$. )in)in adalah yang -aling .e)il dian!ara -arasi!

malaria lainnya yang menyerang man$sia se.i!ar 12$m egi!$ !ro-ho:oi!

!$mb$h dan m$lai bergera. dengan -se$do-odi -ergera.annya !ida. se a.!i

ine.si & EiEaF (ry!ro)y! yang !erine.si ber.embang menjadi ireg$ler dan

lebih besar dari-ada & EiEaF sehingga menyebab.an degenerasi sel hos-es

S)hi:on! yang masa. ber.embang menjadi '832 mero:oi! -ada

$m$mnya 16 mero:oi! S)hi:on! sering di!em$.an -ada darah -erier ase

ery!ro)y! ini mema.an ,a.!$ se.i!ar 4' jam &ada .ondisi yang bera! saa!

!erjadi -arasi!emia di!em$.an lebih dari 6* ery!ro)y! mengand$ng -arasi!

!e!a-i biasanya -ada .e-ada!an 2* saja s$dah menyebab.an a!al

P)a#+&*"u+ +a)a!"ae

Ine.si -arasi! & malariae diseb$! j$ga #alaria H$ar!ana dengan

!erjadinya .risis -enya.i! se!ia- 72 jam 9al !erseb$! di .enali seja. jaman

Y$nani .arena ,a.!$ demam berbeda dengan -arasi! malaria !er!iana &ada

!ah$n 1''* 5olgi da-a! membeda.an an!ara demam .arena -enya.i! malaria!er!iana dengan H$ar!ana dan memberi.an des.ri-si yang a.$ra! dimana -arasi!

!erseb$! di.e!ah$i sebagai & malariae

&lasmodi$m malariae adalah -arasi! )osmo-oli!an !e!a-i dis!rib$sinya

!ida. )on!iny$ di se!ia- lo.asi &arasi! sering di !em$.an di daerah !ro-i.

Ari.a irma India Srian.a #alaysia

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

7/33

dan gejala .linis !erjadi sebel$mnya dan m$ng.in di!em$.an -arasi! dalam

$las darah en!$. )in)in .$rang mo!il dari-ada & EiEaF sedang.an

)y!o-lasma lebih !ebal en!$. )in)in yang -i-ih da-a! ber!ahan sam-ai 4'

jam yang a.hirnya ber$bah ben!$. memanjang menjadi ben!$. band yang

meng$n-$l.an -igmen di-inggirnya =$.le$s membelah menjadi 6812

mero:oi! dalam ,a.!$ 72 jam %ing.a! -arasi!emianya rela!i rendah se.i!ar 1

-arasi! !ia- 20000 sel darah Rendahnya j$mlah -arasi! !erseb$! berdasar.an

a.!a bah,a mero:oi! hanya menyerang ery!ro)y! yang !$a yang segera hilang

dari -eredaran darah .arena dides!r$.si se)ara alamiah

5ame!o)y! m$ng.in ber.embang dalam organ in!ernal ben!$.

masa.nya jarang di!em$.an dalam darah -erier #ere.a ber.embang sanga!

lamba! $n!$. menjadi s-oro:oi! ine.!i

P)a#+&*"u+ &.a)e

&enya.i! yang disebab.an ine.si -arasi! ini diseb$! malaria !er!iana

ringan dan mer$-a.an -arasi malaria yang -aling jarang -ada man$sia

iasanya -enya.i! malaria ini !ersebar di daerah !ro-i. !e!a-i !elah dila-or.andi daerah Ameri.a Seri.a! dan (ro-a &enya.i! banya. dila-or.an di daerah

-an!ai ara! Ari.a yang mer$-a.an lo.asi asal .ejadian -enya.i!

ber.embang .e daerah Ari.a %engah dan sedi.i! .as$s di Ari.a %im$r

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

8/33

#orologi Ve.!or

=yam$. jan!anAno-heles me m- $n ya i - a l- $ s yan g $ j $ n g n ya

me mb es a r > )l$b8 sha-ed? dan an!enanya -l$mose >leba!? =yam$.

be!inanya memili.i $j$ng -al-$s! ida. membesar dan an!enanya

-ilose >jarang? erbeda dengan Aedes dan $leFnyam$. ini

bai. nyam$. jan !an ma$-$n be! in an ya mem-$nya i -al-$s yang

sama -anjang dengan -robosis S)$!ell$m !ora.s nyam$. de,asa $j$ngnyamemb$la! !ida. m e m - $ n y a i l o b $ s + a . i 8 . a . i A n o - h e l e s

- a n j a n g d a n l a n g s i n g S e d a n g . a n abdomennya !ida.

mem-$nyai ber)a. ber)a. sisi.

>Anonymo$s 2011?

&lasmodi$m

en!$. )in)in dari .eem-a! s-esies yang sanga! miri- dan s$li!

dibeda.an P a)"2a!u+ )in)in )ender$ng sedi.i! lebih .e)il dan lebihbanya. dari-ada s-esies lainnya +ehadiran sej$mlah besar )in)in dengan

!ida. adanya !aha- yang lebih ma!ang ser!a mem-erbanya. eri!rosi! !erine.si

sanga! s$ges!i dari & al)i-ar$m (ri!rosi! !erine.si P .".a/ *a$ P &.a)e

yang membesar dan men$nj$..an !i!i. S)hner sebagai )in)in !$mb$h

menjadi !ro-ho:oi!es &ara !ro-ho:oi!es & EiEaF sering ameboid sedang.an &

oEale )ender$ng lebih .om-a. &ara !roo:oi! P +a)a!"aesanga! .om-a. dan

eri!rosi! $!ama !erseb$! !ida. di-erbesar en!$. ase.s$al de,asa &

al)i-ar$m jarang di!em$.an dalam sir.$lasi -erier sam-ai 24? & oEale 6812

>sam-ai 1'? & malariae '810 >hingga 12? dan & al)i-ar$m 16824 >sam-ai

36? & al)i-ar$m -ameran berben!$. b$lan sabi! game!osi! sedang.an s-esies

lain sem$anya b$la! sam-ai b$la! !el$r & EiEaF dan & oEale game!osi! berada

dalam eri!rosi! di-erbesar dengan !i!i.8!i!i. S)hner dan s$li! $n!$.

membeda.an sa!$ sama lain & malariae game!osi! !ida. meng$bah eri!rosi!

hos! 5ame!osi! da-a! dibeda.an dari !ro-ho:oi!es dengan $.$rannya yang

besar >ham-ir mengisi eri!rosi!? dan in!i !$nggal #i)rogame!o)y!es de,asa

)ender$ng noda ringan dari ma)rogame!o)y!es dan memili.i in!i lebih

menyebar

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

9/33

1 P)a#+&*"u+ .".a/

(ri!rosi! yang !erine.si oleh -arasi! ini mengalami -embesaran dan

-$)a! .arena .e.$rangan hemoglobin

%ro-o:oi! m$da !am-a. sebagai )in)in dengan in!i -ada sa!$ sisi

%ro-o:oi! !$a !am-a. sebagai )in)in am$boid a.iba! -enebalan

si!o-lasma yang !ida. mera!a Dalam ,a.!$ 36 jam -arasi! a.an mengisi lebih dari se!engah sel

eri!rosi! yang membesar

&roses selanj$!nya in!i sel -arasi! a.an mengalami -embelahan dan

menjadi ben!$. s)hi:on! yang berisi mero:oi! berj$mlah an!ara 16 / 1'

b$ah

5ame!osi! mengisi ham-ir sel$r$h eri!rosi! #i.rogame!osi! berin!i

besar dalam -e,arnaan 5iemsa a.an ber,arna merah m$da sedang.an

si!o-lasma ber,arna bir$ #a.rogame!osi! berin!i -ada! ber,arna

merah le!a.nya biasanya di -inggir

%erda-a! bin!i.8bin!i. merah yang diseb$! !i!i. S)h$ner -ada eri!rosi!

yang !erine.si -arasi! ini

4 P)a#+&*"u+ a)"2a!u+

9anya di!em$.an ben!$. !ro-o:oi! dan game!osi! -ada darah !e-i

.e)$ali -ada .as$s ine.si yang bera!

S)hi:ogoni !erjadi di dalam .a-iler organ dalam !ermas$. jan!$ng

Sedi.i! s)hi:on! di darah !e-i !er.ai! bera! ringannya ine.si

S)hi:on! berisi mero:oi! berj$mlah 16 / 20 b$ah

(ri!rosi! yang !erine.si !ida. mengalami -embesaran isa !erjadi m$l!i-le ine.si dalam eri!rosi! >ada lebih dari sa!$ -arasi!

dalam eri!rosi!? ben!$. a)olle >in!i menem-el dinding eri!rosi!? dan

s-li!ing >in!i -arasi! !er-e)ah d$a?

5ame!osi! berben!$. -isang ma.rogame!osi! in!i .om-a.

>meng$m-$l? biasanya di !engah sedang.an ma.rogame!osi! in!inya

menyebar

Si!o-lasma eri!rosi! !erda-a! !erda-a! ber)a.8ber)a. merah yang !ida.

