SKRIPSI FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ...repository.stikes-bhm.ac.id/352/1/NOERINTA RIDHASTA...

i

SKRIPSI

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN HIPERTENSI

PADA LANSIA DI KELURAHAN MANISREJO KOTA MADIUN

Oleh :

NOERINTA RIDHASTA DEWI

NIM ( 201403028 )

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI

PRODI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

ii

SKRIPSI



Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)

Oleh :

NOERINTA RIDHASTA DEWI

NIM ( 201403028 )

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI

PRODI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

vi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Noerinta Ridhasta Dewi

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat dan Tanggal Lahir : Madiun, 20 September 1996

Agama : Islam

Alamat : Jl. Raya Dungus Desa Karangrejo RT 02 RW 01

Kecamatan Wungu Kabupaten Madiun

Email : [email protected]

Riwayat Pendidikan :

- SD Karangrejo 03

- MTs AL-ISTIQOMAH DUNGUS

- SMKF Kesehatan Aditapa Madiun

- STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

Riwayat Pekerjaan : -

vii

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018

ABSTRAK

Noerinta Ridhasta Dewi



110 halaman + 28 tabel + 6 gambar + lampiran

Hipertensi dapat didefiniskan sebagai tekanan darah persisten dimana

tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg.

Puskesmas Banjarejo memiliki 4 kelurahan yaitu Kelurahan Banjarejo, Kelurahan

Kejuron, Kelurahan Mojorejo dan Kelurahan Mansirejo. Berdasarkan data dari

kegiatan posyandu lansia, Kelurahan Manisrejo paling banyak terdapat kejadian

hipertensi yaitu sebanyak 119 jiwa (45,59%). Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi pada lansia di

Kelurahan Manisrejo Kota Madiun.

Desain penelitian ini menggunakan pendekatan case control. Dalam

menentukan sampel menggunakan teknik Simple Random Sampling. Jumlah

sampel yang diambil sebanyak 84 responden dengan pembagian 42 untuk

kelompok kasus dan 42 untuk kelompok kontrol. Variabel yang diteliti adalah

usia, jenis kelamin, status perkawinan, riwayat keluarga, obesitas, konsumsi junk

food, konsumsi soft drink, kebiasaan merokok, konsumsi kopi dan aktivitas fisik.

Berdasarkan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik, variabel

yang berpengaruh dengan kejadian hipertensi pada lansia di Kelurahan Manisrejo

Kota Madiun adalah Status Perkawinan dengan nilai p value 0,032 (aOR = 3,564;

95%CI= 1,118-11,363), Obesitas dengan p value 0,037 (aOR= 3,379; 95%CI=

1,079-10,583), Konsumsi Kopi dengan nilai p value 0,000 (aOR= 8,533; 95%CI=

2,572-28,304) dan Aktivitas Fisik dengan nilai p value 0,007 (aOR= 5,133;

95%CI= 1,565-16,834).

Kesimpulan penelitian ini adalah variabel yang bukan merupakan faktor

resiko kejadian hipertensi pada lansia adalah Usia, Jenis Kelamin, Riwayat

Keluarga, Konsumsi Junk Food, Konsumsi Soft Drink dan Merokok. Berdasarkan

hasil penelitian, disarankan kepada lansia agar selalu menjaga pola makan dan

gaya hidup sehat serta mengontrol tekanan darah. Dan kepada petugas kesehatan

agar selalu memberikan bimbingan dan penyuluhan dalam meningkatkan

informasi mengenai hipertensi.

Kata Kunci: Faktor-faktor, hipertensi, lansia

Kepustakaan : 38 (2010-2015)

viii

PUBLIC HEALTH PROGRAM

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018

ABSTRACT

Noerinta Ridhasta Dewi

THE INFLUENCE FACTORS OF HYPERTENSION EVENT IN THE

ELDERLY IN MANISREJO MADIUN

110 pages + 28 tables + 6 pictures + attachments

Hypertension can be defined as persistent blood pressure where the systolic

pressure was above 140 mmHg and diastolic pressure was above 90 mmHg..

Banjarejo Health Center has 4 villages is like Banjarejo, Kejuron, Mojorejo, and

Manisrejo. Based on data from the activities of elderly posyandu, in Manisrejo

village has the highest incidence of hypertension, wich is 119 peoples (45,59%).

The purpose of this study was to determine the factors that affect the incidence of

hypertension at elderly in Manisrejo Village Madiun City.

This research design was using case control approach. In determine the

sample was using Simple Random Sampling technique. The number of samples

were 84 respondents, with the division of 42 respondents for case group and 42

respondents for control group. The variables that studied were age, sex, marital

status, family history, obesity, junk food consumption, soft drink consumption,

smoking habits, coffee consumption and physical activity.

Based on multivariate analysis use a logistic regression test, the influential

variable with hypertension event in the elderly in Manisrejo Madiun was marital

status with p value 0,032 (aOR = 3,564; 95%CI= 1,118-11,363), Obesity with p

value 0,037 (aOR= 3,379; 95%CI= 1,079-10,583), Coffee Consumtion with p

value 0,000 (aOR= 8,533; 95%CI= 2,572-28,304) and Physical Activity with p

value 0,007 (aOR= 5,133; 95%CI= 1,565-16,834).

The conclusions of this study were the variables that were not risk factor

of hypertension incidence at elderly were Age, Sex, Family History, Junk Food

Consumption, Soft Drink Consumption and Smoking habits. Based on the results

of the study, advisable to elderly to always maintain a healthy diet and lifestyle

and control blood pressure. And to health workers to always provide guidance and

counseling to improving information about hypertension.

Keywords : Factors, hypertension, elderly

Bibliography : 38 (2010-2015)

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di

Kelurahan Manisrejo Kota Madiun”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu

persyaratan dalam mencapai gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Program

Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.

Untuk itu dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan

terimakasih kepada :

1. Bapak Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes (Epid) selaku Ketua STIKES Bhakti

Husada Mulia Madiun.

2. Ibu Avicena Sakufa M, SKM.,MKes selaku Ketua Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakatyang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk

mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi Ilmu Kesehatan

Masyarakat.

3. Ibu Riska Ratnawati, SKM.,MKes selaku Dosen Pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan, petunjuk dan yang telah meluangkan banyak waktu,

tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi

ini.

4. Ibu Hanifah Ardiani, SKM.,M.KM selaku Dosen Pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan, petunjuk dan yang telah meluangkan banyak waktu,

tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan skripsi

ini.

5. Bapak Suhadi Prayitno, S.KM.,MM selaku Dewan Penguji yang telah

memberikan saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi ini.

6. Bapak Bambang Subanto, SH, selaku kepala Badan Kesatuan Bangsa dan

Politik Kta Madiun yang telah memberikan ijin rekomendasi penelitian.

x

7. Ibu Lestari Nurhandayani, SKM, selaku sekretaris Dinas Kesehatan Kota

Madiun yang telah memberikan ijin rekomendasi penelitian dan pengambilan

data.

8. Bapak drg. Totok Dwi S, selaku Kepala Puskemas Banjarejo Kota Madiun

yang telah memberikan ijin serta kerjasamanya selama proses penelitian dan

pengambilan data.

9. Keluarga tercinta yang telah memberikan segala dukungan, doa dan nasehat.

10. Teman-teman Kesehatan Masyarakat, responden serta semua pihak yang

tidak dapat disebutkan satu-persatu, peneliti ucapkan terima kasih yang

sedalam-dalamnya.

Penulis menyadari bahwa dalam menyelsaikan proposal skripsi ini masih

jauh dari kesempurnaan sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang

sifatnya membangun demi kesempurnaan penelitian ini. Penulis juga berharap

semoga proposal skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca dan kita semua.

Madiun, 16 Juli 2018

Penulis

xi

DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................................. i

Sampul Dalam .................................................................................................. ii

Lembar Pengesahan ......................................................................................... iii

Halaman Pernyataan......................................................................................... iv

Daftar Riwayat Hidup ...................................................................................... v

Abstrak ............................................................................................................. vi

Kata Pengantar ................................................................................................. vii

Daftar Isi........................................................................................................... x

Daftar Tabel ..................................................................................................... xiii

Daftar Gambar .................................................................................................. xv

Daftar Lampiran ............................................................................................... xvi

Daftar Singkatan............................................................................................... xvii

Daftar Istilah..................................................................................................... xviii

BAB I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah .................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 7 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 8 1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 10 1.5 Keaslian Penelitian .......................................................................... 11

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi) .................................................. 14

2.1.1 Definisi Hipertensi ......................................................................... 14

2.1.2 Klasifikasi Tekanan Darah ............................................................ 15

2.1.3 Penyebab Hipertensi ...................................................................... 16

2.1.4 Patofisiologi ................................................................................... 17

2.1.5 Tanda dan Gejala ........................................................................... 19

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang ................................................................. 20

2.1.7 Penatalaksanaan ............................................................................. 21

2.1.8 Teknik Mengukur Tensi Darah ...................................................... 24

2.1.9 Komplikasi Hipertensi ................................................................... 26

2.1.10 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Hipertensi ........ 29

2.2 Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) ............................. 45

2.3 Lansia ................................................................................................ 47

2.3.1 Pengertian Lansia........................................................................... 47

2.3.2 Klasifikasi Lansia .......................................................................... 47

2.3.3 Proses Penuaan .............................................................................. 48

2.3.4 Masalah Kesehatan Lanjut Usia .................................................... 49

BAB III. KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

1.1 Kerangka Konseptual ...................................................................... 52 1.2 Hipotesis Penelitian ......................................................................... 54

BAB IV. METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian .............................................................................. 55

xii

4.2 Populasi dan Sampel ......................................................................... 56 4.3 Teknik Sampling ............................................................................... 59 4.4 Kerangka Kerja Penelitian ................................................................ 60 4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel .................... 62 4.6 Instrumen Penelitian ......................................................................... 69 4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 71 4.8 Prosedur Pengumpulan Data ............................................................ 71 4.9 Teknik Analisis Data ........................................................................ 73

BAB V. HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran dan Lokasi Penelitian ...................................................... 79

