SKRIPSI

HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN

DARAH PADA MAHASISWA SEMESTER VIII PROGRAM

STUDI KEPERAWATAN STIKES BHM MADIUN

OLEH :

RATIH DWI SUSILO

201302098

PRODI S1 KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2017

i

SKRIPSI

HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN

DARAH PADA MAHASISWA SEMESTER VIII PROGRAM

STUDI KEPERAWATAN STIKES BHM MADIUN

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH :

RATIH DWI SUSILO

201302098

PRODI S1 KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2017

ii

iii

iv

HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ratih Dwi Susilo

Nim : 201302098

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan

didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh gelar

(sarjana ) di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan

yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun yang belum

dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar pustaka.

Madiun, Agustus 2017

RatihDwiSusilo

` 201302098

v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Ratih Dwi Susilo

Tempat, tgl lahir : Baras 2, 2 oktober 1994

Jenis kelamin :Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Desa Pucangrejo, RT 09 RW 05, Kec. Sawahan, Kab.

Madiun

Email : Ratihdwi301@gmail.com

Riwayat Pendidikan :

2002 – 2003 : TK Hidayatullah Pasangkayu Sulawesi Barat

2003 – 2008 : SDN Inpres Motu Baras 2 Mamuju Utara Sulawesi

Barat

2008 – 2010 : SMP Negri 5 Pasangkayu

2010 – 2013 : SMA Taman Siswa Madiun

2013 – Sekarang : Prodi S1 Keperawatan STIKES Bhakti Husada

Mulia Madiun .

mailto:Ratihdwi301@gmail.com

vi

DAFTAR ISI

Sampul Dalam .......................................................................................................... i

Lembar Persetujuan .................................................................................................. ii

LembarPernyataan................................................................................................... iii

Daftar Isi .................................................................................................................. iii

Daftar Tabel ............................................................................................................ vi

Daftar Gambar ....................................................................................................... viii

Daftar Lampiran ...................................................................................................... ix

Daftar Istilah.............................................................................................................. x

Daftar Singkatan ...................................................................................................... xi

Kata Pengantar ....................................................................................................... xii

Abstrak .................................................................................................................... xiv

Abstract .................................................................................................................... xv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................ 5

1.3 TujuanPenelitian ............................................................................................. 5

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................... 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Tidur ...................................................................................................... 7

2.2 TekananDarah .................................................................................................... 19

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

vii

3.1 Kerangka Konseptual ........................................................................................ 31

3.2 Hipotesis Penelitian ........................................................................................... 32

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ............................................................................................... 33

4.2 Populasi dan Sampel .......................................................................................... 34

4.3Teknik Sampling ................................................................................................ 36

4.4 Kerangka Kerja Penelitian ................................................................................. 36

4.5 Variabel Peneltiandan Definisi Operasional ...................................................... 38

4.6 Instrumen Penelitian........................................................................................... 40

4.7 Uji Validitas dan Reabilitas ............................................................................... 41

4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................. 42

4.9 Prosedur Pengumpulan Data .............................................................................. 43

4.10Teknik Analisa Data .......................................................................................... 44

4.11 Etika Penelitian ................................................................................................ 49

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................................... 51

5.2 Hasil dan Pembahasan........................................................................................ 52

5.3 Pembahasan ........................................................................................................ 60

BAB 6 PENUTUP

6.1 Kesimpulan ........................................................................................................ 68

6.2 Saran ................................................................................................................... 69

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 70

LAMPIRAN-LAMPIRAN

viii

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi .......................................................................... 25

Tabel 4.1 Definisi Operasional ............................................................................ 39

Tabel 4.2 Derajat Asosiasi ................................................................................... 49

Tabel 5.1 Karakteristik Responden Menurut Umur Pada Mahasiswa STIKES

Bhakti Husada Mulia Madiun ............................................................. 52

Tabel 5.2 Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin Pada Mahasiswa

STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun .............................................. 53

Tabel 5.3 Karakteristik Responden Menurut Status Tinggal Pada Mahasiswa

STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun .............................................. 53

Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Lingkungan Saat Tidur

(cahaya) Pada Mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun .... 54

Tabel 5.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Lingkungan Saat Tidur (suhu)

Pada Mahasiswa STIKES Bhakti huasada Mulia Madiun .................. 54

Tabel 5.6 Karakteristik Responden berdasarkan Riwayat Merokok Pada

Mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun ........................... 55

Tabel 5.7 Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Hipertensi Keluarga

Pada Mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun .................. 55

Tabel 5.8 Karakteristik Kualitas Tidur Responden Pada Mahasiswa Semester

VIII Program Studi Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia ..... 56

ix

Tabel 5.9 Karakteristik Tekanan Darah sistol Responden Pada Mahasiswa

Semester VIII Program studi Keperawatan STIKES Bhakti Husada

Mulia Madiun ..................................................................................... 57

Tabel 5.10 Karakteristik Tekanan Darah Diastol Responden Pada Mahasiswa

Semester VIII Program studi Keperawatan STIKES Bhakti Husada

Mulia Madiun ..................................................................................... 58

Tabel 5.11 Analisis Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tekanan Darah Pada

Mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun ........................... 59

x

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ............................................................................. 32

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian ............................................................... 38

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Surat ijin penelitian

Lampiran 3 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 Kisi – kisi Kuesioner Kualitas tidur

Lampiran 5 Kuesioner Kualitas Tidur

Lampiran 6 Standar Operasional Prosedur

Lampiran 7 Hasil Uji SPSS

Lampiran 8 Tabulasi Data Pemenuhan Kebutuhan Tidur

Lampiran 9 Lembar konsultasi

Lampiran 10 Jadwa Kegiatan

xii

DAFTAR ISTILAH

Cleaning : Pengecekan data kembali

Coding : Pemberian code

Cardiac Outpu : CurahJantung

Daytime disfunction : Gangguan pada kegiatan sehari-hari

Data entry : Memasukkan data

Dependent variabel : Variabel bebas

Deprivasi Tidur : Kurangnya tidur pada waktu tertentu

Editing : Pengeditan

Independent variabel : Variabel terikat

Informed consent : Lembar persetujuan

Insomnia : Gangguan tidur

Muffled : Meredam

Sleep spindel : Rentetan singkat gelombang yang cepat

Tabulating :Penyusunan data dalam bentuk tabel

Total Peripheral Resistance : TahananPriferPembuluhDarah

Privacy : Rahasia

Parasomnia : Aktivitas abnormal muncul saat seseorang

sedang tertidur.

xiii

DAFTAR SINGKATAN

BSR :Bulbar Synchrinizing Regional

NREM : Non Rapid Eye Movement

RAS : Reticular Activating System

REM : Rapid Eye Movement

STIKES : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

mmHg : Milimeter Merkuri Hydrargyrum

CI : Confident Interval

SPSS : Statistical Package for the Social Sciences

BHM : Bhakti HusadaMulia

xiv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas terselesaikan Tugas

skripsi ini. Di dalam Skiripsi ini membahas tentang “Hubungan Kualitas Tidur

Dengan Tekanan Darah Pada Mahasiswa Semester VIII Program Studi

Keperawatan STIKES BHM Madiun”, Skiripsi ini disusun sebagai salah satu

syarat dalam menyelesaikan Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun.

Penyajian skripsiini dibuat ringkas tetapi berisi, sehingga dapat digunakan

sebagai bahan penambah ilmu kita mengenai teknologi keperawatan. Penulis

menyadari dengan sepenuh hati bahwa dalam rangka kegiatan penyusunan

skripsi ini tidak akan terlaksana sebagaimana yang diharapkan tanpa adanya

bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan banyak bimbingan, arahan,

motivasi kepada penulis. Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis ingin

menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Zaenal Abidin, SKM.,M.KesSelaku Ketua STIKES Bhakti Husada Mulia

Madiun.

2. Mega Artianti Putri S.Kep.,Ns.M.Kep, Selaku Kaprodi S1 Keperawatan

STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun. Yang telah memberikan kesempatan

dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi

Ilmu Keperawatan.

3. Sudaryani, S.Kep.,NS,M.Kep, Selaku Pembimbing I yang telah meluangkan

banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam

penyusunan proposal ini.

xv

4. Zaenal Abidin, SKM,.M.Kes,, Selaku Pembimbing II yang dengan kesabaran

dan ketelitian membimbing sehingga proposal ini dapat terselesaikan dengan

baik.

5. Keluarga Tercinta yang memberikan Do’a, nasehat-nasehat dan semangat dan

Teman-teman Program StudiIlmuKeperawatanAngkatan 2013 Kelas 8b

Keperawatanataskerjasamadanmotivasinya.

6. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas bantuan

dalam menyelesaikan proposal ini.

Semoga Allah SWT memberikan Imbalan atas budi baik serta ketulusan

yang telah mereka berikan selama ini pada penulis. Penulis menyadari dalam

menyelesaikanproposal ini masih jauh dari kesempurnaan sehingga diharapkan

adanya kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan penelitian

ini. Akhirnya penulis berharap semoga proposalini bermanfaat bagi pembaca dan

kita semua.

Madiun, Agustus 2017

Penyusun

xvi

ABSTRAK

RATIH DWI SUSILO

HUBUNGAN ANTARA KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH

PADA MAHASISWA SEMESTER VIII PROGRAM STUDI

KEPERAWATAN STIKES BHAKTI HUSADA MULIAMADIUN

Tidur adalah salah satu kebutuhan fisiologis yang memiliki pengaruh

terhadap kualitas dan keseimbangan hidup. Kebutuhan tidur berbeda-beda pada

setiap usia. Kebutuhan tidur yang aktual pada usia remaja dan dewasa muda

semakin meningkat, sedangkan pada usia tersebut umumnya mengalami sejumlah

perubahan yang seringkali mengurangi waktu tidur.. Kualitas yang tidur buruk

merupakan faktor resiko terjadinya masalah fisik dan psikologis. Masalah fisik

yang ditimbulkan antara lain merupakan faktor resiko terjadinya gangguan

kardiovaskular seperti tekanan darah pada remaja. Tujuan dari penelititan ini

untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada

mahasiswa semester VIII Program Studi keperawatan STIKES BHM Madiun.

Metode penelitian pada penelititan ini adalah observasional analitik dengan

pendekatan cross sectional. Sampel pada penelitian ini adalah 80 mahasiswa

tingkat akhir STIKES Bhakti Husada Mulia, dengan tekhnik sampling yang

menggunakan simple random sampling. Analisa statistic menggunakan Pearson

Product moment.