!era!$r diseb$! !i!i. #a$rer13 Da$r 9id$- &lasmodi$m

ila nyam$. Ano-heles menghisa- darah mengel$ar.an :a! an!i-embe.$an darah $n!$. menjaga agar darah .orban !ida. membe.$ >:a!

an!i.oag$lan? #engel$ar.an s-oro:oi! dari m$l$! nyam$. dan mas$.

.edalam l$.a gigi!an di!$b$h .orban S-oro:oi! mas$. di dalam sel8sel

-aren.ima ha!i asenya e.soeri!rosi!air >selama 3 hari? S-oro:oi! .el$ar

menyerang sel8sel darah dan memas$.inya %ro-o:oi! >di dalam sel8sel darah

merah? asenya erisoeri!air %ro-o:oi! membelah menjadi mero:oid diseb$!

s.i:ogoni #ero:oid -e)ah memben!$. game!osi! 5ame!osi! menjadi game!

jan!an dan be!ina diseb$! gamogoni !erjadi er!ilisasi menjadi :igo! :igo!

menjadi oo.ine! >gelemb$ng yang berben!$. se-er!i )a)ing? o.ine!

menerobos dinding $s$s dan -er$! nyam$. oo.ine! menjadi oosis!a osis!a

menjadi s-oro:oi! yang se)ara s-orogoni dan s-oro:oid menjadi .elenjar li$rnyam$. $n!$. di!$lar.an lagi

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

10/33

13 #emahami dan menjelas.an -er$bahan eri!rosi! yang !erine.siPlasmodium

vivax

(ri!rosi! normal G

S!adi$m %roo:oi! m$da G 8 en!$. )in)in >besarnya 1C3 eri!rosi!?8 (ri!rosi! membesar

8 %i!i. s)h$ner m$lai !am-a.

S!adi$m %roo:oi! %$a G 8 en!$. amoeboid >masih !erda-a! Ea.$ol?

8 (ri!rosi! membesar

8 %i!i. s)h$ner jelas

S!adi$m S.i:on #$da G 8 In!i membelah j$mlah 48'

8 (ri!rosi! membesar

8 %i!i. s)h$ner jelas

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

11/33

S!adi$m A.i:on #a!ang G 8

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

12/33

I12 #emahami dan #enjelas.an #alaria

21 Deinisi #alaria

#alaria adalah -enya.i! ine.si yang disebab.an oleh -arasi!e

&lasmodi$m yang hid$- dan ber.embang bia. dalam sel darah merah man$sia

&enya.i! ini se)ara alami di!$lar.an melal$i gigi!an nyam$. ano-heles be!ina

yang -ada air li$rnya mengand$ng s-oro:oi!

#alaria adalah s$a!$ -enya.i! yang disebab.an oleh -ro!o:oa

obliga! in!rasel$ler dari gen$s Plasmodium #alaria -ada man$sia da-a!

disebab.anP! malariae" P! vivax" P! falciparumdanP ovale &en$laran malaria

dila.$.an oleh nyam$. be!ina dari !rib$s Anopheles Dari se.i!ar 400 s-esies

nyam$. ano-heles !elah di!em$.an 67 s-esies yang da-a! men$lar.an malaria

dan 24 dian!aranya di!em$.an di Indonesia Selain i!$ gigi!an nyam$. malaria

da-a! di!$lar.an se)ara langs$ng melal$i !rans$se darah a!a$ jar$m s$n!i. yang

!er)emar dari ib$ hamil .e-ada bayinya

22 (-idemiologi #alaria

(-idemiologi malaria ialah ilm$ yang mem-elajari a)!or8a.!or yang

menen!$.an dis!rib$si malaria -ada masyara.a! dan memanaa!.an

-enge!ah$an !erseb$! $n!$. menangg$langi -enya.i! !erseb$!

&ada -ida!o #en!eri +eseha!an Re-$bli. Indonesia -ada &eringa!an

9ari #alaria Sed$nia +e82 &ada !anggal 2* A-ril 200" G Sam-ai !ah$n 2007

'0 +ab$-a!enC+o!a di Indonesia masih endemis malaria

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

13/33

!inggi !er$!ama di daerah Indonesia bagian !im$r Di daerah !rasmigrasi

dimana !erda-a! )am-$ran -end$d$. yang berasal dari daerah yang endemis

dan !ida. endemis malaria di daerah endemis malaria masih sering !erjadi

le!$san .ejadian l$ar biasa >+? malaria leh .arena .ejadian l$ar biasa ini

menyebab.an insiden ra!e -enya.i! malaria masih !inggi di daerah !erseb$!

Indonesia mer$-a.an salah sa!$ negara yang masih !ergolong berisi.o

malaria ser!a sering mengalami .ejadian l$ar biasa >+? Ini bisa diliha! dari

j$mlah -enderi!a malaria -ada d$a !ah$n !era.hirJ -ada !ah$n 2006 !erda-a!

se.i!ar d$a j$!a .as$s malaria .linis sedang.an !ah$n 2007 menjadi 17 j$!a

.as$s hasil -emeri.saan mi.ros.o-? !ah$n

2006 se.i!ar 3*0 rib$ .esa.i!an dan !ah$n 2007 se.i!ar 311 rib$ .esa.i!an

Daerah endemis malaria !inggi sebagian besar berada di ,ilayah !im$r

Indonesia yang $m$mnya mer$-a.an daerah !er-en)il dengan .eadaan sosial

e.onomi yang rendah ling.$ngan yang .$rang bai. ser!a !rans-or!asi dan

.om$ni.asi yang rela!i s$li!J sedang.an di &$la$

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

14/33

#alaria disebab.an oleh -arasi! s-oro:oa &lasmodi$m yang di !$lar.an

melal$i gigi!an nyam$. ano-heles be!ina ine.!i Sebagian besar nyam$.

ano-heles a.an menggigi! -ada ,a.!$ senja a!a$ malam hari -ada bebera-a

jenis nyam$. -$n)a. gigi!n adalah !engah malam sam-ai ajar >Widoyono

200*?

=yam$. ano-heles hid$- didaerah i.lim !ro-is dan s$b!ro-is !e!a-i j$ga

bisa hid$- didaerah yang beri.lim sedang =yam$. ini jarangdi!em$.an -ada

daerah dengan .e!inggian lebih dari 2000 / 2*00me!er >S$!isna 2004?

iri nyam$. Ano-heles rela!i s$li! membeda.annya dengan jenis

nyam$. lain .e)$ali dengan .a)a -embesar iri yang -alingmenonjol yang

bisa diliha! oleh ma!a !elanjang adalah -osisi ,a.!$ menggigi! men$ngging

!erjadi di malam hari bai. di dalam ma$-$n di l$ar r$mah ses$dah menghisa-

darah nyam$. beris!iraha! di dinding dalam r$mah yang gela- lembab di

ba,ah meja !em-a! !id$r a!a$ di ba,ah dan di bela.ang lemari

(m-a! jenis -enyebab malaria -ada man$sia Ga &lasmodi$m al)iar$m

Yang sering !erjadi malaria )erebral dengan ang.a .ema!ian yang

!inggi Ine.si oleh s-esies ini menyebab.an -arasi!emia yang mening.a!

ja$h lebih )e-a! di banding.an s-esies lain dan mero:oi!nya mengine.si

sel darah merah dari segala $m$r >m$da ma$-$n !$a? S-esies ini

menjadi -enyebab *0 malaria di sel$r$h d$nia

b &lasmodi$m EiEaF

S-esies ini )ender$ng mengine.sisel8sel darah merah yang m$da

>re!il.$losi!? .ira8.ira 43 dari.as$s malaria di sel$r$h d$nia

disebab.an ole h -lasmodi$m EiEaF

) &lasmodi$m #alariae#e m-$ ny ai .e )e nd er $n ga n $n!$. mengine.si sel8sel darah

merah yang !$a

d &lasmodi$m oEale

&redi.sinya !erhada- sel8sel darahmer ah mir i- den gan

-lasmodi$ m EiEaF >mengine.si sel8seldarah m$da?