5.2 Hasil Penelitian ................................................................................. 80

5.2.1 Hasil Analisa Univariat ................................................................. 81

5.2.2 Hasil Analisa Bivariat .................................................................... 84

5.2.3 Hasil Analisa Multivariat ............................................................... 92

5.3 Pembahasan ...................................................................................... 95

5.4 Keterbatasan Penelitian .................................................................... 108

BAB VI. PENUTUP

6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 110

6.2 Saran ................................................................................................. 111

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ........................................................................ 12

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah ............................................................ 16

Tabel 2.2 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT) ........................................ 43

Tabel 2.3 Kategori Tingkat Aktivitas Fisik ................................................... 46

Tabel 4.1 Nilai Odds Ratio Beberapa Faktor Resiko Hipertensi .................. 58

Tabel 4.2 Definisi Operasional Faktor-faktor yang mempengaruhi

kejadian hipertensi pada lansia ..................................................... 64

Tabel 4.3 Hasil Uji Validitas Kuesioner Faktor-faktor Yang

Mempengaruhi Kejadian Hipertensi pada Lansia ......................... 70

Tabel 4.4 Coding variabel faktor-faktor yang mempengaruhi

kejadian hipertensi pada lansia ..................................................... 74

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kejadian Hipertensi ................ 81

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia ......................................... 81

Tabel 5.3 Distribusi Frekunsi Berdasarkan Jenis Kelamin............................ 82

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Keluarga .................... 82

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Perkawinan ................... 83

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Obesitas ................................... 83

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Konsumsi Junk Food .............. 84

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Konsumsi Soft Drink ............... 84

Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Merokok .................................. 84

Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Konsumsi Kopi ....................... 85

Tabel 5.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Aktivitas Fisik ......................... 85

Tabel 5.12 Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kejadian Hipertensi

pada lansia di Kelurahan Manisrejo Kota Madiun ........................ 86

Tabel 5.13 Hubungan Status Perkawinan dengan Kejadian Hipertensi


Tabel 5.14 Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi pada lansia

di Kelurahan Manisrejo Kota Madiun ........................................... 88

Tabel 5.15 Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Kejadian Hipertensi


Tabel 5.16 Hubungan Konsumsi Soft Drink dengan Kejadian Hipertensi


Tabel 5.17 Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi pada lansia

di Kelurahan Manisrejo Kota Madiun ........................................... 90

Tabel 5.18 Hubungan Konsumsi Kopi dengan Kejadian Hipertensi pada

lansia di Kelurahan Manisrejo Kota Madiun................................. 91

Tabel 5.19 Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi pada


Tabel 5.20 Variabel Kandidat Model Multivariat ........................................... 93

Tabel 5.21 Variabel yang Berhubungan dengan kejadian Hipertensi pada


Tabel 5.22 Variabel Kandidat Model Multivariat ........................................... 95

xiv

Tabel 5.23 Variabel yang Berhubungan dengan kejadian Hipertensi pada


xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian

Hipertensi pada lansia ................................................................... 51

Gambar 3.2 Kerangka konsep faktor-faktor yang mempengaruhi

kejadian hipertensi pada lansia ...................................................... 61

Gambar 4.1 Desain Kasus Kontrol .................................................................... 56

Gambar 4.2 Kerangka kerja faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian

hipertensi pada lansia .................................................................... 61

Gambar 5.1 Kelurahan Manisrejo Kota Madiun ............................................... 79

Gambar 5.2 Struktur Organisasi Kelurahan Manisrejo Kota Madiun ............... 80

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed Consent

Lampiran 2. Lembar Kuesioner

Lampiran 3. Lembar Bimbingan

Lampiran 4. Lembar Revisi Setelah Ujian

Lampiran 5. Surat Ijin Validasi

Lampiran 6. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner

Lampiran 7. Surat Ijin Penelitian Bakesbangpol

Lampiran 8. Surat Ijin Penelitian Dinas Kesehatan Kota Madiun

Lampiran 9. Output SPSS

Lampiran 10. Dokumentasi Penelitian

xvii

DAFTAR SINGKATAN

BMI : Body Masa Index

Depkes : Departemen Kesehatan

DM : Diabetes Militus

EKG : Elektrokardiografi

FFQ : Food Frequency Questionnaire

GPAQ : Global Physical Activity Questionnaire

HDL : High Density Lipoprotein

IMT : Indeks Massa Tubuh

Kemenkes : Kementrian Kesehatan

KLB : Kejadian Luar Biasa

MET : Metabolic Equivalent

mmHg : Milimeter Raksa

Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu

PPOK : Penyakit Paru Obstruktif Kronik

PTM : Penyakit Tidak Menular

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

WHO : World Health Organization

xviii

DAFTAR ISTILAH

Diastolik : Tekanan darah bawah atau angka bawah yang

memperlihatkan jumlah darah di dalam arteri ketika jantung

sedang beristirahat.

Hipertensi : Tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas

140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg

Junk Food : Makanan siap saji yang lebih praktis, enak dan tidak

menghabiskan waktu lama sehingga dapat disajikan kapan

dan dimana saja

mmHg : Angka tekanan darah yang dinyatakan dengan dua besaran

yaitu tekanan diastolik dan tekanan sistolik

Sistolik : Tekanan darah atas, dimana tekanan darah karena adanya

jantung berkontraksi.

Soft Drink : Minuman ringan yang menggunakan pemanis minuman juga

menggunakan pengawet makanan, atau bisa disebut dengan

minuman berkarbonasi.

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Hipertensi dapat didefiniskan sebagai tekanan darah persisten dimana

tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90

mmHg. Hipertensi diakatakan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95-

104 mmHg, hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya antara 105 dan 114

mmHg dan hipertensi beraat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg atau lebih.

Pembagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastolik karena dianggap

lebih serius dari peningkatan sistolik (Padila, 2013)

Hipertensi banyak terjadi pada umur 35-44 tahun (6,3%), umur 45-54

tahun (11,9%), dan umur 55-64 tahun (17,2%). (Kemenkes, 2017) Menurut

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lansia (lanjut usia) adalah usia yang

meliputi usia pertengahan (45-59 tahun), usia lanjut (60-74 tahun), usia lanjut

tua (75-90 tahun) dan usia sangat tua (diatas 90 tahun). Lansia beresiko tinggi

terhadap penyakit degeneratif, seperti penyakit jantung koroner, hipertensi,

diabetes melitus, gout (reumatik), dan kanker. Salah satu penyakit yang

banyak di derita oleh lansia yaitu hipertensi. (Deri Putra, 2015)

Kawasan Asia Tenggara populasi Lansia sebesar 8% atau sekitar 142

juta jiwa. Pada tahun 2050 diperkirakan populasi Lansia meningkat 3 kali

lipat dari tahun ini. Pada tahun 2000 jumlah Lansia sekitar 5,300,000 (7,4%)

dari total polulasi, sedangkan pada tahun 2010 jumlah Lansia 24,000,000

2

(9,77%) dari total populasi, dan tahun 2020 diperkirakan jumlah Lansia

mencapai 28,800,000 (11,34%) dari total populasi. Sedangkan di Indonesia

sendiri pada tahun 2020 diperkirakan jumlah Lansia sekitar 80.000.000. Pada

abad ke-21 tantangan khusus bidang kesehatan dari terus meningkatnya

jumlah Lansia yaitu timbulnya masalah degeneratif dan Penyakit Tidak

Menular (PTM) seperti diabetes, hipertensi, dan gangguan-gangguan

kesehatan jiwa yaitu depresi, demensia, gangguan cemas, sulit tidur.

Penyakit-penyakit tersebut, akan menimbulkan permasalahan jika tidak

diatasi atau tidak dilakukan pencegahan, karena ini akan menjadi penyakit

yang bersifat kronis dan multi patologis. (Kemenkes RI, 2013)

Bertambahnya umur pada lansia, fungsi fisiologis mengalami

penurunan akibat proses penuaan sehingga penyakit tidak menular banyak

muncul pada lanjut usia. Selain itu masalah degeneratif menurunkan daya

tahan tubuh sehingga rentan terkena infeksi penyakit menular. Hasil

Riskesdas 2013, penyakit terbanyak pada lanjut usia adalah Penyakit Tidak

Menular (PTM) antara lain hipertensi, artritis, stroke, Penyakit Paru

Obstruktif Kronik (PPOK) dan Diabetes Mellitus (DM). Angka prevalensi

hipertensi pada lansia pada usia 55-64 tahun sebesar 45,9%, usia 65-74 tahun

sebesar 57,6% dan usia >75 tahun sebesar 63,8%. (Riskesdas 2013,

Kementrian Kesehatan)

Puskesmas Banjarejo memiliki 4 kelurahan yaitu Kelurahan Banjarejo,

Kelurahan Kejuron, Kelurahan Mojorejo dan Kelurahan Mansirejo.

Berdasarkan data dari kegiatan posyandu lansia, lansia di Kelurahan

3

Banjarejo yang menderita hipertensi sebanyak 41 jiwa (30,11%), Kelurahan

Manisrejo sebanyak 119 jiwa (45,59%), Kelurahan Mojorejo sebanyak 94

jiwa (31,43%) dan Kelurahan Kejuron sebanyak 76 jiwa (42,22%). Hipertensi

yang paling banyak terdapat di Kelurahan Manisrejo. (Data Posyandu Lansia

2017)

Meningkatnya prevalensi hipertensi pada umumnya disebabkan karena

adanya perubahan gaya hidup, sehingga menyebabkan terjadinya pergeseran

pola penyakit dari penyakit-penyakit infeksi bergeser ke penyakit-penyakit

chronic degeneratif. Salah satu penyakit chronic degeneratif diantaranya

adalah penyakit tekanan darah tinggi (Darmojo, 1994). Yayasan Jantung

Indonesia (2005) menyatakan bahwa akibat yang terjadi jika hipertensi tidak

segera ditangani adalah otak (menyebabkan stroke), mata (menyebabkan

retinopati hipertensi dan dapat menimbulkan kebutaan), jantung

(menyebabkan penyakit jantung koroner termasuk infark jantung dan gagal

jantung), ginjal (menyebabkan penyakit ginjal kronik, gagal ginjal terminal).

