1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

Kasus penyakit autis saat ini semakin banyak terjadi di dunia, termasuk

Indonesia. Saat ini penyakit autis sudah dapat dideteksi sejak usia dini. Meski

demikian, pengetahuan awam mengenai autis dan bagaimana menanganinya

masih belum diketahui luas. Prevalensi Autisme Syndrome (ASD) dilaporkan

mengalami peningkatan dalam beberapa dekade terakhir. Centers for Disease

Control and Preventions (CDC) dan Autism and Developmental Disabilities

Monitoring (ADDM) mengungkapkan adanya peningkatan prevalensi ASD

sebanyak 78% antara tahun 2002 dan 2008 (Blumberg et al, 2012). Prevalensi

autis di dunia saat ini mencapai 15-20 kasus per 10.000 anak atau 0,15-

0,20%, jika angka kelahiran di Indonesia enam juta per tahun, maka jumlah

penyandang autis di Indonesia, bertambah 0,15% atau 6.900 anak per tahun

(Mashabi, 2009).

Populasi penyakit autisme ini 3-4 kali lebih banyak pada anak laki-laki

dibandingkan dengan anak perempuan. Penyakit ini lebih sering terjadi pada

negara maju dibandingkan dengan negara berkembang (Yatim, 2007).

Autisme merupakan kumpulan gejala di mana terjadi penyimpangan

perkembangan sosial, kemampuan berbahasa, dan kepedulian terhadap

sekitarnya sehingga terlihat seperti hidup dalam dunianya sendiri (Yatim,

2007).

2

Penyebab autisme itu sendiri sebenarnya masih belum jelas. Namun

beberapa peneliti mengatakan penyebab terbanyak adalah kelainan genetik

seperti abnormalitas kognitif, kurangnya kemampuan berbicara dan kelainan

kromosom (Arvin, 2000). Selain itu kelainan ini dapat disebabkan karena

adanya kerusakan pada otak, yang dapat dideteksi oleh Magnetic Resonance

Imaging (MRI) dan Electroencephalography (EEG) (Takagaki, 2014)

Electroencephalography (EEG) merupakan suatu teknik pemeriksaan

untuk merekam aktifitas listrik di bagian berbeda pada otak dan mengubah

informasi ini menjadi suatu pola atau gambaran baik secara digital atau

dicatat di atas kertas yang dinamakan electroencephalogram. Alat yang

merekam aktifitas listrik di otak ini dinamakan electroencephalograph (John,

2010).

Electroencephalography (EEG) diketahui dapat mendiagnosa penyakit

yang ada di otak, seperti epilepsi dan cedera kepala. Diketahui sekarang ini

EEG dapat mendeteksi penyebab dari autisme itu sendiri (Sheikhani, 2010).

Pemeriksaan EEG ini biasanya dilakukan pada anak dengan usia di bawah

6 tahun, karena pada usia ini otak masih berkembang sehingga akan lebih

mudah untuk melakukan pengobatan apabila ditemukan adanya kelainan

gelombang otak pada penderita autisme (Sheikhani, 2010). Beberapa

gambaran EEG yang dapat dideteksi pada Autisme Disorder (ASD) seperti,

adanya aktifitas gelombang epileptiform yang paroksismal, adanya

gelombang mu, adanya gelombang beta dan delta yang menonjol, dan

3

terdapat voltage gelombang yang sangat rendah. Hasil dari gambaran di atas

menunjukan adanya kerusakan di otak (Strzelcka, 2013).

Suatu studi mengatakan EEG dilakukan pada saat beristirahat, dan akan

didapatkan hasil adanya kelainan di otak bagian frontal di mana terdapat

gangguan fungsional otak seperti gangguan fungsi kognitif yang sering

terlihat pada anak dengan ASD. Adapun aktifitas gelombang alpha yang

rendah berhubungan dengan perbedaan individu dalam mengatur emosi.

Selain itu, adanya penurunan gelombang gamma yang dihubungkan dengan

penurunan kemampuan bahasa dan umum serta kemampuan intelektual. Serta

adanya penurunan aktifitas gelombang delta dan theta (Tierney, 2012).

Pemeriksaan ini memiliki kelebihan berupa pemeriksaan non-invasif

sehingga tidak memperburuk keadaan pasien. Selain memiliki kelebihan,

pemeriksaan ini mempunyai kekurangan seperti pada pasien anak diberikan

obat sedasi (khloralhidrat) sebelum rekaman dimulai untuk memudahkan

pemasangan elektroda (Bintoro, 2012). Pemeriksaan ini membutuhkan waktu

yang cukup lama selain pada saat pemeriksaan dibutuhkan waktu sekitar 15-

20 menit, hasil pemeriksaan harus dibacakan oleh dokter spesialis saraf

sehingga membutuhkan waktu yang lama (Sunaryo, 2007).

Dalam Islam kedudukan anak terhadap orang tua adalah sebagai qurrota

ayun (penyejuk jiwa). Anak yang taat pada Allah SWT akan membahagiakan

orang tua dunia dan akhirat. Di samping sebagai qurrota ayun anak

merupakan amanah Allah SWT kepada orang tua untuk selalu dijaga

4

kesehatannya, diberikan kasih sayang, diberikan perhatian (Ferdianata, 2013).

Sama seperti hal nya orang tua penderita autisme. Anak autis sangat

memerlukan kasih sayang dari keluarganya terutama kasih sayang dari orang

tua. Untuk itu orang tua harus selalu memperhatikan perkembangan anaknya

terutama pada anak autis yang memiliki beberapa kelemahan dalam

perkembangannya, seperti adanya gangguan interaksi sosial dan gangguan

dalam berkomunikasi (Fadhli, 2010).

Al-Ghazali juga menyatakan bahwa maksud Syariat Islam mencakup lima

hal, yaitu menjaga agama, jiwa, akal, keturunan, dan harta. Semua yang

tercakup dalam menjaga lima prinsip tersebut termasuk maslahah (Zuhroni,

2010).

Dewasa ini dunia kesehatan modern telah memanfaatkan perkembangan

teknologi untuk meningkatkan efisiensi serta efektivitas di dunia kesehatan,

salah satunya adalah EEG (Electroencephalography) (Kartika, 2013). EEG

merupakan suatu teknik pencitraan medis yang menggunakan aktivitas listrik

yang dihasilkan oleh kulit kepala dari struktur otak (Teplan, 2002) yang

digunakan untuk mendiagnosa penyakit dan gejala pada kerusakan otak, salah

satunya adalah autisme. Sehingga dapat membantu dokter dan keluarga dalam

menentukan pengobatan (Sheikani, 2010).

Dalam Islam, perintah berobat termasuk tindakan yang dianjurkan. Di

zaman Nabi telah digunakan berbagai pengobatan, sejalan dengan

perkembangan teknologi kedokteran masa itu. Nabi pernah berobat untuk

5

dirinya sendiri, serta pernah menyuruh keluarga dan sahabatnya agar berobat

ke dokter (Zuhroni, 2010).

Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk membahas

"Skrining Autisme Menggunakan Electroencephalography Ditinjau Dari

Kedokteran dan Islam".

1.2. Permasalahan

1.2.1 Bagaimana kriteria diagnosis autisme?

1.2.2 Bagaimana hasil dari pemeriksaan Electroencephalography terhadap

penderita autisme?

1.2.3 Bagaimanakah pandangan Islam terhadap pemeriksaan

Electroencephalography pada penderita autisme?

1.3.Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui, memahami dan memberikan informasi mengenai

manfaat Electroencephalography pada penderita autisme ditinjau dari

kedokteran dan Islam.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Dapat menjelaskan kriteria diagnosis autisme.

1.3.2.2 Dapat menjelaskan hasil pemeriksaan

Electroencephalography terhadap penderita autisme .

1.3.2.3 Dapat menjelaskan pandangan Islam terhadap pemeriksaan

Electroencephalography pada penderita autisme .

6

1.4 Manfaat

1.4.1. Bagi Penulis

Dapat memahami mengenai manfaat Electroencephalography pada

penderita autisme ditinjau dari segi kedokteran dan Islam serta

meningkatkan keterampilan menulis dan berfikir sistematis untuk

memecahkan permasalahan ilmiah melalui analisis yang tepat

1.4.2. Bagi Universitas YARSI

Sebagai referensi civitas akademika dalam penyusunan karya ilmiah

dan penelitian selanjutnya serta menjadi masukan bagi civitas akademika

mengenai kegunaan Electroencephalography pada autisme ditinjau dari

segi kedokteran dan Islam.

1.4.3. Bagi Masyarakat

Menambah pengetahuan bagi masyarakat tentang pemeriksaan

Electroencephalography pada penderita autisme sebagai salah satu

pemeriksaan yang dilakukan untuk menilai penyebab dari autisme dan

mendeteksi dini autisme pada anak yang ditinjau dari kedokteran dan

Islam dan semoga bermanfaat bagi masyarakat luas sebagai tambahan

pengetahuan di bidang kesehatan serta diharapkan dapat berguna sebagai

bahan masukan dan pertimbangan dalam pengembangan ilmu

pengetahuan.

7

BAB 2

SKRINING AUTISME MENGGUNAKAN

ELECTROENCEPHALOGRAPHY DARI KEDOKTERAN

2.1 Penyakit Autisme

2.1.1 Definisi Penyakit Autisme

Autisme pertama kali dikemukakan oleh Leo Kanner pada tahun 1943 yaitu

kecenderungan menarik diri dari lingkungan sosial, kesulitan dalam reaksi afektif,

minat yang sempit, dan keterbatasan penggunaan bahasa secara sosial, keinginan

obsesif untuk mempertahankan keteraturan di lingkungannya (Wulandari, 2012).

Menurut Ginanjar (2008), autisme adalah gangguan perkembangan yang

kompleks yang disebabkan oleh adanya kerusakan pada otak, sehingga

mengakibatkan gangguan pada perkembangan komunikasi, kognitif, perilaku,

kemampuan sosialisasi, sensoris, belajar dan gejala sudah mulai tampak sejak

berusia dibawah 3 tahun (Wulandari, 2012).