23 #emahami dan menjelas.an -a!ogenesis #alaria

&arasi! malaria memerl$.an d$a hos-es $n!$. si.l$s hid$-nya yai!$ man$sia

dan nyam$. ano-heles be!ina

#an$siaG

1Si.l$s e.soeri!roso!er

2Si.l$s eri!rosi!er

#an$sia G&ada ,a.!$ nyam$. ano-heles ine.!i menghisa- darah

man$sia s-oro:oi! yang berada di .elejar li$r nyam$. a.an mas$..e dalam

-eredaran darah man$sia selama K jam Se!elah i!$ a.an mas$..edalam sel

ha!i dan menjadi !ro-o:oi! ha!i G

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

15/33

&a!ogenesisG

1 DemamG m$lai !imb$l saa! -e)ahnya s)i:ondarah yg nenegel$ar.an

berma)am8ma)am an!igen An!igen a.an merangsang ma.roagmonosi!

a!a$ limosi! yg mengel$ar.an berbagai si!o.in >alG !$mor ne.rosis a.!or8

%=L? %=L a.an diba,a .e hi-o!alam$s >-$sa! -enga!$r s$h$? dan !erjadi

demam

ama -roses s)i:ogoniG & a l) i- ar $m G 36 84 ' ja m de ma m da-a! !erjadi se!ia- hari

& EiEaFCoEaleG 4' jam demam selang ,a.!$ sa!$ hari

2. AnemiG !erjadi .arena -e)ahnya sel darahmerah yang !erine.si ma$-$n yang !ida.

!erine.si

& al)i-ar$mG mengine.si sem$a jenis sel darahmerah sehingga anemi

d-! !erjadi -ada ine.sia.$! ma$-$n .ronis

& EiEaFCoEaleG mengine.si sel darah merahyg masih m$da >2? sehingga anemi!erjadi -adaine.si .ronis

3 S-lenomegaliG ima mer$-a.an organ re!i.$loendo!elial dimana

-lasmodi$m dihan)$r.an oleh sel8selma.roag dan limosi!

&enambahansel8sel radang ini menyebab.an limamembesar

#alaria bera! >& al)i-ar$m?G

1 (ri!rosi! mengalami se.$es!rasiG !ersebarnya eri!rosi! yg ber-arasi! .e

-emb$l$h .a-iler ala! dalam!$b$h

2 +no-G -ada -erm$.aan (ri!rosi! !erine.si a.an !erben!$. .no- yg mer$-a.an!em-a! beri.a!an dg endo!el.a-iler shg !erjadi obs!r$.si -ada

.a-ilersehingga !erjadi is.emi jaringan >organ?

3 Rose!!eG ergerombolnya eri!rosi! yg ber-arasi! dengan eri!rosi! lainnya

4 &roses im$nologiG!erben!$.nya media!or alG %=LIn!erle$.in yg

ber-eran dalamgangg$an $ngsi organ

24 #emahami dan menjelas.an manies!asi #alaria

#ero:oi! bar$ dalam eri!rosi! dalam j$mlah besar >da$r eri!rosi!?

menga.iba!.an gejala .lini. G mengigil dan demam

&arasi! menghan)$r.an eri!rosi! menga.iba!.an !erjadinya anemia

hemoli!i.

&igmen malaria menyebab.an -er$bahan ,arna -ada ha!i lim-a .elenjar

ge!ah bening dan s$ms$m !$lang

A.!iEasi me.anisme -er!ahanan agosi!is oleh -ejam$ menyebab.an

hi-er-lasia sis!em agosi! monon$.le$s di sel$r$h !$b$h s-lenomegaly

Ada bebera-a ben!$. manies!asi -enya.i! malaria an!ara lain G

#alaria tertiana disebab.an oleh &lasmodi$m EiEaF dimana -enderi!a

merasa.an demam m$n)$l se!ia- hari .e!iga

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

16/33

#alaria $uartana disebab.an oleh &lasmodi$m malariae -enderi!a

merasa.an demam se!ia- hari .eem-a!

#alaria serebral disebab.an oleh &lasmodi$m al)i-ar$m -enderi!a

mengalami demam !ida. !era!$r dengan diser!ai gejala !erserangnya bagian

o!a. bah.an memas$.i ase .oma dan .ema!ian yang mendada.

#alaria pernisiosa disebab.an oleh &lasmodi$m EiEaF gejala da-a!

!imb$l sanga! mendada. miri- S!ro.e .oma diser!ai gejala malaria yang

bera!

Serangan malaria biasanya berlangs$ng selama 6810 jam dan !erdiri dari !iga

!ing.a!an yai!$G

1 S!adi$m dingin

S!adi$m ini m$lai dengan menggigil dan -erasaan yang sanga! dingin

5igi gemere!a. dan -enderi!a biasanya men$!$- !$b$hnya dengan segala

ma)am -a.aian dan selim$! yang !ersedia nadi )e-a! !e!a-i lemah ibir

dan jari jemarinya -$)a! .ebir$8bir$an .$li! .ering dan -$)a! &enderi!a

m$ng.in m$n!ah dan -ada ana.8ana. sering !erjadi .ejang S!adi$m ini

berlangs$ng an!ara 1* meni! sam-ai 1 jam

2 S!adi$m Demam

Se!elah merasa .edinginan -ada s!adi$m ini -enderi!a merasa .e-anasan

#$.a merah .$li! .ering dan !erasa sanga! -anas se-er!i !erba.ar sa.i!

.e-ala dan m$n!ah sering !erjadi nadi menjadi .$a! lagi iasanya

-enderi!a merasa sanga! ha$s dan s$h$ badan da-a! mening.a! sam-ai

41M a!a$ lebih S!adi$m ini berlangs$ng an!ara 2 sam-ai 4 jam Demam

disebab.an oleh -e)ahnya s.i:on darah yang !elah ma!ang dan mas$.nya

mero:oi! darah .e dalam aliran darah &ada & EiEaFdan & oEales.i:on8

s.i:on dari se!ia- generasi menjadi ma!ang se!ia- 4' jam se.ali sehinggademam !imb$l se!ia- !iga hari !erhi!$ng dari serangan demam sebel$mnya

=ama malaria !er!iana bers$mber dari enomena ini&ada & malaria

enomena !erseb$! 72 jam sehingga diseb$! malaria & EiEaFC&

oEalehanya in!erEal demamnya !ida. jelas Serangan demam dii.$!i oleh

-eriode la!en yang lamanya !ergan!$ng -ada -roses -er!$mb$han -arasi!

dan !ing.a! .e.ebalan yang .em$dian !imb$l -ada -enderi!a

3 S!adi$m er.eringa!

&ada s!adi$m ini -enderi!a ber.eringa! banya. se.ali sam-ai8sam-ai

!em-a! !id$rnya basah S$h$ badan mening.a! dengan )e-a! .adang8

.adang sam-ai diba,ah s$h$ normal &enderi!a biasanya da-a! !id$rnyenya. &adasaa! bang$n dari !id$r merasa lemah !e!a-i !ida. ada gejala

lain s!adi$m ini berlangs$ng an!ara 2 sam-ai 4 jam

2* #emahami dan menjelas.an diagnosis dan diagnosis banding malaria

Diagnosis

Diagnosis malaria sering memerl$.an anamnesa yang !e-a! dari

-enderi!a !en!ang asal -enderi!a a-a.ah dari daerah endemi) malaria ri,aya!

be-ergian .e daerah malaria ria,aya! -engoba!an .$ra!i- ma$-$n -reEen!i-

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

17/33

1 &emeri.saan !e!es darah $n!$. malaria

&emeri.saan mi.ros.o-i. darah !e-i $n!$. menem$.an adanya -arasi!

malaria sanga! -en!ing $n!$. menega..an diagnosa &emeri.saan sa!$ .ali

dengan hasil nega!iEe !ida. mengenyam-ing.an diagnosa malaria

&emeri.saan darah !e-i !iga .ali dan hasil nega!iEe ma.a diagnosa malaria

da-a! di.esam-ing.an Ada-$n -emeri.saan darah !e-i da-a! dila.$.an

melal$i G

a %e!esan -re-ara! darah !ebal

#er$-a.an )ara !erbai. $n!$. menem$.an -arasi! malaria .arena !e!esan

darah )$.$- banya. dibanding.an -re-ara! darah !i-is Sediaan m$dah

dib$a! .h$s$snya $n!$. s!$di di la-angan +e!ebalan dalam memb$a!

sediaan -erl$ $n!$. mem$dah.an iden!ii.asi -arasi! &emeri.saan

-arasi! dila.$.an selama * meni! >di-er.ira.an 100 la-ang -andangan

dengan -embesaran .$a!? &re-ara! dinya!a.an nega!iEe bila se!elah

di-eri.sa 200 la-ang -andangan dengan -embesaran 70081000 .ali !ida.

di!em$.an -arasi! 9i!$ng -arasi! da-a! dila.$.an -ada !e!es !ebal

dengan menghi!$ng j$mlah -arasi! -er 200 le$.osi! ila le$.osi!10000C$l ma.a hi!$ng -arasi!nya ialah j$mlah -arasi! di.ali.an *0

mer$-a.an j$mlah -arasi! -er mi.ro8li!er darah

b %e!esan -re-ara! darah !i-is

Dig$na.an $n!$. iden!ii.asi jenis -lasmodi$m bila dengan -re-ara!

darah !ebal s$li! di!en!$.an +e-ada!an -arasi! dinya!a.an sebagai hi!$ng

-arasi! %parasite count& da-a! dila.$.an berdasar j$mlah eri!rosi! yang

mengand$ng -arasi! -er 1000 sel darah merah ila j$mlah -arasi! N

100000C$l darah menanda.an ine.si yang bera! 9i!$ng -arasi! -en!ing

$n!$. menen!$.an -rognosa -enderi!a malaria &enge)a!an dila.$.an

dengan -e,arnaan 5iemsa a!a$ eishmanOs a!a$ LieldOs dan j$gaRomano,s.y &enge)a!an 5iemsa yang $m$m di-a.ai -ada bebera-a

labora!ori$m dan mer$-a.an -enge)a!an yang m$dah dengan hasil yang

)$.$- bai.