(Wahyuningsih, dkk, 2013).

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi dibagi dalam

dua kelompok besar yaitu faktor tang tidak dapat dimodifikasi/tidak dapat

diubah seperti jenis kelamin, usia, genetik dan faktor yang dapat

dimodifikasi/faktor yang dapat diubah seperti pola makan (junk food, asupan

natrium, asupan lemak), kebiasaan olah raga dan lain-lain. Untuk terjadinya

hipertensi perlu peran faktor risiko tersebut secara bersama - sama (common

underlying risk factor), dengan kata lain satu faktor risiko saja belum cukup

4

menyebabkan timbulnya hipertensi (Depkes RI, 2003). Menurut Yundini

(2006) saat ini terdapat kecenderungan pada masyarakat perkotaan lebih

banyak menderita hipertensi dibandingkan masyarakat pedesaan. Hal ini

antara lain dihubungkan dengan adanya gaya hidup masyarakat kota yang

berhubungan dengan risiko hipertensi seperti stress, obesitas (kegemukan),

kurangnya aktivitas fisik, merokok, alkohol, konsumsi kopi dan makan

makanan yang tinggi kadar lemaknya. Perubahan gaya hidup seperti

perubahan pola makan menjurus ke sajian siap santap yang mengandung

banyak lemak, protein, dan tinggi garam tetapi rendah serat pangan,

membawa konsekuensi sebagai salah satu faktor berkembangnya penyakit

degeneratif seperti hipertensi. (Djauhar Arif, dkk, 2013)

Pola makan yang salah merupakan salah satu faktor resiko yang

meningkatkan penyakit hipertensi. Junk food sebagai penyumbang utama

terjadinya hipertensi. Kelebihan asupan lemak mengakibatkan kadar lemak

dalam tubuh meningkat, terutama kolesterol yang menyebabkan kenaikan

berat badan sehingga volume darah mengalami peningkatan tekanan yang

lebih besar. Kelebihan asupan natrium akan meningkatkan ekstraseluler

menyebabkan volume darah yang berdampak pada timbulnya hipertensi.

Kurangnya mengkonsumsi sumber makanan yang mengandung kalium

mengakibatkan jumlah natrium menumpuk dan akan meningkatkan resiko

hipertensi (Junaedi, dkk. 2013).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rantiningsih Sumarni, dkk

(2015) di Kecamatan Kasihan, Bantul, Yogyakarta menunjukkan bahwa

5

faktor risiko terjadinya hipertensi pada lansia yang sering mengkonsumsi junk

food sebesar 4,083 lebih besar dibandingkan lansia yang jarang

mengkonsumsi junk food dan terdapat hubungan antara konsumsi junk food

dengan kejadian hipertensi. Konsumsi junk food yang saat ini menjadi sangat

popular di lingkungan anak sampai orang dewasa. Saat ini terjadi perubahan

pola konsumsi makanan pada lansia dengan kecenderungan untuk memilih

makanan yang mempunyai komposisi tinggi kalori, tinggi lemak, rendah serat

dan sebagainya. Jenis makanan junk food banyak digemari oleh para lansia

karena junk food dianggap lebih praktis, enak dan tidak menghabiskan waktu

lama sehingga dapat disajikan kapan dan dimana saja, tak heran jika

hipertensi memiliki peluang berjangkit pada semua orang. Junk food dikenal

sebagai makanan yang tidak sehat. Junk food mengandung sejumlah besar

natrium yang dapat meningkatkan volume darah di dalam tubuh sehingga

jantung harus memompa darah lebih kuat yang menyebabkan tekanan darah

lebih tinggi (hipertensi). Makanan yang kurang seimbang akan memperburuk

kondisi lansia yang secara alami memang sudah menurun dibandingkan usia

dewasa. (Rumantiningsih Sumarni, 2015).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Solehatul Mahdmudah, dkk

(2015) di Kelurahan Sawangan Baru Kota Depok menunjukkan bahwa ada

hubungan yang signifikan antara asupan natrium dengan kejadian hipertensi

pada lansia. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hasil analisis regresi

logistik berganda terlihat nilai OR Exp (B) asupan natrium sebesar 4,627

dapat diartikan bahwa responden yang asupan natrium berlebih memiliki

6

resiko 4,627 kali lebih besar untuk mengalami kejadian hipertensi

dibandingkan responden yang asupan natriumnya baik (OR Exp (B) = 4,627;

95% CI = 1,574-13,635). (Solehatul Mahmudah, dkk, 2015)

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Rini Anggraeny (2014)

menunjukkan bahwa lansia yang tidak melakukan aktivitas fisik berisiko 1,57

kali menderita hipertensi dibanding lansia yang melakukan aktivitas fisik,

tetapi tidak bermakna. Lansia yang merokok berisiko 1,42 kali menderita

hipertensi dibanding lansia yang tidak merokok, tetapi tidak bermakna.

Aktivitas fisik yang dilakukan secara tepat dan teratur, serta frekuensi dan

lamanya waktu yang digunakan dengan baik dan benar dapat membantu

menurunkan tekanan darah. Tekanan darah akan meningkat ketika sedang

melakukan aktivitas fisik. Tetapi jika seseorang melakukan aktivitas fisik

secara teratur akan lebih sehat dan tekanan darahnya akan lebih rendah

daripada seseorang yang tidak melakukan aktivitas fisik. Selain itu, aktivitas

fisik yang kurang cenderung membuat seseorang mengalami kegemukan dan

akan menaikkan tekanan darah. (Rini Anggraeny, 2014)

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ayu Martiani, dkk (2012)

di Wilayah Kerja Puskesmas Ungaran Semarang menunjukkan bahwa

kebiasaan minum kopi meningkatkan risiko kejadian hipertensi, namun

tergantung dari frekuensi konsumsi harian. Minum kopi dan merokok dapat

merangsang konstriksi pembuluh darah sehingga dapat meningkatkan tekanan

darah (Andri Budianto, 2017). Dari sisi kesehatan, bahaya merokok sudah

tidak dibantahkan, bukan hanya menurut WHO, tetapi lebih dari 70 ribu

7

artikel ilmiah membuktikan bahwa dalam kepulan asap rokok terkandung

4000 racun kimia berbahaya dan 43 diantaranya itu adalah tar, karbon

monoksida (CO) dan nikotin. Berbagai penyakit kanker pun mengintai serta

dapat menimbulkan hipertensi (Abadi, 2005). Faktor kebiasaan minum kopi

didapatkan dari satu cangkir kopi mengandung 75 – 200 mg kafein, dimana

dalam satu cangkir tersebut berpotensi meningkatkan tekanan darah 5 -10

mmHg (Rohaendi, 2008).

Penelitian tentang penyakit hipertensi pada lansia di Kelurahan

Manisrejo belum pernah dilakukan sebelumnya dan angka kejadian hipertensi

pada lansia masih tinggi. Sehingga penulis tertarik untuk melakukan

penelitian tentang “Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian Hipertensi

pada lansia di Kelurahan Manisrejo Kota Madiun”.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Rumusan Masalah Umum

Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan diatas, terdapat

rumusan masalah yaitu faktor-faktor apa sajakah yang mempengaruhi

kejadian Hipertensi pada lansia di Kelurahan Manisrejo Kota Madiun.

1.2.2 Rumusan Masalah Khusus

1. Apakah ada pengaruh antara Jenis Kelamin dengan kejadian

Hipertensi pada lansia di Kelurahan Manisrejo?

2. Apakah ada pengaruh antara Usia dengan kejadian Hipertensi pada

lansia di Kelurahan Manisrejo?

8

3. Apakah ada pengaruh antara Riwayat Keluarga dengan kejadian


4. Apakah ada pengaruh antara Status Perkawinan dengan kejadian


5. Apakah ada pengaruh antara Konsumsi Junk Food dengan kejadian


6. Apakah ada pengaruh antara Aktivitas fisik dengan kejadian


7. Apakah ada pengaruh antara Merokok dengan kejadian Hipertensi

pada lansia di Kelurahan Manisrejo?

8. Apakah ada pengaruh antara Konsumsi Kopi dengan kejadian


9. Apakah ada pengaruh antara Obesitas dengan kejadian Hipertensi

pada lansia di Kelurahan Manisrejo?

10. Apakah ada pengaruh antara Konsumsi Soft Drink dengan kejadian

Hipertensi pada lansia di Manisrejo?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian Hipertensi

pada lansia di Kelurahan Manisrejo Kota Madiun.

9

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengetahui pengaruh antara Jenis Kelamin dengan kejadian Hipertensi

pada lansia di Kelurahan Manisrejo.

2. Mengetahui pengaruh antara Usia dengan kejadian Hipertensi pada

lansia di Kelurahan Manisrejo.

3. Mengetahui pengaruh antara Riwayat Keluarga dengan kejadian

Hipertensi pada lansia di Kelurahan Manisrejo.

4. Mengetahui pengaruh antara Status Perkawinan dengan kejadian


5. Mengetahui pengaruh antara Konsumsi Junk Food dengan kejadian


6. Mengetahui pengaruh antara Aktivitas Fisik dengan kejadian Hipertensi

pada lansia di Kelurahan Manisrejo.

7. Mengetahui pengaruh antara Merokok dengan kejadian Hipertensi pada


8. Mengetahui pengaruh antara Konsumsi Kopi dengan kejadian


9. Mengetahui pengaruh antara Obesitasi dengan kejadian Hipertensi pada


10. Mengetahui pengaruh antara Konsumsi Soft Drink dengan kejadian


10

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat bagi peneliti

Sebagai penambah wawasan dan mengaplikasikan ilmu yang

didapatkan selama perkuliahan.

1.4.2 Manfaat bagi puskesmas

1. Sebagai bahan masukan dan bahan evaluasi agar mampu

meningkatkan dan mengoptimalkan pelayanan kesehatan terutama

pada lansia

2. Menciptakan kerjasama yang saling menguntungkan dan bermanfaat

antara institusi tempat praktek peminatan.

