BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan adalah suatu kondisi yang bukan hanya bebas dari penyakit,

cacat, kelemahan tapi benar-benar merupakan kondisi positif dan kesejahteraan

fisik, mental dansosial yang memungkinkan untuk hidup produtif. Manusia adalah

makhluk sosial yangmembutuhkan orang lain dalam memenuhi kebutuhannya.

Untuk memenuhi kebutuhantersebut, individu dituntut untuk lebih meningkatkan

kinerjanya agar segala kebutuhannyadapat terpenuhi tingkat sosial di masyarakat

lebih tinggi. Hal ini merupakan dambaan setiapmanusia ( Dep Kes RI. 2000).

Gangguan jiwa adalah penyakit non fisik, seyogianya kedudukannya

setara dengan penyakit fisik lainnya. Meskipun gangguan jiwa tersebut tidak

dianggap sebagai gangguan yang menyebabkan kematian secara langsung, namun

beratnya gangguan tersebut dalam arti ketidak mampuan serta invalisasi baik

secara individu maupun kelompok akan menghambat pembangunan, karena tidak

produktif dan tidak efisien. Gangguan jiwa (mental disorder) merupakan salah

satu empat masalah kesehatan utama di Negara-negara maju, modern dan indrustri

keempat kesehatan utama tersbut adalah penyakait degeneratif, kanker,

gangguan jiwa dan kecelakaan. Meskipun gangguan jiwa tersebut tidak di anggap

sebagai gangguan jiwa yang menyebabkan kematian secara langsung, namun

beratnya gangguan tersebut dalamarti ketidak mampuan serta invaliditas baik

secara individu maupun kelompok akan menghambat pembangunan, karena tidak

produktif dan tidak efisien (Yosep, 2007).

  Skizofrenia merupakan psikosis fungsional paling berat, dan menimbulkan

disorganisasi personalitas terbesar, pasien tidak mempunyai realitas, sehingga

pemikiran dan perilakunya abnormal di Rumkital Dr. Ramelan PAV VI A

terdapat 16 klien (100%) dan ada 4 klien yang mengalami gangguan Skizofrenia

Paranoid (25%) . Di Indonesia, sekitar 1%– 2% dari total jumlah penduduk

mengalami skizofrenia yaitu mencapai 3 per 1000 penduduk, prevalensi 1,44 per

1000 penduduk di perkotaan dan 4,6 per 1000 penduduk di pedesaan berarti

jumlah penyandang skizofrenia 600.000 orang produktif.

1

Salah satu bentuk gangguan jiwa yang terdapat di seluruh dunia adalah

gangguan jiwa Skizofrenia. Skizofrenia berasal dari dua kata “ Skizo” yang

artinya retak atau pecah (spilit),

dan “frenia” yang artinya jiwa. Dengan demikian seseorang yang menderita

gangguan jiwa

Skizofernia adalah orang yang mengalami keretakan jiwa atau keretakan

kepribadian(splittingof of personality).

Secara klasik skizofrenia tipe paranoid ditandai terutama oleh adanya

waham kebesaranatau waham kejar, jalannya penyakit agak konstan (Kaplan dan

Sadock, 1998). Pikiran melayang (Flight of ideas) lebih sering terdapat pada

mania, pada skizofrenia lebih sering inkoherensi (Maramis, 2005). Kriteria

waktunya berdasarkan pada teori Townsend (1998),yang mengatakan kondisi

klien jiwa sulit diramalkan, karena setiap saat dapat berubah.