2 %es An!igen G -8 !es!

Yai!$ mende!e.si an!igen dari P!falciparum %Histidine 'ich Protein ((&

De!e.si sanga! )e-a! hanya 38* meni! !ida. memerl$.an la!ihan .h$s$s

sensi!iEi!asnya bai. !ida. memerl$.an ala! .h$s$s De!e.si $n!$. an!igen

EiEa.s s$dah beredar di-asaran yai!$ dengan me!ode I% %es sejenis

dengan mende!e.si la)tat dehidroenase dari -lasmodi$m >-D9? dengan

)ara immunochromatoraphic !elah di-asar.an dengan nama !es&%I#A -!imal da-a! mende!e.si dari 08200 -arasi!C$l darah dan da-a!

membeda.an a-a.ah ine.siP!falciparum a!a$P!vivax!Sensi!iEi!as sam-ai

"* dan hasil -osi!i salah lebih rendah dari !es de!e.si 9R&82 %es ini

se.arang di.enal sebagai !es )e-a! >Ra-id !es!?

3 %es Serologi

%es serologi m$lai di-er.enal.an seja. !ah$n 1"62 dengan mema.ai

!e.hni. indirect fluorescent antibody test %es ini berg$na mende!e.si

adanya an!ibody s-e)ii) !erhada- malaria a!a$ -ada .eadaan dimana

-arasi! sanga! minimal %es ini .$rang bermanaa! sebagai ala! diagnos!i)

sebab an!ibody bar$ !erjadi se!elah bebera-a hari -arasi!emia #anaa! !esserologi !er$!ama $n!$. -eneli!ian e-idemiologi a!a$ ala! $ji saring donor

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

18/33

darah %i!er N 1G200 diangga- sebagai ine.si bar$ J dan !es! N 1G20

dinya!a.an -osi!i #e!ode8me!ode !es serologi an!ara lain indirect

haemalutination test" immunoprecipitation techni$ues" (ISA test"

radio*immunoassay!

4 &emeri.saan &R >Polymerase +hain 'eaction&

&emeri.saan ini diangga- sanga! -e.a dengan !e.hnologi am-lii.asi D=A

,a.!$ di-a.ai )$.$- )e-a! dan sensi!iEi!as ma$-$n s-esii!asnya !inggi

+e$ngg$lan !es ini ,ala$-$n j$mlah -arasi! sanga! sedi.i! da-a!

memberi.an hasil -osi!i %es ini bar$ di-a.ai sebagai sarana -eneli!ian dan

bel$m $n!$. -emeri.saan r$!in

AnemnsisG

1. +el$han $!amaG demam menggigil ber.eringa! dan da-a! diser!ai sa.i! .e-ala

m$al m$n!ahdiare nyeri o!o! a!a$ -egal+lasi.G %rias #alaria se)ara

ber$r$!an -eriodedingin >1 * 86 0 meni! ? mengig il dii.$!i

-eriode-anas >bebera-a jam? dii.$!i -eriode ber.eringa!!em-era!$r !$r$n dan

merasa seha!2 Ri,aya! ber.$nj$ng dan bermalam .e daerah endemi) malaria

3. Ri,aya! !inggal di daerah endemi) malaria

4. Ri,aya! sa.i! malaria

5. Ri,aya! min$m oba! malaria s!$ b$lan !era.hir

6. Ri,aya! !rans$si darah

&ada -enderi!a !ersang.a malaria bera! da-a! di!em$.anG

1 5angg$an .esadaran dlm berbagai deraja!

2 +eadaan $m$m yg lemah >!d. bisa d$d$.Cberdiri?

3 +ejang8.ejang

4 &anas sanga! !inggi* #a!a a!a$ !$b$h .$ning >i.!er$s?

6 &erdarahan hid$ng g$si a!a$ sal -en)ernaan

7 =a-as )e-a! dan a!a$ sesa. na-as

' #$n!ah !er$s mener$s dan !ida. da-a! ma.an min$m

" Warna air seni se-e!i !eh !$a dan da-a! sam-ai .ehi!aman

10 olig$ri? sam-ai !ida. ada >an$ria?

11 %ela-a. !angan sanga! -$)a!

&emeri.saan Lisi.

1 Demam

2 +onj$ng!iEa a!a$ !ela-a. !angan -$)a!3 &embesaran lima >s-lenomegali?

4 &embesaran ha!i >he-a!omegali?

&emeri.saan Lisi. malaria bera!G

1 % Re.!al 40o )

2 =adi )e-a! dan lemahC.e)il

3 %S P 70 mm9g >de,asa? P *0>ana.?

4 R N 3* FCmeni!

* &en$r$nan .esadaran >5S P 11?

6 #anies!asi -erdarahan >-e!e.hiae -$r-$rahema!om?

7 %anda dehidrasi >ma!a )e.$ng !$rgor danelas!isi!as .$li! ber.$rang bibir.ering -rod$.si airseni ber.$rang?

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

19/33

' Anemia bera!

" I.!eri.

10 Ron.hi -ada .ed$a -ar$

11 &embesaran lima dan he-ar

12 5agal ginjal >olig$ri C an$ri?

13 5ajala ne$rologi. +a.$ .$d$. rela. -a!ologis

&emeri.saan labora!ori$m

-emeri.saan dengan mi.ros.o-G&emeri.saan sediaan darah !ebal dan !i-is di

-$s.esmasCla-anganCRS $n!$.menen!$.anG

1 Ada !ida.nya -arasi! malaria >;C8?

2 S-esies dan s!adi$m -lasmodi$m

3 +e-ada!an -arasi!

Qn!$. !ersang.a malaria bera! -erl$ mem-erha!i.an hal sbbG

1 ila -emeri.saan darah -er!ama nega!i--erl$ di-eri.sa $lang se!ia- 6 jam

sam-ai 3hari ber!$r$! !$r$!

2 ila hasil -emeri.saan sediaan darah !ebal selama 3 hari ber!$r$! !$r$!!ida. di!em$.an-arasi! ma.a diagnosis malaria dising.ir.an

3 &emeri.saan dengan !es! diagnos!i.)e-a! >Ra-id diagnos!i.

!es!?berdasar.an de!e.si an!igen -arasi! malaria dg mengg$na.an

me!odaim$no.roma!ograi dlm ben!$. di-s!i.

&en$njang $n!$. malaria bera!

1 9b dan 9!

2 9i!$ng j$mlah le.osi! dan !rombosi!

3 5D Ser$m bilir$bin S5%CS5&%

Al.ali-osa!aseAlb$minCglob$lin$re$mC.rea!inin =a + analisa gas

darah4 (+5

* Lo!o !ora.s

6 Analisa )airan )erebros-inal

7 ia.an darah dan $ji serologi

' Qrinalisis

Diagnosis anding

Qn!$. malaria !an-a .om-li.asi diagnosis bandinganya adalah ine.si Eir$s

-adasis!em -ernaasan inl$en:a br$selosis demam !ioid demam denge$ dan

ine.si ba.!eriallainnyaQn!$. malaria bera! diagnosa banding !ergan!$ng -ada

manies!asi malaria bera!nya&ada malaria dengan i.!er$s diagnosa bandingnya

dalah demam !ioid dengan he-a!i!is.olesis!i!is abses ha!i dan le-!os-irosis

2* +om-li.asi #alaria

Ma)a!"a Se!e!a)

#er$-a.an .om-li.asi -aling berbahaya Di!andai dengan -en$r$nan

.esadaran >a-a!is disorien!asi somnolen s!$-or so-or .oma? yang da-a!

!erjadi se)ara -erlahan dalam bebera-a hari a!a$ mendada. dalam ,a.!$

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

20/33

hanya 182 jam sering diser!ai .ejang &enilaian -en$r$nan .esadaran ini

dieEal$asi berdasar.an 5S

Di-erbera! .arena gangg$an me!abolisme se-er!i asidosis hi-ogli.emi

gangg$an ini da-a! !erjadi .arena bebera-a -roses -a!ologis

Did$ga !erjadi s$mba!an .a-iler -emb$l$h darah o!a. sehingga !erjadi

ano.sia o!a. S$mba!an .arena eri!rosi! ber-arasi! s$li! melal$i .a-iler .arena

-roses si!oadherensi dan se)uestrasi -arasi! %e!a-i -ada -eneli!ian Warrell

menya!a.an bah,a !ida. ada -er$bahan )erebral blood lo, )erebro Eas)$lar

resis!en)e a!a$ )erebral me!aboli) ra!e or oFygen -ada -asien .oma

dibanding -asien yang !elah -$lih .esadarannya

+adar la.!a! -ada )airan serebros-inal >SS? mening.a! -ada malaria

serebral yai!$ N22 mmolC >1"6 mgCd? dan da-a! dijadi.an indi.a!or

-rognos!i.G bila .adar la.!a! N6 mmolC memili.i -rognosa yang a!al

iasanya diser!ai i.!eri. gagal ginjal hi-ogli.emia dan edema -ar$ila !erda-a! N3 .om-li.asi organ ma.a -rognosa .ema!ian N7*

Ga%a) G"$5a) Aut>55A?