Hasil penelitian menunjukan bahwa mayoritas responden mendapatkan hasil

skor 16 yang diinterpretasikan mempunyai kualitas tidur buruk, sedangkan untuk

tekanan darah mayoritas 140/80mmhg yang artinya prehipertensi. Hubungan

kualitas tidur dengan tekanan darah pada penelitian ini diinterpretasikan adanya

hubungan pada tingkat kekuatan sedang dengan p value (0,001) < α = 0,05 dan

koefisien kontingensi r = 0,359. yang berarti H0 ditolak H1 diterima . Berarti

terdapat hubungan yang positif antara kualitas tidur dengan tekanan darahpada

mahasiswa semester VIII Program Studi Keperawatan STIKES BHM Madiun.

Peneliti menyarankan sebaiknya perlu memperhatikan kebutuhan fisiologis

tubuh, mengubah gaya hidup,mengatur pola makan dan mengurangi stress.

Responden dan masyarakat umum sebaiknya lebih mengenal gangguan-gangguan

tidur yang dialami terkait dengan kualitas tidur. Perlu mengatur kembali pola tidur

agar mendapatkan kualitas tidur yang baik.

Kata kunci : Kualitas tidur, Tekanan darah, Remaja

xvii

ABSTRACT

RATIH DWI SUSILO

THE RELATIONSHIPS BETWEEN SLEEP QUALITY WITH BLOOD

PREASURE ON SEMESTER VIII STUDENT OF NURSING STUDY

PROGRAM BHAKTI HUSADA MULIA COLLEGE OF HEALTHS

SCIENCE

Sleep is one of the physiological needs that have an effect on the quality

and balance of life. Sleep needs vary by age. Actual sleep needs in adolescents

and young adults is increasing, while at that age generally experience a number of

changes that often reduce sleep time.. Sleep poor quality is a risk factor for

physical and psychological problems. Physical problems caused include the risk

factors of cardiovascular disorders such as blood pressure in adolescents. The

purpose of this study to determined the relationship between the quality of sleep

with blood pressure in semester VIII students of Nursing Study Program Bhakti

Husada Mulia College of Healths Science Madiun.

Research method in this research was analytic observational with cross

sectional approach. The sample in this research were 80 final students of Bhakti

Husada Mulia College of Healths Science, with sampling technique used simple

random sampling. Statistical analysis used Pearson Product moment.

The result of research showed that majority of respondent got score result

of 19 for sleep quality it can be interpretated the respondent had bad sleep quality,

while for the blood preasure the preasure value mostly were 140/80mmhg which

means at prehyppertension stage. The correlation of sleep quality with blood

pressure in this study was interpreted as a correlation of moderate strength with p

value (0.001)

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kebutuhan dasar manusia merupakan unsur-unsur yang dibutuhkan untuk

menjaga keseimbangan agar tubuh dapat berfungsi secara normal. Kebutuhan

dasar adalah kebutuhan yang paling mendasar untuk mempertahankan kehidupan

secara fisik, seperti kebutuhan makanan,minuman,tempat tinggal, seks, udara,

kebutuhan rasa aman dan perlindungan, kebutuhan rasa cinta, memiliki dan

dimiliki,kebutuhan aktualisasi diri, serta kebutuhan istirahat dan tidur. Tidur

adalah salah satu kebutuhan fisiologis yang memiliki pengaruh terhadap kualitas

dan keseimbangan hidup (Potter & Perry,2010 ).

Kebutuhan tidur berbeda-beda pada setiap usia. Kebutuhan tidur yang aktual

pada usia remaja dan dewasa muda semakin meningkat, sedangkan pada usia

tersebut umumnya mengalami sejumlah perubahan yang seringkali mengurangi

waktu tidur. Tentunya gaya hidup, sekolah, kegiatan sosial setelah sekolah dan

pekerjaan paruh waktu menekan waktu yang tersedia untuk tidur (Potter & Perry,

2010). Kebanyakan remaja mengalami kekurangan tidur sehingga tidak

mengherankan jika banyak fenomena pelajar atau mahasiswa yang tertidur saat

jam pelajaran dimulai (Putra,2011).

Sebagian besar remaja memerlukan 8 sampai 10 jam waktu tidur setiap

malam untuk mencegah keletihan yang tidak perlu dan kerentanan terhadap

infeksi. Perubahan pola tidur biasanya terjadi pada remaja. Anak-anak yang

2

tadinya bangun tidur lebih awal kini mulai tidur lama di pagi hari dan kadang-

kadang tidur siang (kozier, 2010). Menurut Wicaksono (2012) lingkungan yang

buruk, dan lingkungan dengan kurangnya variasi tempat tinggal dapat membuat

kejenuhan dan mempengaruhi kualitas tidur yang buruk pada mahasiswa Fakultas

Keperawatan UNAIR Surabaya.Faktor yang dapat mempengaruhi kualitas tidur

seseorang termasuk juga kelelahan. Kelelahan berbanding terbalik dengan kualitas

tidur yang dialami seseorang. Semakin tinggi tingkat kelelahan yang dialami

seseorang, maka kualitas tidurnya pun semakin buruk. Kebutuhan tidur pada usia

dewasa awal berkisar 7 sampai 9 jam, namun ternyata sekitar 6 jam sehari karena

faktor aktifitas dan kehidupan sosial. Hal ini akan memberikan pengaruh terhadap

waktu tidur.

Prevelensi gangguan pemenuhan kebutuhan tidur pada dewasa, yaitu sekitar

60% .kelompok dewasa lebih mengeluh mengalami sulit tidur sebannyak

40%,sering terbangun pada malam hari sebanyak 10% dan sisanya gangguan

pemenuhan kebutuhan tidur lain ( Amir,2013 ).Hasil data epidemiologi (2014),

didapatkan bahwa prevelensi gangguan kualitas tidur pada dewasa di Indonesia

sekitar 49% atau 9,3 juta dewasa. Di pulau Jawa dan Bali prevelensi gangguan

kualitas tidur juga cukup tinggi sekitar 44% dari jumlah total dewasa. Di Jatim 45%

dari jumlah dewasa juga dilaporkan mengalami gangguan tidur dimalam hari

(Dinkes,2013).

Siklus tidur-bangun yang tidak seimbang, jadwal perkuliahan yang

kompleks dan aktivitas lain dalam perkuliahan dapat berdampak pada masalah

fisik seperti kelelahan (Pitaloka,2015). Kelelahan akibat aktivitas yang berlebihan

3

atau stress dapat membuat gangguan pada tidurnya (Potter & Perry,2010).

Kualitas tidur yang buruk juga bisa terjadi akibat reaksi keadaan yang penuh

tekanan seperti ketegangan seseorang terhadap suatu dan kecemasan dalam

mengerjakan tugas dan menjalani ujian. Kecemasan dapat memicu meningkatkan

norepinefrin melalui sistem saraf simpatik sehingga dapat menyebabkan tidur non

rapid eye movement (NREM) terganggu (Kozier,2009).

Kualitas yang tidur buruk merupakan faktor resiko terjadinya masalah fisik

dan psikologis (Anggara,2013). Masalah fisik yang ditimbulkan antara lain

merupakan faktor resiko terjadinya gangguan kardiovaskular seperti tekanan

darah baik pada anak-anak,remaja, maupun dewasa (Potter & Perry,2010). Faktor

kurangnya istirahat tidur menyebabkan tekanan darah tinggi karena seiring

terganggunya siklus NREM dan REM terjadi peningkatan norepinefrin melalui

sistem saraf sehingga pembuluh darah mengalami vasokontriksi yang

menyebabkan tekanan darah meningkat (Edoguard,2010).

Studi epidemologi melaporkan hubungan antara gangguan tidur, dalam hal

durasi dan kualitas dengan peningkatan resiko hipertensi (Gangwisch, 2015).

Sebuah penelitian cross-sectional di kalangan remaja yang sehat dilaporkan

hubungan antara efisiensi tidur yang rendah ( ukuran yang obyektif dari kualitas

tidur,yang didefinisikan sebagai persentase waktu di tempat tidur) dan

prehipertensi,setelah disesuaikan sebagai faktor hubungan (McGrath, 2014).

Tekanan darah merupakan hasil curah jantung dan resistensi vaskular,

sehingga tekanan darah meningkat jika curah jantung meningkat, resistensi

vaskularperifer bertambah, atau keduanya (Indarwati, 2012).Tekanan darah tinggi

berdampak pada aktivitas sesorang. Salah satu gejalanya yaitu kepala terasa

4

pusing dan nyeri di bagian tengkuk. Hal tersebut sangat mengganggu seseorang

dalam beraktivitas seperti halnya mahasiswa. Apabila hal tersebut terjadi secara

terus menerus maka tidak menutup kemungkinan bedampak pada kondisi

belajar,prestasi belajar dan keaktifan mahasiswa menjadi terganggu

(Puspita,2010).

Penelitian Asmarita (2014) menunjukkan bahwa pada kualitas tidur buruk

memiliki hubungan terhadap terjadinya prehipertensi dibandingkan dengan yang

memiliki kualitas tidur baik. Prehipertensi pada remaja dan dewasa muda yaitu

berkisar antara 130/85 mmHg sampai dengan 139/89 mmHg. Menurut Potter &

Perry (2010) prehipertensi merupakan tanda peringatan bahwa mungkin seseorang

memiliki tekanan darah tinggi di masa yang akan datang.

Berdasarkan hasil survai pendahuluan di STIKES Bhakti Husada Mulia

Madiun (BHM) dari hasil wawancara terhadap 20 mahasiswa 10 mengatakan

mengalami gangguan tidur, sisanya mengalami tidur yang normal 8 sampai 10

jam.Tiga dari 7 mahasiswa yang mengalami gangguan tidur tersebut memiliki

tekanan darah lebih dari 120/80 mmhg atau prehipertensi. Masing-masing yaitu

dua mahasiswa memiliki tekanan darah 130/80 mmHg dan satu mahasiswa 140/80

mmHg. Pemeriksaan tersebut dilakukan pada pagi hari pukul 09.10 WIB di

kampus Program Studi S1 Keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia (BHM)

Madiun.

Penelitian untuk meneliti hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah

pada dewasa masih jarang,khususnya di Indonesia, sedangkan pemahaman

tentang faktor resiko dalam hal ini kualitas tidur yang dicegah pada orang dewasa

ini akan sangat penting, oleh karena itu maka peneliti merasa perlu melakukan

5

penelitian ini dan mengetahui bagaimana hubungan kualitas tidur dengan tekanan

darah.