2.1.2 Epidemiologi Penyakit Autisme

Autisme diperkirakan meningkat pesat sejak tahun 1960-an, dalam tingkat

prevalensi Amerika Serikat dan Eropa berkisar antara lima sampai 72 kasus per

10.000 anak. Perkiraan ini dipengaruhi oleh skrining, dan ukuran sampel, dengan

ukuran sampel yang kecil sehingga perkiraan tinggi. Namun, dalam studi lain

melaporkan prevalensi dari para peneliti terdapat 116 kasus per 10.000 anak untuk

semua gangguan spektrum autisme. Mereka menggunakan sampel kecil anak-anak

8

di South Thames, Inggris, dan mengandalkan skrining dan kasus-konfirmasi

metode, dengan definisi yang luas dari gangguan ini. Ketika definisi autisme

dipersempit, mereka melaporkan prevalensi 25 kasus per 10.000 (Levy, 2009).

Prevalensi autisme telah terus meningkat sejak pertama studi epidemiologi,

yang menunjukkan bahwa 4 1 dari setiap 10.000 orang di Inggris memiliki

autisme. Namun, prevalensi terus meningkat dalam dua dekade terakhir, terutama

pada individu tanpa cacat intelektual, meskipun penggunaan konsisten DSM-IV.

Peningkatan risiko faktor yang tidak dapat dikesampingkan. Saat ini, prevalensi di

seluruh dunia rata-rata autisme adalah 0.62-0.70%, namun dari hasil survey

terbaru perkiraan prevalensi mencapai 1-2%. Studi awal menunjukkan bahwa

autisme 4-5 kali lebih laki-laki daripada perempuan (Cohen, 2014). Studi lain

mengatakan dari hasil survey beberapa negara didapatkan dilihat pada grafik

dibawah ini (Gambar 2.1).

Gambar 2.1: Epidemiologi Autisme

Dikutip dari McGowan (2012)

9

2.1.3 Etiologi Penyakit Autisme

Menurut Lumbantobing (2001), penyebab dari autisme dapat dipengaruhi oleh :

Faktor Keluarga dan Psikodinamik

Mulanya diperkirakan gangguan ini akibat kurangnya perhatian orang tua,

tetapi penelitian terakhir tidak menemukan adanya perbedaan dalam

membesarkan anak pada orang tua anak normal dari orang tua anak yang

mengalami gangguan ini. Namun beberapa anak autisme berespon terhadap

stressor psikososial seperti lahirnya saudara kandung atau pindah

tempat tinggal berupa eksaserbasi gejala.

Kelainan Organobiologi neurologi

Berhubungan dengan lesi neurologi, rubella kongenital, cytomegalovirus,

ensefalitis, meningitis, fenilketonuria, tuberous sclerosis, epilepsi

dan fragile x syndrome. Penelitian neuroanatomi menunjukkan bahwa

autisme akibat berhentinya perkembangan dari serebelum, serebrum dan

sistem limbik. Pada MRI ditemukan hipoplasi vermis serebelum lobus VI

dan VII. Pada sekitar 10-30% anak dengan autisme

dapat diidentifikasi faktor penyebabnya.

Faktor Genetik

Pada survey gangguan autisme ditemukan 2-4% saudara kandung juga

menderita gangguan autisme. Pada kembar monozigot angka tersebut

mencapai 90% sedang akan kembar dizigot 0%.

10

Faktor Imunologi

Terdapat beberapa bukti mengenai inkompatibilitas antara ibu dan fetus,

dimana limfosit fetus bereaksi terhadap antibodi ibu, sehingga

kemungkinan menyebabkan kerusakan jaringan saraf embrional selama masa

gestasi.

Faktor Perinatal

Tingginya penggunaan obat pada selama kehamilan, respiratory disstres

syndrome, anemia neonatus

Penemuan Biokimia

Pada sepertiga dari penderita autisme ditemukan peningkatan kadar serotonin

plasma. Selain itu terdapat peningkatan asam homovanilik pada cairan

liquor cerebrospinal.

2.1.5 Diagnosis Penyakit Autisme

ICD-10 International Classification off Diseases 1993 dan DSM-IV Diagnostic

and Statistical Manual 1994 merumuskan kriteria diagnosis untuk autisme infantil

yang isinya saat ini dipakai di seluruh dunia. Kriteria tersebut adalah harus ada

sedikitnya 6 gejala dari gangguan (1), (2), dan (3) seperti dibawah ini, dengana

minimal 2 gejala dari gangguan (1) dan masing-masing 1 gejala dari gangguan (2)

dan (3) (Fadhli, 2010).

11

(1) Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial yang timbal balik. Minimal harus

ada 2 gejala dari gejala di bawah ini:

Tidak mampu menjalin interaksi sosial yang cukup memadai seperti kontak

mata sangat kurang, ekspresi muka kurang hidup, gerak gerik kurang tertuju.

Tidak bisa bermain dengan teman sebaya.

Tidak ada empati dan tidak dapat merasakan apa yang dirasakan orang lain.

Kurang mampu mengadakan hubungan sosial dan emosional yang timbal

balik.

(2) Gangguan kualitatif dalam bidang komunikasi. Minimal harus ada 1 dari

gejala di bawah ini:

Perkembangan bicara terlambat atau sama sekali tak berkembang. Anak

tidak berusaha untuk berkomunikasi secara non-verbal.

Bila anak dapat berbicara, maka bicaranya tidak dipakai untuk

berkomunikasi.

Sering menggunakan bahasa yang aneh dan diulang-ulang.

Cara bermain kurang variatif, kurang imajinatif, dan kurang dapat meniru.

(3) Adanya suatu pola yang mempertahankan dan diulang-ulang dalam perilaku,

minat, dan kegiatan. Minimal harus ada 1 dari gejala di bawah ini:

12

Mempertahankan satu minat atau lebih dengan cara yang sangat khas dan

berlebihan.

Terpaku pada suatu kegiatan yang ritualistik atau rutinitas yang tidak ada

gunanya.

Ada gerakan-gerakan aneh yang khas dan diulang-ulang, seringkali sangat

terpukau pada bagian-bagian benda.

Autisme dapat disebabkan karena adanya kerusakan otak. Adapun cara lain

untuk menegakkan diagnosis autisme selain melihat gejala-gejala autisme pada

anak tersebut. Autisme dapat diluhat dari hasil pemeriksaan Magnetic Resonance

Imaging (MRI) dan Electroencephalography (EEG). (Takagaki, 2014)

2.2 Electroencephalography (EEG)

2.2.1 Definisi Electroencephalography (EEG)

Electroencephalography adalah suatu teknik pencitraan medis yang

menggunakan aktivitas listrik yang dihasilkan oleh kulit kepala dari struktur otak.

Electroencephalogram (EEG) (Gambar 2.2) didefinisikan sebagai aktivitas listrik

yang direkam dari permukaan kulit kepala dan dibantu oleh elektroda logam dan

media konduktif sebagai alat menangkap sinyal listrik otak (Teplan, 2002).

13

Gambar 2.2: Electroencephalography

Dikutip dari John (2013)

Untuk intepretasi hasil EEG akan menunjukkan perubahan-perubahan

gelombang otak. Berikut macam-macam gelombang otak (Niedemeyer, 2004) :

Tabel 2.1: Tipe Gelombang Otak

Tipe

Gelombang

Frekuensi

(Hz)

Lokasi Normal Patologis

Delta >4 Hz

- Frontal(Dewasa)

- Posterior (Anak)

- Dewasa saat

tidur

- Bayi

-Lesi

Subkortikal

- Lesi Diffus

- Hidrosefalus

Theta 4-7 Hz -

- Anak-anak

- Mengantuk/

Bergairah

-Lesi Fokal

Subkortikal

- Ensefalopati

metabolic

- Hidrosefalus

Alpha 8-12 Hz Posterior

Relaksasi

Mata menutup

Koma

Beta 12-30 Hz Frontal

Aktivitas

Tegang

Konsentrasi

Penggunaan

benzodiazepine

14

Gamma 30->100 Hz Korteks

Somatosensori

Penggunaan short

term memory

Penurunan

kognitif

Dikutip dari Niedemeyer (2004)

Gambar 2.3: Macam-Macam Gelombang Otak Normal

Dikutip dari Prasatana (2012)

Gambaran EEG yang dihasilkan akan dinyatakan normal bila tak

ditemukan gelombang abnormal. Pada kondisi terjaga (awake) dan menutup

mata maka irama background akan muncul di regio posterior berbentuk sinus

berfrekuensi alfa dan gelombang beta yang maksimum di fronto sentral. Pada

saat tidur maka akan nampak beberapa gelombang petanda stadium, seperti

(Bintoro, 2012):

stadium 1 : background menghilang, frekuensi gelombang melambat, artefak otot

mulai berkurang, muncul POST, K komplek dan vertex

stadium 2 : gelombang sleep spindle.

15

stadium 3 : gelombang delta mulai muncul

stadium 4 : gelombang delta dominan

a b

Gambar 2.4: Gelombang otak abnormal, spike wave (a) dan sharp wave (b)

Dikutip dari Hamer (2000)

2.2.2 Indikasi Electroencephalography (EEG)

Menurut Niedermeyer (2004) pemeriksaan EEG dapat digunakan pada beberapa

keadaan, sebagai berikut:

Membedakan serangan epilepsi dari jenis lainnya, seperti kejang

psikogenik non-epilepsi, sinkop (pingsan), gangguan gerakan sub-kortikal

dan migren.

Membedakan ensefalopati organik atau mengigau dari sindrom psikiatris

primer seperti katatonia.

Berperan sebagai pemeriksaan tambahan kematian otak.

Menetapkan prognosis dalam kasus tertentu, pada pasien dengan koma

16

Menentukan efektivitas pengobatan epilepsi.

Untuk memantau kerusakan otak.

2.2.3 Prosedur Pemeriksaaan Electroencephalography

Adapun beberapa persiapan yang harus diperhatikan pasien sebelum

melakukan pemeriksaan EEG, diantaranya (Mayo, 2009):

1. Pasien tidak dalam keadaan batuk, pilek atau demam.

2. Berhenti meminum obat tertentu (obat penenang).

3. Hindari makanan yang mengandung kafein ( seperti kopi, teh, soda, coklat)

sedikitnya 8 jam sebelum tes.