+elainan $ngsi ginjal da-a! !erjadi -rerenal .arena dehidrasi >N*0?

dan hanya *810 disebab.an oleh ne.rosis !$b$l$s a.$! 5angg$an $ngsi

ginjal ini oleh .arena ano.sia yang disebab.an -en$r$nan aliran darah .e

ginjal a.iba! dehidrasi dan s$mba!an mi.roEas.$lar a.iba! se)uestrasi"

sitoadherendan rossetin!

A-abila bera! jenis >

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

21/33

E*e+a Pa!u sering diseb$! Ins$isiensi &ar$

Sering !erjadi -ada malaria de,asa Da-a! !erjadi oleh .arena

hi-er-ermiabili!as .a-iler dan a!a$ .elebihan )airan dan m$ng.in j$ga .arena

-ening.a!an %=L8 &enyebab lain gangg$an -ernaasan %respiratory

distress&: 17 +om-ensasi -ernaasan dalam .eadaan asidosis me!aboli)J 47

(e. langs$ng dari -arasi! a!a$ -ening.a!an !e.anan in!ra.ranial -ada -$sa!

-erna-asan di o!a.J 37 Ine.si se.$nder -ada -ar$8-ar$J 87Anemia bera!J 97

+elebihan dosis an!i.onE$lsan >-henobarbi!al? mene.an -$sa! -ernaasan

6"2&%)"e+"a

9i-ogli.emi sering !erjadi -ada ana.8ana. ,ani!a hamil dan -enderi!a

de,asa dalam -engoba!an H$inine >se!elah 3 jam in$s .ina? 9i-ogli.emi

!erjadi .arenaG 17 adangan gl$.osa .$rang -ada -enderi!a s!arEasi a!a$

maln$!risiJ 475angg$an absorbsi gl$.osa .arena ber.$rangnya aliran darah .e

s-lan)hni)$sJ 37 #ening.a!nya me!abolisme gl$.osa di jaringanJ 87

&ema.aian gl$.osa oleh -arasi!J 97Si!o.in a.an menggang$ gl$.oneogenesisJ79i-erins$linemia -ada -engoba!an H$inine

#e!abolisme anaerob gl$.osa a.an menyebab.an asidemia dan -rod$.si

la.!a! yang a.an mem-erb$r$. -rognosis malaria bera!

6ae+&%)&"$u!"a >la). Wa!er LeEer?

#er$-a.an s$a!$ sindrom dengan gejala serangan a.$! menggigil

demam hemolisis in!raEas)$lar hemoglobin$ria dan gagal ginjal iasanya

!erjadi -ada ine.si P! falciparum yang ber$lang8$lang -ada orang non8im$n

a!a$ dengan -engoba!an .ina yang !ida. ade.$a! dan yang b$.an disebab.anoleh .arena deisiensi 56&D a!a$ .e.$rangan 56&D yang biasanya .arena

-emberian -rima.$in

Ma)a!"a A)%"*

%erjadi gagal sir.$lasi a!a$ syo. !e.anan sis!oli. P70 mm9g diser!ai

gambaran .linis .eringa! dingin a!a$ -erbedaan !em-era!$r .$li!8m$.osa N1

T .$li! !ida. elas!is -$)a! &erna-asan dang.al nadi )e-a! !e.anan darah

!$r$n sering !e.anan sis!oli. !a. !er$.$r dan nadi yang normal

Syo. $m$mnya !erjadi .arena dehidrasi dan biasanya bersamaan denganse-sis &ada .ebanya.an .as$s dida-a!.an !e.anan darah normal rendah yang

disebab.an .arena Easodila!asi

A#"*"#

Asidosis >bi.arbona! P1*meH? a!a$ asidemia >&9 P72*? -ada malaria

men$nj$..an -rognosis b$r$. +eadaan ini da-a! disebab.anG 17 &er$si

jaringan yang b$r$. oleh .arena hi-oEolemia yang a.an men$r$n.an

-engang.$!an o.sigenJ 47 &rod$.si la.!a! oleh -arasi!J 37 %erben!$.nya la.!a!

.arena a.!ii!as si!o.in !er$!ama %=L8 -ada ase res-on a.$!J 87 Aliran darah

.e ha!i yang ber.$rang sehingga menggangg$ bersihan la.!a!J 97 5angg$an

$ngsi ginjal sehingga !ergangg$nya e.resi asam

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

22/33

Asidosis me!aboli. dan gangg$an me!aboli.G -ernaasan .$ssma$l

-ening.a!an asam la.!a! dan -9 darah men$r$n >P72*? dan -en$r$nan

bi.arbona! >P 1*meH?

+eadaan asidosis bisa diser!ai edema -ar$ syo. gagal ginjal

hi-ogli.emia 5angg$an lain se-er!i hi-o.alsemia hi-oosa!emia dan

hi-oalb$minemia

Ma$"e#ta#" %a$%%ua$ Ga#t!&-I$te#t"$a)

5ejala gas!roin!es!inal sering dij$m-ai -ada malaria alsiar$m ber$-a

.el$han !a. ena. di-er$! la!$lensi m$al m$n!ah .oli. diare a!a$ .ons!i-asi

+adang lebih bera! ber$-a billious remittent fever >gejala gas!ro8in!es!inal

dengan he-a!omegali? i.!eri. dan gagal ginjal malaria disen!ri malaria

.olera

6"2&$at!e+"a

%erjadinya hi-ona!remia disebab.an .arena .ehilangan )airan dan garam

melal$i m$n!ah dan men)re! a!a$-$n !erjadinya sindroma abnormali!as

hormon an!i8di$re!i. >SA9AD?

Ga$%%ua$ Pe!*a!a,a$

5angg$an -erdarahan oleh .arena !rombosi!o-enia sanga! jarang

&erdarahan lebih sering disebab.an oleh,iseminata (ntravas)ular +oaulasi

>DI?

+atatan

Sitoadherensi:-erle.a!an an!ara eri!rosi! ber-arasi! >(& ?s!adi$m ma!$r-ada -erm$.aan endo!el Eas.$lar

Se)uestrasiG sitoadheren menyebab.an eri!rosi! ber-arasi! !ida. beredar

.embali dalam Eas.$ler

'ossetin: ber.elom-o.nya (& ma!$r yang disel$b$ngi U10 eri!rosi!

yang non -arasi! sehingga !erjadi obs!r$.si aliran darah lo)alCdalam jaringan

sehingga mem-erm$dah !erjadinya si!oadheren

I 3 #am-$ memahami dan menjelas.an -ena!ala.sanaan malaria

31#am-$ memahami dan menjelas.an -en)egahan malaria

&en)egahan &rimera

a %inda.an !erhada- man$sia

1 (d$.asi adalah a.!or !er-en!ing -en)egahan malaria yang har$s

diberi.an .e-ada se!ia- -elan)ong a!a$ -e!$gas yang a.an be.erja di

daerah endemis #a!eri $!ama ed$.asi adalah mengajar.an !en!ang )ara

-en$laran malaria risi.o !er.ena malaria dan yang !er-en!ing

-engenalan !en!ang gejala dan !anda malaria -engoba!an malaria

-enge!ah$an !en!ang $-aya menghilang.an !em-a! -erind$.an

2 #ela.$.an .egia!an sis!em .e,as-adaan dini dengan memberi.an

-eny$l$han -ada masyara.a! !en!ang )ara -en)egahan malaria

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

23/33

3 &ro!e.si -ribadi seseorang sehar$snya menghindari dari gig!an nyam$.

dengan mengg$na.an -a.aian leng.a- !id$r mengg$na.an .elamb$

mema.ai oba! -enola. nyam$. dan menghindari $n!$. meng$nj$ngi

lo.asi yang ra,an malaria

4 #odii.asi -erila.$ ber$-a meng$rangi a.!iEi!as di l$ar r$mah m$lai

senja sam-ai s$b$h di saa! nyam$. ano-heles $m$mnya mengigi!

b +emo-roila.sis >%inda.an !erhada- &lasmodi$m s-?

Wala$-$n $-aya -en)egahan gigi!an nyam$. )$.$- ee.!i meng$rangi

-a-aran dengan nyam$. nam$n !ida. da-a! menghilang.an se-en$hnya

risi.o !er.ena ine.si Di-erl$.an $-aya !ambahan yai!$ .emo-roila.sis

$n!$. meng$rangi risi.o ja!$h sa.i! ji.a !elah digigi! nyam$. ine.si$s

ebera-a oba!8oba! an!imalaria yang saa! ini dig$na.an sebagai

.emo-roila.sis adalah .loro.$in melo.$in >bel$m !ersedia di Indonesia?

do.sisi.lin -rima.$in dan sebagainya Dosis .$m$la!i ma.simal $n!.