Penanganan yang dapat dilakukan untuk memenuhi kualitas tidur yang baik

yaitu dengan salah satu cara meminimalisir stress, mengurangi konsumsi kafein,

dan menjaga pola tidur yang teratur. Pengaturan tidur dan bangun yang seimbang

memaksimalkan fungsi tubuh secara fisiologis dan psikologis sehingga masalah

kardiovaskular dari tidur buruk seperti tekanan darah tinggi dapat dicegah

(Asmadi,2009). Edukasi tentang pentingnya istirahat tidur juga perlu diberikan

kepada remaja agar remaja mengerti tentang pentingnya kebutuhan tidur yang

baik sehingga tidak mengganggu aktivitas di siang hari ( Potter & Perry,2010).

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dirumuskan rumusan masalah

sebagai berikut. “Adakah hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah

pada mahasiswa semester VIII Program Studi keperawatan STIKES BHM

Madiun?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur

dengan tekanan darah pada mahasiswa semester VIII Program Studi keperawatan

STIKES BHM Madiun.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi kualitas tidur pada mahasiswa semester VIII Program

Studi Keperawatan STIKES BHM Madiun.

6

2. Mengidentifikasi tekanan darah pada mahasiswa semester VIII Program

Studi Keperawatan STIKES BHM Madiun.

3. Menganalisi hubungan antara kualitas tidur dengan tekanan darah pada

mahasiswa semester VIII Program Studi Keperawatan STIKES BHM

Madiun.

1.4 ManfaatPenelitian

1.4.1 Bagi Peneliti

Merupakan bahan masukan untuk melakukan identifikasi hubungan kualitas

tidur dengan tekanan darah.

1.4.2 Bagi Responden

Agar dapat memperoleh edukasi dan informasi mengenai pentingnya

kualitas tidur kaitannya dengan tekanan darah.

1.4.3 Bagi Institusi STIKES BHM Madiun

Merupakan bahan masukan dan informasi untuk kepentingan

pendidikandantambahan kepustakaan dalam penelitian mengenai hubungan

kualitas tidur dengan tekanan darah.

7

BAB 2

TINJUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Tidur

2.1.1 Definisi Tidur

Tidur adalah keadaan terjadinya perubahan kesadaran atau ketidaksadaran

parsial individu yang dapat dibangunkan. Tidur dapat diartikan sebagai periode

istirahat untuk tubuh dan pikiran, yang selama masa ini, kemauan dan kesadaran

ditangguhkan sebagian atau seluruhnya dimana fungsi-fungsi tubuh sebagian

dihentikan. Tidur telah dideskripsikan sebagai status tingkah laku yang ditandai

dengan posisi tak bergerak yang khas dan sensitivitas reversibel yang menurun,

tapi siaga terhadap rangsangan dari luar (Dorland, 2010). Tidur telah dianggap

sebagai perubahan status kesadaran yang di dalamnya persepsi dan reaksi individu

terhadap lingkungannya mengalami penurunan (Kozier,2010).

2.1.2 Fisiologi Tidur

Siklus alami tidur diperkirakan dikendalikan oleh pusat yang terletak di

bagian bawah otak. Pusat ini sacara aktif menghambat keadaan terjaga,sehingga

menyebabkan tidur (Kozier,2010). Sistem yang mengatur siklus atau perubahan

dalam tidur adalah reticular activating system (RAS) dan bulbar synchronizing

regional (BSR) yang terletak pada batang otak (Agustin, 2012). RAS merupakan

sistem yang mengatur seluruh tingkatan kegiatan susunan saraf pusat termasuk

kewaspadaan dan tidur. RAS ini terletak dalam mesenfalon dan bagian atas pons.

8

Selain itu RAS dapat memberi rangsangan visual, pendengaran, nyeri dan

perabaan juga dapat menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan

emosi dan proses pikir. Dalam keadaan sadar, neuron dalam RAS akan

melepaskan katekolamin seperti norepineprin.Demikian juga pada saat tidur,

disebabkan adanya pelepasan serum serotonin dari sel khusus yang berada di pons

dan batang otak tengah, yaitu BSR (Agustin, 2012).

Keadaan jaga atau bangun sangat dipengaruhi oleh sistem Ascending

Reticulary Activity System(ARAS). Bila aktivitas ARAS ini meningkat orang

tersebut dalam keadaan sadar. Aktivitas ARAS menurun, orang tersebut akan

dalam keadaan tidur. Aktifitas ARAS ini sangat dipengaruhi oleh aktivitas

neurotransmiter seperti sistem serotoninergik, noradrenergic,dan kolinergik

(Czeisler, 2010).

2.1.3 Tahap-tahap Tidur

Terdapat dua jenis tidur, yakni tidur gelombang lambat atau NREM dan

tidur paradoksal atau REM. Tidur NREM secara umum meliputi 80% dari seluruh

waktu tidur, sedangkan tidur REM lebih kurang 20%. Menurut Hobson dan Mc.

Carley tidur NREM dan REM merupakan siklus yang berlangsung selama periode

tidur. Tidur NREM disebabkan menurunnya aktivitas neuron monoaminergik

(noradrenergik dan serotonergik) yang aktif pada waktu bangun dan menekan

aktivitas neuron kolinergik. Tidur REM disebabkan inaktivitas neuron

monoaminergik sehingga memicu aktivitas neuron kolinergik (neuron retikuler

pons) (Rachman, 2008).

9

1. Non Rapid Eye Movement (NREM)

Seorang yang baru tertidur memasuki stadium 1 yang ditandai oleh aktivitas

elektroensefalogram (EEG) frekuensi tinggi amplitudo rendah dengan

keadaan seseorang baru saja terlena. Seluruh otot menjadi lemas, kelopak

mata menutupi mata, dan kedua bola mata bergerak bolak-balik ke kedua sisi.

EEG tahap tidur pertama ini, memperlihatkan penurunan voltase dengan

gelombang-gelombang alfa yang makin menurun frekuensinya. Stadium dua

ditandai oleh munculnya kumparan tidur (sleep spindel). Terjadi letupan-

letupan gelombang mirip alfa (10-14 Hz, 50 μV) yang berfrekuensi 14-18

siklus per detik. Dalam tahap kedua ini kedua bola mata berhenti bergerak,

tetapi tonus otot masih terpelihara. Stadium 3 ditandai dengan pola yang

timbul berupa gelombang dengan frekuensi yang lebih rendah dibandingkan

dengan pada stadium dua dan amplitudo meningkat. EEG memperlihatkan

gelombang dasar yang lambat (1-2 siklus per detik) dengan sekali-kali

timbulnya sleep spindles. Keadaan fisik pada tahap ketiga ini adalah lemah

lunglai, karena tonus otot sangat rendah. Stadium empat ditandai dengan

perlambatan maksimum dengan gelombang-gelombang besar. Pada tahap

tidur keempat hanya gelombang lambat saja tanpa sleep spindles. Keadaan

fisik pada tahap keempat ini adalah lemah lunglai, karena tonus otot sangat

rendah.

2. Rapid Eye Movement (REM)

REM ditandai dengan gerakan mata yang cepat dan tiba-tiba, peningkatan

aktivitas saraf otonom dan mimpi. Pada tidur REM terdapat fluktuasi luas

dari tekanan darah, denyut nadi dan frekuensi nafas. Keadaan ini disertai

10

dengan penurunan tonus otot dan peningkatan aktivitas otot involunter. REM

disebut juga aktivitas otak yang tinggi dalam tubuh yang lumpuh atau tidur

paradoks (Rachman, 2008).

2.1.4 Fungsi Tidur

Berikut ini adalah beberapa fungsi dari tidur :

1. Memelihara fungsi jantung

Tidur dipercaya mengkontribusi pemulihan fisilogis dan psikologis

(Putra,2011). Menurut teori, tidur adalah waktu perbaikan dan persiapan

untuk periode terjaga berikutnya. Selama tidur NREM, fungsi biologis

menurun. Laju denyut jantung normal pada orang dewasa sehat sepanjang

hari rata-rata 70 hingga 80 denyut permenit atau lebih rendah jika individu

berada pada denyut jantung kondisi fisik yang sempurna. Namun selama tidur

laju denyut jantung turun sampai 60 denyut permenit atau lebih rendah. Hal

ini berarti bahwa denyut jantung 10 hingga 20 kali lebih sedikit dalam setiap

menit selama tidur atau 60 hingga 120 kali lebih sedikit dalam setiap jam.

Oleh karena itu tidur yang nyenyak bermanfaat dalam memelihara fungsi

jantung (Potter & Perry,2010).

2. Pembaharuan sel

Tidur diperlukan untuk memperbaiki proses biologis secara rutin. Selama

tidur gelombang rendah dalam NREM tahap 4, tubuh melepaskan hormon

pertumbuhan manusia untuk memperbaiki dan memperbarui sel epitel dan

khusus seperti otak (Putra,2011). Peran hormon pertumbuhan yang umum

sbagai suatu promotor sintesis protein adalah terbatas dikarenakan

11

pelepasannya tidak berhubungan dengan kadar glukosa darah dan asam amino.

Penelitian lain menunjukkanbahwa sistensis protein dan pembagian sel untuk

pembaharuan jaringan seperti pada kulit, sumsung tulang, mukosa lambung,

atau otak terjadi selama istirahat dan tidur. Tidur NREM menjadi sangat

penting khususnya pada anak-anak yang mengalami lebih banyak tidur tahap

4 (Potter & Perry, 2010).

3. Penyimpanan energi

Teori lain tentang kegunaan tidur adalah tubuh menyimpan energi selama

tidur. Otot skelet berelaksasi secara progresif dan tidak adanya kontraksi otot

menyimpan energi kimia untuk proses seluler. Penurunan laju metabolik

basal lebih jauh menyimpan persediaan energi tubuh (Potter & Perry,2010).

Tidur REM penting untuk pemulihan kognitif. Tidur REM dihubungkan

dengan perubahan dalam aliran darah serebral, peningkatan aktivitas kortisol,

peningkatan konsumsi oksigen dan pelepasan epinefrin. Hubungan ini dapat

membantu penyimpanan memori dan pembelajaran. Selama tidur, otak

menyaring informasi yang disimpan tentang aktivitas hari tersebut (Potter &

Perry,2010).

2.1.5 Kebutuhan dan pola tidur normal pada remaja sampai dewasa muda

Remaja sampai dewasa memiliki kebutuhan dan pola tidur yang berbeda-

beda, yaitu :

1. Sebagian besar remaja memerlukan 8 sampai 10 jam waktu tidur setiap

malam untuk mencegah keletihan yang tidak perlu dan kerentanan

terhadap infeksi. Perubahan pola tidur biasanya terjadi pada remaja.

12

Anak-anak yang tadinya bangun tidur lebih awal kini mulai tidur lama di

pagi haridan kadang-kadang tidur siang. Alasan tidur siang tidak

sepenuhnya dipahami, tetapi mungkin itu merupakan hasil dari

kematangan fisik dan pengurangan tidur di waktu malam. Sekitar 20%

tidur di usia ini berupa tidur REM (Kozier,2010 ).