4. Hindari puasa malam sebelum prosedur, makanlah dalam porsi kecil

sebelum

test, sebab gula darah rendah dapat mempengaruhi hasil EEG.

5. Rambut harus bersih, bebas dari minyak rambut. hair spray, gel, conditioner

atau cairan yang mengandung obat kulit (atau sebaiknya keramas terlebih

dahulu).

6. Tidur malam yang cukup.

7. Tidak perlu persiapan puasa.

8. Jelaskan prosedur tindakan pada klien.

9. Inform concent.

17

Berikut adalah prosedur yang akan dilakukan saat pemeriksaan EEG

(Bonamigo, 2011):

A. Preinteraksi

Jelaskan tujuan pemeriksaan pada klien

B. Interaksi

1. Cuci tangan.

2. Memakai handscoen.

3. Pastikan pasien sudah keramas sebelum pemeriksaan EEG.

4. Sebelum pemeriksaan jangan menggunakan minyak rambut,dan make

up.

5. Untuk pemasangan elektroda yang benar,ukur kepala dengan teknik 10-

20 sistem. Posisi ditentukan sebagai berikut: poin Referensi yang nasion,

yang terletak di bagian atas hidung, sejajar dengan mata, dan inion

merupakan benjolan tulang di dasar tengkorak di garis tengah di bagian

belakang kepala. Dari titik-titik ini, batas-batas tengkorak diukur pada

bidang transverse dan median. Lokasi elektroda ditentukan dengan

membagi perimeter ini ke 10% dan 20% interval. Tiga elektroda lainnya

ditempatkan di setiap sisi berjarak sama dari titik sebelahnya, seperti

yang ditunjukkan pada Gambar 2.5 (Malmivuo, 1995).

18

Gambar 2.5: EEG dengan Teknik 10-20 Sistem

Dikutip dari Malmivuo (1995)

6. Setelah diukur berikan tanda dengan pensil khusus EEG disetiap titik

pelekatan elektroda.

7. Bersihkan tiap titik pelekatan elektroda dengan abrasive gel.

8. Letakan abrasive gel ke cutton bud kemudian gosok perlahan-lahan di

titik yang akan diletakan elektrodanya.

9. Elektroda pertama yang dipasang sebaiknya elektroda Referen (diletakan

di antara CZ dan FCZ),dan Ground (diletakan di FPZ).

10. Rekatkan elektroda ke kepala.

11. Perhatikan setelah pemasangan elektroda akan muncul nilai impendance

dilayar monitor.

12. Bila angka dibawah 5 kohm (mesin EEG berwarna hijau dan berwarna

merah jika lebih dari 5),berarti pemasangan sudah baik.

13. Pada saat perekaman, biasanya pasien dalam kondisi terlentang, ganjal

19

kepala pasien dengan bantal, pergunakan bantal yang nyaman tapi tidak

mengganggu elektroda yang terpasang. Penulis menyarankan gunakan

bantal guling kecil (bantal bayi).

14. Tanyakan ke pasien apakah posisi kepalanya sudah nyaman dan tidak

tegang. Beritahukan juga ke pasien agak tidak terlalu sering berkedip

dan bergerak. Renggangkan rahang pasien, maksudnya antara gigi atas

dan gigi bawah jangan menempel. Semua ini dimaksudkan agar

mengurangi artefak yang timbul dari pasien sendiri.

15. Setelah semua prosedur diatas dilakukan, lihatlah ke monitor, apakah

gelombang EEG sudah baik (tidak banyak artefak), Bila sudah

lakukanlah perekaman.

16. Dalam awal perekaman perintahkanlah ke pasien agar membuka dan

menutup mata, lakukanlah beberapa kali. Jangan lupa memberikan

marker pada saat melakukan setiap perintah yang kita minta. Biasanya

pada mesin EEG sudah terdapat template marker seperti eye open, eye

close.

17. Aktivitas pasien harus selalu dipantau, misalkan saat pasien bergerak

atau batuk, berikanlah tanda. Ini memudahkan dokter dalam membaca

hasil rekaman. Saat ini teknologi EEG sudah berkembang, selain

menggunakan marker untuk menandai setiap aktivitas pasien ada juga

EEG dengan fasilitas video recording, sehingga saat hasil EEG dibaca,

dokter pembaca dapat melihat langsung aktivitas pasien selama

perekaman bersamaan dengan gelombang EEG.

20

18. Untuk jenis mesin EEG lama, operator harus merubah montage tiap

beberapa menit, Biasanya 2 sampai 3 menit perekaman operator harus

merubah montage , dari montage I sampai VIII

19. Di mesin EEG terbaru operator sudah tidak perlu lagi merubah montage,

dikarenakan pada saat merekam semua montage sudah direkam oleh

mesin EEG.

2.3 Analisa Pemeriksaan Electroencephalography (EEG) Pada Anak Autisme

Penyebab autisme itu sendiri sebenarnya masih belum jelas. Namun

beberapa peneliti mengatakan penyebab terbanyak adalah kelainan genetik seperti

abnormalitas kognitif, kurangnya kemampuan berbicara dan kelainan kromosom

(Arvin, 2000). Selain itu autisme dapat disebabkan karena adanya kerusakan pada

otak, dimana kerusakan otak dapat menimbulkan kejadian epilepsi. Sehingga

autisme dengan epilepsi mempunyai kaitan yang erat. Kehadiran epilepsi di

Autism Spectrum Disorder (ASD) telah dikenal sejak Kanner pertama kali

melaporkan kasus tersebut pada tahun 1943. Dalam beberapa tahun terakhir telah

diteliti bahwa adanya peran epilepsi dalam terjadinya gangguan autisme. Kelainan

ini dapat dideteksi oleh Electroencephalography (EEG) (Strzelcka, 2013).

Epilepsi terjadi puncaknya pada awal masa kanak-kanak dan dewasa

muda, dan epilepsi yang terjadi pada anak dapat menyebabkan kondisi autisme,

dimana autism terjadi pada 46% anak dengan epilepsi. Insiden ditemukannya

abnormalitas paroksismal EEG pada autisme lebih tinggi dibandingkan pada

epilepsi. Sebuah studi melaporkan hasil penelitian terhadap 1.014 anak-anak

21

dengan ASD didapatkan 85% dari anak-anak tersebut memiliki hasil EEG

abnormal, dengan insiden tertinggi pada anak dengan ketidakmampuan intelektual

(Jeste, 2011).

Prevalensi epilepsi pada kasus autisme jauh lebih tinggi daripada populasi

normal. Ada juga peningkatan prevalensi aktivitas yang berpotensi epileptogenik

yang abnormal pada anak-anak dengan gangguan spektrum autistik. Sekitar satu

dari empat anak autisme mengalami kejang saat pubertas (Anand, 2004).

Electroencephalography adalah suatu teknik pencitraan medis yang

menggunakan aktivitas listrik yang dihasilkan oleh kulit kepala dari struktur otak.

Electroencephalogram (EEG) didefinisikan sebagai aktivitas listrik yang direkam

dari permukaan kulit kepala dan dibantu oleh elektroda logam dan media

konduktif sebagai alat menangkap sinyal listrik otak (Teplan, 2002).

Electroencephalography merupakan suatu teknik pemeriksaan non-invasif yang

digunakan untuk mendiagnosa penyakit dan gejala pada kerusakan otak, salah

satunya adalah autisme (Sheikani, 2010).

Pemeriksaan Electroencephalography dilakukan untuk menegakkan

diagnosis apabila ada kecurigaan adanya epilepsi pada penderita autisme

(Pusponegoro, 2006). Suatu studi mengatakan bahwa EEG untuk anak-anak

dengan autisme tidak menjadi tolak ukur untuk mendiagnosis penyakit tersebut.

EEG belum dianjurkan dalam parameter praktek untuk autisme, baik oleh dokter

anak maupun oleh American Psychiatric Association, kecuali ada bukti klinis atau

kejang regresi atau tinggi indeks kecurigaan epilepsi (Gabis, 2005).

22

Adapun hasil rekaman EEG yang bergantung pada beberapa kondisi

yaitu usia pasien harus sangat diperhatikan karena terdapat perbedaan pola

gelombang antara neonatus, bayi, anak dan dewasa, selain itu kesadaran pasien

pun perlu dilihat sebab gelombang EEG yang muncul saat bangun (awake)

tidak sama dengan saat tidur, pemberian jenis obat tertentu memberi efek

terhadap gelombang EEG (Bintoro, 2012).

2.3.1 Hasil EEG Pada Autisme

Menurut Strzelcka (2013) beberapa gambaran EEG yang dapat dideteksi

pada Autisme Disorder (ASD) seperti adanya aktivitas gelombang epileptiform

yang paroksismal. Aktivitas ini mempengaruhi sekitar 35-40 persen hasil dari

EEG pada penderita autisme. Aktivitas gelombang ini mempengaruhi fungsi otak

pada lobus temporal kiri di mana akan terlihat adanya gangguan berbicara dan

bahasa pada penderita.

Selanjutnya ditandai dengan adanya gelombang mu. Gelombang ini secara

khas dijumpai di daerah sentral di dekat area motorik, sehingga akan terlihat

adanya kelainan motorik pada penderita. Adanya penonjolan gelombang beta

tinggi yang dapat diamati dalam hasil EEG penderita autisme. Gambaran ini

ditandai dengan mudah tersulut perubahan suasana hati atau marah. Hal ini

dikaitkan dengan hipersensitivitas sensorik pada daerah sensorik otak, dapat juga

dikaitkan dengan gangguan pada otak bagian frontal.

Gambaran yang terlihat selanjutnya adalah penonjolan aktivitas

gelombang delta yang mempengaruhi kondisi penderita, diantaranya perilaku

23

impulsive, hiperaktif, dan kurangnya perhatian. Kemudian adanya voltage

gelombang yang sangat rendah diidentifikasi dalam ensefalopati menyebar.