-engoba!an -en)egahan dengan .loro.$in -ada orang de,asa adalah 100

gram basa

Qn!$. men)egah !erjadinya ine.si malaria !erhada- -enda!ang yangber.$nj$ng .e daerah malaria -emberian oba! dila.$.an se!ia- mingg$J

m$lai min$moba! 182 mingg$ sebel$m mengada.an -erjalanan .e endemis

malaria dan dilanj$!.an se!ia- mingg$ selama dalam -erjalanan a!a$ !inggal

di daerah endemis malaria dan selama 4 mingg$ se!elah .embali dari daerah

!erseb$!

&engoba!an -en)egahan !ida. diberi.an dalam ,a.!$ lebih dari 12820

mingg$ dengan oba! yang sama agi -end$d$. yang !inggal di daerah

risi.o !inggi malaria dimana !erjadi -en$laran malaria yang bersia!

m$siman ma.a $-aya -en)egahan !erhada- gigi!an nyam$. -erl$

di!ing.a!.an sebagai -er!imbangan al!erna!i !erhada- -emberian

-engoba!an -roila.sis jang.a -anjang dimana .em$ng.inan !erjadi ee.sam-ing sanga! besar

) %inda.an !erhada- Ee)!or

1 &engendalian se)ara me.anis

Dengan )ara ini sarang a!a$ !em-a! ber.embang bia. serangga

dim$snah.an misalnya dengan mengering.an genangan air yang

menjadi sarang nyam$. %ermas$. dalam -engendalian ini adalah

meng$rangi .on!a. nyam$. dengan man$sia misalnya memberi .a,a!

nyam$. -ada jendela dan jalan angin lainnya

2 &engendalian se)ara biologis&engendalian se)ara biologis dila.$.an dengan mengg$na.an ma.hl$.

hid$- yang bersia! -arasi!i. !erhada- nyam$. a!a$ -engg$naan he,an

-reda!or a!a$ -emangsa serangga Dengan -engendalian se)ara biologis

ini -en$r$nan -o-$lasi nyam$. !erjadi se)ara alami !an-a

menimb$l.an gangg$an .eseimbangan e.ologi #emelihara i.an

-emangsa jen!i. nyam$. mela.$.an radiasi !erhada- nyam$. jan!an

sehingga s!eril dan !ida. mam-$ memb$ahi nyam$. be!ina &ada saa!

ini s$dah da-a! dibia..an dan di-rod$.si se)ara .omersial berbagai

mi.roorganisme yang mer$-a.an -arasi! nyam$. a)ill$s

!h$ringiensis mer$-a.an salah sa!$ ba.!eri yang banya. dig$na.an

sedang.an 9e!erorhabdi!is !ermas$. golongan )a)ing nema!ode yangmam-$ memeberan!as serangga &engendalian nyam$. de,asa da-a!

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

24/33

dila.$.an oleh masyara.a! yang memili.i !ema. lemb$ .erba$ babi

+arena nyam$. An A)oni!$s adalah nyam$. yang senangi meny$.ai

darah bina!ang >!erna.? sebagai s$mber menda-a!.an darah $n!$. i!$

!erna. da-a! dig$na.an sebagai !ameng $n!$. melind$ngi orang dari

serangan An a)oni!$syai!$ dengan menem-a!.an .andang !erna.

dil$ar r$mah >b$.an diba,ah .olong de.a! dengan r$mah?

3 &engendalian se)ara .imia,i

&engendalaian se)ara .imia,i adalah -engendalian serangga

meng$na.an inse.!isida Dengan di!em$.annya berbagai jenis bahan

.imiayang bersia! sebagai -emb$n$h serangga yang da-a! di-rod$.si

se)ara besar8besaran ma.a -engendalian serangga se)ara .imia,i

ber.embang -esa!

&en)egahan Se.$nder

a &en)arian -enderi!a malaria

&en)arian se)ara a.!i melal$i s.rining yai!$ dengan -enem$an dini

-enderi!a malaria dengan dila.$.an -engambilan slide darah dan

.onirmasi diagnosis >mi.ros.o-is dan Ca!a$ RD% >Ra-id Diagnosis %es!??dan se)ara -asi dengan )ara mala.$.an -en)a!a!an dan -ela-oran

.$nj$ngan .as$s malaria

b Diagnosis Dini

Diagnosis malaria sering memerl$.an anamnesis yang !e-a! dari -enderi!a

!en!ang .el$han $!ama >demam menggigil ber.eringa! dan da-a! diser!ai

sa.i! .e-ala m$al m$n!ah diare dan nyeri o!o! a!a$ -egal8-egal?

ri,aya! ber.$nj$ng dan bermalam 184 mingg$ yang lal$ .e daerah

endemis malaria ri,aya! !inggal di daerah endemis malaria ri,aya! sa.i!

malaria ri,aya! min$m oba! malaria sa!$ b$lan !era.hir ri,aya!

menda-a! !rans$si darah

) &engoba!an yang !e-a! dan ade.$a!

erbeda dengan -enya.i!8-enya.i! yang lain malaria !ida. da-a!

disemb$h.an mes.i-$n da-a! dioba!i $n!$. menghilang.an gejala8gejala

-enya.i! #alaria menjadi -enya.i! yang sanga! berbahaya .arena -arasi!

da-a! !inggal dalam !$b$h man$sia se$m$r hid$- Seja. 163' malaria

dioba!i dengan e.s!ra. .$li! !anaman )in)honabahan ini sanga! bera)$n

!e!a-i da-a! mene.an -er!$mb$han -ro!o:oa dalam darah Saa! ini ada !igajenis oba! an!i malaria yai!$ hloroH$ine DoFy)yline dan #eloH$ine

%an-a -engoba!an yang !e-a! a.an da-a! menga.iba!.an .ema!ian

-enderi!a &engoba!an har$s dila.$.an 24 jam ses$dah !erliha! adanya

gejala

&en)egahan %ersier

a &enanganan a.iba! lanj$! dari .om-li.asi malaria

+ema!ian -ada malaria -ada $m$mnya disebab.an oleh malaria bera!.arena ine.si & al)i-ar$m #anies!asi malaria bera! da-a! berEariasi

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

25/33

dari .elainan .esadaran sam-ai gangg$an $ngsi organ !er!en!$ dan

gangg$an me!abolisme &rinsi- -enanganan malaria bera!

1 &emberian oba! malaria yang ee.!i sedini m$ng.in

2 &enanganan .egagalan organ se-er!i !inda.an dialisis !erhada-

gangg$an $ngsi

ginjal -emasangan Een!ila!or -ada gagal na-as

3 %inda.an s$-or!i ber$-a -emberian )airan ser!a -eman!a$an !anda

Ei!al $n!$.

men)egah memb$r$.nya $ngsi organ Ei!al

b Rehabili!asi men!alC -si.ologis

&em$lihan .ondisi -enderi!a malariamemberi.an d$.$ngan moril .e-ada

-enderi!a dan .el$arga di dalam -em$lihan dari -enya.i! malaria

mela.sana.an r$j$.an -ada -enderi!a yang memerl$.an -elayanan !ing.a!

lanj$!

32 #emahami dan menjelas.an -engoba!an #alaria

1. Terapi Umum

1 Is!iraha! G!ida. -erl$ is!iraha! m$!la.

2 Die! G #a.anan biasa

3 #edi.amen!osa

ba! -er!amaG

+loro.in basa G

o 9ari -er!ama 600 mg dis$s$l 300 mg se!elah 6 jam

o 9ari .ed$a dan .e!iga masing8masing 300 mg a!a$ dosis disedsrhana.an

menjadi 2 F 300 mgChari Dosis !o!al 1*00 mg

&ada -lasmodi$m EiEaF di!ambah.an -rima.in 1* mgChari selama 14 hari hari

diberi.an bersama a!a$ se!elah -emberian .loro.in sedang.an -ada &

al)i-ar$m diberi.an 3 sam-ai * hari saja $n!$. mens!eril.annya

Obat Alternatif

o Amodia.in 3 F 200 mg hari -er!ama dis$s$l 2 F 200 mg -ada 2 hari

beri.$!nya

o S$lado.sin8-irime!amin >Lansidar? dosis !$nggal 2 / 3 !able!

o +ina >$inine s$la!? 3 F 6*0 mg oral selama 7 / 14 hario #elo.oin 1* sam-ai 2* mgC.g dosis !$nggal -eroral a!a$ !erbagi

dalam 2 dosis se!ia- 12 jam

o 9alonan!rin dengan dosis *00 mg !ia- 6 jam !o!al 1*00 mg

o inghaos$ .inghaos$ dan &ironaridin

Beberapa antimikroba dapat digunakan untuk malaria yaitu:

o %e!rasi.lin 4 F 2*0 mgChari 7 / 10 hari

o Do.sisi.lin 2 F 100 mgChari 7 hari

o +lindasimin 3 F 300 mgChari 7 / 10 hari

o S-iramisin 3 F *00 mg

o Riam-isin 1 F >4*0 / 600? mg

o Llo$roH$inolon

o S$lanamid

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

26/33

Jenis pengobatan malaria :

A +emo-roila.sis G jarang dila.$.an

&ada .eadaan a.$!