2. Siklus bangun tidur sangat penting bagi orang dewasa muda. Mereka

biasanya memiliki gaya hidup aktif dan diperkirakkan memerlukan 7

sampai 8 jam tidur setiap malam tetapi bisa kurang dari waktu tersebut.

Orang dewasa pertengahan biasanya mempertahankan pola tidur yang

dibentuk pada usia lebih muda.mereka biasanya tidur 6 sampai 8 jam

permalam sekitar 20% tidur berupa tidur REM. Jumlah terbangun dari

tidur meningkat dan jumlah tidur tahap IV mulaimenurun ( Kozier,2010).

2.1.6 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tidur

Gangguan tidur dapat disebabkan oleh beberapa faktor, sebagai berikut :

1. Cahaya

Keadaan mengantuk dan tidur berhubungan dengan irama sirkadian

dalam pengaturan siang dan malam. Keadaan terbangun berkaitan dengan

cahaya matahari atau kondisi yang terang (Indarwati, 2012). Cahaya yang

mempengaruhi tidur dan aktivitas otak selama terbangun, sedangkan,

irama sirkadian, dan homeostasis mempengaruhi regulasi tidur manusia

(Indarwati, 2012). Cahaya mempengaruhi produksi melatonin. Melatonin

adalahhormon dalam setiap organisme dengan tingkat berbeda tergantung

siklus hidup dan paparan cahaya. Melatonin dihasilkan oleh kelenjar

13

pineal di otak manusia. Melatonin berperan besar dalam membantu

kualitas tidur.Mengatasi penyimpangan-penyimpangan, depresi, dan

system kekebalan yang rendah. Peneletian menunjukkan bahwa hormon

ini membantu seseorang untuk tidur lebih nyenyak, mengurangi jumlah

bangun mendadak di malam hari serta meningkatkan kualitas tidur

( Indarwati, 2012).

2. Aktivitas Fisik

Aktivitas dan latihan fisik dapat meningkatkan kelelahan dan kebutuhan

untuk tidur. Latihan fisik yang melelahkan sebelum tidur membuat tubuh

mendingin dan meningkatkan relaksasi. Individu yang mengalami

kelelahan menengah biasanya memperoleh tidur yang tenang terutama

setelah bekerja atau melakukan aktivitas yang menyenangkan (Potter &

Perry, 2010).

3. Lingkungan

Lingkungan tempat seseorang tidur berpengaruhterhadap kemampuan

seseorang untuk tidur dan tetap tidur. Lingkungan yang tidak mendukung

seperti terpapar banyak suara menyebabkan seseorang kesulitan untuk

memulai tidur. Lingkungan yang tidak nyaman seperti lembab juga dapat

mempengaruhi tidur(Kozier,2010).

4. Umur

Umur menjadi salah satu faktor mempengaruhi tidur dan kebutuhan tidur

seseorang (Pemi,2009). Kebutuhan tidur berkurang dengan pertambahan

14

usia. Kebutuhan tidur anak-anak berbeda dengan kebuthan tidur dewasa.

Kebutuhan tidur dewasa juga akan berbeda dengan kebutuhan lansia.

5. Diet

Penurunan berat badan telah dihubungkan dengan pengurangan waktu

tidur total serta tidur yang terputus dan bangun tidur lebih awal. Di sisi

lain, pertambahan berat badan tampak berhubungan dengan peningkatan

total waktu tidur, berkurangnya tidur yang terputus,dan bangun tidur

lebih lambat(Kozier,2010).

6. Stres Emosional

Kecemasan tentang masalah pribadi atau situasi dapat mengganggu tidur

seseorang. Kecemasan menyebabkan seseorang menjadi terjaga.Keadaan

terjaga terus menerus inilah yang dapat mengakibatkan gangguan tidur

(Kozier,2010).

2.1.7 Gangguan tidur

Gangguan tidur dapat disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya :

1. Insomnia

Insomnia adalah gangguan tidur yang kesulitan untuk tidur atau

mempertahankan tidur pada malam hari). Ini akan menjadi gangguan

jangka pendek jika berakhir hanya dalam waktu beberapa malam, namun

akan menjadi kronik jika sampai berbulanbulan atau semakin lama.

Insomnia sementara dapat disebabkan oleh stress, perasaan yang terlalu

gembira, atau perubahan pola tidur selama melakukan perjalanan. Pola

tidur akan kembali normal ketika rutinitas kegiatan kembali seperti

15

biasanya. Insomnia kronik mungkin disebabkan karena medikasi,

perilaku atau masalah psikologi (Agustin, 2012).

2. Hiperinsomnia

Hipersomnia kebalikan dari insomnia, yaitu terjadi kelebihan waktu tidur,

terutama pada siang hari (Kozier, 2010). Hipersomnia dapat disebabkan

karena kondisi media, seperti adanya kerusakan pada sistem saraf pusat,

gangguan metabolik (asidosis diabetik dan hipotiroidisme). Seseorang

tertidur selama 8-12 jam dan mengalami kesulitan untuk bangun di pagi

hari (kadang-kadang dikenal sebagai tidur dengan keadaan mabuk).

(Agustin, 2012).

3. Deprivasi Tidur

Deprivasi tidur meliputi kurangnya tidur pada waktu tertentu atau waktu

tidur yang kurang optimal. Deprivasi tidur dapat disebabkan oleh

penyakit, stress emosional, obat-obatan, gangguan lingkungan dan

keanekaragaman waktu tidur yang terkait dengan waktu kerja. Seseorang

yang bekerja dengan jadwal kerja yang panjang dan rotasi jam kerja

cenderung mengalami deprivasi tidur. Deprivasi tidur melibatkan

penurunan kuantitas dan kualitas tidur serta ketidakkonsistenan waktu

tidur. Apabila pola tidur mengalami gangguan maka terjadi perubahan

siklus tidur normal. Deprivasi tidur mengakibatkan daya ingat yang

melemah, sulit membuat keputusan dan gangguan emosional seperti

respon interpersonal yang memburuk dan meningkatnya sikap agresif

(Gryglewska, 2010).

16

4. Parasomnia

Parasomnia sebagai suatu aktivitas yang normal di saat seseorang terjaga

tetapi akan menjadi abnormal jika aktivitas tersebut muncul di saat

seseorang sedang tertidur. Masalah tidur ini lebih banyak terjadi pada

anak-anak daripada orang dewasa, aktivitas tersebut meliputi

somnambulisme (berjalan dalam tidur), terjaga malam, mimpi buruk,

enuresis nocturnal (mengompol), dan menggeratakkan gigi. (Indarwati,

2012).

5. Sleep apnea

Sleep apnea adalah kondisi dimana seseorang akan berhenti napasnya

dalam periode singkat selama tidur (Kozier, 2010). Ada tiga tipe sleep

apnea: obstruktif, sentral dan mixedcomplex. Apnea obstruktif

disebabkan oleh jaringan halus yang berelaksasi, dimana membuat

sebagian sampai seluruhnya tersumbat di saluran napas. Sindrom sleep

apnea obstruktif merupakan faktor resiko terjadinya hipertensi dan

penyakit kardiovaskuler lainnya. SzentkiráLyi, MadaráSz, dan NováK,

berpendapat bahwa kondisi somatik lainnya seperti sindrom metabolik,

diabetes dan penyakit ginjal kronik juga dikaitkan dengan sleep apnea

obstruktif. Apnea sentral terjadi karena kegagalan otak untuk

berkomunikasi dengan otot respiratori. Apnea mixed-complex

merupakan kombinasi dari apnea obstruktif dan apnea sentral. (Agustin,

2012).

17

2.1.8 Kualitas Tidur

Kualitas tidur merupakan fenomena yang sangat kompleks yang

melibatkan berbagai domain, antara lain, penilaian terhadap lama waktu tidur,

gangguan tidur, masa laten tidur, disfungsi tidur pada siang hari, efisiensi tidur,

kualitas tidur, penggunaan obat tidur. Jadi apabila salah satu dari ketujuh domain

tersebut terganggu maka akan mengakibatkan terjadinya penurunan kualitas tidur

(Indarwati, 2012).

Pada penilaian terhadap lama waktu tidur yang dinilai adalah waktu dari

tidur yang sebenarnya yang dialami seseorang pada malam hari. Penilaian ini

dibedakan dengan waktu yang dihabiskan di ranjang. Pada penilaian terhadap

gangguan tidur dinilai apakah seseorang terbangun tidur pada tengah malam atau

bangun pagi terlalu cepat, bangun untuk pergi ke kamar mandi, sulit bernafas

secara nyaman, batuk atau mendengkur keras, merasa kedinginan, merasa

kepanasan, mengalami mimpi buruk, merasa sakit, dan alasan lain yang

mengganggu tidur (Indarwati, 2012) .

Kualitas tidur adalah kemampuan setiap orang untuk mempertahankan

keadaan tidur dan untuk mendapatkan tahap tidur REM dan NREM yang sesuai

(Khasanah, 2012). Kualitas tidur merupakan suatu keadaan yang dijalani individu

untuk mendapatkan kesegaran dan kebugaran saat terbangun dari tidurnya.

Kualitas tidur seseorang dikatakan baik apabila tidak menunjukkantanda-tanda

kekurangan tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya (Hidayat, 2008).

Menurut Asmadi (2008) kualitas tidur dapat dilihat melalui tujuh

komponen, yaitu :

18

1. Kualitas tidur subjektif : yaitu penilaian subjektif diri sendiri terhadap

kualitas tidur yang dimiliki, adanya perasaan terganggu dan tidak nyaman

pada diri sendiri berperan terhadap penilaian kualitas tidur.

2. Latensi tidur : yaitu berapa waktu yang dibutuhkan sehingga seseorang bisa

tertidur, ini berhubungan dengan gelombang tidur sesorang.

3. Efisiensi tidur : yaitu didapatkan melalui presentase kebutuhan tidur manusia,

dengan menilai jam tidur seseorang dan durasi tidur seseorang dan durasi

tidur sehingga dapat disimpulkan apakah sudah tercukupi atau tidak.

4. Penggunaan obat tidur dapat menandakan seberapa berat gangguan tidur yang

dialami, karena penggunaan obat tidur diindikasikan apabila orang tersebut

sudah sangat terganggu pola tidurnya dan obat tidur dianggap perlu untuk

membantu tidur.

5. Gangguan tidur : yaitu seperti adanya mengorok, gangguan pergerakan sering

terbangun dan mimpi buruk dapat mempengaruhi proses tidur seseorang.

