Apa itu Autisme?• Autisme berasal dari kata “autos” yang berarti

segala sesuatu yang mengarah pada diri sendiri• Dalam kamus psikologi umum ( 1982), autisme

berarti preokupasi terhadap pikiran dan khayalan sendiri atau dengan kata lain lebih banyak berorientasi kepada pikiran subyektifnya sendiri daripada melihat kenyataan atau realita kehidupan sehari-hari

M‐CHAT (Modified Checklist for Autism inToddlers)

1. Apakah anak anda tertarik pada anak‐anak lain?2. Apakah anak anda dapat menunjuk untuk

memberitahu ketertarikannya3. pada sesuatu?4. Apakah anak anda pernah membawa suatu benda

untuk diperlihatkan pada orangtua?5. Apakah anak anda dapat meniru tingkah laku anda?6. Apakah anak anda berespon bila dipanggil

namanya?7. Bila anda menunjuk mainan dari jarak jauh, apakah

anak anda akan melihat ke arah mainan tersebut?

D. Jenis Autisme

• 1. Autisme Masa kanak ( Childhood Autism )• 2. PDD NOS ‐ ‐ Gangguan Perkembangan

Pervasif YTT (PDD NOS)‐• 3. Sindroma Rett• 4. Disintegrasi Masa Kanak

1. Autisme Masa kanak ( Childhood Autism )

• Autisme Masa Kanak adalah gangguan perkembangan pada anak, yang gejalanya sudah tampak sebelum anak tersebut mencapai umur 3 tahun

Perkembangan yang terganggu adalah 1. Komunikasi 2. Interaksi sosial 3.Perilaku : aktivitas

Tabel Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Autistik DSM-IVA.Total enam ( atau lebih) hal dari (1), (2), dan (3), dengan setidaknya dua

dari (1), dan masing-masing satu dari (2) dan (3):1. Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial, seperti ditunjukkan oleh

sekurangnya dua dari berikut:a. Gangguan perilaku nonverbal multipel seperti tatapan mata, postur, ekspresi wajah, dan gerak-gerik interaksi sosialb. Gagal untuk mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sesuai dengan tingkat perkembanganc. Tidak ada keinginan spontan untuk berbagi kesenangan, minat, atau

prestasi dengan orang lain (misalnya, kurang dalam menampilkan, mengemukakan atau menunjukkan benda yang menarik minat)

d. Tidak ada timbal balik sosial atau emosional

Kriteria Diagnostik

2. Gangguan kualitatif dalam komunikasi seperti yang ditunjukkan oleh setidaknya satu dari yang berikut: a. Keterlambatan, atau kekurangan total dalam perkembangan bahasa ucapan (tidak disertai usaha untuk kompensasi melalui cara komunikasi lain seperti gerak-gerik atau mimik) b. Pada individu dengan bicara yang adekuat, gangguan jelas

dalam kemampuan untuk memulai atau mempertahankan percakapan dengan orang lainc. Pemakaian bahasa atau bahasa idiosinkratik secara stereotipik dan berulang.d. Tidak adanya berbagai permainan khayalan atau permainan sosial pura-pura yang spontan sesuai tingkat perkembangan

3. Pola perilaku, minat, aktivitas yang terbatas, berulang, stereotipik, seperti ditunjukkan oleh sekurangnya satu dari berikut:

a. Preokupasi dengan satu atau lebih pola minat yang stereotipik dan terbatas, yang abnormal dalam intensitas maupun fokusnya b. Ketaatan yang tampaknya tidak fleksibel terhadap rutinitas atau ritual yang spesifik dan nonfungsional c. Manerisme motorik, stereotipik dan berulang (misalnya, menjentikkan, memuntirkan tangan atau jari, atau gerakan kompleks seluruh tubuh)

B. Keterlambatan atau fungsi abnormal pada setidaknya satu bidang berikut, dengan awitan sebelum umur 3 tahun: (1) interaksi sosial, (2) bahasa yang digunakan dalam komunikasi sosial, atau (3) permainan simbolik atau imaginatif.C. Gangguan tidak lebih baik diterangkan oleh gangguan Rett atau gangguan disintetegratif masa kanak.

BATITA

INTERAKSI SOSIAL:Nonverbal, hubungan berbagi, timbal-balik

KOMUNIKASI: verbal, mulai & mempertahankan, idiosinkratik & stereotipik, permainan khayalan

POLA PERILAKU& MINAT -preokupasi, -rutinitas/ritual, -manerisme, stereotipik

PENYERTA:

PERILAKU MOTORIK ; STEREOTIPIK-HAND FLAPPING, -FINGER TWIDDLING,-WAVING IN FRONT OF EYESMANERISME MOTORIK - JINJIT, POSISI ANEHECHOPRAXIA BODY ROCKING