1.4.3 Manfaat bagi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

1. Memperkenalkan program kepada institusi yang bergerak di bidang

kesehatan yaitu Puskesmas Banjarejo.

2. Terbinanya kerjasama dengan institusi tempat praktek peminatan

dalam upaya meningkatkan keterkaitan dan kesepadanan antara

akademik dengan pengetahuan dan ketrampilan sumber daya manusia

yang dibutuhkan dalam pembangunan Kesehatan Masyarakat.

1.4.4 Manfaat Bagi Masyarakat

Memberikan informasi tentang faktor-faktor yang mempengaruhi

kejadian hipertensi pada lansia khususnya di Kelurahan Manisrejo Kota

Madiun.

11

1.4.5 Manfaat Bagi Ilmu Pengetahuan

Hasil dari penelitian ini dapat menjadi bahan informasi/referensi

dan masukan bagi perkembangan ilmu kesehatan khususnya ilmu

kesehatan masyarakat untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang

mempengaruhi kejadian hipertensi pada lansia.

1.5 Keaslian Penelitian

Penelitian ini berbeda dengan penelitian yang sudah pernah

dilakukan. Peneliti uraikan penelitian terdahulu yang serupa tetapi

memiliki perbedaan yang cukup jelas, sebagai batasan agar tidak terjadi

kesamaan dengan penelitian ini.

12

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No Peneliti Judul

Penelitian

Tempat

Penelitian

Desain

Penelitian

Variabel Hasil

Penelitian

1. Edi

Sampurno

Ridwan,

Esti

Nurwanti

(2013)

Gaya hidup dan

hipertensi pada

lanjut usia di

Kecamatan

Kasihan Bantul

Yogyakarta

Kecamatan

Kasihan

Bantul

Yogyakarta

Cross

Sectional

Variabel

bebas :

Konsumsi

Junk Food,

Aktivitas

Fisik,

Merokok.

Variabel

terikat :

Hipertensi

pada lansia

Konsumsi Junk

Food, Aktivitas

Fisik dan Merokok

merupakan faktor

resiko terjadinya

hipertensi.

2. Darma

Yunita,

Hamzah

Taza,

Junaidi

(2014)

Hubungan gaya

hidup terhadap

kejadian

hipertensi di

Ruang Rawat

Inap di RSUD

Labuang Baji

Makassar

Ruang

Rawat Inap

di RSUD

Labuang

Baji

Makassar

Cross

Sectional

Variabel

bebas :

Pola makan

dan Merokok

Variabel

terikat :

Hipertensi

Ada hubungan

antara pola makan

dan merokok

terhadap hipertensi

di RSUD Labuang

Baji Makassar

3. Muhammad

Deri

Ramadhan,

Dewi

Masyitah,

Ahmad

Syauqy

(2015)

Hubungan

Indeks Massa

Tubuh dengan

Tekanan Darah

pada penderita

Hipertensi di

Poliklinik

penyakit dalam

Rumah Sakit

Umum Daerah

Raden Mattaher

Jambi

Rumah

Sakit

Umum

Daerah

Raden

Mattaher

Jambi

Cross

Sectional

Variabel

bebas :

Indeks Massa

Tubuh (IMT)

Variabel

terikat :

Hipertensi

Terdapat hubungan

yang bermakna

antara

indeks massa tubuh

dengan tekanan

darah

pada penderita

hipertensi.

4. Reni Dwi

Setyaningsi

h, Pramesti

Dewi, Made

Suandika

(2014)

Studi Prevalensi

dan Kajian

Faktor Resiko

Hipertensi pada

Lansia di desa

Tambaksari-

Banyumas

Tambaksari

-Banyumas

Cross

Sectional

Variabel

bebas :

Minum kopi,

Merokok,

Konsumsi

makanan

asin, IMT,

Tingkat

Stres,

Riwayat

hipertensi

Riwayat hipertensi

serta kebiasaan

mengkonsumsi

makanan asin

merupakan variabel

yang berhubungan

secara signifikan

dengan kejadian

hipertensi.

13

No Peneliti Judul

Penelitian

Tempat

Penelitian

Desain

Penelitian

Variabel Hasil Penelitian

5. Prisilia

Alva Seke,

Hendro J.

Bidjuni, Jill

Lolong

Hubungan

kejadian stres

dengan penyakit

hipertensi pada

lansia di Balai

Penyantunan

Lanjut Usia

Senjah Cerah

Kecamatan

Mapanget Kota

Manado

Balai

Penyantuna

n Lanjut

Usia Senjah

Cerah

Kecamatan

Mapanget

Kota

Manado

Cross

Sectional

Variabel

bebas :

Stres

Variabel

terikat :

Hipertensi

lansia

Terdapat hubungan

antara kejadian

stres dengan

penyakit hipertensi

pada lansia di Balai

Penyantunan

Lanjut Usia Senjah

Cerah Kecamatan

Mapanget Kota

Manado

Perbedaan dengan penelitian sebelumnya dengan penelitian yang diakukan

adalah :

1. Variabel terikat : Hipertensi pada lansia

2. Variabel bebas : Usia, Jenis Kelamin, Riwayat Keluarga, Status

Perkawinan, Konsumsi Junk Food, Aktivitas

Fisik, Merokok, Konsumsi Kopi, Obesitas, dan

Konsumsi Soft Drink.

3. Subjek : Lansia > 60 tahun

4. Metode Penelitian : Menggunakan metode analitik dengan desain

penelitian Case Control. Uji yang digunakan

adalah Chi Square dan Regresi Logistik.

Lanjutan tabel 1.1 Keaslian Penelitian

14

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)

2.1.1 Definisi Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)

Tekanan Darah Tinggi (hipertensi) adalah suatu peningkatan tekanan

darah di dalam arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan

tanpa gejala, dimana tekanan yang abnormal tinggi di dalam arteri

menyebabkan meningkatknya resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal

jantung, serangan jantung dan kerusakan ginjal. (Wahyu Rahayu, 2015)

Pada pemriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. Angka yang

lebih tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi (sistolik), angka yang

lebih rendah diperoleh pada saat jantung berelaksasi (diastolik). Tekanan

darah ditulis sebagai tekanan sistolik garis miring tekanan diastolik,

misalnya 120/80 mmHg. (Wahyu Rahayu, 2015)

Pada hipertensi sistolik terisolasi, tekanan sistolik mencapai 140

mmHg atau lebih, tetapi tekanan diastolik kurang dari 90 mmHg dan

tekanan diastolik masih dalam kisaran normal. Hipertensi ini sering terjadi

pada usia lanjut. Sejalan dengan bertambahnya usia, hampir setiap orang

mengalami kenaikan tekanan darah, tekanan sistolik terus meningkat sampai

usia 55-60 tahun, kemudian berkurang secara perlahan atau bahkan

menurun drastis. (Wahyu Rahayu, 2015)

15

Hipertensi maligna adalah hipertensi yang sangat parah, yang bila

tidak diobati, akan menimbulkan kematian dalam waktu 3-6 bulan.

Hipertensi ini jarang terjadi, hanya 1 dari setiap 200 penderita hipertensi.

(Wahyu Rahayu, 2015)

Menurut Smith Tom, 1995 Hipertensi dapat didefiniskan sebagai

tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan

tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg. Hipertensi diakatakan ringan apabila

tekanan diastoliknya antara 95-104 mmHg, hipertensi sedang jika tekanan

diastoliknya antara 105 dan 114 mmHg dan hipertensi beraat bila tekanan

diastoliknya 115 mmHg atau lebih. Pembagian ini berdasarkan peningkatan

tekanan diastolik karena dianggap lebih serius dari peningkatan sistolik

(Padila, 2013)

2.1.2 Klasifikasi Tekanan Darah

Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami.

Bayi dan anak-anak secara normal memiliki tekanan darah yang jauh lebih

rendah daripada dewasa. Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik

dimana akan lebih tinggi pada saat melakukan aktivitas dan lebih rendah

ketika beristirahat. Tekanan darah dalam satu hari juga berbeda, paling

tinggi di waktu pagi hari dan paling rendah pada saat tidur malam hari.

(Wahyu Rahayu, 2015)

16

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah

Kategori Tekanan Darah

Sistolik

Tekanan Darah

Diastolik

Normal < 130 mmHg < 85 mmHg

Normal tinggi 130-139 mmHg 85-89 mmHg

Stadium 1

(Hipertensi ringan)

140-159 mmHg 90-99 mmHg

Stadium 2

(Hipertensi sedang)

160-179 mmHg 100-109 mmHg

Stadium 3

(Hipertensi berat)

180-209 mmHg 110-119 mmHg

Stadium 4

(Hipertensi maligna)

210 mmHg atau lebih 120 mmHg atau lebih

2.1.3 Penyebab Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)

Menurut Lany Gunawan (2001) dalam Padila (2013), hipertensi

berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan menjadi 2 golongan besar yaitu :

1. Hipertensi essensial (hipertensi primer) yaitu hipertensi yang tidak

diketahui penyebabnya.

2. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyakit

lain.

Hipertensi primer terdapat pada lebih dari 90% penderita hipertensi,

sedangkan 10% sisanya disebabkan oleh hipertensi sekunder. Meskipun

hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya, data-data

penelitian telah menemukan beberapa faktor yang sering menyebabkan

terjadinya hipertensi. Faktor tersebut adalah sebagai berikut :

17

1. Faktor keturunan

Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki

kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang

tuanya adalah penderita hipertensi.

2. Ciri perseorangan

Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi

adalah umur (jika umur bertambah maka TD meningkat), jenis kelamin

(laki-laki lebih tinggi daripada perempuan) dan ras (ras kulit hitam

lebih banyak daripada kulit putih)

3. Kebiasaan hidup

Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi

adalah konsumsi garam yang tinggi (melebihi sari 30 gr), kegemukan

atau makan berlebihan, stress dan pengaruh lain misanya merokok.

Minum akohol, minum obat-obatan (ephedrine, prednison, epineprin).

2.1.4 Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah

terletak dipusat vasomotor, pada medulla di otak. Dari pusat vasomotor

bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan

keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan

abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls

yang bergerak ke bawah melalui sistem saraf simpatis ke ganglia simpatis.

Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetikolin, yang akan

18

merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana

dengan dilepaskannya norepineprin mengakibatkan kontriksi pembuluh

darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat

mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokontriksi.

Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap norepineprin,

meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.

(Padila, 2013)

Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang

pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga

terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi. Medulla

adrenal mensekresi epineprin yang menyebabkan vasokontriksi. Konteks

adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat

respon vasokontriktor pembuluh darah. Vaskontriksi yang mengakibatkan

penurunan aliran ke ginjal, menyebabkan pelepasan rennin. Rennin

merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi

angiotensi II, suatu vasokontriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang

sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini meyebabkan retensi

natrium dan air oleh tubulus ginjal, mneyebabkan peningkatan volume intra

vaskuler. Semua faktor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi.

(Padila, 2013)

Menurut Brunner & Suddarth (2002), untuk pertimbangan

gerontologi. Perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh

perifer bertanggungjawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada

19

usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas

jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah,

yang pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang

pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang

kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh

jantung (volume sekuncup), mengakibatkan penurunan curang jantung dan

peningkatan tahanan perifer. (Padila, 2013)

2.1.5 Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi : (Menurut

Edward K Chung, 1995 dalam Padila, 2013)

1. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang soesifik yang dapat dihubungkan dengan

peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteru oleh dokter

yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah

terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.

2. Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi

meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan

gejala terlazim yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari

pertolongan medis.

Pada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan

gejala, meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan

dan dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal

20

sesungguhnya tidak). Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala,

pendarahan dari hidung, pusing, wajah kemerahan dan kelelahan; yang

bisa saja terjadi baik pada penderita hipertensi maupun seseorang dengan

tekanan darah yang normal.

Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa

timbul gejala sebagai berikut :

a. Sakit kepala

b. Kelelahan

c. Mual

d. Muntah

e. Sesak nafas

f. Gelisah

g. Pandangan menjadi kabur yang terjadi karena adanya kerusakan pada

otak, mata, jantung dan ginjal.

Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran

dan bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan ini disebut

ensefalopati hipertensif, yang memerlukan penanganan segera.

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang

Berikut ini adalah pemeriksaan penunjang untuk penderita hipertensi :

(Padila, 2013)

1. Riwayat dan pemeriksaan fisik secara menyeluruh

2. Pemeriksaan retina

21

Retina (selaput peka cahaya pada permukaan dalam bagian

belakang mata) merupakan satu-satunya bagian tubuh yang secara

langsung bisa menunjukkan adanya efek dari hipertensi terhadap

arteriola (pembuluh darah kecil). Dengan anggapan bahwa perubahan

yang terjadi di dalam retina mirip dengan perubahan yang terjadi di

dalam pembuluh darah lainnya di dalam tubuh, seperti ginjal. Untuk

memeriksa retina, digunakan suatu oftalmoskop. Dengan menentukan

derajat kerusakan retina (retinopati), maka bisa ditentukan beratnya

hipertensi.

3. Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kerusakan organ seperti

ginjal dan jantung. Pemeriksaan awal pada keruskaan ginjal bisa

diketahui dengan melalui peemerisaan air kemih. Dan pemeriksaan

jantung bisa ditemukan pada elektrokardiografi (EKG) dan foto rontgen

dada.

4. EKG untuk mengetahui hipertropi ventrikel kiri

5. Urinalisa untuk mengetahui protein dalam urin, darah, glukosa

6. Pemeriksaan : renogram, pielogram intravena arteriogram renal,

pemeriksaan fungsi ginjal terpisah dan penentuan kadar urin

7. Foto dada dan CT scan.

2.1.7 Penatalaksanaan

Pengelolaan hipertensi bertujuan untuk mencegah morbiditas dan

mortalitas akbiat komplikasi kardiovaskuler yang berhubungan dengan

22

pencapaian dan pemelirahaan tekanan darah diabwah 140/90 mmHg.

Prinsip pengelolaan penyakit hieprtensi meliputi : (Padila, 2013)

2.1.7.1 Terapi tanpa obat

Terapi tanpa obat digunakan sebagai tindakan untuk

hipertensi ringan dan sebagai tindakan suportif pada hipertensi

sedang dan berat. Terapi tanpa obat ini meliputi :

1. Diet

Diet yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah :

a. Retriksi garam secara moderat dari 20 gr/hr menjadi 5 gr/hr

b. Diet rendah kolesterol dan rendah asam lemak jenuh

c. Penurunan berat badan

d. Penurunan asupan etanol

e. Menghentikan merokok

f. Diet tinggi kalium

2. Latihan fisik

Latihan fisik atau olahraga yang teratur dan terarah yang

dianjurkan untuk penderita hipertensi.

3. Edukasi psikologis

Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi

meliputi:

a. Teknik Biofeedback

Biofeedback adalah suatu teknik yang dipakai untuk

menunjukkan pada subyek tanda-tanda mengenai keadaan

23

tubuh yang secara sadar oleh subyek dianggap tidak normal.

Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi

gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, juga

untuk gangguan psikologis seperti kecemasan dan

ketegangan.

b. Teknik relaksasi

Relaksasi adalah suatu prosedur atau teknik yang

bertujuan untuk mengurangi ketegangan atau kecemasan,

dengan cara melatih penderita untuk dapat belajar membuat

otot-otot dalam tubuh menjadi rileks.

4. Pendidikan Kesehatan (Penyuluhan)

Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan

pengetahuan pasien tentang penyakit hipertensi dan

pengelolaannya sehingga pasien dapat mempertahankan

hidupnya dan mencegah komplikasi lebih lanjut.

2.1.7.2 Terapi dengan Obat

Tujuan pengobatan hipertensi tidak hanya menurunkan

tekanan darah saja tetapi juga mengurangi dan mencegah

komplikasi akibat hipertensi agar penderita dapat bertambah kuat.

Pengobatan hipertensi umumnya perlu dilakukan seumur hidup

penderita. Pengobatan standar yang dianjurkan oleh Komite

Dokter Ahli Hipertensi (Joint National Commite on Detection,

Evaluation and Treatment pf High Blood Pressure, USA, 1988)

24

menyimpulkan bahwa obat diuretika, penyekat beta, antagonis

kalsium, atau penghambat ACE dapat digunakan sebagai obat

tunggal pertama dengan memperhatikan keadaan penderita dan

penyakit lain yang ada pada penderita.

Pengobatannya meliputi :

1. Step 1 : Obat pilihan pertama : diuretika, beta bloker, Ca

antagonis, ACE inhibitor

2. Step 2 : alternatif yang bisa diberikan

a. Dosis obat pertama dinaikkan

b. Diganti jenis lain dari obat pilihan pertama

c. Ditambah obat kedua jenis lain, dapat berupa diuretika, beta

bloker, Ca antagonis, Alpa bloker, Clonidin, Reserphin,

Vasodilator.

3. Step 3 : alternatif yang bisa ditempuh

a. Obat kedua diganti

b. Ditambah obat ketiga jenis lain

4. Step 4 : alternatif pemberian obatnya

a. Ditambah obat ketiga dan keempat

b. Re-evaluasi dan konsultasi

2.1.8 Teknik Mengukur Tensi Darah

1. Yang diperiksa duduk santai dengan lengan rileks diatas meja. Telapak

tangan menghadap keatas, dan otot lengan tidak boleh menegang.

25

2. Letakkan perangkat tensimeter di dekat lengan yang diperiksa, dengan

skala menghadap ke pemeriksa. Pemeriksa bisa duduk atau berdiri di

hadapan diperiksa.

3. Pasang kain pembalut (cuff) tensimeter di lengan atas, dengan bagian

bawah pembalutnya berada disekitar 3 cm diatas lipat siku. Ketepatan

posisi pemasangan ini akan mempengaruhi hasil. Bebatan hendaknya

tidak terlampau ketat dan tidak juga terlalu longgar.

4. Letakkan ujung stetoskop pada lipat siku tempat denyut nadi paling

keras teraba dengan tangan kiri. Pasangkan stetoskop ujung satunya di

kedua liang telinga.

5. Pegang bola karet tensimeter dengan tangan kanan. Putar katup di

pangkal bola pemompa dengan jempol dan telunjuk jarum jam untuk

menutup selang. Sambil stetoskop di tangan kiri menekan, lalu

pompakan bola karetnya sehingga tampak air raksa berangsur-angsur

naik sehingga bunyi detak jantung masih terdengar di telinga. Stop

memompa setelah bunyi detak jantung menghilang. Naikkan

pemompaan 30 milimeter air raksa di atas sejak bunyi detak jantung

menghilang.

6. Putar balik pemutar katup kebalikan arah jarum jam secara perlahan

dengan jempol dan telunjuk tangan kanan setelah selesai memompa.

Atur pengenduran katup pemutar, agar laju turunnya air raksa sekitar 3

milimeter per detik. Perhatikan turunnya air raksa pada skala saat

pertama kali bunyi detak jantung mulai terdengar. Saat itulah yang

26

ditetapkan sebagai nilai tekanan atas/sistolik. Sementara itu, air raksa

terus turun. Perhatikan juga skala air raksa saat bunyi detak jantung

sudah menghilang. Saat itulah ditetapkan sebagai nilai tekanan

bawah/diastolik. Lalu, kendurkan terus katup sampai air raksa sampai

turun tuntas ke bawah skala nol. Cata berapa hasil sistolik dan

diastoliknya, dan itulah nilai tensi darah yang dihasilkan. (Ulfah

Nurrahmani dan Helmanu Kurniadi, 2015)

2.1.9 Komplikasi Hipertensi

Hipertensi merupakan faktor resiko utama untuk terjadinya penyakit

jantung, gagal jantung kongesif, stroke, gangguan penglihatan dan penyakit

ginjal. Tekanan darah yang tinggi umumnya meningkatkan resiko terjadinya

komplikasi tersebut. Hipertensi yang tidak diobati akan mempengaruhi

semua sistem organ dan akhirnya memperpendek harapan hidup sebesar 10-

20 tahun. Mortalitas pada pasien hipertensi lebih cepat apabila penyakitnya

tidak terkontrol dan telah menimbulkan komplikasi ke beberapa organ vital.