Waham menurut Maramis (1998), Keliat (1998) dan Ramdi (2000)

menyatakan bahwa itu merupakan suatu keyakinan tentang isi pikiran yang tidak

sesuai dengan kenyataan atau tidak cocok dengan intelegensia dan latar belakang

kebudayaannya, keyakinan tersebutdipertahankan secara kokoh dan tidak dapat

diubah-ubah. Mayer-Gross dalam Maramis(1998) membagi waham dalam 2

kelompok, yaitu primer dan sekunder. Waham primer timbul secara tidak logis,

tanpa penyebab dari luar. Sedangkan waham sekunder biasanya logis

kedengarannya, dapat diikuti dan merupakan cara untuk menerangkan gejala-

gejalaskizofrenia lain, waham dinamakan menurut isinya, salah satunya adalah

waham kebesaranSkizofrenia bisa mengenai siapa saja. Data American

Psychiatric Association (APA) tahun   1995 menyebutkan 1% populasi penduduk

dunia menderita skizofrenia. 75% penderita skizofrenia mulai mengidapnya pada

usia 16-25 tahun. Usia remaja dan dewasa muda memang berisiko tinggi karena

tahap kehidupan ini penuh stresor. Kondisi penderita sering terlambat disadari

keluarga dan lingkungannya karena dianggap sebagai bagian dari

tahap penyesuaian diri.

Istilah skizofrenia sering disalahpahami berarti bahwa orang-orang yang

terkena dampak memiliki "kepribadian ganda". Meskipun beberapa orang

didiagnosis dengan skizofrenia mungkin mendengar suara-suara dan mungkin

2

mengalami suara sebagai kepribadian yang berbeda, skizofrenia tidak melibatkan

orang berubah antara kepribadian ganda yang berbeda. Kebingungan muncul

sebagian karena makna istilah skizofrenia Bleuler itu (secara harfiah "split" atau

"pikiran hancur"). Penyalahgunaan dikenal pertama istilah berarti "kepribadian

yang terbelah" adalah dalam sebuah artikel oleh penyair TS Eliot padatahun 1933.

Pada paruh pertama abad kedua puluh skizofrenia dianggap cacat

keturunan, dan penderita tunduk pada eugenika di banyak negara. Ratusan ribu

orang disterilkan, dengan atau tanpa persetujuan - mayoritas di Nazi Jerman,

Amerika Serikat, dan negara-negara Skandinavia. Seiring dengan orang lain

berlabel "mental layak", banyak didiagnosis denganskizofrenia dibunuh dalam

program "Aksi T4" Nazi.

Pada awal 1970-an, kriteria diagnostik untuk skizofrenia adalah subyek

dari sejumlah kontroversi yang akhirnya mengarah pada kriteria operasional

digunakan saat ini. Ini menjadi jelas setelah studi AS-Inggris 1971 Diagnostik

bahwa skizofrenia didiagnosis ke tingkat yang jauh lebih besar di Amerika

daripada di Eropa. Hal ini sebagian karena kriteria diagnostik longgar di AS, yang

menggunakan DSM-II manual, kontras dengan Eropa dan ICD-9 nya.1972 studi

david Rosenhan, yang dipublikasikan dalam jurnal Science di bawah judul yang

waras Pada di tempat gila, menyimpulkan bahwa diagnosis skizofrenia di

Amerika Serikat sering subyektif dan tidak dapat diandalkan. Ini adalah beberapa

faktor dalam memimpin kerevisi tidak hanya dari diagnosis skizofrenia, tapi revisi

dari manual DSM keseluruhan,sehingga dalam publikasi DSM-III pada tahun

1980. Sejak 1970-an lebih dari 40 kriteria diagnostik untuk skizofrenia telah

diusulkan dan dievaluasi.

Di Uni Soviet diagnosis skizofrenia juga telah digunakan untuk tujuan

politik. Soviet Andrei Snezhnevsky psikiater terkemuka dibuat dan dipromosikan

klasifikasi sub-tambahan lamban berkembang skizofrenia. Diagnosis ini

digunakan untuk mendiskreditkan dan cepat memenjarakan para pembangkang

politik sementara pengeluaran dengan percobaan berpotensi memalukan. Praktek

itu terkena Barat oleh sejumlah pembangkang Soviet, dan pada tahun 1977 World

Psychiatric Association mengutuk praktek Soviet di Kongres DuniaKeenam

Psikiatri. Dari pada mempertahankan teorinya bahwa bentuk laten skizofrenia

3

disebabkan pembangkang untuk menentang rezim, Snezhnevsky memutuskan

semua kontak dengan Barat pada tahun 1980 dengan mengundurkan diri posisi

kehormatan di luar negeri.