6. Durasi tidur : yaitu dinilai dari waktu mulai tidur sampai waktu terbangun,

waktu tidur yang tidak terpenuhi akanmenyebabkan kualitas tidur yang buruk.

7. Daytime disfunction atau adanya gangguan pada kegiatan sehari-hari

diakibatkan oleh perasaan mengantuk.

Kualitas tidur berbeda dengan kuantitas tidur. Kuantitas tidur adalah lama

waktu tidur berdasarkan jumlah jam tidur sedangkan kualitas tidur mencerminkan

keadaan tidur yang restoratif dan dapat menyegarkan tubuh keesokan harinya

(Asmadi,2008). Kualitas tidur yang buruk berbeda dengan kuantitas tidur yang

buruk. Kuantitas tidur yang buruk mencakup durasi tidur pendek sedangkan

kualitas tidur yang buruk mencakup kesulitan untuk tidur dan seringkali terbangun

pada malam hari (Putra,2011). Tidur dikatakan berkualitas baik apabila siklus

19

NREM dan REM terjadi berselang-seling empat sampai enam kali (Potter &

Perry,2010). Hidayat (2011) menyatakan bahwa kualitas tidur seseorang

dikatakan baik apabila tidak menunjukkan tanda kekurangan tidur dan tidak

mengalami msalah tidur.

2.2 Tekanan Darah

2.2.1 Definisi Tekanan darah

Tekanan darah merupakan hasil curah jantung dan resistensi vaskular,

sehingga tekanan darah meningkat jika curah jantung meningkat, resistensi

vaskularperifer bertambah, atau keduanya. Tekanan darah adalah tekanan yang

digunakan untuk mengedarkan darah di pembuluh darah dalam tubuh. Jantung

yang berperan sebagai pompa otot menyuplai tekanan tersebut untuk

menggerakkan darah dan juga mengedarkan darah di seluruh tubuh. Pembuluh

darah arteri memiliki dinding-dinding yang elastis dan menyediakan resistensi

yang sama terhadap aliran darah. Oleh karena itu, ada tekanan dalam sistem

peredaran darah, bahkan detak jantung ( Indarwati,2012).

Tekanan darah adalah tekanan pembuluh darah yang dihasilkan oleh darah.

Volume darah elastisitas pembuluh darah dapat mempengaruhi tekanan darah.

Peningkatan volume darah atau penurunan elastisitas pembuluh darah dapat

meningkatkan tekanan darah seseorang ( Ronny,dkk, 2009).

2.2.2 Fisiologi Tekanan Darah

Tekanan darah merupakan daya yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap

satuan luas dinding pembuluh. Tekanan darah hampir selalu dinyatakan dalam

20

milimeter air raksa (mmHg) karena manometer air raksa merupakan rujukan baku

untuk pengukuran tekanan ( Guyton,2009 ).

Tekanan darah dipengaruhi oleh curah jantung dan resistensi pembuluh

darah perifer (tahanan perifer). Curah jantung (cardiac output) adalah jumlah

darah yang dipompakan oleh ventrikel ke dalam sirkulasi pulmonal dan sirkulasi

sistemik dalam waktu satu menit, normalnya pada dewasa adalah 4-8 liter.

Cardiac outputdipengaruhi oleh volum sekuncup (stroke volume) dan kecepatan

denyut jantung (heart rate). Resistensi perifer total (tahanan perifer) pada

pembuluh darah dipengaruhi oleh jari-jari arteriol dan viskositas darah. Stroke

volumeatau volume sekuncup adalah jumlah darah yang dipompakan saat

ventrikel satu kali berkontraksi normalnya pada orang dewasa normal yaitu ±70-

75 ml atau dapat juga diartikan sebagai perbedaan antara volume darah dalam

ventrikel pada akhir diastolik dan volume sisa ventrikel pada akhir sistolik. Heart

rateatau denyut jantung adalah jumlah kontraksi ventrikel per menit. Volume

sekuncup dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu volume akhir diastolik ventrikel, beban

akhir ventrikel (afterload), dan kontraktilitas dari jantung (Dewi, 2012).

Dua penentu utama tekanan darah arteri rata-rata adalah curah jantung dan

resistensi perifer total. Curah jantung merupakan volume darah yang dipompa

oleh tiap ventrikel per menit dan dipengaruhi oleh volume sekuncup ( volume

darah yang dipompa oleh setiap ventrikel per detik ) dan frekuensi jantung.

Resistensi merupakan ukuran hambatan terhadap aliran darah melalui suatu

pembuluh yang ditimbulkan oleh friksi antara cairan yang mengalir dan dinding

pembuluh darah yang stationer. Resistensi bergantung pada tiga faktor yaitu,

viskositas (kekentalan) darah, penjang pembuluh, dan jari-jari pembuluh. Tekanan

21

arteri rata-rata secara konstan dipantau oleh baroreseptor yang diperantarai secara

otonom dan mempengaruhi jantung serta pembuluh darah untuk menyesuaikan

curah jantung dan resistensi perifer total sebagai usaha memulihkan tekanan darah

ke normal. Reseptor terpenting yang berperan dalam pengaturan terus-menerus

yaitu sinus karotikus dan baroreseptor lengkung aorta (Sinaga,2012).

2.2.3 Regulasi Tekanan darah

Pengaturan tekanandarah secara umum dibagi menjadi dua yaitu

pengaturan tekanan darah untuk jangka pendek dan pengaturan tekanan darah

untuk jangka panjang.

1. Pengaturan tekanan darah jangka pendek

a. Sistem Saraf

Sistem saraf mengontrol tekanan darah dengan mempengaruhi tahanan

pembuluh darah. Kontrol ini bertujuan untuk mempengaruhi distribusi

darah sebagai respon terhadap peningkatan kebutuhan bagian tubuh yang

spesifik, dan mempertahankan tekanan arteri rata-rata yang adekuat

dengan mempengaruhi diameter pembuluh darahUmumnya kontrol

sistem saraf terhadap tekanan darah melibatkan baroreseptor,

kemoreseptor, dan pusat otak tertinggi (hipotalamus dan serebrum)

(Mayuni, 2013).

b. Kontrol kimia

Kadar oksigen dan karbondioksida membantu proses pengaturan tekanan

darah melalui refleks kemoreseptor. Beberapa kimia darah juga

mempengaruhi tekanandarah melalui kerja pada otot polos dan pusat

22

vasomotor. Hormon yang penting dalam pengaturan tekanan darah

adalah hormon yang dikeluarkan oleh medula adrenal (norepinefrin dan

epinefrin), natriuretik atrium, hormon antidiuretik, angiostensin II, dan

nitric oxide (Mayuni, 2013).

2. Pengaturan Tekanan darah jangka panjang

Organ ginjal memiliki peran penting dalam pengaturan tekanan darah jangka

panjang. Organ ginjal mempertahankan keseimbangan tekanan darah secara

langsung dan secara tidak langsung. Mekanisme secara langsung dengan

meregulasi volume darah rata-rata 5 liter/menit, sementara secara tidak

langsung dengan melibatkan mekanisme renin angiostesin. Pada saat tekanan

darah menurun, ginjal akan mengeluarkan enzim renin ke dalam darah yang

akan mengubah angiotensin menjadi angiotensin II yang merupakan

vasokontriktor yang kuat (Mayuni, 2013).Walaupun hanya berada 1 atau 2

menit dalam darah, tetapi angiotensin II mempunyai pengaruh utama yang

dapat meningkatkan tekanan arteri, yaitu sebagai vasokonstriksi di berbagai

daerah tubuh serta menurunkan eksresi garam dan air oleh

ginjal(Ronny,2009).

Menurut Gangwisch (2015) selama terjadi ketidakseimbangan pada

homeostasis tubuh, sistem saraf simpatik mengaktifkan dua sistem utama

dalam sistem endokrin yaitu:

a. Sistem medula adrenal-simpatik (Sympatic- adrenal medullary system)/

Sympathetic activation.

23

Bagian sistem saraf yang mengatur kebanyakan fungsi viseral

tubuh disebut sistem saraf otonom. Sistem saraf otonom terutama

diaktifkan oleh pusat-pusat yang terletak di medula spinalis, batang otak,

dan hipotalamus. Juga, bagian korteks serebri, khususnya korteks limbik,

dapat menghantarkan sinyal ke pusat-pusat yang lebih rendah sehingga

dengan demikian mempengaruhi pengaturan otonom. Penjalaran sinyal

otonomik eferen ke berbagai organ di seluruh tubuh dapat dibagi dalam

dua subdivisi utama yang disebut sistem saraf simpatis dan sistem saraf

parasimpatis. Serabut saraf simpatis dan parasimpatis terutama

menyekresikan salah satu dari kedua bahan transmiter sinaps ini,

asetilkolin atau norepinefrin. Serabut-serabut yang menyekresikan

asetilkolin disebut serabut kolinergik. Sedangkan serabut saraf yang

menyekresikan neuro transmitter norepinefrin disebut serabut adrenergik,

suatu istilah yang berasal dari kata adrenalin, dan merupakan nama lain

dari epinefrin.

Asetilkolin disebut neurotransmitter parasimpatis, dan norepinefrin

disebut juga sebagai neurotransmitter simpatis. Norepinefrin dan

epinefrin disekresikan ke dalam darah oleh medula adrenal, dan efek dari

perangsangannya pada organ spesifik seperti pembuluh darah dan

jantung adalah terjadinya vasokonstriksi dari pembuluh darah perifer

yang nantinya akan meningkatkan tahanan perifer. Dengan meningkatnya

tahanan pembuluh darah perifer, maka meningkat juga tekanan darah di

dalam tubuh, dikarenakan tekanan darah dipengaruhi oleh dua faktor

24

utama, yaitu cardiac output (curah jantung) dan total peripheral

resistance (tahanan perifer pembuluh darah) (Guyton, 2007).

b.Sistem HPA (Hypotalami–pituitar – adrenocortical / Hypotalamicpituitary

– adrenocortical activation )

Dirangsang oleh stressor lingkungan, neuron di hipotalamus

mensekresi corticotrophin-releasing hormone (CRH) dan arginin -

vassopressin (AVP).corticotropin-releasing hormone (CRH), polipeptida

pendek, diangkut ke hipofisis anterior, di mana merangsang sekresi

kortikotropin. Akibatnya, terjadi peningkatan produksi kortikosteroid

termasuk kortisol. Vasopressin, molekul hormon kecil, meningkatkan

reabsorpsi air oleh ginjal dan menginduksi vasokonstriksi, kontraksi

pembuluh darah, sehingga meningkatkan tekanan darah secara

bersamaan, CRH dan vasopresin mengaktifkan hipotalamus - hipofisis -

adrenal ( HPA ) axis.HPA axis terdiri dari sistem interaksi umpan balik

antara hipotalamus, kelenjar pituitari, dan kelenjar adrenal.Hipotalamus

melepaskan CRH dan vasopressin, yang mengaktifkan sumbu HPA .