STIMULI SENSORIK-HIPERAKUSIS-SENSITIF CAHAYA, TAKTIL

-GG TIDUR & MAKAN-GG MOOD & AFEK

MELUKAI-DIRIAGRESI & MENENTANG

MALFORMASI TELINGA

GG KEJANG

Ggn Perilaku

ETIOLOGI G. AUTISTIK

TEORI PSIKOSOSIAL;IBU DINGIN

TEORI BIOLOGI; RM, KEJANG SIND.SSP

GENETIK>> KEMBAR MONOZIGOT

LAIN; FENILKETONURIA, NEUROFIBROMATOSIS, RUBELLA KONGENITAL

GG AUTISTIK & KONDISI MEDIS LAIN;FRAGILE X SIND, TUBER SCLEROSIS

FAKTOR PERINATAL;KOMPLIKASI PRE, PERI,

NEONATAL

NEUROANATOMI CORTEX &SUBCORTEX BERHUB DGBAHASA & KOGNITIF; FRONTALTEMPORAL, NEOSTRIATUM SENSORIK, CEREBELUM

NEUROKIMIA ;SEROTONIN↑,DOPAMIN↑,

OPIOID endogen

TEORI IMUN;ANTIBODI MATERNAL,

INFEKSI VIRUS

PATOLOGI & PX/ LABORATORIUM

EEG;KELAINAN BERVARIASI,

>> AUTISTIK + RM

EVOKED POTENTIAL RECORDING

AUDITORY P300 BRAIN’S PROCESSING OF SENSORY STIMULI

OCULOMOTOR& POSTURAL PHYSIOLOGYKEL BILATERAL SIMETRIS FUNGSI TGT NEOKORTIKAL

NEUROIMAGING STUDIESCT: > VENTRIKEL III & LAT

MRI: ↑ VOLUME PARIETAL, TEMPORAL, OCCIPITAL.

NEUROPATOLOGIUK NEURONAL↓, ↑CELL PACKING DENSITY HIPOKAMPUS, AMIGDALA, M BODY, A CINGULAT CORTEX, SEPTUM PENYUSUN SISTEM LIMBIK↓ SEL PURKINJE & SEL GRANULE DI CORTEX NEOCELEBELER

2. PDD NOS ‐ ‐ Gangguan Perkembangan Pervasif YTT (PDD NOS)‐

• PDD NOS juga mempunyai gejala gangguan ‐perkembangan

• dalam bidang komunikasi, interaksi maupun perilaku, namun gejalanya

• tidak sebanyak seperti pada Autisme Masa kanak.

3. Sindroma Rett

• Sindroma Rett adalah gangguan perkembangan yang hanya dialami oleh anak wanita. Kehamilannya normal, kelahiran normal,

• perkembangan normal sampai sekitar umur 6 bulan. Lingkaran kepala

• normal pada saat lahir.

PREV: 1/15-20 RB WANITAE/ : ↑ AMONIA ?,GENETIK ?PATOLOGI : ↑ COPPER, AMONIAATROPI KORTIKAL CT, KEL EEGDD: - DISINTEGRASI LAKI, AWITAN > - ASPERGER KOGNITIF & BAHASA TERPELIHARAPERJALANAN &PROGNOSIS: NONAMBULATORY, MATI MENDADAK

PERLAMBATAN 5-48 BL

BHS EKSPRESIF / RESEPTIF TERGANGGU

RETARDASI PSIKOMOTOR BERAT

GER TANGAN BERTUJUAN HILANG

TRUNCAL ATAXIA TRUNCAL APRAXIA

STEREOTIPIKHAND-WRINGINGHAND- WASHING

GAIT-APRAXIA

KONDISI PROGRESIF, PERK. AWAL NORMAL PEREMPUAN

4. Disintegrasi Masa Kanak

• hal yang mencolok adalah bahwa anak tersebut telah berkembang dengan sangat baik selama beberapa tahun, sebelum terjadi kemunduran yang hebat.

• Gejalanya biasanya timbul setelah umur 3 tahun.

DEFINISI: REGRESI MULTIPEL, STLH PERKEMBANGAN NORMAL (2-10 TH)

GAMBARANKLINIS

LOSS IN SELF-HELP

AFFECTIVE PROBLEMS

STEREOTIPY

SOCIAL LOSS

SPEECH LOSS

OVERACTIVITY

5. Sindrom Asperger

• banyak terdapat pada anak laki laki daripada ‐wanita.

• mempunyai gangguan dalam bidang komunikasi,interaksi sosial maupun perilaku, namun tidak separah seperti pada Autisme.

• Pada kebanyakan dari anak anak ini perkembangan ‐bicara tidak

• terganggu. Bicaranya tepat waktu dan cukup lancar, meskipun ada juga

• yang bicaranya agak terlambat

EPIDEMIOLOGI:PREV : ? , 1/10000

♂ : ♀ = 9:1

ETIOLOGI: GENETIK?

