Status Pasien

40
Status Pasien Mawar Kamar 4

description

mawar

Transcript of Status Pasien

Status Pasien

Status PasienMawar Kamar 4IdentitasNama : Tn. UdinJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 79 tahunAlamat : -Pekerjaan : -Agama : -AnamnesisKeluhan Utama :Tidak bisa buang air kecil sejak 5 bulan yang laluRiwayat perjalanan penyakit :Pasien mengaku kesulitan buang air kecil sejak 5 bulan yang lalu sehingga harus memakai selang. Kesulitan BAK diawali dengan kencing tersendat-sendat. Mual, muntah, demam, pusing disangkal.AnamnesisRiwayat penyakit terdahuluPasien mangaku pernah menjalani operasi hernia 5 bulan SMRS atas indikasi Hernia Inguinalis Lateral dekstra dan sinistra. Riwayat Hipertensi, DM, dan alergi disangkal.Status GeneralisTTVTD : 110/80mmHgRR : 16x/menitN : 60x/ menitS : 36C- Kepala : MesosefalMata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)-Leher : Simetris, deviasi trakea (-), -KGB : Tidak teraba pembesaran (axilla/supraklavikula/infraklavikula)-Thoraks : Bentuk dan gerak simetrisPulmo : VBS kiri = kanan , Wheezing (-/-) , Rhonki (+/+)Cor : BJ I dan II reguler, gallop (-), murmur (-)-Abdomen : Datar, lembut, bising usus (+), hepar dan lien tidak teraba-Ekstremitas : Akral hangat, CRT