CRH merangsang hipofisis anterior untuk melepaskan corticotropin,

yang bergerak melalui aliran darah ke korteks adrenal, di mana

corticotropin kemudian meregulasi produksi kortisol.Vasopresin, hormon

lainnya yang dikeluarkan oleh hipotalamus , merangsang saluran kortikal

dari ginjal untuk meningkatkan reuptake air, sehingga volume yang lebih

kecil dari urin yang terbentuk.Pengaruh utama kortisol adalah pada

metabolisme glukosa di dalam tubuh yaitu berfungsi untuk meningkatkan

25

kadar glukosa di dalam tubuh dengan membantu mobilisasi glukagon

dari pankreas, serta meningkatkan metabolisme pembentukan glukosa

dari bahan non-karbohidrat (lemak dan protein).

2.2.4 Klasifikasi Tekanan darah

Secara klinis klasifikasi tekanan darah dapat dikelompokkan yaitu :

Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi

No Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik

(mmHg)

1. Normal 120

Sumber : Potter,P. A, & Perry,A. G. 2010. Buku Ajar Fundamental

Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik Volume 1 Edisi 4.jakarta: EGC.

2.2.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah

Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah seseorang terdiri dari :

1. Usia

Tekanan darah orang dewasa meningkat seiring dengan pertambahan usia

satu dari lima pria berusia 35-44 tahun memiliki tekanan darah tinggi. Angka

tersebut meningkat dua kali lipat pada usia antara 45-55 tahun. Sekitar 50%

dari orang yang berusia 55-66 tahun diperkirakan mengalami hipertensi dan

pada usia 65 tahun keatas diperkirakan jumlah kasus hipertensi semakin

meningkat (Hadibroto, 2008). Semakin bertambah usia seseorang

dihubungkan dengan penurunan elastisitas pembuluh darah yang dapat

mengakibatkan peningkatan tekanan darah (Potter & Parry,2010).

26

2. Stres

Kondisi stres pada sesorang secara terus menerus cenderung akan

meningkatkan rangsangan saraf simpatis. Peningkatan rangsangan saraf

simpatis. Peningkatan rangsangan saraf simpatis yang terjadi terus menerus

mengakibatkan peningkatan kerja jantung dan tahanan vaskular perifer. Efek

stimulasi saraf simpatis yang berlangsung secara terus menerus akan

meningkatkan tekanan darah ( Hadibroto,2008) .

3. Ras

Frekuensi hipertensi pada orang Afrika dan Amerika cenderung lebih tinggi

daripada Eropa. Kematian yang dihubungkan dengan hipertensi juga lebih

banyak pada orang Afrika dan Amerika. Kecenderungan populasi ini terhadap

hipertensi dihubungkan dengan faktor genetik dan lingkungan (Potter &

Perry,2010).

4. Medikasi

Terapi obat yang diresepkan oleh dokter kepada pasien kadang memberikan

efek perubahan tekanan darah yang signifikan. Perawat harus mengkaji secara

detail terapi obat yang diprogramkan kepada pasien memastikan pengukuran

tekanan darah ( Potter & Perry,2010).

5. Jenis Kelamin

Secara klinis tidak terdapat perbedaan yang signifikan dari tekanan darah

pada anak laki-laki dan perempuan. Setelah pubertas pria cenderung memiliki

tekakanan darah yang lebih tinggi. Setelah menopause, wanita cenderung

memiliki tekanan darah yang lebih tinggi daripada pria dengan usia yang

sama ( Potter & Perry,2010).Smeltzer & Bare (2008), juga menyebutkan

bahwa terdapat beberapa faktor lain yang juga mempengaruhi tekanan darah

27

pada seseorang yaitu merokok,konsumsi garam berlebih, alkohol,

obesitas,stres, medikasi dan kurang olahraga aktivitas fisik. Menurut

penelitian Anggara (2013) selain faktor diatas terdapat faktor lain yang

mempengaruhi tekanan darah yaitu asupan natrium, obesitas, dan pekerjaan.

6. Kualitas tidur

Tekanan darah dapat terjadi akibat beberapa faktor resiko yaitu riwayat

keluarga, kebiasaan hidup yang kurang baik, pola diit yang kurang baik dan

durasi atau kualitas tidur yang buruk.Pada kondisi gangguan tidur, tubuh

cenderung memiliki laju metabolisme yang tinggi, oleh karena itu dibutuhkan

begitu banyak glukosa sebagai bahan bakar pembentuk energi. Kortisol

membantu penyediaan akan kebutuhan glukosa yang meningkat.

Tekanan darah dan denyut jantung biasanya menunjukkan variasi diurnal.

Selama tidur, nokturnal dip terjadi di kedua tekanan darah dan detak jantung,

yang tetap rendah sampai saat terbangun. Gangguan tidur dapat

mengakibatkan peningkatan aktivitas simpatis dan peningkatan rata-rata

tekanan darah dan heart rate selama 24 jam. Dengan cara ini, kebiasaan

pembatasan tidur dapat menyebabkan meningkatkan aktivitas sistem saraf

simpatik yang berkepanjangan (Gangwisch, 2015).

Kualitas tidur seseorang sangat bergantung pada gangguan tidur yang

dialaminya. Gangguan tidur umumnya yang dialami oleh seseorang

disebabkan oleh gangguan psikis atau stress yang menyebabkan gangguan

pada keseimbangan metabolisme tubuh seseorang. Stress seseorang dapat

menyebabkan keadaan tidak bisa tidur. Hal itu disebabkan oleh terhambatnya

28

metabolisme asam tripofan sehingga pembentukan hormon serotonin juga

terhambat yang dapat menyebabkan keadaan jaga atau tidak bisa tidur. Peran

hormon adrenalin, norepinephrin, dan kortisol juga sangat berpengaruh pada

stress yang menyebabkan seseorang tidak bisa tidur atau mengalami

gangguan tidur. Ketiga hormone tersebut bertanggung jawab atas keadaan

stress seseorang, termasuk membuat seseorang tetap fokus dan terjaga pada

saat mengalami stress sehingga dapat menyebabkan gangguan tidur dan

akhirnya menurunkan kualitas tidur seseorang. Efek dari stress tersebut dapat

membuat otot menjadi lebih tegang. Kontraksi otot yang sering dan terus

menerus akan memicu rasa sakit pada kepala, migrain, dan kondisi lainnya.

Selain itu, efek dari stress dapat meningkatkan frekuensi nafas, peningkatan

detak jantung, dan aliran darah (Gangwisch, 2015).

2.2.6 Cara Mengukur Tekanan darah

Tekanan darah arteri dapat diukur secara langsung (secara invasif) dan

tidak langsung ( secara tidak invasif ). Metode non-invasif adalah metode yang

paling sering dilakukan. Metode ini memerlukan spigmomanometer air raksa atau

tensimeter aneroid (jarum) dan stetoskop. Pengukuran tekanan darah secara tidak

langsung dengan menggunakan auskultasi dan palpasi, auskultasi merupakan

teknik yang paling sering dilakukan ( potter & Perry,2010).

Langkah-langkah mengukur tekanan darah menurut Potter & Perry (2010),

sebagai berikut :

29

1. Mengkaji tempat yang paling baik untuk mengukur tekanan darah.

2. Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan antara lain, stigmomanometer,

kantung dan manset,stetoskop, pena serta lembar catatan tanda vital atau

formulir pencatatan.

3. Mengatur posisi klien duduk atau berbaring dan mencelaskan prosedur

kepada klien.

4. Menggulung lengan baju klien pada bagian atas lengan. Mempalpasi arteri

brakialis. Meletakkan manset 2.5 cm di atas nadi brakialis (ruang antekubital).

Dengan manset masih kempis, pasang manset dengan rata dan pas

disekeliling lengan attas. Memastikan bahwa manometer diposisikan secara

vertikal sejajar mata . Pengamat tidak boleh lebih jauh dari 1 m.

5. Mempelajari arteri radialis atau brakialis dengan ujung jari dari satu tangan

sambil menggembungkan manset dengan cepat sampai tekanan 30 mmHg di

atas titik dimana denyut nadi tidak teraba. Dengan perlahan kempiskan

manset dan catat dimana denyut nadi muncul lagi. Mengempiskan manset dan

tunggu selama 30 detik.

6. Meletakkan stetoskop pada telinga dan pastikan bunyi jelas,tidak muffled

(tidak redup). Ketahui lokasi arteri brakialis dan letakkan belatau diafragma

bagian dada di atasnya jangan membiarkan bagian dada menyentuh manset

atau baju klien.

7. Gembungkan manset 30 mmHg di atas tekanan sistolik yang dipalpasi.

Dengan perlahan lepaskan dan biarkan air raksa turun dengan kecepatan 2

sampai 3 mmHg perdetik.

8. Catat titik pada manometer saat bunyi jelas yang pertama terdengar sebagai

tekanan sistoklik. Lanjutkan mengempiskan manset, catat titik pada

30

manometer sampai 2 mmHg terdekat dimana bunyi tersebut hilang sebagai

tekanan diastolik. Kempiskan manset dengan cepat dan sempurna.

9. Bantu klien untuk kembali ke posisi yang nyaman dan tutup kembali lengan

atas.

31

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual

Kerangka konsep adalah abstraksi dari suatu realitass agar dapat

dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan

antarvariabel (baik variabel yang diteliti maupun yang tidak diteliti).Kerangka

konsep akan membantu peneliti menghubungkan hasil penemuan dengan

teori.(Nursalam,2013).

Keterangan :

: Diteliti

:Tidak diteliti

Gambar 3.1. Kerangka konseptual Hubungan Kualitas Tidur Dengan

Tekanan DarahPada Mahasiswa Semester VIII STIKES

BHM Madiun

Faktor-faktor yang

mempengaruhi kualitas

tidur :

1. Cahaya 2. Aktivitas tidur 3. Lingkungan 4. Umur 5. Diet 6. Stress emosional

Faktor-faktor yang

mempengaruhi tekanan

darah :

1. Usia 2. Stres 3. Medikasi 4. Jenis kelamin 5. Konsumsi alkohol 6. Obesitas 7. Pekerjaan

8. Kualitas tidur

Tekanan darah

32

3.2 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara dari suatu penelitian yang kebenrannya

dibuktikan dalam penelitian maka hipotesis dapat benar atau juga salah dapat

diterima atau ditolak (Notoatmodjo,2010). Hipotesis pada penelitian ini yaitu :

Ha : Ada hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pada mahasiswa

Semester VIII Program Studi Keperawatan STIKES BHM Madiun.