1 +loro.in basa >liha! -ada !era-i $m$m di a!as? A-abila !er-a.sa diberi

oba! se)ara -aren!ral diberi.an .loro.in 200 mg I#C6 jam ma.simal

'00 mgChari

2 +ina s$las

+ina 9l dalam =al isiologisCdeF!rosa * dalam ,a.!$ 4 jam in$s

dan di$langi 12 jam .em$dian ma.simal 1'00 mgC24 jam

%era-i s$-resi agar !ida. !imb$l serangan malaria jenis oba! yang

dig$na.an G

+loro.in $n!$. G

&enda!ang semen!ara .e daerah endemis Dosis .loro.inG 300

mgCmingg$ 1 mingg$ sebel$m berang.a! selama berada di lo.asi

sam-ai 4 mingg$ se!elah .embali

&end$d$. di daerah endemis dan -end$d$. bar$ yang a.anm mene!a-!inggal dianj$r.an menelan .loro.in 300 mgCmingg$ selama 6 !ah$n

a!a$ amodia.in 600 mgC2 mingg$

Sem$a -enderi!a demam di daerah endemis diberi .loro.in dosis

!$nggal 600 mg ila di daerah i!$ -lasmodi$m alsi-ar$m s$dah

resis!en !erhada- .loro.in di!ambah.an -rima.in sebanya. 3 !able!

#e-a.rin 100 mgChari dim$lai 2 mingg$ sebel$m sam-ai hingga 4

mingg$ se!elah .el$ar dari daerah endemis !erseb$!

&irime!amin >Dara-rim? *0 mgCmingg$ sam-ai dengan 4 mingg$

se!elah meninggal.an daerah !erseb$!

&rog$anil 100 mgChari a!a$ 300 mg dosis !$nggalCmingg$ sam-aidengan 4 mingg$ se!elah .embali

+ina 1 !able! >2*0 mg?Chari sam-ai dengan 4 mingg$ se!elah

meninggal.an lo.asi

D %era-i radi.al $n!$. menghilang.an sel$r$h -arasi! malaria dalam !$b$h

diberi.an oba! G

o +loro.in se-er!i !era-i a.$! bersama dengan -rima.in 1* mg selama

14 hari

o &irime!amin ; s$lado.sin >LA=SIDAR? -l$s -rima.in

( %era-i .as$s8.as$s .h$s$s1 #alaria serebral dira,a! di r$angan -era,a!an in!ensi >IQ? ba!

diberi.an -aren!ral adalah G

+loro.in 200 mg I# di$langi 6 jam .em$dian Dosis ma.simal '00

mgChari ha!i8ha!i

+ina hidro.lorida dalam =al isiologisCdeF!rosa * dalam ,a.!$ 4

jam di$langi 12 jam .em$dian Dosis ma.simal 1'00 mgC24 jam

.ala$ s$dah sadar di!er$s.an dengan -emberian -eroral 3 F 6*0 mg / 7

hari seja. hari -er!ama -emberian

+inidin >isomer .ina? 1* mg basaC.g dalam lar$!an se-er!i -ada

.ina Dilanj$!.an -eroral se!elah sadar

De.s!ran mole.$l rendah *00 ))C24 jam

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

27/33

ila ada hi-ogli.emi diberi.an *0 ml gl$.osa 40 IV lal$ di!er$s.an

dengan de.s!rose 10

Ada yang berhasil dengan -en!o.siilin 600 mgChari -l$s .ini dan

.lindasimin

ila .ejang8.ejang diberi.an G enobarbi!al 3* mgC.g G Dia:e-am

10 820 mgCIV a!a$ .lor-roma:in *0 / 100 mgI#

&en!o.siilin 600 mgChari

+inin ; .lindasimin

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

28/33

&RI#A+QI= +R+QI=

Larma.odinami. 9anya ber$-a

an!imalariaJ $n!$.

-enyemb$han radi.al

malaria EiEaF dan oEaleJ

-rima.$in ele.!roil

>media!or o.sidasi8

red$.si?J bebera-a&EiEaF resis!en

!erhada- -rima.$in

An!imalariaJ ee.

an!iradangJ .loro.$in hanya

ee.!i !erhada- -arasi! dlm

ase eri!rosi! !d. -ada ase

jaringanJ ee.!iEi!asnya

sanga! !inggi -ada & EiEaF

& oEale dan & malariaeJd-! mengendali.an gejala

.linis dan -arasi!emia

malaria

Larma.o.ine!i. &emberian -er oral

diabsor-si dis!rib$si

l$as .e jaringanJ !ida.

-ernah diberi.an

-aren!eral hi-o!ensi

nya!a

Absor-si .loro.$in !erjadi

)e-a! dan leng.a-J .aolin

dan an!a)id menggangg$

absor-si .loro.$in .rn

mengand$ng a dan #gJ

me!abolisme .loro.$in

lamba!

(e. sam-ing anemia hemoli!i. a.$!.rn deisiensi 56&DJ

s-asme $s$s dan

gangg$an lamb$ng -d

dosis !inggi?J

me!heglobinemia dan

sianosis >-d dosis lebih

!inggi?J gran$losi!o-enia

dan agran$losi!osis

>jarang !erjadi?

Sa.i! .e-ala ringangangg$an -en)ernaan

gangg$an -engliha!an dan

ga!al8ga!alJ

+loro.$in 2*0 mgChari

o!o!o.sisi!as dan re!ino-a!i

yg mene!a-J

Dosis !inggi -aren!eral

!o.sisi!as sys!em

.ardioEas.$larJ

+loro.$in -aren!eral

sebai.nya diberi.an dgn)ara in$s lamba! a!a$ I#

dan S+ dosis .e)il

+on!raindi.asi &ada -enya.i! sis!emi.

bera! >ar!ri!is rhe$ma!oid

dan l$-$s eri!ema!osis?J

!d. bersamaan oba! yg

menimb$l.an hemolisis

dan de-resi s$ms$m

!$langJ !d. dianj$r.an

$!. ,ani!a hamil

&enya.i! ha!i gangg$an sal

)erna ne$rologi) dan darah

yg bera!J deisiensi 56&D

hemolisisJ .loro.$in

; enilb$!a:on

derma!i!isJ .loro.$in ;

melo.$in risi.o .ejang

Dosis 8 &rima.$in osa! G

!able! se!ara dgn 1* mg

basa

8 &roila.sis !erminal G

-rima.$in 1* mgChari

selama 14 hari sebel$m

a!a$ ses$dah dari daerah

endemi.

8 &enyemb$han radi.al

&EiEaF dan & oEale Gse!elah serangan a.$! 3

hari diberi .loro.$in

hari .e 4 dgn dosis 1*

mgChari selama 14 hari

8 &engg$naan -rima.$in

jang.a lama hrs

dihindari .rn !o.si.

8 garam .loro.$in osa! G

!able! 2*0 dan *00 mg

#alaria

8 Dosis a,al G 10 mgC.g

.loro.$in basaJ

&ada 6 12 24 dan 36 jam

selanj$!nya dosis *

mgC.g sam-ai dosis !o!al

30 mgC.g dlm 2 hari

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

29/33

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

30/33

Daerah yang j$mlah -enderi!anya sanga! banya. !inda.an $n!$. menghindari

gigi!an nyam$. sanga! -en!ing #a.a dari i!$ di sarana.n $ n!$. mema.ai baj$

lengan -anjang saa! .el$ar -ada malam hari j$ga da-a! mema.ai minya. an!i

nyam$. saa! !id$r dimalam hari $n!$. men)egah gigi!an nyam$.

malaria .arenabiasanya Ee.!or malaria menggigi! -ada malam hari

>&rabo,o2004? %inda.an8!inda.an -en)egahan yang da-a! dila.$.an G

Qsaha.an !id$r dengan .elamb$ memberi .a,a! .asa mema.ai

oba!nyam$. menyem-ro! r$ang !id$r dan men)egah nyam$. $n!$.

ber.embang bia. di r$mah se-er!i .ebiasaan menggan!$ng baj$ di r$mah

Qsaha -engoba!an -en)egahan se)ara ber.ala !er$!ama di daerah endemis

malaria #enjaga .ebersihan ling.$ngan dengan membersih.an r$ang

!id$r sema. sema. se.i!ar r$mah genangan air dan .andang

#emelihara i.an se-er!i .e-ala !imah gab$s m$jair nila -ada air

!ergenang se-er!i .olam dan sa,ah

#emel ihara i.an se-er ! i .e-ala ! imah gamb$sm$ja i r n i la

-ada air yang !ergenang se- er !i .olam sa,ah dan

&enyem-ro!an inse.!isida DD% dan ben:one heFa)hloride&enyem-ro!andila.$.an -ada !em-a!8!em-a! yang dig$na.an

$n!$. !em-a!! id$r dan dinding r$mah lainnya !er$!ama di

daerah endemismalaria j$ga !em-a! bersarangnya nyam$.