Sebab kematian yang sering terjadi adalah penyakit jantung dengan atau

tanpa disertai stroke dan gagal ginjal. (Bianti Nuraini, 2015)

Komplikasi yang terjadi pada hipertensi ringan dan sedang mengenai

mata, ginjal, jantung dan otak. Pada mata berupa perdarahan retina,

gangguan penglihatan sampai dengan kebutaan. Gagal jantung merupakan

kelainan yang sering ditemukan pada hipertensi berat selain kelainan

koroner dan miokard. Pada otak sering terjadi stroke dimana terjadi

27

perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya mikroaneurisma yang dapat

mengakibakan kematian. Kelainan lain yang dapat terjadi adalah proses

tromboemboli dan serangan iskemia otak sementara (Transient Ischemic

Attack/TIA). Gagal ginjal sering dijumpai sebagai komplikasi hipertensi

yang lama dan pada proses akut seperti pada hipertensi maligna. (Bianti

Nuraini, 2015)

Hipertensi dapat menimbulkan kerusakan organ tubuh, baik secara

langsung maupun tidak langsung. Beberapa penelitian menemukan bahwa

penyebab kerusakan organ-organ tersebut dapat melalui akibat langsung

dari kenaikan tekanan darah pada organ, atau karena efek tidak langsung,

antara lain adanya autoantibodi terhadap reseptor angiotensin II, stress

oksidatif. Penelitian lain juga membuktikan bahwa diet tinggi garam dan

sensitivitas terhadap garam berperan besar dalam timbulnya kerusakan

organ target, misalnya kerusakan pembuluh darah akibat meningkatnya

ekspresi transforming growth factor-β (TGF-β). (Bianti Nuraini, 2015)

1. Otak

Stroke merupakan kerusakan target organ pada otak yang

diakibatkan oleh hipertensi. Stroke timbul karena perdarahan, tekanan

intra kranial yang meninggi, atau akibat embolus yang terlepas dari

pembuluh non otak yang terpajan tekanan tinggi. Stroke dapat terjadi

pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang mendarahi otak

mengalami hipertropi atau penebalan, sehingga aliran darah ke daerah-

daerah yang diperdarahinya akan berkurang. Arteri-arteri di otak yang

28

mengalami arterosklerosis melemah sehingga meningkatkan

kemungkinan terbentuknya aneurisma. Ensefalopati juga dapat terjadi

terutama pada hipertensi maligna atau hipertensi dengan onset cepat.

Tekanan yang tinggi pada kelainan tersebut menyebabkan peningkatan

tekanan kapiler, sehingga mendorong cairan masuk ke dalam ruang

intertisium di seluruh susunan saraf pusat. Hal tersebut menyebabkan

neuron-neuron di sekitarnya kolap dan terjadi koma bahkan kematian.

2. Kardiovaskular

Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner mengalami

arterosklerosis atau apabila terbentuk trombus yang menghambat aliran

darah yang melalui pembuluh darah tersebut, sehingga miokardium tidak

mendapatkan suplai oksigen yang cukup. Kebutuhan oksigen

miokardium yang tidak terpenuhi menyebabkan terjadinya iskemia

jantung, yang pada akhirnya dapat menjadi infark.

3. Ginjal

Penyakit ginjal kronik dapat terjadi karena kerusakan progresif

akibat tekanan tinggi pada kapiler-kepiler ginjal dan glomerolus.

Kerusakan glomerulus akan mengakibatkan darah mengalir ke unit-unit

fungsional ginjal, sehingga nefron akan terganggu dan berlanjut menjadi

hipoksia dan kematian ginjal. Kerusakan membran glomerulus juga akan

menyebabkan protein keluar melalui urin sehingga sering dijumpai

edema sebagai akibat dari tekanan osmotik koloid plasma yang

berkurang. Hal tersebut terutama terjadi pada hipertensi kronik.

29

4. Retinopati

Tekanan darah yang tinggi dapat menyebabkan kerusakan

pembuluh darah pada retina. Makin tinggi tekanan darah dan makin lama

hipertensi tersebut berlangsung, maka makin berat pula kerusakan yang

dapat ditimbulkan. Kelainan lain pada retina yang terjadi akibat tekanan

darah yang tinggi adalah iskemik optik neuropati atau kerusakan pada

saraf mata akibat aliran darah yang buruk, oklusi arteri dan vena retina

akibat penyumbatan aliran darah pada arteri dan vena retina. Penderita

retinopati hipertensif pada awalnya tidak menunjukkan gejala, yang pada

akhirnya dapat menjadi kebutaan pada stadium akhir.

Kerusakan yang lebih parah pada mata terjadi pada kondisi

hipertensi maligna, di mana tekanan darah meningkat secara tiba-tiba.

Manifestasi klinis akibat hipertensi maligna juga terjadi secara

mendadak, antara lain nyeri kepala, double vision, dim vision, dan

sudden vision loss.

2.1.10 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Hipertensi

2.1.10.1 Faktor yang tidak dapat dimodifikasi

1. Jenis kelamin

Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria sama dengan wanita.

Namun wanita terlindung dari penyakit kardiovaskuler sebelum

menopause salah satunya adalah penyakit jantung koroner. Wanita

yang belum mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen

30

yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein

(HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor

pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek

perlindungan estrogen dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas

wanita pada usia premenopause. Pada premenopause wanita mulai

kehilangan sedikit demi sedikit hormon estrogen yang selama ini

melindungi pembuluh darah dari kerusakan. Proses ini terus berlanjut

dimana hormon estrogen tersebut berubah kuantitasnya sesuai dengan

umur wanita secara alami, yang umumnya mulai terjadi pada wanita

umur 45-55 tahun. (Bianti Nuraini, 2015). Penelitian yang dilakukan

di Kelurahan Sawangan Baru Depok menunjukkan bahwa, untuk

distribusi jenis kelamin lebih banyak berjenis kelamin perempuan

sebanyak 80 responden (92,0%), sedangkan responden yang berjenis

kelamin laki-laki sebanyak 7 responden (8,0%). (Solehatul

Mahmudah, dkk, 2015)

Berdasarkan hasil uji chi square antara jenis kelamin dengan

kejadian hipertensi didapatkan tidak ada hubungan yang signifikan

antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi (p=1,000). Hasil

penelitian ini tidak sesuai dengan pernyataan Prasetyaningrum (2014)

yang mengatakan laki-laki lebih beresiko mengalami hipertensi

dibandingkan perempuan saat usia < 45 tahun. Tetapi saat usia >65

tahun, perempuan lebih beresiko mengalami hipertensi dibanding laki-

31

laki setelah wanita memasuki masa monopouse prevalensi pada

wanita akan semakin meningkat dikarenakan faktor hormonal.

Meskipun secara statistik tidak ditemukan hubungan yang

bermakna antara jenis kelamin dengan hipertensi namun dapat dilihat

kecenderungan prevalensi hipertensi laki-laki sebesar 28,6% yang

menderita hipertensi lebih besar dibandingkan perempuan 26,3%. Hal

tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Susyani dkk.

(2012) hasil menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna

antara jenis kelamin dengan kejadian hipertensi dimana p-

value=0,404. Berbeda dengan hasil Riset Kesehatan Dasar (2013)

menunjukkan prevalensi hipertensi pada perempuan cenderung lebih

tinggi dibanding laki-laki. (Solehatul Mahmudah, dkk, 2015)

2. Usia

Hipertensi merupakan salah satu penyakit degeneratif, dengan

bertambahnya umur, maka tekanan darah juga akan meningkat yang

disebabkan beberapa perubahan fisiologis. Pada proses fisiologis

terjadi peningkatan resistensi perifer dan peningkatan aktifitas

simpatik, dinding arteri akan mengalami penebalan karena kolagen

yang menumpuk pada lapisan otot, sehingga pembuluh darah

berangsur menjadi sempit dan kaku. Selain itu pada usia lanjut

sensitivitas pengatur tekanan darah yaitu refleks baroreseptor mulai

berkurang, demikian juga halnya dengan peran ginjal dimana aliran

darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus menurun, hal ini memicu

32

terjadinya hipertensi. Berdasarkan usia terbanyak untuk kelompok

hipertensi adalah usia ≥55 tahun (53,3%). Usia terbanyak untuk

kelompok non hipertensi adalah < 55 tahun (83,3%). Selanjutnya

dianalis dengan uji multivariat dan didapatkan nilai signifikansi

(p=0,010), yang berarti terdapat hubungan yang bermakna secara

statistik antara umur dengan kejadian hipertensi. (Idha Kurniasih, dkk,

2011)

3. Riwayat Keluarga

Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan

menyebabkan keluarga itu mempunyai risiko menderita hipertensi.

Hal ini berhubungan dengan peningkatan kadar sodium intraseluler

dan rendahnya rasio antara potasium terhadap sodium. Individu

dengan orang tua dengan hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih

besar untuk menderita hipertensi dari pada orang yang tidak

mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Selain itu didapatkan

70-80% kasus hipertensi esensial dengan riwayat hipertensi dalam

keluarga. (Bianti Nuraini, 2015)

Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Puskesmas

Airmadidi menunjukkan bahwa dengan menggunakan uji chi square

menghasilkan nilai probabilitas 0,000 dengan tingkat kesalahan 0,05.

Hasil ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara riwayat

keluarga dengan hipertensi. Orang yang mempunyai anggota keluarga

hipertensi berisiko 17,71 kali lebih besar dibandingkan dengan orang

33

yang tidak mempunyai anggota keluarga yang menderita hipertensi.