33

BAB 4

METODE PENELITIAN

Metode penelitian merupakan cara yang yang digunakan oleh peneliti

dalam mengumpulkan data penelitian. Cara penelitian meliputi desain penelitian,

kerangka kerja, populasi, sampel, teknik sampling, identifikasi variabel, definisi

operasional, teknik pengumpulan data, pengolahan data, penyajian data, etika

penelitian, dan keterbatasan penelitian (Arikunto, 2010).

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah suatu untuk mencapai tujuan penelitian yang

diharapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun penelitian yang

diharapkan sebagai pedoman atau penuntun penelitian pada seluruh proses

penelitian (Nursalam, 2011).

Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dengan

pendekatan cross sectional. Cross sectional adalah penelitian transversal sebab

variabel bebas (faktor resiko) dan variabel terikat (efek) diobservasi hanya sekali

pada saat yang sama (Susila dan Suyanto, 2015). Jenis penelitianadalah

observasional analitik sering disebut faktor resiko sedangkan variabel terikat

sering disebut sebagai efek. Faktor resiko dalam hal ini adalah faktor-faktor atau

keadaan yang memudahkan individu terkena penyakit (efek).

34

Penelitian ini akan bertujuan untuk mengetahui hubungan kualitas tidur

dengan tekanan darah pada mahasiswa STIKES Bhakti Husada Mulia (BHM)

Madiun.

4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian yang akan diteliti

(Notoatmodjo, 2012). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswa

Program Studi Keperawatan semester VIII di STIKES Bhakti Husada Mulia

(BHM) Madiun sebanyak 100 orang.

4.2.2 Sampel

Sampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti yang

dianggap mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2012 ). Pelaksanaan

pengambilan sampel yaitu mula-mula peneliti mengidentifikasi semua

karakteristik populasi dengan studi pendahuluan dengan mempelajari berbagai hal

yang berhubungan dengan populasi. Kemudian peneliti menetapkan sebagian dari

anggota populasi menjadi sampel penelitian berdasarkan pertimbangan pribadi

peneliti sendiri. Karena populasinya kecil/lebih kecil dari 10.000 maka, untuk

menghitung besarnya sampel peneliti menggunakan rumus slovin sebagai berikut

(Notoatmodjo, 2012):

n= N

1+N (d2)

35

Keterangan : N : Besar populasi

n : Besar sampel

d : Tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan (0,05)

Untuk menentukan sampel dalam penelitian ini diketahui populasinya sebanyak

100 responden maka, penghitungannya adalah

n = N

1+N (d2)

n =100

1+100 (0,05)

n = 100

1,25

n = 80 responden

dengan demikian diketahui jumlah sampelnya sejumlah 80 responden.

4.2.3 Kriteria Sampel

Penentuan kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk mengurangi

bias hasil penelitian, khususnya jika terhadap variabel-variabel kontrol ternyata

mempunyai pengaruh terhadap variabel yang kita teliti. Kriteria sampel dapat

dibedakan menjadi 2 bagian, yaitu inklusi dan ekslusi (Nursalam, 2013). Kriteria

dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

1. Kriteria sampel inklusi dalam penelitian ini :

a. Mahasiswa semester VIII

b. Mahasiswa yang bersedia menjadi responden

36

4.3 Teknik Sampling

Teknik sampling merupakan cara-cara ditempuh dalam pengambilan

sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan

subjek penelitian (Nursalam, 2010). Teknik sampling yang digunakan dalam

penelitian ini yaitu Simple Random Sampling adalah bahwa setiap anggota atau

unit dari populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk diseleksi sebagai

sampel (Notoatmodjo, 2010). Peneliti akan membuat lotre yang berisi nama

responden populasi kemudian diacak, nama yang keluar akan dimasukkan

kembali, lalu diacak kembali sampai keluar nama yang lain. Di lotre sampai 80

kali.

4.4 Kerangka kerja penelitian

Kerangka kerja merupakan bagan kerja terhadap rancangan kegiatan

penelitian yang akan dilakukan, meliputi siapa yang akan diteliti (subyek

penelitian), variabel yang akan diteliti, dan variabel yang mempengaruhi dalam

penelitian (Hidayat, 2007).

37

Gambar 4.1 Kerangka kerja penelitian

Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswa semester VIII

Program Studi Keperawatan di STIKES Bhakti Husada Mulia (BHM) Madiun

sebanyak 100 orang.

Sampel

Sebagian besar mahasiswa semester VIII di STIKES Bhakti Husada Mulia

(BHM) Madiun sebanyak 80 orang sesuai dengan kriteria inklusi.

Sampling : simple random sampling

Desain penelitian: Observasional analitik dengan pendekatan cross

sectional

Pengumpulan data

Menggunakan kuesioner dan pengukuran

tekanan darah

Variabel bebas :Kualitas

tidur menggunakan kuesioner

Variabel terikat :Tekanan darah

menggunakan tensimeter aneroid

Pengolahan data

Editing, coding, data entry, scoring,cleaning

Analisis :Pearson Product moment correlation

Hasil dan Kesimpulan

Pelaporan

38

4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

4.5.1 Identifikasi Variabel

Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran

yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep

pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini terdapat 2 variabel

yaitu :

1. Variabel Independent (Bebas)

Variabel independent adalah variabel yang nilainya menentukan variabel

lain (Nurasalam, 2013). Variabel independet dalam penelitian ini adalah

kualitas tidur .

2. Variabel Dependent (Terikat)

Variabel dependent adalah variabel yang diamati dan diukur untuk

menetukan ada tidaknya hubungan atau pengaruh dari variabel bebas

(Nursalam, 2013). Variabel dependent dalam penelitian ini adalah tekanan

darah.

4.5.2 Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati

dari sesuatu yang didefinisikan tersebut, sehingga memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau

fenoma. Pada definisi operasional dirumuskan untuk kepentingan akurasi,

komunikasi, dan replikasi (Nursalam, 2013).

39

Tabel4.1 Definisi Operasional Hubungan Kualitas tidur dengan tekanan darah pada mahasiswa STIKES BHM Madiun

Varibel penelitian Definisi Operasional Indikator Alat ukur Skala Hasil ukur

Independent

Kualitas tidur

Kualitas tidur merupakan

fenomena yang sangat

kompleks yang

melibatkan berbagai

domain, antara lain,

penilaian terhadap lama

waktu tidur, gangguan

tidur, masa laten tidur,

disfungsi tidur pada siang

hari, efisiensi tidur,

kualitas tidur,

penggunaan obat tidur.

1. Kualitas tidur subjektif

2. Latensi tidur 3. Efisiensi

kebiasaan tidur

4. Penggunaan obat tidur

5. Gangguan tidur 6. Durasi tidur 7. Daytime

disfunction

Kuesioner

kualitas tidur

Interval Skor antara 0-21

Dependen

Tekanan darah

Nilai tekanan darah pada

mahasiswa STIKES

Bhakti Husada Mulia

Madiun pada dilakukan

pada posisi duduk

Tekanan sistol dan

diastol

Stetoskop dan

Tensimeter

aneroid dalam

satuan mmHg

Interval Nilai tekanan

darah sistolik

60-300mmHg

dan diastolik 20-

120 mmHg.

40

4.6 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

pengumpulan data. Instrumen penelitian dapat berupa : Kuesioner (daftar

pertanyaan), formulir observasi, formulir-formulir lain yang berkaitan dengan

pencatatan data dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010).

1. Kualitas Tidur

Instrumen dalam penelitian ini adalah kuesioner. Kuesioner yang

disusun terdiri dari 2 bagian. Bagian pertama berisi data umum dan bagian

kedua kuesioner yang berisi pertanyaan mengenai kualitas tidur yang

dialami oleh mahasiswa. Kuesioner telah dimodifikasi dan diuji dan

memiliki koefisiensi reliabilitas sebesar 0,827. Kuesioner mengkaji 7

komponen dalam kualitas tidur yaitu kualitas tidur subjektif, sleep latensi,

durasi tidur, gangguan tidur, efisiensi kebiasaan tidur, penggunaan obat

tidur, dan disfungsi tidur pada siang hari. Pengukuran setiap dimensi

tersebar dalam beberapa pertanyaan dan penilaian sesuai standar

baku.komponen 1 pertanyaan no 9 dengan skor 0-3. Komponen 2 skor

pertanyaan no 2 + no 5a untuk nomer 2 kurang dari 15 menit di beri skor 0,

16-30 menit diberi skor 2 >60 menit diberi skor 3 lalu untuk pertanyaan

nomer 5a jika jumlah skor dari kedua pertanyaan tersebut jumlahnya 0

maka skornya 0, jika jumlahnya 1-2 maka skornya 1, 3-4 skornya 2, 5-6

skornya 3.komponen 3 skor pertanyaan nomer 4 (>7=0, 6-7=1, 5-6=2,

85% maka diberi skor 0, 75-

41

84% diberi skor 1, 65-74% diberi skor 2, 5-21 = buruk.

2. Tekanan darah pada mahasiswa

Jenis instrumen yang digunakan adalah menggunakan pengukuran tekanan

darah, yaitu tensimeter jarum dalam satuan mmHg dengan posisi duduk di

lengan sebelah kanan.

4.7 Uji Validitas dan Reabilitas

4.7.1 Uji Validitas

Validitas adalah suatu ukuran yang dapat menunjukkan tingkat kevalidan

atau kesahihan sesuatu instrumen. Suatu instrumen yang valid atau sahih

mempunyai validitas tinggi. Sebaliknya, instrumen yang kurang valid berarti

memiliki validitas rendah (Arikunto, 2007). Uji validitas sebaiknya dilakukan

pada setiap butir pertanyaan di uji validitasnya. Hasil r hitung kita bandingkan

dengan r tabel dimana df=n-2 dengan sig 5%. Jika r tabel < r hitung maka vald

(Suwerjeni, 2014).

Untuk mengetahui validitas item dalam penelitian ini menggunakan uji

validitas dengan rumus korelasi product moment person. Uji validitas kuesioner

42

kualitas tidur telah dilakukan di STIKES BHM Madiun dalam penelitian Ratih

Dwi Susilo dengan melakukan uji coba pada 20 responden dengan hasil bahwa r

hitung(0,498-0,795) > r tabel (0,443) berarti valid.

