MINI CEXG3P2A0 Hamil 34 Minggu Belum Inpartu dengan oligohidramnion JTH Preskep

SELVI SULISTIA NINGSIH, S.KedH1P010041

KONSULEN :dr. Deddy Fitri, Sp.OG

BAGIAN/DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATANUNIVERSITAS BENGKULURUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. M. YUNUS BENGKULU2014STATUS OBSTETRI

I. REKAM MEDISA. ANAMNESISAlloanamnesis1. Identifikasi Nama: Ny. DMed.Rec: 663261Usia: 33 tahunPekerjaan: IRTAgama: KristenSuku: BatakPendidikan: SMAAlamat: Jalan Rambu Remaja Lingkar TimurMRS: 8 September 2014 / 10.00 WIB2. Riwayat PerkawinanPasien menikah yang pertama kali dengan suami sekarang, usia pernikahan 12 tahun3. Riwayat ReproduksiMenarche: 15 tahunSiklus Haid: 30 hari, teraturLamanya: 7 hariHPHT: 10 Desember 2013TP: 17 September 2014KB: Pil4. Riwayat Kehamilan/MelahirkanKehamilan ke-1 Anak (11 tahun), aterm, spontan ditolong bidan, BBL 3700 grmKehamilan ke-2 Anak (7 tahun), aterm, spontan ditolng bidan, BBL 4200 grmKehamilan ke-3 Kehamilan ini5. Riwayat Antenatal CareBidan 3 kali, Poli Kebidanan RSMY 4 kali6. Riwayat Gizi/Sosial EkonomiSedang7. Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Hipertensi : Tidak adaRiwayat Asma : Tidak adaRiwayat Diabetes : Tidak adaRiwayat Penyakit Jantung: Tidak adaRiwayat Operasi : Tidak ada8. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat Hipertensi : Tidak adaRiwayat Asma : Tidak adaRiwayat Diabetes : Tidak adaRiwayat Penyakit Jantung: Tidak adaRiwayat Operasi : Tidak ada9. Riwayat AlergiRiwayat Alergi obat obatan dan makanan disangkal10. Anamnesis KhususKeluhan Utama : -Riwayat Perjalanan Penyakit : Pasien G3P2A0 hamil 34 minggu datang dari poli Kebidanan RSMY karena mendapat anjuran untuk dirawat di ruang kebidanan RSMY dikarenakan dari hasil USG didapatkan bahwa air ketubannya tinggal sedikit. Keluhan nyeri perut yang menjalar kepinggang, keluar flek darah dan air air disangkal oleh pasien. Gerakan janin masih dirasakan. Pasien mengaku sekitar 1 bulan yang lalu sepulang dari perjalanan dari Medan ada keluar air jernih dari kemaluan yang merembes ke celana, namun sekarang sudah tidak ada lagi. B. PEMERIKSAAN FISIK1. Status PresentKeadaan Umum: BaikKesadaran: CMVital Sign:Tekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 80 x/menitPernafasan: 20 x/menitSuhu : 36,50CTipe badan: AtletikusBerat badan: 60 kgTinggi badan: 160 cmPemeriksaan Fisik Umum Mata: anemis +/+, ikterus -/- Jantung: dbn Paru: dbn Abdomen: bekas luka operasi (-), striae gravidarum (+), linea nigra (+), nyeri tekan (-). Ekstremitas: edema - - akral teraba hangat + + - - + +

2. Status ObstetriL1: bokongL2: punggung di sebelah kiriL3: kepalaL4: 5/5TFU: 32 cm3 jbpx TBJ: 2945 gramHIS: -DJJ: 150 x/menitVT: portio lunak, posterior,=kuncup, eff 0%, ketuban tidak dapat dinilai

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG HB: 10,9 g/dl GDS: 113 mg/dl Hematokrit: 42 % Leukosit: 13.700 mm3 Trombosit: 407.000 sel/mm3 USGBPD = 86,2 3,42,4

00

FL = 59,3 AFI =

D. DIAGNOSIS KERJAG13P2A0 Hamil 34 minggu belum inpartu dengan oligohidramnion JTH preskep

E. PROGNOSISIbu: dubiaJanin: dubia

F. TERAPI Observasi tanda vital ibu dan DJJ IVFD RL gtt xx/m Dexamethasone inj 1 x12 mg Nifedipine 4 x 10 mg