&endidi.an +eseha!an #asyara.a! ya.ni ber$-a -eny$l$han

.e-ada masyara.a! mam-$ mening.a!.an -enge!ah$an .e-ada

masyara.a! !en!ang -enya.i! malaria !er$!ama )ara -en)egahan

dan -engoba!annya >Sjams$nir 2002?

5ebra. #alaria

5ebra. #alaria adalah gera.an nasional sel$r$h .om-onenmasyara.a! $n!$. memberan!as malaria se)ara in!ensi melal$i .emi!raan

ana!ara -emerin!ah d$nia $saha lembaga s,adaya masyara.a! dan badan8

badan in!ernasional ser!a -enyandang dana erbagai $-aya -enangg$langan

malaria yang !elah di.erja.an !elah memberi hasil -osi!i se-er!i !erliha! dari

-enyebaran -enya.i! malaria yang sema.in !er.onsen!rasi di !em-a!8!em-a!

!er!en!$ dan ma.in men$r$nnya !ing.a! endemisi!as ma$-$n -reEalensi -ada

daerah8daerah yang di!angani se)ara in!ensi misalnya dengan in!ensii.asi

-emberan!asan malaria di daerah &as)a %s$nami yai!$ &ro-insi =anggroe

A)eh Dar$ssalam >=AD? dan =ias ser!a di * -roEinsi ,ilayah !im$r > &a-$a

#al$.$ #al$.$ Q!ara =$sa %enggara %im$r dan &a-$a ara! dengan

ban!$an 5lobal L$nd?

&rogram malaria yang !elah dan sedang dila.$.an adalahG

1 &S#AD(S > &S #AARIA D(SA ?

a &enger!ian

&os malaria Desa > &S#AD(S ? adalah ,adah -emberdayaan

masyara.a! dalam -enangg$lang malaria yang diben!$. dari oleh dan

$n!$. masyara.a! se)ara mandiri dan ber.elanj$!an

b L$ngsi

a? Wadah bagi sem$a masyara.a! didesa dalam $-aya -enangg$lang

malaria

b? Ala! legi!imasi .egia!an masyara.a! dalam -enagg$langan malaria

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

31/33

)? #edia -engembangan -eles!arian b$daya dan nilai / nilai .earian

lo.al

dalam -enangg$langan malaria

) %$j$an

%$mb$h dan ber.embangnya -eran dan .emandirian masyara.a! didalam

$-aya -enangg$langan malaria di desa sehingga malaria !ida. mer$-a.an

masalah .eseha!an masyara.a!

d +egia!an o-rasional &DA#(S

a? &enem$an dan -engoba!an -enderi!a oleh .ader !erla!ih

b? &eny$l$han .e-ada masyara.a!

)? erbagai $-aya $n!$. .emandirian dan -emberdayaan &osmaldes

misalnyaG

i$ran arisan .elamb$ .erja ba.!i membersih.an sarang nyam$. dan

lain8lain

e imbingan %e.nis Dan &endam-ingan

imbingan !e.nis dila.$.an oleh -e!$gas &$s.esmasC&$s!$C&olindes

meli-$!i -enem$an dan -engoba!an -enderi!a -eny$l$han dan

-enggera.an masyara.a! dalam -enangg$langan malaria -emb$a!ansediaan darahCRa-id Diagnos!i) %es!> bila mem$ng.in.an ?

&endam-ingan $n!$. .eles!arian dan .emandirian &osmaldes dila.$.an

oleh S# &++ rganisasi Desa %#A %5A %o.oh Ada! dan lain8

lain

Q-aya &emberdayaan

Agar &osmaldes da-a! ber$ngsi se)ara ee.!i dan ber.embang ses$ai

dengan .eb$!$han di-erl$.an berbagai $-aya an!ara lain G

a? #embang$n .omi!men dengan &emerin!ah daerah se!em-a! $n!$.

menda-a!.an d$.$ngan .ebija.an dalam rang.a -emben!$.an

&S#AD(S

b? #embang$n d$.$ngan sosial dan inansial dari lin!as se.!or !er.ai!S# dan masyara.a!

)? #emberdaya.an masyara.a! dalam $-aya -enangg$langan -enya.i!

malari

g Indi.a!or .eberhasilan

Indi.a!or .eberhasilan &S#AD(S di$.$r dengan G

a? Dimanaa!.annya &S#AD(S oleh masyara.a! sehingga -enderi!a

segera di!olong dengan -emberian oba! se)ara benar dan !e-a!

b? er$ngsinya &S#SD(S dalam $-aya -eny$l$han dan

-emberdayaan masyara.a! dalam -enangg$langan -enya.i! malaria

)? +egia!an &S#AD(S da-a! berlangs$ng se)ara mandiri dan

ber.elanj$!anh 9asil $-aya -engembangan &S#AD(S di 4 -ro-insi

9asil $-aya -engembangan &S#AD(S di 4 -ro-insi >=%% #al$.$

#al$.$ Q!ara dan &a-$a ? adalah G

a? &S#AD(S m$lai diben!$. di 13 +ab$-a!en di 4 -ro-insi lo.asi

-roye. I 5L -ada b$lan #are! 2004

b? Sam-ai dengan b$lan Ag$s!$s 2004 !elah diben!$. ''2

&S#AD(S dan 1606 .ader s$dah dila!ih

)? &S#AD(S ini !ersebar di 17" &$s.esmas

d?

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

32/33

2 5(RA+ #AARIA

a &enger!ian

5ebra. malaria adalah gera.an nasional sel$r$h .om-onen masyara.a! $n!$. memberan!as

malaria se)ara in!ensie melal$i .emi!raan an!ara -emerin!ah d$nia $saha lembaga ,adaya

masyara.a! dan badan8badan in!ernasional ser!a -enyandang dana

b %$j$an

%$j$an gebra. malaria adalah mening.a!nya .emam-$an se!ia- orang dan .e-ed$lian

masyara.a! $n!$. menga!asi malaria !er)i-!anya ling.$ngan yang !erbebas dari -en$laran

malaria !erselengara dan !erjang.a$nya $-aya -enangg$langan malaria yang berm$!$ $n!$.

men$r$n.an ang.a .ema!ian dan .esa.i!an malaria ser!a mening.a!.an -rod$.!ii!as .erja

g$na men)a-ai indonesia seha! 2010

) Sasaran

Sasaran gebra. malaria meli-$!i 3 .ahalaya. sasaran yai!$Ga? Sasaran &rimer

Sasaran -rimer adalah .elom-o. sasaran didaerah bermasalah malaria meli-$!i sia-a yang

-aling beresi.o malaria sia-a yang -aling banya. !er.ena malaria mana yang -aling -en!ing

yang har$s dijang.a$

b? Sasaran Se.$nder

Sasaran se.$nder adalah .elom-o. sasaran yang mem-engar$hi -er$bahan -erila.$

> mela!ih mend$.$ng memo!iEasi ? .elom-o. sasaran -rimer

)? Sasaran %ersier

Sasaran !ersier adalah -ara -emb$a! dan -engambil .e-$!$san -enyandang dana yang

mem$ng.in.an !erla.sananya .egia!an gebra. malaria

d

8/12/2019 140872991-Skenario-3 IPT

33/33

#ASAA9 DAA# &(A+SA=AA= &R5RA# #AARIA

Dari berbagai hasil -eneli!ian dan -rogram yang dila.$.an di Indonesia oleh berbagai -iha.

ma.a ada bebera-a masalah dalam -ela.sanaan -rogram malaria yang har$s dia!asi bersama

an!ara lain G

1 Diagnosis G masih banya. .as$s malaria dengan -enderi!a yang !inggal di daerah !er-en)il

dan s$li! !erjang.a$ ser!a hanya berdasar.an gejala yang nam-a. saja

2 &engoba!an G bebera-a daerah endemi. malaria s$dah banya. -enderi!a yang resis!en

3 &engendalian G -engendalian Ee.!or !ida. berdasar.an a.!a dinami.a !ransmisi -en$laran

malaria

4 +erjasama dan -ar!isi-asi masyara.a! G !erba!asnya -ar!isi-asi dari se.!or lain dan

masyara.a!

* #obilisasi s$mber daya G adEo.asi s$mberdaya $n!$. mend$.$ng $-aya -engendalian

malaria di !ia- daerah adminis!rasi

R(=A=A &(=5(=DAIA= #AARIA

agan dia!as adalah ren)ana -engendalian malaria hingga !ah$n 2010 dengan !arge! $!ama

men$r$n.an ang.a .esa.i!an .arena malaria hingga *0 $n!$. sel$r$h -enderi!a diIndonesia Ada-$n oba! an!i malaria yang dig$na.an di Indonesia adalah G

1 amodia.$in

2 ar!es$na!e

3 -rima.$in

4 .loro.$in

* .ina

6 ar!eme!er

Sedang.an $n!$. an!ibio!i. an!ara lain G

1 do.sisi.lin

2 !e!rasi.lin