4.7.2 Uji Reabilitas

Realibilitas menunjukkan pada suatu pengertian bahwa instrumen cukup

dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data karena instrumen

tersebut sudah baik. Instrumen yang baik tidak akan bersifat tendensius,

mengarahkan responden memilih jawaban-jawaban tertentu. Apabila datanya

memang benar sesuai dengan kenyataannya, maka berapa kalipun diambil tetap

akan sama hasilnya (Arikunto, 2010). Dinyatakan reliabel bila nilai alpha

cronbach’s > r kriteria (0,70) (Ghozali, 2009).

Uji reliabilitas dalam penelitian ini telah dilakukan di STIKES BHM

Madiun dalam penelitian Ratih Dwi Susilo dengan melakukan uji coba kepada 20

responden dengan hasil reliabilitas dibawah ini :

Reliability Statistics

Cronbach's Alpha N of Items

,827, 9

4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelititan direncanakan di STIKES BHM Madiun Madiun dan

mulai penelitian sampai selesai direncanakan antara bulanJanuari – Juli 2017

mulai dari perizinan sampai pengambilan data berlangsung.Bimbingan dan ujian

proposal Antara bulan Januari sampai mei, Kemudian pengambilan data

43

penelititan, izin bulan juni, pengolahan data pada bulan Juli, dan pelaporan pada

bulan akhir Juli.

4.9 Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses

pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu proses penelitian

(Nursalam,2008).Dalam melakukan penelitian ini prosedur yang dilakukan adalah

sebagai berikut :

1. Sebelum melakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu mengurus surat ijin

penelitian dari pihak Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES BHM

Madiun.

2. Menentukan responden penelitian sesuai kriteria berdasarkan data dari pihak

Program Studi Keperawatan.

3. Menjelaskan tujuan penelitian, jika responden sudah mengerti dan setuju

responden diminta untuk menandatangani lembar (informed concent).

4. Menanyakan karakteristik responden dengan mengisi lembar identitas yang

mencakup nama mahasiswa,usia, dan suku.

5. Melakukan pemeriksaan tekanan darah dilakukan dengan posisi duduk di

lengan sebelah kanan.

6. Memberikan lembar kuisioner PSQI kepada responden untuk diisi maksimal

alokasi waktu 10 menit.

44

7. Setelah responden selesai menuliskan jawaban, peneliti melakukan

crosscheck ulang apabila ada jawaban pertanyaan yang terlewati atau belum

terjawab.

4.10 Teknik Analisis Data

4.10.1 Pengolahan data

Dalam penelitian ini pengolahan data dilakukan menggunakan software

statistik. Menurut nugroho (2012), pengolahan data meliputi :

1. Editing

Hasil adat dari lapangan harus dilakukan penyuntingan (editing) terlebih

dahulu. Secara umum editingmerupakan kegiatan untuk pengecekan dan

perbaikan. Apabila ada data-data yang belum lengkap, jika memungkinkan

perlu dilakukan pengambilan data ulang untuk melengkapi data-data

tersebut. Tetapi apabila tidak memungkinkan, maka data yang tidak lengkap

tersebut tidak diolah atau dimasukkan dala pengolahan “data

missing”(Nugroho, 2012).Yang meliputi :

a. Mengecek kelengkapan identitas pengisian

b. Mengecek masing- masing kekurangan isian data

2. Coding

Setelah data diedit atau disunting, selanjutnya dilakukan peng”kodean”

atau “coding”, yakni mengubah data berbentuk kalimat atau huruf

menjadi data angka atau bilangan (Nugroho, 2012). Pemberian kode pada

penelitian berdasarkan karakteristik responden meliputi :

45

a. Jenis kelamin memiliki kategori

1) Laki-laki diberi kode 1

2) Perempuan diberi kode 2

b. Lingkungan (saat tidur) :

1) Cahaya :

terang diberi kode 1

redup diberi kode 2

gelap diberi kode 3

2) Suhu :

Hangat diberi kode 1

Biasa diberi kode 2

Dingin diberi kode 3

c. Status tinggal

1) Kost diberi kode 1

2) Rumah orang tua diberi kode 2

d. Apakah anda merokok ?

1) Merokok diberi kode 1

2) Tidak merokok diberi kode 2

e. Apakah memiliki riwayat hipertensi

1) memiliki diberi kode 1

2) Tidak memiliki diberi kode 2

46

3. Data Entry

Data yang dalam bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam

program atau “software”computer. Dalam proses ini di tuntut ketelitian

dari orang yang melakukan “data entry” ini. Apabila tidak maka terjadi

bias, meskipun hanya memasukkan data (Nugroho, 2012). Jawaban-

jawaban yang sudah di beri kode kategori kemudian dimasukkan ke dalam

tabel dengan cara menghitung frekuensi data.

4. Scoring

Scoring yaitu menentukan skor/nilai untuk tiap item pertanyaan dan

tentukan nilai terendah dan tertinggi (Setiadi, 2007). Tahapan ini

dilakukan setelahditetapkan kode jawaban atau hasil observasi sehingga

setiap jawaban responden atau hasil observasi dapat diberikan skor

(Suyanto & Salamah, 2009).

5. Cleaning

Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai

dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan-

kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, dan sebagainya,

kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi. Proses ini disebut

pembersiham data (data cleaning) (Nugroho, 2012). Jika hasil dari

cleaning didapatkan tidak ada kesalahan sehingga seluruh data dapat

digunakan.

47

4.10.2 Analisa Data

Analisa data adalah pengelompokkan data berdasarkan karakteristik

responden, menyajikan data dari setiap variabel yang diteliti menggunakan

perhitungan untuk menguji hipotesis yang diajukan (Sugiyono, 2011). Analisa

data dalam penelitian ini menggunakan analisa univariat dan analisa bivariat.

1. Analisa Data Univariat

Analisa data univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik setiap variabel penelitian. Untuk menganalisis hubungan

kualitas tidur dengan tekanan darah pada mahasiswa. Penyajian dalam

bentuk distribusi dan prosentase dari setiap variabel (Notoadmojo, 2010).

Semua karakteristik responden dalam penelitian ini seperti : jenis kelamin

berbentuk kategorik yang analisa proporsi dan dituangkan dalam bentuk

table distribusi frekuensi. Untuk data usia menggunakan tedensi central

yaitu ukuran pemusatan sebuah distribusi data. Ukuraan atau nilai tanggal

yang mewakili keseluruhan data. Tedensi central adalah mean (rata-rata),

median,modus. Data tersebut mereupakan numeric yang berskala rasio dan

interval.

2. Analisa data Bivariat

Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukanterhadap dua variable yang

diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmojo, 2012). Analisa akan

dilakukan di program SPSS 16.0 for WindowsAnalisa statistik dilakukan

terhadap dua variabel yang diduga bekorelasi atau berhubungan

(Notoatmodjo, 2012). Karena data penelitian seluruhnya berskala

48

intervalmaka uji statistik yang digunakan adalah uji Pearson product

moment yaitu uji statistik yang paling umum digunakan untuk mengetahui

correlation coeficient ketika kedua variabel diukur dalam skala interval

atau rasio.Adapun persyaratan yang harus dipenuhi, yaitu :

a. Pengambilan sampel dari populasi harus random (acak).

b. Data yang dicari korelasinya harus berskala interval atau rasio.

c. Variasi skor kedua variable yang akan dicari korelasinya harus sama.

d. Distribusi skor variable yang dicari korelasinya hendaknya merupakan

distribusi normal.

e. Hubungan antara variable X dan Y hendaknya linier.

Menurut I Ketut Swarjana (2016) hasil perhitungan pada dasarnya

dapat dikelompokkan menjadi 3 besar kelompok besar :

a. Korelasi positif kuat, apabila hasil perhitungan korelasimendekati +1.

Ini berarti bahwa setiap kenaikan skor/ nilai pada variable X akan

diikuti dengan kenaikan skor/nilai variable Y. sebaliknya ,jika variable

X mengalami penurunan, maka akan diikuti dengan penurunan

variable Y.

b. Korelasi negative kuat, apabila hasil perhitungan korelasi mendekati -

1 atau sama dengan -1. Ini berarti bahwa setiap kenaikan skor/ nilai

pada variable X akan diikuti dengan penurunan skor / nilai variable Y.

sebaliknya, apabila skor / nilai dari variable X turun, maka skor / nilai

dari variable Y akan naik.

49

c. Tidak ada korelasi, apabila hasil perhitungan korelasi (mendekati 0

atau sama dengan 0). Hal ini berarti bahwa naik turunnya skor / nilai

satu variable tidak mempunyai kaitan dengan naik turunnya skor /

nilai variable yang lainnya. Apabilaskor/nilai variable X naik, maka

tidak selalu diikuti dengan naik atau turunnya skor / nilai variable Y.

Demikian juga sebaliknya.

Menurut Leyla, (2010) hasil perhitungan korelasi product moment

bergerak antara -1 sampai dengan +1. Jadi kalau ada hasil perhitungan

korelasi product moment lebih besar (>) daripada +1 atau kurang dari

(

50

1. Beneficence

Dalam melakukan penelititna prinsip Beneficence merupakan salah satu

prinsip dasar yang harus diperhatikan.Beneficence merupakan etik penelititan

yang meminimalkan perlukaan atau kerugian dan memaksimalkan

keuntungan.Dalam penelititan ini intervensi yang dilakukan bertujuan untuk

menurunkan kecemasan anak akibat hospitalisasi dan tindakan tersebut tidak

beresiko melukai pasien sehingga aspek Beneficence terpenuhi.

2. Justice

Prinsip Justice atau keadilan dalam penelititan dilakukan dengan dua cara

yaitu hak untuk diperlakukan dengan adil dalam penelititan dan hak untuk

mendapatkan Privacy. Dalam penelititan ini prinsip keadilan dilakukan

dengan tidak membedakan status atau golongan dalam menetukan

sampel.Responden dalam penelititan ini diambil berdasarkan kriteria yang

telah ditetapkan sesuai dengan tujuan penelititan. Sedangkan hak untuk

mendapat privacy diberikan kepada responden dengan menjamain

kerahasiaan bahwa data dan segala informasi yang bersifat pribadi tidak

disebutkan dijaga kerahasiaan dengan caraanonymity yaitu tidak

mencantumkan nama responden dan diganti dengan kode tertentu,

3. Respect for Human Dignity

Prinsip etik menghargai harkat dan martabat manusia meliputi hak

menentukan keputusan sendiri dan hak mendapat penjelasan .hak untuk

menentukan keputusan apakah pasien akan terlibat dalam penelititan berada

di tangan pasien atau responden peneliti hanya memberi penjelasan mengenai

penelititan yang akan dilakukan .

51

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini akan disajikan hasil dan pembahasan dari pengumpulan data

dengan kuesioner yang telah diisi oleh responden mengenai Hubungan antara

Kualitas