Menurut Duffy (2012) gambaran EEG pada anak-anak dengan ASD

menunjukkan adanya penurunan gelombang delta dan theta setelah diberikan

stimulasi visual. Selain itu adanya koherensi yang lebih rendah pada daerah

frontal, adanya peningkatan koherensi gelombang gamma yang melibatkan lobus

temporal.

2.3.2 Kegunaan EEG Pada Autisme

Gambaran-gambaran EEG diatas dapat membantu kita memahami tentang

bagaimana gen dapat mempengaruhi otak, kombinasi skor risiko genetik dan

gambaran EEG otak dapat menjadi bagian dari klasifikasi masa depan gangguan

kejiwaan dan ASD.

EEG sangat penting untuk memahami ASD dalam menyelidiki

konektivitas fungsional pada bayi berisiko tinggi untuk ASD dalam rangka untuk

mengevaluasi sebagai endophenotype potensial atau biomarker dari ASD (Righi,

2014). EEG digunakan terutama untuk meneliti epilepsi pada autisme yang

penyebabnya adalah kelainan otak. EEG biasa digunakan dalam menentukan

diagnosis penyakit epilepsi dengan mengidentifikasi setiap keabnormalan pada

otak seperti lesi yang memicu serangan epilepsi (Niedermeyer, 2004). Sehingga

dengan dilakukannya pemeriksaan electroencephalography ini dokter dapat

melakukan intervensi bila ditemukan adanya epilepsi. Tujuan dari tatalaksana

epilepsi adalah mengupayakan penyandang epilepsi dapat hidup normal dan

http://kuliah-karyawan-surabaya.com/sepakbola.php?_i=all&id=41089

24

tercapainya kualitas hidup optimal untuk penyandang epilepsi sesuai dengan

perjalanan penyakit dan diabilitas fisik maupun mental yang dimilikinya.

Tatalaksana pada epilepsi dapat berupa terapi farmakologis dan non-farmakologis.

Terapi farmakologis dapat berupa pemberian OAE seperti phenytoin,

carbamazepine, phenobarbital, dan lain-lain. Sedangkan terapi non-farmakologis

berupa stimulasi N.Vagus, deep brain stimulation, diet ketogenic, dan intervensi

psikologi (Kusumawati, 2014).

Adapun beberapa keuntungan dalam menggunakan EEG, yaitu untuk

mempelajari fungsi otak pada gangguan perkembangan seperti ASD.

Dibandingkan dengan MRI, EEG dapat lebih mudah digunakan di berbagai

kelompok usia dan mudah untuk mempelajari perkembangan kemampuan

seperti fisiologi otak, memiliki toleransi yang lebih tinggi terhadap gerakan,

memiliki resolusi temporal yang tinggi, pemeriksaan ini tersedia untuk klinis,

dan dapat digunakan untuk mengumpulkan kasus tindakan berulang. Elemen ini

sangat menjanjikan untuk mempelajari pasien yang sangat terganggu dengan

penyakitnya atau pasien muda seperti anak-anak yang mungkin tidak dapat

melakukan tugas-tugas secara akurat karena adanya gangguan kognitif, fisik, atau

perkembangan. Pemeriksaan ini sangat penting untuk mempelajari gejala

abnormal pada ASD pada anak usia dini (Wang et al, 2013).

25

BAB 3

SKRINING AUTISME MENGGUNAKAN ELECTROENCEPHALOGRAPHY

MENURUT ISLAM

3.1. Tinjauan Islam Terhadap Anak Autis

Autisme pertama kali dikemukakan oleh Leo Kanner pada tahun 1943 yaitu

kecenderungan menarik diri dari lingkungan sosial, kesulitan dalam reaksi afektif,

minat yang sempit, dan keterbatasan penggunaan bahasa secara sosial, serta

keinginan obsesif untuk mempertahankan keteraturan di lingkungannya

(Wulandari, 2012).

Penderita autisme diperkirakan meningkat pesat sejak tahun 1960-an, dalam

tingkat prevalensi Amerika Serikat dan Eropa berkisar antara lima sampai 72

kasus per 10.000 anak. Perkiraan ini dipengaruhi oleh skrining, dan ukuran

sampel, dengan ukuran sampel yang kecil sehingga perkiraan tinggi. Namun,

dalam studi lain melaporkan prevalensi dari para peneliti terdapat 116 kasus per

10.000 anak untuk semua gangguan spektrum autisme. Mereka menggunakan

sampel kecil anak-anak di South Thames, Inggris, dan mengandalkan skrining dan

kasus-konfirmasi metode, dengan definisi yang luas dari gangguan ini. Ketika

definisi autisme dipersempit, mereka melaporkan prevalensi 25 kasus per 10.000

(Levy, 2009).

Autisme dapat dipengaruhi oleh faktor keluarga dan psikodinamik. Diduga

pola asuh orang tua kepada anak cukup berpengaruh pada anak autisme. Adanya

kelainan organobiologi neurologi yang berhubungan dengan lesi neurologi,

26

rubella, meningitis, dan fenilketonuria. Selain itu faktor genetik ikut

mempengaruhi penyebab autisme (Lumbantobing, 2001).

Kedudukan anak terhadap orang tua salah satunya adalah sebagai qurrota

ayun (penyejuk jiwa). Menurut Ibnu Abbas qurrota ayun adalah anak yang taat

pada Allah SWT sehingga dapat membahagiakan orang tua di dunia dan akhirat.

Di samping sebagai qurrota ayun anak merupakan amanah Allah SWT kepada

orang tua untuk selalu dijaga kesehatannya, diberikan kasih sayang, diberikan

perhatian (Ferdianata, 2013). Sebagaimana Allah SWT berfirman:

Artinya: Ya Tuhan Kami, anugrahkanlah kepada Kami isteri-isteri Kami dan

keturunan Kami sebagai penyenang hati (Kami), dan jadikanlah Kami

imam bagi orang-orang yang bertakwa (Q.S. Al-Furqan (25):74).

Anak merupakan amanah Allah SWT untuk dijaga dan dirawat dengan kasih

sayang. Salah satunya dengan cara menjaga kesehatan anak. Kesehatan sangat

penting untuk menjalankan aktivitas sehari-hari. Oleh karena itu Allah SWT

mewajibkan manusia untuk selalu menjaga kesehatannya baik kesehatan jasmani

maupun kesehatan rohani. Untuk itu orang tua harus selalu memperhatikan

kesehatan anaknya jangan sampai menelantarakan keturunannya (Nurhikmah,

2013).

Penderita autisme tentunya mempunyai kelemahan dan kelebihan dalam

tubuh dan kesehariannya. Kelemahan yang dapat dilihat dari anak penderita autis

adalah adanya gangguan interaksi sosial, di mana anak tidak mampu menjalin

interaksi sosial yang cukup memadai seperti kontak mata sangat kurang, ekspresi

27

muka kurang hidup, gerak gerik kurang tertuju. Selain itu adanya gangguan dalam

berkomunikasi, seperti perkembangan bicara terlambat atau sama sekali tak

berkembang, anak sering menggunakan bahasa yang aneh dan diulang-ulang

(Fadhli, 2010).

Di samping memiliki kelemahan, anak autis juga memiliki suatu kelebihan,

yaitu visual yang kuat. Anak autis akan lebih mudah mengerti sesuatu dari gambar

dibandingkan dengan percakapan. Kemampuan visual yang tinggi akan

memudahkan anak untuk berkomunikasi dan menyesuaikan diri dengan

lingkungan (Albihar, 2011).

Apabila setiap manusia menderita suatu penyakit baik itu penyakit yang

ringan maupun yang berat itu semua adalah ujian dari Allah. Sama hal nya dalam

memiliki, membesarkan serta mendidik anak penderita autis merupakan ujian dari

Allah bagi orang tua. Untuk menghadapi ujian dari Allah orang tua harus

memiliki kesabaran yang tinggi, karena hanya dengan bersabar semuanya itu akan

dapat diatasi. Sehingga anak penderita autis dapat tumbuh menjadi pribadi yang

mandiri dalam menjalani kehidupannya (Amran, 2012).

Penderitaan tidak hanya dirasakan oleh manusia, Nabi Muhammad SAW

pun pernah mendapatkan cobaan dari Allah SWT dalam peperangan Uhud

Rasulullah kehilangan pamannya yang dicintainya Hamzah bin Abdul Muthalib

(Amran, 2012).

Apabila mereka sabar dalam menahan derita ujian, maka Allah akan

membalasnya dengan kebahagiaan kelak (Amran, 2012).

28

Sebagaimana Allah SWT berfirman:

Artinya: Dan sungguh akan Kami berikan cobaan kepadamu, dengan sedikit

ketakutan, kelaparan, kekurangan harta, jiwa dan buah-buahan. dan

berikanlah berita gembira kepada orang-orang yang sabar (Q.S. Al-

Baqarah (2):155).

Pada ayat lain Allah berfirman:

Artinya: Maha suci Allah yang di tangan-Nyalah segala kerajaan, dan Dia Maha

Kuasa atas segala sesuatu, yang menjadikan mati dan hidup, supaya Dia

menguji kamu, siapa di antara kamu yang lebih baik amalnya. dan Dia

Maha Perkasa lagi Maha Pengampun (Q.S. Al-Mulk (67):1-2).

Allah SWT akan menguji hamba-hamba-Nya dengan kebaikan dan

keburukan. Dia menguji manusia berupa kesehatan, agar mereka bersyukur dan

mengetahui keutamaan Allah SWT serta kebaikan-Nya kepada mereka.

Kemudian Allah SWT juga akan menguji manusia dengan keburukan sakit dan

miskin, agar mereka bersabar dan berdoa kepada-Nya (Zuhroni, 2010).

Allah SWT berfirman:

29

Artinya: Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan

kesanggupannya. ia mendapat pahala (dari kebajikan) yang

diusahakannya yang dikerjakannya. (mereka berdoa): "Ya Tuhan Kami,

janganlah Engkau pikulkan kepada Kami apa yang tak sanggup Kami

memikulnya. Beri ma'aflah kami; ampunilah kami; dan rahmatilah

kami. Engkaulah pe nolong Kami (Q.S. Al-Baqarah (2):286).