MINAT & INTERAKSI SOSIAL TERBATAS

PENGOBATAN:SUPORTIF & SIMTOMATIS

- PERJALANAN & PROGNOSIS: >BAIK DR GG AUTISTIK,- HENDAYA SOSIAL : MENETAP

GG BAHASA & KOMUNIKASI TIDAK BERMAKNA

STEREOTIPIK DAN BERULANG, MANERISME MOTORIK & PREOKUPASI KURANG BIASA

KARATERISTIK GG.AUTISTIK GG ASPERGER GANG RETT G.DISINTEGRASI MASA KANAK

GG PER PERVASIF NOS

USIA (BLN) 0-36 BIASANYA > 36 5-30 >24 BERVARIASI

RASIO SEKS L>P L>P P L>P L>P

LOSS OF SKILL BERVARIASI TIDAK JELAS JELAS BIASANYA TIDAK

SOCIAL SKILL SANGAT BURUK BURUK TGT UMUR SANGAT BURUK BERVARIASI

COMMUNICATION

SKILL

BIASANYA BURUK CUKUP SANGAT BURUK SANGAT BURUK CUKUP-BAIK

MINAT TERBATAS BERVARIASI (MEKANIKAL)

JELAS NA NA BERVARIASI

RIW KELUARGA KADANG-2 SERING TAK BIASA TIDAK TDK DIKETAHUI

GG KEJANG BIASA TIDAK YA TIDAK TIDAKTIDAK BIASA

HEAD GROWTH DECELERATE

TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK

I.Q RANGE RM BERAT-N RM RINGAN-N RM BERAT RM BERAT RM BERAT—N

OUTCOME BURUK- CUKUP CUKUP-BAIK SANGAT BURUK SANGAT BURUK CUKUP BAIK

E. Mitos Tentang Autisme

• Mitos : • 1.Semua anak dengan autisme memiliki kesulitan belajar• Fakta : Autisme memiliki manifestasi yang berbeda pada setiap orang• Anak dengan autisme tidak pernah melakukan kontak mata.• Fakta : Banyak anak dengan autisme mampu melakukan kontak mata.• Anak dengan autisme sulit melakukan komunikasi secara verbal.• Fakta : Banyak anak dengan autisme mampu mengembangkan kemampuan• berbahasa yang fungsional• Anak dengan autisme tidak dapat menunjukkan afeksi.• Fakta : Salah satu mitos tentang autisme yang paling menyedihkan adalah• miskonsepsi bahwa anak dengan autisme tidak dapat memberi dan• menerima afeksi dan kasih sayang. • Anak dan orang dewasa dengan autisme lebih senang sendirian dan• menutup diri serta tidak peduli dengan orang lain.• Anak dan orang dewasa dengan autisme pada dasarnya ingin• berinteraksi secara sosial tetapi kurang mampu mengembangkan• keterampilan interaksi sosial yang efektif

• Anak dan orang dewasa dengan autisme tidak dapat mempelajari keterampilan bersosialisasi.

• Fakta : Anak dan orang dewasa dengan autisme dapat mempelajari

• keterampilan bersosialisasi jika mereka menerima pelatihan yang

• dikhususkan untuk mereka• Mitos : Autisme hanya sebuah fase kehidupan, anak anak akan ‐

melaluinya• Fakta : Anak dengan autisme tidak dapat sembuh. Meski

demikian, banyak• anak dengan simtom autisme yang ringan,

TERAPI AUTISME

• A. Terapi Prilaku• B. Terapi Biomedik• C. Terapi Wicara• D. Integrasi Sensori• E. Terapi Makanan

PENGOBATAN

EDUKASI PRIORITAS HIRARKI KHUSUS: MENERIMA PETUNJUK KEGIATAN RUTIN HARIAN CARA KOMUNIKASI BELAJAR ASOSIATIF KE KONSEPTUAL FOKUS TERAPI: KATA2 KOMUNIKASI PENUH ARTI

TERAPI PERILAKU

BERDASARKAN PRINSIP TEORI BELAJARTEHNIK MANAJEMEN PERILAKU

PSIKOTERAPI PSIKOTERAPI INDIVIDU U/ YANG BERFUNGSI LEBIH TINGGI

FARMAKOLOGI KURATIF : BUKTI (-)OAP : ANTAGONIS SEROTONIN-DOPAMIN STEREOTIPIK & AGITASISSRIs: PENYERANGAN IMPULSIF, PERILAKU BERULANGCLONIDIN: AUROSAL, ES: SEDASI, HIPOTENSINALTREXONE: U/ OPIOID ENDOGENOBAT LAIN: LITHIUM, BETA-BLOCKER

• Makanan yang perlu dihindari adalah :• Makanan yang dianjurkan adalah :

Cara mengatur makanan secara umum

F. 10 Jenis Terapi Autisme

• 1) Applied Behavioral Analysis (ABA)• 2) Terapi Wicara• 3) Terapi Okupasi• 4) Terapi Fisik• 5) Terapi Sosial• 6) Terapi Bermain• 7) Terapi Perilaku.• 8) Terapi Perkembangan• 9) Terapi Visual• 10) Terapi Biomedik