(Merlisa C Talumewo, 2014)

2.1.10.2 Faktor yang dapat dimodifikasi

1. Status Perkawinan

Status perkawinan memiliki hubungan secara tidak langsung

dengan status kesehatan termasuk hipertensi melalui faktor resiko

perilaku (pola hidup) maupun stres. Selain itu juga berhubungan

secara langsung dengan sistem kardiovaskuler, endokrin, kekebalan

tubuh, saraf sensorik dan mekanisme fisiologik lainnya. Hipertensi

lebih beresiko pada mereka yang berstatus janda atau duda karena

kehilangan pasangan atau orang yang dicintai merupakan stres

kehidupan yang paling berat dan dapat disertai dengan kemungkinan

terkenanya penyakit serta kematian. Sejalan dengan teori tersebut,

pada penelitian yang dilakukan oleh Suciaty Dwi (2013) ditemukan

bahwa janda atau duda sebagai kelompok yang paling beresiko untuk

menderita hipertensi dengan nilai resiko pada responden yang cerai

hidup sebesar 1,67 kali untuk menderita hipertensi dibandingkan

responden berstatus menikah, dan pada responden dengan status cerai

mati memiliki resiko untuk meningkatkan kejadian hieprtensi sebesar

1,081 kali dibandingkan responden yang menikah. Sedangkan pada

responden yang belum menikah PR yang didapatkan

34

2. Konsumsi Junk Food

Junk food mengandung sejumlah besar natrium yang dapat

meningkatkan volume darah di dalam tubuh sehingga jantung harus

memompa darah lebih kuat yang menyebabkan tekanan darah lebih

tinggi (hipertensi). (Rumantiningsih Sumarni, dkk, 2015). Konsumsi

garam memiliki efek langsung terhadap tekanan darah. Telah

ditunjukkan bahwa peningkatan tekanan darah ketika semakin tua,

yang terjadi pada semua masyarakat kota, merupakan akibat dari

banyaknya garam yang di makan. Masyarakat yang mengkonsumsi

junk food terlalu berlebihan adalah masyarakat dengan tekanan darah

yang meningkat seiring bertambahnya usia. Sebaliknya, masyarakat

yang jarang mengkonsumsi junk food menunjukkan hanya mengalami

peningkatan tekanan darah yang sedikit, seiring dengan bertambahnya

usia. (Widyaningrum, 2012)

Berdasarkan penelitian menunjukkan bahwa konsumsi junk food

memiliki resiko 1,14 kali mengalami hipertensi. Konsumsi junk food

secara teratur yang mengandung garam dan karbohidrat tinggi sangat

meningkatkan resiko hipertensi. (Thawornchaisit, 2017)

3. Asupan Natrium

Menurut Vita Health (2005) dalam Paskah Rina Situmorang

(2015), makanan yang diawetkan dan komsumsi garam dapur serta

bumbu penyedap dalam jumlah yang tinggi seperti monosodium

glutamat (MSG), dapat menaikkan tekanan darah karena mengandung

35

natrium dalam jumlah yang berlebih, sehingga dapat menahan air

(retensi) sehingga meningkatkan jumlah volume darah, akibatnya

jantung harus bekerja lebih keras untuk memompanya dan tekanan

darah menjadi naik, selain itu natrium yang berlebihan akan

menggumpal pada dinding pembuluh darah, dan natrium akan

terkelupas sehingga akibatnya menyumbat pembuluh darah.

Pengaruh asupan natrium terhadap timbulnya hipertensi terjadi

melalui peningkatan volume plasma, curah jantung, dan tekanan

darah. Konsumsi natrium yang berlebih menyebabkan konsentrasi

natrium dalam cairan ekstraseluler meningkat, untuk

menormalkannya, cairan intraseluler ditarik keluar sehingga volume

cairan ekstraseluler meningkat. Meningkatnya volume cairan

ekstraseluler itu menyebabkan meningkatnya volume darah sehingga

berdampak pada timbulnya hipertensi.

Namun penelitian yang dilakukan oleh Nancy, 2011 tidak

menunjukkan adanya pengaruh yang bermakna antara asupan natrium

dengan kejadian hipertensi. Sebagian besar lansia dalam penelitian ini

jarang mengonsumsi bahan makanan sumber natrium termasuk garam

sebagai bumbu. Hal ini diketahui dari hasil analisis yang menunjukkan

bahwa 96,1% lansia yang hipertensi, jarang mengkonsumsi natrium,

demikian juga dengan 94,7% lansia yang tidak hipertensi. Umumnya

para lansia sudah mengetahui perlunya membatasi konsumsi natrium,

termasuk lansia yang hipertensi. (Nancy Swanida, dkk, 2011)

36

3. Asupan Lemak

Makanan berlemak seperti daging berlemak banyak

mengandung protein, vitamin, dan mineral. Akan tetapi dalam daging

berlemak dan jeroan mengandung lemak jenuh dan kolesterol. Kadar

lemak tinggi dalam darah dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh

darah karena banyaknya lemak yang menempel pada dinding

pembuluh darah. Keadaan seperti ini dapat memacu jantung untuk

memompa darah lebih kuat sehingga memicu kenaikan tekanan

darah. Konsumsi makanan berlemak dalam penelitian ini diukur

dengan cara menanyakan frekuensi penggunaan bahan makanan

berlemak sebulan terakhir yang tertera pada tabel FFQ. Dari penelitian

ini ditemukan bahwa tidak terdapat hubungan konsumsi makanan

berlemak dengan kejadian hipertensi. (Andi Besse Rawasiah, dkk,

2014)

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Suprihatin, 2012

menunjukkan bahwa konsumsi makanan tinggi lemak merupakan

faktor risiko terjadinya hipertensi pada masyarakat di Desa Sruni

Musuk Boyolali (p-value 0,827 > 0,05) dengan OR = 1,100 ; CI95%

0,467-2,595. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa orang yang

mengkonsumsi makanan tinggi lemak berisiko 1,1 kali terkena

hipertensi dibandingkan yang tidak mengkonsumsi makanan yang

tinggi lemak. (Suprihatin, 2012)

37

4. Aktivitas Fisik

Kurangnya aktivitas fisik menaikan risiko tekanan darah tinggi

karena bertambahnya risiko untuk menjadi gemuk. Orang-orang yang

tidak aktif cenderung mempunyai detak jantung lebih cepat dan otot

jantung mereka harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi,

semakin keras dan sering jantung harus memompa semakin besar pula

kekuatan yang mendesak arteri. (Bianti Nuraini, 2015)

Selain berolahraga, aktivitas fisik dapat juga dilakukan sambil

melakukan kegiatan sehari-hari secara ekstra, misalnya :

a. Naik tangga, pilih naik tangga daripada naik eskalator atau elvator

b. Jalan kaki

c. Jalan cepat atau bersepeda saat ada kesempatan

d. Bermain dengan anak-anak

e. Tetap bergerak, misalnya dengan mengganti saluran TV secara

manual dariapda menggunakan remote control. Hal-hal kecil

seperti ini akan membuat anda tetap bergerak

f. Berdiri setiap satu jam. Jika pekerjaan mengharuskan anda banyak

duduk, cobalah untuk berdiri atau berjalan beberapa menit setiap

satu jam. Anda bisa menerima telepon sambil berdiri, mengambil

minuman ataupun menghampiri meja rekan kerja daripada

menghubunginya lewat ponsel.

g. Berkebun, membersihkan rumah dan mencuci peralatan yang ada

dirumah sendiri. (Astrid Savitri, 2016)

38

Hasil penelitian yang dilakukan di Desa Limbung menunjukan

bahwa terdapat kecenderungan pada kelompok kasus yang aktifitas

fisik ringan yaitu sebesar 60,5% lebih besar di bandingkat pada

kelompok kontrol. Berdasarkan hasil perhitungan Uji statistik Chi

Square (X2) diperoleh p value = 0,002 (

39

potensial untuk ditiadakan di Indonesia, khususnya dalam upaya

melawan arus peningkatan hipertensi dan penyakit kardiovaskuler

pada umumnya. (Ulfah Nurrahmani dan Helmanu Kurniadi, 2015)

Merokok meningkatkan tekanan darah melalui mekanisme

pelepasan norepinefrin dari ujung-ujung saraf adrenergik yang dipacu

oleh nikotin. Resiko merokok berkaitan dengan jumlah rokok yang

dihisap per hari, tidak tergantung pada lamanya merokok. Seseroang

yang merokok lebih dari satu pak per hari memiliki kerentanan dua

kali lebih besar daripada yang tidak merokok.. (Ulfah Nurrahmani dan

Helmanu Kurniadi, 2015)

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Nancy Swanida, dkk

(2012) menunjukkan bahwa sebesar 14,5% lansia yang merokok

mengalami hipertensi, hasil ini sama dengan lansia yang tidak

hipertensi (14,5%), dengan nilai OR 1, sehingga hasil analisis

menunjukkan tidak ada pengaruhm bermakna antara merokok dengan

terjadinya hipertensi. Merokok dapat menyebabkan hipertensi, namun

merokok adalah salah satu faktor risiko utama dari penyakit

kardiovaskular. Merokok juga menghalangi efek obat anti hipertensi.

Orang yang menderita hipertensi sebaikya berhenti dan tidak merokok

sama sekali, meskipun perlu diperhatikan kenaikan berat badan akibat

berhenti merokok.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Merlisa

menghasilkan perhitungan dengan menggunakan uji chi square

40

dihasilkan nilai probabilitas sebesar 0,001 dengan tingkat kesalahan

0,05. Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara

kebiasaan merokok dengan hipertensi di Puskesmas Airmadidi

Kecamatan Airmadidi Kabupaten Minahasa Utara. Orang yang

mempunyai kebiasaan merokok berisiko 4,362 kali lebih besar

menderita hipertensi dibandingkan dengan orang yang tidak

mempunyai kebiasaan merokok. (Merlisa C Talumewo, dkk, 2014)

6. Konsumsi Kopi

Faktor kebiasaan minum kopi didapatkan dari satu cangkir kopi

mengandung 75 – 200 mg kafein, dimana dalam satu cangkir tersebut

berpotensi meningkatkan tekanan darah 5 -10 mmHg (Rohaendi,

2008).