Pada ayat lain Allah berfirman:

Artinya: Dan taatlah kepada Allah dan Rasul-Nya dan janganlah kamu

berbantah-bantahan, yang menyebabkan kamu menjadi gentar dan

hilang kekuatanmu dan bersabarlah. Sesungguhnya Allah beserta

orang-orang yang sabar (Q.S. Al-Anfaal (8):46).

Berdasarkan kedua ayat di atas, dapat disimpulkan bahwa Allah SWT

tidak akan memberikan cobaan pada seseorang di luar kemampuannya. Oleh

karena itu, sebagai manusia hendaklah selalu bersabar dalam menghadapi cobaan.

Seperti cobaan yang diberikan Allah kepada orang tua penderita autis. Dalam

mendidik, merawat dan membesarkan anak autis orang tua harus memiliki

kesabaran yang tinggi, karena hanya dengan sikap sabar dan kasih sayang dari

orang tua kelak anak akan mengalami perubahan sikap dan menjadi generasi

penerus bangsa yang baik.

30

3.2. Pengobatan Bagi Anak Penderita Autis Menurut Islam

Agama Islam mengajarkan konsep maslahah yang secara bahasa berarti

manfaat atau suatu pekerjaan yang mengandung manfaat. Imam al-Ghazali

mengemukakan definisi maslahah adalah mengambil manfaat dan menolak

kemudaratan dalam rangka memelihara tujuan-tujuan syarak. Kemashlahatan

yang ingin dituju dan diciptakan dalam syariat Islam meliputi lima pemeliharaan

yang paling mendesak (al-Kulliyyat al-Khams), yang disebut al-Dharuriyyat al-

Khams (Zuhroni, 2010).

Dharuriyyah adalah sesuatu yang harus dibangun/ditegakkan dalam

rangka menciptakan kemashlahatan agama dan dunia, jika tidak ada, maka

bangunan kemashlahatan dunia tidak tercipta secara stabil, justru akan terjadi

kerusakan atau kehancuran atau mengancam kehidupan, di sisi lain ketiadaannya

akan menjadikannya kehilangan kenikmatan dan keselamatan serta akan kembali

mendapatkan kerugian yang nyata (Zuhroni, 2010).

Al-Ghazali juga menyatakan bahwa maksud Syariat Islam mencakup lima

hal, yaitu menjaga agama, jiwa, akal, keturunan, dan harta. Semua yang tercakup

dalam menjaga lima prinsip tersebut termasuk maslahah, dan semua hal yang

menjadikannya kehilangan atau lepasnya lima hal tersebut adalah mafsadah

(Zuhroni, 2010).

Dalam Al-Quran sangat banyak ayat yang mengharuskan lima hal tersebut,

antara lain tercakup dalam ayat Al-Quran:

31

Artinya: Marilah kubacakan apa yang diharamkan atas kamu oleh Tuhanmu

yaitu: janganlah kamu mempersekutukan sesuatu dengan Dia, berbuat

baiklah terhadap kedua orang ibu bapa, dan janganlah kamu

membunuh anak-anak kamu karena takut kemiskinan, Kami akan

memberi rezki kepadamu dan kepada mereka, dan janganlah kamu

mendekati perbuatan-perbuatan yang keji, baik yang nampak

diantaranya maupun yang tersembunyi, dan janganlah kamu

membunuh jiwa yang diharamkan Allah (membunuhnya) melainkan

dengan sesuatu(sebab) yang benar. Demikian itu yang diperintahkan

kepadamu supaya kamu memahami(nya). Dan janganlah kamu dekati

harta anak yatim,kecuali dengan cara yang lebih bermanfaat, hingga

sampai ia dewasa. dan sempurnakanlah takaran dan timbangan

dengan adil. Kami tidak memikulkan beban kepada sesorang melain-

kan sekedar kesanggupannya. dan apabila kamu berkata, Maka

hendaklah kamu Berlaku adil, Kendatipun ia adalah kerabat(mu), dan

penuhilah janji Allah.Yang demikian itu diperintahkan Allah kepadamu

agar kamu ingat ( Q.S. Al-Anam (6): 151-152).

Dilihat dari segi kepentingannya, cara untuk memelihara lima kepentingan

tersebut dibagi atas tiga peringkat, yaitu:

1. Al-Dlaruriyyah (kebutuhan primer) adalah segala sesuatu yang tidak dapat

ditinggalkan dalam kehidupan keagamaan dan kehidupan manusia.

2. Hajjiyah (kebutuhan sekunder) yaitu sesuatu yang dibutuhkan manusia

untuk menghindari kesempitan dan menolak kesulitan.

32

3. Tahsiniyyah (kebutuhan tertier) adalah kebutuhan yang menunjang

peningkatan martabat seorang dalam masyarakat dan di hadapan Tuhan

(Zuhroni, 2010).

Imam al-Syathibi menyebutkan lima kemashlahatan tersebut meliputi:

1. Hifzh Al-Nafs (Memelihara Jiwa)

Memelihara jiwa merupakan sarana utama dan parameter kemukalafan

seseorang. Untuk menjaga eksistensi kehidupannya maka sianjurkan untuk

selalu menjaga keeksistensiannya dan memenuhi hak-haknya, di antaranya

dianjurkan menikah dan berketurunan. Selain itu orang tua wajib menjaga

amanat yang telah diberikan oleh Allah berupa anak dengan cara

memberikannya kasih sayang dan perhatian (Zuhroni, 2010). Mengenai hal ini

dapat dijumpai dalam firman Allah SWT:

Artinya: Hai orang-orang yang beriman, janganlah kamu mengkhianati Allah

dan Rasul (Muhammad) dan (juga) janganlah kamu mengkhianati

amanat-amanat yang dipercayakan kepadamu, sedang kamu

mengetahui (Q.S. Al-Anfal (8):27).

2. Hifzh Al-Aql (Memelihara Akal)

Islam sangat menekankan pemeliharaan akal. Akal diposisikan sebagai

sesuatu yang sangat penting dalam kehidupan insani. Manusia dimuliakan dari

makhluk lain karena eksistensi akalnya (Zuhroni,2010). Oleh sebab itu pula,

manusia diberi mandat menjadi khalifah dan memikul amanat, seperti

dinyatakan dalam firman Allah SWT:

33

Artinya: Sesungguhnya Kami telah mengemukakan amanat kepada langit,

bumi dan gunung-gunung, maka semuanya enggan untuk memikul

amanat itu dan mereka khawatir akan mengkhianatinya, dan

dipikullah amanat itu oleh manusia (Q.S. Al-Ahzab (33) : 72).

Untuk menjaga jiwa (hifz al-nafs), maka dianjurkan untuk selalu menjaga

eksistensinya di antaranya dengan melakukan pengobatan ketika sakit. Bagi

seorang anak yang sedang sakit, dianjurkan untuk segera berobat. Hal ini untuk

mencegah komplikasi yang dapat membahayakan anak tersebut. Selain itu, anak

yang sedang sakit tentunya akan terganggu aktifitasnya. Dengan berobat, maka

kehidupan anak tersebut akan terjaga. Memelihara kehidupan ini sejalan dengan

tujuan kedokteran dan ilmu kesehatan, yaitu untuk mempertahankan dan

memperbaiki kualitas hidup insani (Zuhroni, 2010).

Akal merupakan hal paling penting dalam pandangan Islam. Oleh karena

itu Allah SWT selalu memuji orang yang berakal. Hal ini dapat dilihat pada

firman-Nya:

Artinya: Sesungguhnya dalam penciptaan langit dan bumi, silih bergantinya

malam dan siang, bahtera yang berlayar di laut membawa apa yang

berguna bagi manusia, dan apa yang Allah turunkan dari langit

berupa air, lalu dengan air itu Dia hidupkan bumi sesudah mati

(kering)-nya dan Dia sebarkan di bumi itu segala jenis hewan, dan

pengisaran angin dan awan yang dikendalikan antara langit dan

34

bumi; sungguh (terdapat) tanda-tanda (keesaan dan kebesaran

Allah) bagi kaum yang memikirkan (Q.S. Al-Baqarah (2) : 164).

Ayat-ayat di atas telah menjelaskan bahwa dengan hanya memelihara jiwa

saja belum cukup. Berdasarkan ayat 164 dalam hal ini anak-anak penderita

autis tidak hanya diberikan upaya pengobatan dalam hal meningkatkan

kualitas hidupnya dengan memelihara jiwa tetapi juga pengobatan yang

dimaksudkan agar dapat meningkatkan kualitas dalam memelihara akalnya.

3. Hifzh Al-Nasl (Memelihara Keturunan)

Islam juga sangat menekankan keberlangsungan eksistensi kehidupan

manusia. Adapun cara untuk menjaga eksistensi kehidupan manusia, yaitu

memiliki keturunan dengan cara yang dibenarkan syarak agar manusia tidak

punah. Orang tua dibebani tugas mendidik anak dan menjalin hubungan kasih

sayang keluarga, serta menafkahi mereka demi menciptakan generasi yang

baik dan sehat. Memelihara keturunan disini, antara lain, dengan upaya

memprogram lahirnya generasi yang sehat dan baik melalui lembaga

pernikahan, menjauhkan diri dari pendirian atau tindakan hidup salibat,

mengaharamkan pembunuhan terhadap anak atau aborsi, menjaga kemurnian

nasab, menjauhkan perzinahan serta seluruh faktor yang dapat menghantarkan

terjadinya perzinahan, serta perilaku seksual yang menyimpang (Zuhroni,

2010).

Dalam memelihara keturunan (hifzh al-Nasl), orang tua harus selalu

menjaga kesehatan anak dan memenuhi kebutuhannya. Merawat anak autis

35

harus dilakukan dengan penuh kesabaran, perhatian, dan ketekunan agar anak

dapat tumbuh seperti anak normal lainnya. Ada beberapa cara yang dapat

dilakukan oleh orang tua untuk merawat anak autis seperti berbicara perlahan,

membacakan buku dongeng, memberikan pujian dan penghargaan pada anak

setelah melakukan sesuatu (Powers, 1989).

