Status Psikiatri
Click here to load reader
description
Transcript of Status Psikiatri
I. PEMERIKSAAN FISIKA. Status Interna Status Present:
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36,5oC
Status General :
Mata : anemia (-/-), ikterus (-/-), reflek pupil (+/+) isokor
THT : kesan tenang
Leher : pembesaran kelenjar (-), kaku kuduk (-)
Thorak: Cor: S1 S2 tunggal, regular, murmur (-)
Pulmo: vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: distensi (-), bising usus (+) normal, dekubitus (-)
Ekstremitas : edema (-), hangat (+) pada keempat ekstremitasB. Status Neurologi GCS E4V5M6 Meningeal sign (kaku kuduk) : (-) negatif Gejala Ekstra Piramidal: (-) negatif Tenaga: 555 555
555 555
Tonus : N N
N N
Tropik:N N
N N
Reflek fisiologis : + +
+ +
Reflek patologis: - -
- -
Gerakan Involunter : (-) negative
C. Status Psikiatri Deskripsi Umum
1. Penampilan
- Kesan fisik keseluruhan :
Penampilan
: wajar
Roman muka
: sesuai umur
Kontak dengan pemeriksa : ada kontak verbal, baik
Keadaan fisik
: normal (tidak tinggi, tidak pendek)
Cara berpakaian
: rapi dan tidak menunjukkan keanehan
Perawatan diri
: baik
Aktifitas saat pemeriksaan : positif - Penampakan psikis saat ini: ramah
2. Perilaku dan aktifitas motorik
- Retardasi psikomotor & perlambatan secara umum gerak tubuh : (-)
-gaya berjalan : normal -sikap tubuh : normal
3. Sikap terhadap pemeriksa : positif (ada kerjasama dan partisipasi)
- kooperatif, tenang, bersahabat, perhatian, berminat, terus terang
Kesadaran
Kewaspadaan/ keterjagaan : normal
Tingkat kesadaran : Jernih
Keadaan Afektif & Mood
Mood / suasana perasaan : adekuat
Afek / ekspresi afek : apporiate Proses Berpikir
Bentuk pikir: non logis non realis
Arus pikir : koheren
Isi pikir
: waham (-), ide (-)
Obsesi (+)
Gangguan Persepsi
Halusinasi
: (-)
Ilusi
: (-)
Dorongan Instingtual
Insomnia: (+) insomnia tipe campuran
Hipobulia: (-)
Raptus
: (-)
Tilikan (Insight) : tilikan 6 Psikomotor: kompulsif (+)