soap 5.doc
3
UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN Jl. Mayjen prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251, 5030252-3 psw 161 Fax : 031-5022472 ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK 1 BULAN DI POLI KB/POST PARTUM RSAL SURABAYA Tanggal Pengkajian : 4 Februari 2015 Waktu Pengkajian : 12.30 WIB Tempat Pengkajian : Poli KB/post partum RSAL Oleh : Novi Nuraini No. Rekam medis : 00.06.56.XX DATA SUBYEKTIF 1. Identitas Nama istri : Ny. T Nama suami : Tn. K Umur : 38 th Umur : 29 th Agama : Islam Agama : Islam Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA Pekerjaan : PNS Pekerjaan : PNS Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Alamat : Platuk sidomulyo krian 2. Alasan Datang Saat ini jadwal kembali suntik 1 bulan. 3. Riwayat Haid Siklus : 30 hr Lama/jumlah : 4-5 hr; 1-2 pembalut/hr HPHT : 29-1-2015 Dysmenorea : tidak Flour albus : Kadang-kadang (warna putih encer, tidak berbau dan tidak gatal) 4. Riwayat Obstetri Su am i ke Kehamilan Persalinan Anak Nifas K e t . Ank ke U K Pe ny ul it Temp at Pen olo ng Car a Pe ny ul it ♀ / ♂ PB/ BB H/M La kt as i Pe ny ul it 1 1 9 b l - RS Bid an Spt B - P -/ 3000 gr 11 th 2 th - - 2 9 b l - RS Bid an Spt B - L -/ 3200 gr 7 th 2 th - - 5. Riwayat KB Yang Lalu
-
Upload
ophie-desrosiers-bennington -
Category
Documents
-
view
224 -
download
1
Transcript of soap 5.doc
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Jl. Mayjen prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. 031-5020251, 5030252-3 psw 161 Fax : 031-5022472
ASUHAN KEBIDANAN
PADA AKSEPTOR LAMA KB SUNTIK 1 BULANDI POLI KB/POST PARTUM RSAL SURABAYA
Tanggal Pengkajian: 4 Februari 2015Waktu Pengkajian: 12.30 WIB
Tempat Pengkajian: Poli KB/post partum RSALOleh
: Novi Nuraini
No. Rekam medis: 00.06.56.XX
DATA SUBYEKTIF
1. Identitas Nama istri: Ny. T
Nama suami
: Tn. K
Umur: 38 th
Umur
: 29 th
Agama: Islam
Agama
: Islam
Pendidikan: SMA
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan: PNS
Pekerjaan
: PNSSuku/bangsa: Jawa/Indonesia
Alamat: Platuk sidomulyo krian2. Alasan Datang
Saat ini jadwal kembali suntik 1 bulan.
3. Riwayat Haid
Siklus : 30 hr
Lama/jumlah: 4-5 hr; 1-2 pembalut/hr
HPHT: 29-1-2015
Dysmenorea: tidakFlour albus: Kadang-kadang (warna putih encer, tidak berbau dan tidak gatal)
4. Riwayat Obstetri
Suami ke KehamilanPersalinanAnakNifasKet.
Ank keUKPenyulitTempatPenolongCaraPenyulit/PB/BBH/MLaktasiPenyulit
119 bl-RSBidanSpt B-P-/3000 gr11 th2 th--
29 bl-RSBidanSpt B-L-/3200 gr7 th2 th--
5. Riwayat KB Yang Lalu
Setelah kelahiran anak pertama ibu menggunakan alkon suntik 3 bulan dan saat ini ibu menggunakan alkon suntik 1 bulan sekjak anak ke-2 usia 7 bulan. Ibu mengetahui macam-macam KB mulai dari pil, suntik, implan dan IUD serta steril.
6. Riwayat penyakit ibu yang lalu dan sekarang
Ibu tidak sedang menderita infeksi saluran genital, tumor atau kanker rahim, ibu juga tidak menderita anemia dan perdarahan yang tidak diketahui penyebabnya.7. Status Pernikahan
Umur pertama menikah: 26 th
Suami ke : 1
Lama menikah
: 9 th
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum: Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
BB
: 67 kg
BB sebelum suntik 1 bln : 69 kgTD
: 110/70 mmHg
2. Pemeriksaan Fisik
a. Muka
: Tidak pucat.
b. Mata
: Sklera tidak ikterik.
c. Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.d. Abdomen: Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.ANALISIS DATA
Ny. T akseptor lama kontrasepsi suntik 1 bulan
PENATALAKSAAN
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, ibu mengetahui hasil pemeriksaan2. Menyuntikkan obat secara IM di bokong ibu, obat sudah disuntikkan.3. Menyepakati untuk kembali suntik tanggal 1-3-2015, ibu bersedia kembali pada jadwal yang ditentukanMengetahui,
Pembimbing Pendidikan
Dhasih Afiat, S.Keb., Bd
Pembimbing Praktek Klinik
Anyk Sri Wulandari, Amd. KebNIP 196910121992012001