Rasulullah SAW bersabda:

Artinya: Mukmin yang kuat lebih baik dan lebih dicintai Allh daripada

Mukmin yang lemah; dan pada keduanya ada kebaikan

4. Hifzh Al-Din (Memelihara Agama)

Memelihara agama (hifzh al-din) adalah pengamalan ibadah dalam arti

luas, mencakup bidang pengalaman terhdapa perintah-perintah agama sebagai

kewaiban individual yang terkait edngan ibadah maupun akidah. Perawatan

klinis termasuk bagian dari ibadah tersebut, sebab, dengan kondisi kesehatan

yang baik manusia mempunyai energi untuk dapat menunaikan kewajiban

keagamaannya.

Ibadah dilakukan secraa phisik (jasadiyyah) dan psikis (ruhiyyah), di

samping sebagian dalam bentuk materi (maliyyah). Bentuk ibadah yang

bersifat phisik antara lain, shalat, puasa, dan haji. Tubuh yang lemah akan

menjadikan menghadapi kesulitan. Kesehatan mental dan akidah sangat

diperlukan untuk memilah, memilih, dan mengethaui akidah yang

menyimpang. Agama hanya diperlukan bagi orang yang berakal, tidak ada

agama bagi yang tidak berakal. Karena itu, perawatan medis terhadap

36

kelainan atau gangguan mental akan berkontribusi penting terhadap

pelaksanaan agama. Keharusan memelihara gaama bagi kehidupan manusia

sangat dituntut, sebagaimana dianjurkan dalam al-Quran, di antaranya

(Zuhroni, 2010):

Artinya: Maka hadapkanlah wajahmu dengan lurus kepada agama Allah;

(tetaplah atas) fitrah Allah yang telah menciptakan manusia menurut

fitrah itu. Tidak ada peubahan pada fitrah Allah. (Itulah) agama

yang lurus; tetapi kebanyakan manusia tidak mengetahui (Q.S. Al-

Rum (30):30)

Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa anak autisme

merupakan ujian dari Allah SWT kepada orang tua agar lebih memperhatikan

anak. Anak merupakan amanah dari Allah yang harus selalu dijaga dan

diberikan kasih sayang, salah satunya dengan melakukan pengobatan yang

sesuai dengan syariat Islam. Pengobatan dimaksudkan untuk memperbaiki

kondisi anak agar kelak menjadi anak yang dapat membanggakan orang tua.

3.3. Tinjauan Islam Terhadap Skrining Autisme Menggunakan

Electroencephalography

Banyak ayat al-Quran maupun Hadis berisi anjuran agar menuntut ilmu,

namun dalam perintah itu tidak ada pemilahan disiplin ilmu yang dimaksud,

konteksnya umum dan global. Dari segi historis, hal ini dapat dipahami karena pada

37

masa Nabi, ilmu pengetahuan belum berkembang dan terbagi-bagi dalam disiplin

ilmu tertentu. Berdasarkan dalil umum dan global, ulama menetapkan bahwa

menuntut ilmu dalam Islam hukumnya wajib, namun secara khusus mereka

membedakan setiap jenis displin ilmu, ada kategori wajib ain dan wajib kifi.

Nampaknya hukum yang ditetapkan para ulama didasarkan pada tingkat

kepentingan,urgensi, mashlahah dan mafsadah dari jenis ilmu yang dimaksud,

maka secara rinci dan kasuistik kelima hukum taklifi dapat berlaku di dalamnya

(Zuhroni, 2010).

Saat ini perkembangan dunia teknologi sangat berkembang pesat terutama

dalam dunia IT (Informatic Technology), salah satunya adalah aspek kesehatan.

Dewasa ini dunia kesehatan modern telah memanfaatkan perkembangan teknologi

untuk meningkatkan efisiensi serta efektivitas di dunia kesehatan. Salah satu contoh

pengaplikasian dunia IT di dunia kesehatan adalah penggunaan alat-alat kedokteran

yang mempergunakan aplikasi komputer, salah satunya adalah EEG

(Electroencephalography) (Kartika, 2013).

Electroencephalography adalah suatu teknik pencitraan medis yang menggunakan

aktivitas listrik yang dihasilkan oleh kulit kepala dari struktur otak (Teplan, 2002)

yang digunakan untuk mendiagnosa penyakit dan gejala pada kerusakan otak,

salah satunya adalah autisme (Sheikani, 2010).

Saat memasangkan elektroda (EEG) di kepala, otak akan mengirimkan

spektrum/sinyal-sinyal ke organ yang dikehendaki untuk bergerak. Melalui sistem

saraf sinyal-sinyal ini dilanjutkan hingga organ dapat menerjemahkan menjadi

respon gerak. Sinyal-sinyal ini berwujud gelombang elektrik yang ukurannya

38

sangat mikro. Sinyal inilah yang berusaha ditangkap dan direkam dengan bantuan

komputer sehingga aktifitas otak dapat teridentifikasi. Proses pemindaian sinyal

otak ini tidak seperti pada MRI atau Rontgen yang menggunakan teknologi cahaya.

Pada EEG (Electroencephalography) pemindaian dilakukan dengan menyalurkan

gelombang elektrik otak ke dalam kabel dan modulator yang peka terhadap

gelombang elektrik (Utami, 2013).

Sebelum melakukan pemeriksaan EEG orang tua harus memperhatikan

beberapa persyaratan seperti, mencuci rambut anak sebelum pemeriksaan, anak

wajib makan pada malam hari sebelum pemeriksaan, dilarang mengkonsumsi

coklat, serta tidur beberapa saat sebelum melakukan tes agar anak tidak tidur waktu

pemeriksaan berlangsung. Persyaratan itu wajib dilakukan agar didapatkan hasil

yang maksimal (Mayo, 2009).

Selanjutnya pasien akan dipasangkan beberapa elektroda pada kulit kepala

menggunakan gel. Selama proses rekaman berlangsung pasien akan diminta untuk

relaks dan pada waktu tertentu diberikan rangsangan mata, jari, sistem pernafasan.

Pasien akan diberikan beberapa perintah seperti tidur relaks dengan atau tanpa

rangsangan, kemudian dalam keadaan mata terbuka dengan atau tanpa rangsangan

(Puri, 2011).

Hasil perekaman gelombang otak seringkali diperlukan dalam menangani

masalah keluhan saraf sentral. Dokter ahli saraf atau bedah saraf sangat

memerlukan hasil uji ini untuk menentukan penanganan yang tepat pada seorang

pasien. Proses rekam gelombang otak ini mungkin berbeda antara satu pasien

dengan yang lainnya dikarenakan kebutuhan yang berbeda dari dokter yang

39

merujuk. Pada penderita autis akan terlihat hasil yang berbeda, yaitu adanya

penonjolan beberapa gelombang seperti gelombang alfa, delta, dan beta.

Gelombang alfa terjadi saat seseorang mulai mengantuk. Sedangkan gelombang

delta terjadi saat tertidur/istirahat. Gelombang beta dihasilkan saat seseorang

melakukan aktivitas sehari-hari (Strzelcka, 2013).

Allah menghendaki sehat dan sakit, bukan karena kezaliman, tetapi

karena kebijaksanaan-Nya. Allah memerintahkan hamba-Nya untuk berusaha

menjalani sebab- sebab yang mengantarkan kepada setiap kebaikan, dan itu

merupakan kesempurnaan tawakkal seorang hamba. Tidak selamanya manusia

merasakan kesehatan badan yang sempurna, Allah menimpakan rasa sakit yang

berbeda-beda menurut perbedaan sebab dan kondisinya, dan tidak ada yang dapat

menyembuhkannya kecuali Allah semata. Berobat pada dasarnya dianjurkan

dalam agama islam sebab berobat termasuk upaya memelihara jiwa dan raga, dan

ini termasuk salah satu tujuan syariat islam ditegakkan (Ali, 2012). Seperti yang

terdapat dalam hadits:

Artinya: Sesungguhnya Allah menurunkan penyakit beserta obatnya, dan Dia

jadikan setiap penyakit ada obatnya, maka berobatlah kalian, tetapi

jangan berobat dengan yang haram (HR.AbuDawud)

Dalam hadits lain Rasulullah SAW berkata:

Artinya: Wahai Rasulullah, apakah kita berobat?, Nabi bersabda,berobatlah,

karena sesungguhnya Allah tidak menurunkan penyakit, kecuali pasti

menurunkan obatnya, kecuali satu penyakit (yang tidak ada obatnya),

mereka bertanya,apa itu ? Nabi bersabda,penyakit

tua.(HR.Tirmidzi)

40

EEG merupakan sebuah pemeriksaan penunjang bertujuan untuk

mengetahui adanya gangguan fisiologi fungsi otak. Sehingga dapat mendiagnosis

dini kelainan pada otak seperti autisme. Dengan ini orang tua yang memiliki anak

penderita autis dapat melakukan terapi sedini mungkin untuk mengurangi

perburukan mental anak. Untuk itu pemeriksaan EEG perlu dilakukan pada anak

autis karena memberikan manfaat untuk masa depannya (Sheikhani, 2010).

Semua tindakan pengobatan terapi kesehatan dan penggunaan metode

pengobatan jika nyata-nyata bermanfaat maka hukumnya boleh, dan jika

membahayakan maka hukumnya haram. Seperti yang terdapat pada suatu kaidah:

Artinya: (Hukum) asal atas sesuatu yang bermanfaat adalah boleh (ibahah)

Dari uraian di atas dapat disimpulkan, di samping bernilai sebagai

tuntunan spiritual syari, berbagai keterangan dalam al-Quran dan hadits Nabi

mengisyaratkan agar mencari inovasi dalam bidang kesehatan dan kedokteran

yang pada umumnya bersifat global dan bernilai sebagai anjuran atau pancingan

untuk penggalian lebih jauh, mendalam, detail, dan rinci. Menyangkut soal teknis,

maka jabarannya diserahkan kepada upaya manusia itu sendiri, hal tersebut

termasuk bidang katagori duniawi, seperti diisyaratkan dalam hadits Nabi yang

menyatakan: Kamu lebih mengetahui persoalanmu (Zuhroni, 2010).