Konsumsi kafein (kopi) berlebihan dapat menyebabkan efek

samping yang tidak menyenangkan, seperti : (Astrid Savitri, 2016)

a. Insomnia

b. Gugup

c. Kegelisahan

d. Sifat lekas marah

e. Masalah pada perut

f. Detak jantung cepat

g. Tremor otot

Saat ini kopi sudah menjadi bagian dari rutinitas harian

manusia modern. Meskipun dalam jumlah rendah kafein tidak

41

menimbulakn masalah kesehatan, namun ada tertentu dimana kita

perlu menguranginya.

a. Mengurangi kafein bisa dilakukan secara bertahap, misalnya

minum setengah kaleng soda dan bukan satu kaleng penuh. Minum

secangkir kecil kopi satu atau dua kali sehari, dan berhenti pada

sore hari. Pengurangan bertahap akan membantu tubuh terbiasa

dengan dosis kafein rendah.

b. Persingkat waktu minum kopi dirumah atau di kafe. Begitu pula

jika membuat teh, seduh sebentar saja. Hal ini dapat mengurangi

konten kafein. Lebih baik lagi jika memilih teh herbal yang tidak

memiliki kafein.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Elvivin (2015)

menunjukkan bahwa hasil analisis besar risiko kondisi fisik rumah

terhadap kejadian malaria, diperoleh OR sebesar 12,500. Artinya

responden yang minum kopi diatas tiga gelas perhari mempunyai

risiko mengalami hipertensi 12,500 kali lebih besar dibandingkan

dengan responden yang minum kopi satu sampai tiga gelas perhari.

Karena rentang nilai pada tingkat kepercayaan(CI) = 95% dengan

lower limit (batas bawah) = 4,883 dan upper limit (batas atas) =

31,999 tidak mencakup nilai satu, maka besar risiko tersebut

bermakna. Dengan demikian minum kopi merupakan faktor risiko

kejadian hipertensi pada masyarakat nelayan suku bajo di Pulau Tasipi

Kabupaten Muna Barat tahun 2015. (Elvivin, 2015)

42

7. Stres

Stres dapat merangsang kelenjar anak ginjal melepaskan hormon

adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat serta lebih kuat,

sehingga tekanan darah akan meningkat . Stres dapat mengakibatkan

tekanan darah naik untuk sementara waktu. Jika stres telah berlalu,

maka tekanan darah biasanya akan kembali normal. Pada penelitian

ini tidak ditemukan adanya pengaruh stres terhadap terjadinya

hipertensi. Hasil penelitian lain juga menyimpulkan bahwa stres dan

tekanan psikologis tidak berhubungan dengan hipertensi. Hubungan

antara peristiwa-peristiwa stres dengan hipertensi dilaporkan bukan

karena efek stres pada tekanan darah dan mungkin dianggap berasal

dari perasaan negatif tentang penyakit dan bukan karena penyakit itu

sendiri. (Nancy Swanida, dkk, 2011)

8. Obesitas (Kegemukan)

Di antara semua faktor risiko yang dapat dikendalikan, berat

badan adalah salah satu yang paling erat kaitannya dengan hipertensi.

Dibanding dengan orang kurus, orang yang gemuk lebih besar

peluangnya terkena hipertensi. Kegemukan merupakan ciri khas dari

populasi hipertensi. Diperkirakan sebanyak 70% kasus baru penyakit

hipertensi adalah orang dewasa yang berat badannya sedang

bertambah. Dugaannya adalah jika berat badan seseorang bertambah,

volume darah akan bertambah pula, sehingga beban jantung untuk

memompah darah juga bertambah. Sering kali kenaikan volume darah

43

dan beban pada tubuh yang bertambah berhubungan dengan

hipertensi, karena semakin besar bebannya, semakin berat juga kerja

jantung dalam memompah darah keseluruh tubuh. Kemungkinan lain

adalah dari faktor produksi insulin, yakni suatu hormon yang

diproduksi oleh pankreas untuk mengatur kadar gula darah. Jika berat

badan bertambah, terdapat kecenderungan pengeluaran insulin yang

bertambah. Dengan bertambahnya insulin, penyerapan natrium dalam

ginjal akan berkurang. Dengan bertambahnya natrium dalam tubuh,

volume cairan dalam tubuh juga akán bertambah. Semakin banyak

cairan termasuk darah yang ditahan, tekanan darah akan semakin

tinggi. (Paskah Rina Situmorang, 2015)

Untuk mengetahui seseorang itu termasuk memiliki berat badan

belebih atau tidak, yaitu dengan cara menghitung BMI (Body Masa

Index) atau Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan rumus : Berat Badan

(Kilogram) dibagi tinggi badan (meter).

Tabel 2.2 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT)

IMT Kategori

< 16

16,00-16,99

17,00-18,49

18,50-24,99

25,00-29,99

30,00-39,99

>40

Kurus tingkat berat

Kurus tingkat ringan

Kurus ringan

Normal

Obesitas 1

Obesitas 2

Obesitas 3

(Sumber: Menurut WHO dalam Setyo Wibowo, 2014)

Obesitas dan hipertensi merupakan dua keadaan yang sering

ditemukan bersama-sama, sehingga diperkirakan keduanya

44

mempunyai hubungan yang sangat erat dan mungkin mempunyai

hubungan sebab akibat, tetapi sampai saat ini mekanisme terjadinya

hipertensi pada obesitas masih belum jelas. Hasil analisis statistik

bivariat dengan uji odds ratio diperoleh nilai OR=6,32 dengan nilai

lower limit (LL)=3,64 dan upper limit (UL)=10,96. Karena nilai lower

limit dan upper limit tidak mencakup nilai 1 dengan tingkat

kepercayaan 95% dan didukung oleh nilai p value sebesar 0,000

(0,000 < 0,05) maka dikatakan signifikan sehingga Ho ditolak dan Ha

diterima. Interpretasi hasil analisis bivariat antara obeiatas dengan

kejadian Hipertensi adalah responden dengan obesitas Hipertensi

berisiko menderita Hipertensi sebesar 6,32 kali dibandingkan dengan

responden yang tidak obesitas. (Ode Alifariki, 2015)

9. Konsumsi Soft Drink

Menurut Siregar (2009), minuman ringan disamping

menggunakan pemanis minuman juga menggunakan pengawet

makanan. Adanya pemanis berlebihan dapat juga menyebabkan

kenaikan berat badan dan akan mempengaruhi penampilan seseorang,

selain itu dapat juga menyebabkan berbagai penyakit degeneratif

seperti tekanan darah tinggi (hipertensi), jantung koroner dan diabetes

melitus. Selain pemanis juga terdapat natrium benzoat, konsumsi

natrium benzoat secara berlebih dapat menyebabkan kram perut dan

kanker. Salah satu soft drink yang diminati di Indonesia adalah

minuman berkarbonasi. Karbonasi merupakan efek penginjeksian gas

45

CO2 (karbondioksida) ke dalam minuman, sehingga memiliki

penampakan bergelembung-gelembung yang menyuguhkan kesan

segar. Komposisi soft drink (minuman berkarbonasi) sangat

sederhana, yaitu terdiri atas 90% air. Sisanya kombinasi pemanis

buatan, gas CO2, pencita rasa (esens), pewarna, asamfosfat, kafein,

dan beberapa mineral terutama aluminium (Bilal, 2010)

Pada penelitian yang dilakukan oleh Thawornchaisit di Thailand

menemukan bahwa konsumsi minuman ringan (soft drink) lebih dari

satu kali per minggu meningkatkan resiko hipertensi. Hal ini terjadi

karena kandungan yang ada dalam minuman tersebut yaitu

mengandung glukosa dan fruktosa yang akan meningkatkan tekanan

darah sistolik maupun diastolik. Pada penelitian ini menunjukkan

konsumsi minuman ringan (soft drink) memiliki resiko 1,34 kali

mengalami hipertensi. (Thawornchaisit, 2017)

2.2 Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ)

Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) merupakan instrumen

untuk mengukur aktivitas fisik yang dikembangkan oleh WHO. Kuesioner

GPAQ terdiri dari 16 pertanyaan sederhana terkait dengan aktifitas sehari-hari

yang dilakukan selama satu minggu terakhir dengan menggunakan indeks

aktifitas fisik yang meliputi empat domain, yaitu aktivitas fisik saat bekerja,

aktivitas perjalanan dari suatu tempat ke tempat lain, aktivitas rekreasi dan

46

aktivitas menetap (sedentary activity). GPAQ mengukur aktivitas fisik

dengan mengklasifikasikan berdasarkan MET (Metabolic Equivalent).

Berdasarkan penelitian Singh & Purothi (2013: 36) tingkat aktivitas

fisik dinilai berdasarkan kriteria sebagai berikut:

1. Tinggi: dalam 7 hari atau lebih dari aktivitas berjalan kaki, aktivitas

dengan intensitas sedang maupun berat minimal mencapai 3000 MET

menit per minggu

2. Sedang: dalam 5 hari atau lebih dari aktivitas berjalan kaki, aktivitas

dengan intensitas sedang maupun tinggi minimal mencapai 600 MET

menit per minggu.

3. Rendah: seseorang yang tidak memenuhi kriteria tinggi maupun sedang.

Untuk mengetahui total aktivitas fisik digunakan rumus sebagai berikut:

Setelah mendapatkan nilai total aktivitas fisik dalam satuan MET

menit/minggu, responden dikategorikan ke dalam 3 tingkat aktivitas fisik

yaitu aktivitas tingkat tinggi, sedang, dan rendah seperti pada tabel berikut:

Tabel 2.3 Kategori Tingkat Aktivitas Fisik

MET Kategori

MET >= 3000

3000 > MET >= 600

600 < MET

Tinggi

Sedang

Rendah

Total Aktivitas Fisik MET menit/minggu = [(P2 x P3 x 8) + (P5 x

P6 x 4) + (P8 x P9 x 4) + (P11 x P12 x 8) + (P14 x P15 x 4)]

47

Data yang diperoleh kemudian dianalisis dengan menggunakan

perhitungan deskriptif presentase, yaitu dengan cara mengadakan presentase

dan penyebaran serta memberika

SKRIPSI FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ...repository.stikes-bhm.ac.id/352/1/NOERINTA RIDHASTA...

Documents

Transcript of SKRIPSI FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ...repository.stikes-bhm.ac.id/352/1/NOERINTA RIDHASTA...