Rasulullah SAW berkata:

41

Artinya: Jika sesuatu itu menyangkut urusan dunia kalian maka kalianlah yang

lebih mengetahui tetapi jika menyangkut urusan agama kalian maka itu

kepadaku (HR.Ahmad).

Pemeriksaan EEG ini akan dilakukan oleh teknisi khusus untuk alat ini,

sedangkan untuk membaca hasil dari EEG dibutuhkan dokter ahli saraf untuk

membacakan dan menyampaikan hasil kepada pasien (Puri, 2011).

Dalam praktik apa saja, termasuk dalam bidang kedokteran, Nabi sangat

menekankan pentingnya sifat profesionalisme. Untuk menjadi profesional maka

mesti mempelajarinya dengan baik sebelum mempraktikannya, misalnya, Nabi

melarang berobat kepada yang bukan ahlinya bahkan mengancamnya, seperti

disebutkan dalam hadits:

Artinya: Siapa saja yang memberikan pengobatan tetapi tidak mengetahui tentang

obat patut dicela dan dia harus bertanggung jawab (atas tindakannya

itu) (HR.Abu Dawud)

Atas dasar inilah ulama sepakat menyatakan bahwa berobat mesti kepada

yang ahli, profesional, dan mempunyai otoritas, dilarang kepada yang tidak

berpengetahuan atau pengetahuannya tentang pengobatan sangat terbatas. Dalam

pandangan ulama, berobat tidak membedakan metode yang digunakan, modern

42

atau tradisional, secara medis atau alternatif, yang dituntut adalah profesional

(Zuhroni, 2010).

Berdasarkan uraian tersebut dapat disimpulkan bahwa anak autis selain

memiliki kekurangan mereka juga memiliki kelebihan yang dapat dilatih agar

dapat tumbuh secara normal. Oleh karena itu dibutuhkan peran dan kesabaran

orang tua dalam mendidik dan membesarkan anak autis. Sehingga akan

terpenuhinya hifzh nafs, hifzh nasl, hifzh aql dimana orang tua harus menjaga

keturunannya yang merupakan amanah dari Allah SWT, dalam hal ini orang tua

anak autisme harus menjaga jiwa dan akal anak autis agar terciptanya hifzh din.

Rasulullah memerintahkan umatnya untuk terus berobat, salah satu pengobatan

untuk anak autis adalah melakukan skrining menggunakan

Electroencephalography. Skrining dengan EEG diperbolehkan karena merupakan

pemeriksaan yang bersifat non-invasif sehingga tidak menimbulkan komplikasi

pada pasien dan bermanfaat pada penderita autisme, dimana dari hasil EEG dapat

membantu orang tua dalam melakukan pengobatan pada anak autis dan mencapai

tujuan pengobatan yaitu kemaslahatan.

43

BAB 4

KAITAN PANDANGAN KEDOKTERAN DAN ISLAM TENTANG

SKRINING AUTISME MENGGUNAKAN

ELECTROENCEPHALOGRAPHY

Menurut kedokteran, autisme adalah suatu gangguan perkembangan yang

disebabkan oleh adanya kerusakan pada otak, sehingga mengakibatkan gangguan

pada perkembangan komunikasi, kognitif, perilaku, sensoris, dan belajar.

Penderita autis memiliki kecenderungan menarik diri dari lingkungan sosial

sehingga penderita biasanya kurang ramah terhadap lingkungannya. Penyebab

terjadinya autis dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain faktor genetik

yang disebutkan menjadi penyebab utama dari autisme dikarenakan adanya

pengaruh gen orang tua yang diturunkan ke anak. Selain itu kelalaian saat

kehamilan dan kurangnya asupan nutrisi dapat menjadi pemicu autisme.

Menurut pandangan Islam, anak autis merupakan ujian dari Allah bagi

orang tua. Untuk membesarkan serta mendidik anak penderita autis orang tua

harus memiliki kesabaran yang tinggi, karena hanya dengan bersabar semuanya

itu akan dapat diatasi. Sehingga anak penderita autis dapat tumbuh menjadi

pribadi yang mandiri dalam menjalani kehidupannya.

Ilmu Kedokteran dan Ajaran Islam sependapat bahwa autisme merupakan

kerusakan pada otak yang mengakibatkan gangguan pada perkembangan jiwa

44

anak, sehingga butuh penanganan khusus serta perhatian dari keluarga. Untuk itu

orang tua harus bersabar menghadapi cobaan dari Allah SWT.

Menurut kedokteran, diagnosis autisme bisa didapat setelah melalui

pemeriksaan yang mendukung. Diawali dengan melihat gejala klinis yang menjadi

kriteria autis, kemudian dilakukan pemeriksaan penunjang. Salah satu

pemeriksaan penunjang autisme adalah Electroencephalography. Pemeriksaan ini

merupakan pemeriksaan non-invasif sehingga tidak akan menimbulkan

komplikasi. Dari hasil pemeriksaan EEG akan ditemukan adanya kerusakan pada

otak yang diperlihatkan dengan penonjolan beberapa gelombang otak yang

mengarah ke autisme. Sehingga dokter dapat menentukan terapi yang harus

diberikan pada penderita autis.

Menurut pandangan Islam, berobat sangatlah penting dalam syariat Islam

untuk mencapai kemaslahatan. Salah satu pemeriksaan yang dianggap dapat

mencapai maslahah adalah pemeriksaan EEG. Karena pemeriksaan EEG ini

memberikan manfaat yang cukup besar bagi kesehatan. Salah satu manfaatnya

adalah dapat mendeteksi dini penyakit autisme pada anak, sehingga akan

membantu anak autis untuk dapat berkomunikasi dengan lingkungan sekitarnya

secara normal. Sehingga akan terpenuhi syariat Islam yaitu Hifzh Nafs

(Memelihara Jiwa), Hifzh Aql (Memelihara Akal) pada anak, Hifzh Nasl

(Memelihara Keturunan) pada orang tua, serta Hifzh Din (Memelihara Agama)

pada orang tua dan anak.

Ilmu Kedokteran dan Ajaran Islam sependapat bahwa

Electroencephalography memiliki manfaat yang besar bagi penderita autisme.

45

Sehingga dokter dan keluarga dapat melakukan pengobatan yang terbaik untuk

penderita.

Menurut kedokteran, gambaran-gambaran EEG seperti penonjolan

gelombang alpha, beta, dan delta dapat membantu kita memahami tentang

bagaimana gen dapat mempengaruhi otak, kombinasi skor risiko genetik pada

autisme. Selain dapat mendiagnosis autisme EEG dapat pula mendiagnosis

penyakit epilepsi yang dapat terlihat dari kelainan pada otak pasien. Sehingga

dengan dilakukannya pemeriksaan ini dokter dapat melakukan intervensi bila

ditemukan adanya epilepsi berupa terapi farmakologis dan non-farmakologis.

Electroencephalography memiliki keuntungan yaitu dapat mempelajari fungsi

otak pada gangguan perkembangan seperti ASD. Sehingga dapat membantu

dokter memilih tatalaksana untuk penyakit autis dan membantu penderita

memiliki kelasungan hidup yang lebih baik.

Menurut Islam, pemeriksaan Electroencephalography bermanfaat pada

penderita autisme, dimana dari hasil EEG dapat membantu orang tua dalam

melakukan pengobatan pada anak autis. Pemeriksaan ini dibenarkan, karena niat

dan motivasi utamanya adalah pengobatan. Hal ini sesuai dengan kaidah manfaat

(Hukum) asal atas sesuatu yang bermanfaat adalah boleh (ibahah)

Ilmu Kedokteran dan Ajaran Islam sependapat bahwa pemeriksaan

Electroencephalography bermanfaat dan efektif pada penderita autis, karena dapat

memperbaiki kelangsungan hidup penderita autis. Oleh karena itu pemeriksaan ini

diperbolehkan untuk tujuan kemaslahatan.

46

BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

1. Autisme adalah gangguan perkembangan yang disebabkan oleh adanya

kerusakan pada otak. Adapun cara mendiagnosis autisme yaitu dengan

melihat kriteria-kriteria gangguan autisme, antara lain gangguan dalam

interaksi sosial yang timbal balik, seperti tidak dapat menjalin interaksi

sosial (kontak mata) dan tidak bisa bermain dengan teman sebaya. Kedua,

gangguan komunikasi seperti, perkembangan berbicara terlambat atau

tidak dapat berbicara sama sekali. Ketiga, adanya perilaku yang berulang,

seperti melakukan gerakan aneh yang berulang-ulang.

2. Hasil dari pemeriksaan Electroencephalography pada penderita autisme

ditemukan aktivitas gelombang yang abnormal, seperti adanya aktivitas

gelombang epileptiform yang paroksismal dimana aktivitas gelombang ini

mengakibatkan gangguan berbicara dan bahasa pada penderita. Gambaran

selanjutnya ditemukannya gelombang mu dimana gelombang ini akan

mempengaruhi motorik pada penderita. Adanya penonjolan gelombang

beta tinggi dimana gelombang ini akan mempengaruhi suasana hati

penderita. Gambaran yang terlihat selanjutnya adalah penonjolan aktivitas

gelombang delta yang mempengaruhi kondisi penderita, di antaranya

perilaku impulsif, hiperaktif, dan kurangnya perhatian.

47

3. Menurut pandangan Islam, anak autisme adalah salah satu cobaan dari

Allah SWT kepada orang tua, dan Islam menganjurkan untuk selalu

berusaha mencari jalan keluar masalah, seperti mencari pengobatan yang

paling tepat untuk diri pasien. Pemeriksaan Electroencephalography pada

penderita autisme diperbolehkan dalam Islam karena pemeriksaan ini

bermanfaat bagi dokter dalam mengetahui letak kerusakan pada otak

penderita sehingga dapat memberikan terapi yang tepat. Sehingga akan

tercapainya tujuan pengobatan yang sesuai dengan syariat Islam yaitu

Hifdz Nafs (Memelihara Jiwa), Hifdz Aql (Memelihara Akal), Hifdz Nasl

(Memelihara Keturunan), Hifzh Din (Memelihara Agama).

5.2 Saran

1. Bagi keluarga anak penderita Autisme

Kepada keluarga penderita diharapkan segera melakukan pemeriksaan

skrining autisme dengan EEG agar penderita dapat diterapi dan dilatih

kemampuannya sedini mungkin sehingga tidak memperburuk keadaan

penderita.

2. Bagi masyarakat

Kepada masyarakat yang mempunyai gejala dan faktor risiko autisme

untuk segera memeriksakan diri ke dokter agar dapat terdiagnosis secara

dini dan dapat diberikan terapi yang sesuai untuk menurunkan risiko

gangguan sosial.

48

3. Bagi tenaga kesehatan

Kepada tenaga kesehatan khususnya dokter agar dapat menginformasikan

mengenai skrining menggunakan Electroencephalography pada penderita

autisme. Sehingga dapat dilakukan pengobatan dan meningkatkan kualitas

hidup penderita.

4. Bagi peneliti

Kepada para peneliti diharapkan agar terus melakukan penelitian dan

penemuan baru khususnya pemeriksaan EEG pada autisme dan

menyebarluaskan hasil penelitian tersebut kepada masyarakat agar

pengetahuan dan kepekaan masyarakat akan penyakit ini menjadi lebih

baik.

5. Bagi pemuka agama

Kepada pemuka agama hendaknya menyampaikan dakwah kepada

masyarakat mengenai skrining autisme pada anak untuk mendapatkan

kehidupan anak yang lebih baik.

49

DAFTAR PUSTAKA

Al-Quran dan Terjemahannya. 2006. Departemen Agama Republik Indonesia,

Cetakan ke-10. Jakarta.

Albihar AP. 2011. di balik kekurangan ada kelebihan hakiki. Tersedia di

http://anakkecildengandunianya.blogspot.com/p/mitos-tentang-autism.html.

Diakses tanggal 15 Februari 2015

Ali AI. 2012. Berobat dalam Islam. Tersedia di https://maktabahabiyahya.

wordpress. com/2012/05/30/berobat-dalam-islam/. Diakses tanggal 26 Maret

2015

Amran. 2012. Sabar dan Ikhlas. Tersedia di

http://pancarancahayailahi.blogspot.com /p/sabar-dan-ikhlas.html. Diakses

tanggal 19 Februari 2015

Anand R. 2004. Autism And Epilepsy: The Complex Relationship Between

Czognition, Behavior And Seizure. The Internet Journal of Neurology

Arvin B.K. 2000. NELSON Ilmu Kesehatan Anak (Edisi 15). Jakarta: EGC

Bintoro AC. 2012. Pemeriksaan EEG untuk Diagnosis dan Monitoring pada

Kelainan Neurologi. Med Hosp, 64-70

Blumberg SJ et al. 2012. Changes in Prevalence of Parent-reported Autism

Spectrum Disorder in School-aged U.S. Children. National Health Statistic

Report, 1-12

Bonamigo L., Tomlinson L. 2011. Procedures for Performing Standard EEG

Recordings.Toledo, 1-7

Cohen SB., Chuan LM., Lombardo MV.2014. Autism. The Lancet, 896-910

Duff J. 2004. The usefulness of quantitative EEG (QEEG) and neurotherapy in the

assessment and treatment of of PTSD. Clinical Electroencephalography &

Neuroscience, 35(4): 198-209

Fadhli A. 2010. Buku Pintar Kesehatan Anak. Yogyakarta: Pustaka Anggrek, pp

18-21

http://anakkecildengandunianya.blogspot.com/http://anakkecildengandunianya.blogspot.com/p/mitos-tentang-autism.html

50

Ferdianata. 2013. Qurrota A'yun Impian Keluargaku. Tersedia di

http://santriopojare.blogspot.com/2014/01/qurrota-ayun-impian-keluargaku.

html. Diakses tanggal 19 Februari 2015

Gabis L., Pomeroy J., Andriola M. 2005. Autism and epilepsy: Cause,

consequence, comorbidity, or coincidence. Elsevier, 652-656

Hamer HM., Knake S., Schomburg U., Rosenow F. 2000. Valproate-induced

hyperammonemic encephalopathy in the presence of topiramate. Neurology

Journal

Jeste SS. 2011. The Neurology of Autism Spectrum Disorders. Curr Opin Neurol,

1-13

John F., Kennedy B. 2010. Practical Approach To Electroencephalography.

Phialdephia: Saunders Elsevier. Hal: 1

John PB., Ivy N., Carlos SS., Vanja CD., Andrew J. 2013. Diagnostic Yield of

Electroencephalography in a General Inpatient Population. Mayo Clinic

Proceedings.

Kartika D. 2013. Kemajuan Teknologi: Bidang Kesehatan. Tersedia di http://

dewikartika991.blogspot.com/2013/04/perkembangan-iptek-di-dunia-

kesehatan. html. Diakses tanggal 19 Februari 2015

Kusumawati K, Gunadharma S, Kustiowati E. 2014. Tatalaksana Epilepsi. Edisi

5. Jakarta: PERDOSSI

Levy S E., Mandell D S., Schultz RT. 2009. Autism. The Lancet, 1627-1639

Lumbantobing SM. 2001. Anak Dengan Mental Terbelakang. Jakarta: Balai

Penerbit Fakultas kedokteran Indonesia

Mashabi NA., Tajudin NR. 2009. Hubungan Antara Pengetahuan Gizi Ibu Dengan

Pola Makan Anak Autis. Makara Kesehatan, 84-86

Mayo WW., Mayo CH., Mayo WJ. 2009. Mayo Clinic Family Health Book.

America: Oxmoor House

http://santriopojare.blogspot.com/2014/01/qurrota-ayun-impian-keluargaku.%20htmlhttp://santriopojare.blogspot.com/2014/01/qurrota-ayun-impian-keluargaku.%20htmlhttp://blog.politekniktelkom.ac.id/30112183/2012/11/24/kemajuan-teknologi-bidang-kesehatan/http://e-resources.pnri.go.id:2056/indexinglinkhandler/sng/au/Levy,+Susan+E/$N?accountid=25704http://e-resources.pnri.go.id:2056/indexinglinkhandler/sng/au/Mandell,+David+S/$N?accountid=25704http://e-resources.pnri.go.id:2056/indexinglinkhandler/sng/au/Schultz,+Robert+T/$N?accountid=25704http://e-resources.pnri.go.id:2056/pubidlinkhandler/sng/pubtitle/The+Lancet/$N/40246/DocView/199053705/fulltext/$B/1?accountid=25704

51

Malmivuo J., Plonsey R.1995. Principles an Applications o Bioelectric and

Biomagnetic Fields. New York: Oxford University

McGowan JF. 2012. Displaying eror bars in GNU octave. Tersedia di http://math-

blog.com/2012/07/15/displaying-error-bars-in-gnu-octave/. Diakses tanggal

23 Maret 2015

Niedermeyer E. 2004. Electroencephalography: Basic Principles, Clinical

Applications, and Related Fields. Lippincot Williams & Wilkins.

Nurhikmah. 2013. Anak adalah Amanah. Tersedia di http: //salafy.Or.Id /blog/

2011/ 12/01/anak-adalah-amanah/. Diakses tanggal 15 Februari 2015

Powers MD. 1989. Children with autism. A parents' guide. Woodbine House.

Prastana WA. 2012. Hypnoterapi untuk anak autis (ASC). Tersedia di

http://hypnotherapy-indonesia.blogspot.com/. Diakses tanggal 23 Maret

2015

Puri TM. 2011. ELEKTROENSEFALOGRAFI (EEG). Tersedia di http://

ordinaryphoo.blogspot.com/2011/08/elektroensefalografi-eeg.html.Diakses

tanggal 19 Februari 2015

Pusponegoro, HD. 2006. Kesulitan Belajar dari Masa ke Masa Deteksi Dini dan

Intervensi Terkini. Jakarta: LPT-UI

Sheikhani A., Benham H., Mohammadi MR., Noroozian M., Mohammadi M.

2010. Detection of Abnormalites or Diagnosing of Children with Autism

Disorder Using of Quantitative Electroencephalography Analysis. J Med

Syst, 1007-1091

Strzelecka J. 2013. Electroencephalographic Studies In Childern with Autism

Spectrum Disorder. Elsevier, 317-323

Sunaryo. 2007. Intervensi Dini Anak Berkebutuhan Khusus. Jakarta: Depdiknas

Takagaki K., Russell J., Lippert MT., Motamedi GK. 2014. Developmennt of The

PosterioGAMBARr Basic Rhythm In Childern with Autism. Elsevier, 1-7

http://salafy.or.id/blog/2011/12/01/anak-adalah-amanah/http://salafy.or.id/blog/2011/12/01/anak-adalah-amanah/http://blog.politekniktelkom.ac.id/30112183/2012/11/24/kemajuan-teknologi-bidang-kesehatan/

52

Teplan M. 2002. Fundamentals Of Eeg Measurement. Measurement Science

Review, 1-11

Tierney AL., Durnam LG., Farley VV., Flusberg HT., Nelson CA. 2012.

Developmental Trajectories of Resting EEG Power: An Endophenotype of

Autism Spectrum Disorder. PLos ONE, 1-11

Utami H, Utami TH, Hazar ZI. 2013 . ELEKTROENSEFALOGRAFI (EEG).

Tersedia di http://hertaww.blogspot.com/2013/09/makalah-eeg.html.

Diakses tanggal 19 Februari 2015

Wang J et al. 2013. Resting state EEG abnormalities in autism spectrum disorders.

Journal of Neurodevelopmental Disorders, 1-14

Wulandari HK. 2012. Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Kemampuan

Bahasa Pada Anak Penderita Autisme Di Sekolah Kebutuhan Khusus

Denpasar Tahun 2012. Udayana, 1-8

Zuhroni 2010. Pandangan Islam Terhadap Masalah Kedokteran dan Kesehatan.

Universitas YARSI, Jakarta.

http://blog.politekniktelkom.ac.id/30112183/2012/11/24/kemajuan-teknologi-bidang-kesehatan/http://hertaww.blogspot.com/2013/09/makalah-eeg.html