Stigma sosial telah diidentifikasi sebagai suatu hambatan yang besar

dalam pemulihan pasien dengan skizofrenia. Dalam sampel, besar wakil dari

sebuah studi tahun 1999, 12,8%orang Amerika percaya bahwa individu dengan

skizofrenia adalah "sangat mungkin" untuk melakukan sesuatu kekerasan terhadap

orang lain, dan 48,1% mengatakan bahwa mereka"agak mungkin". Lebih dari

74% mengatakan bahwa orang dengan skizofrenia yang baik "tidak sangat

mampu" atau "tidak mampu sama sekali" untuk membuat keputusan

tentang pengobatan mereka, dan 70,2% mengatakan hal yang sama dari keputusan

manajemen uang.Persepsi individu dengan psikosis sebagai kekerasan memiliki

lebih dari dua kali lipat dalam prevalensi sejak tahun 1950, menurut salah satu

meta-analisis.

Skizofrenia didiagnosis berdasarkan gejala profil. Berkorelasi Syaraf tidak

memberikan kriteria cukup berguna. Diagnosa didasarkan pada yang dilaporkan

sendiri pengalaman orang tersebut, dan kelainan pada perilaku yang dilaporkan

oleh anggota keluarga, teman atau rekan kerja, diikuti dengan penilaian klinis oleh

seorang psikiater, pekerja sosial, psikolog klinisatau profesional kesehatan mental

lainnya. Penilaian kejiwaan mencakup riwayat psikiatridan beberapa bentuk

pemeriksaan status mental, tapi review lain tidak menyarankan koneksiapapun.

Sebuah tinjauan literatur Yunani dan Romawi kuno menunjukkan bahwa

meskipun psikosis digambarkan, ada tidak memperhitungkan kondisi memenuhi

kriteria untuk skizofrenia. Psikotik keyakinan aneh dan perilaku yang mirip

dengan beberapa gejalaskizofrenia dilaporkan dalam literatur medis dan

psikologis Arab selama Abad Pertengahan.

Dalam The Canon of Medicine, misalnya, Ibnu Sina menggambarkan

sebuah kondisiyang agak menyerupai gejala-gejala skizofrenia yang disebut Junun

Mufrit (kegilaan yang parah), yang dibedakan dari bentuk-bentuk lain dari

kegilaan (Junun) seperti mania, rabiesdan psikosis manic depressive. Namun,

tidak ada kondisi yang menyerupai skizofrenia dilaporkan dalam Bedah Imperial

Şerafeddin Sabuncuoğlu, sebuah buku medis utama Islam abad ke-15. Mengingat

4

bukti-bukti historis yang terbatas, skizofrenia (lazim seperti sekarangini) mungkin

merupakan fenomena modern, atau alternatif itu mungkin telah dikaburkandalam

tulisan-tulisan sejarah oleh konsep-konsep terkait seperti melankolis atau mania.

Sebuah laporan kasus rinci pada 1797 tentang James Tilly Matthews, dan

rekening olehPhillipe Pinel diterbitkan pada 1809, sering dianggap sebagai kasus

awal skizofrenia dalam literatur medis dan psikiatris. Skizofrenia pertama kali

digambarkan sebagai sindrom yang berbeda yang mempengaruhi remaja dan

dewasa muda oleh Benedict Morel pada tahun 1853,disebut démence précoce

(harfiah 'demensia dini'). Istilah demensia digunakan praecox padatahun 1891

oleh Arnold Pilih dalam sebuah laporan kasus gangguan psikotik. Pada tahun1893

Emil Kraepelin memperkenalkan perbedaan baru yang luas dalam klasifikasi

gangguanmental antara dementia praecox dan gangguan suasana hati (disebut

depresi manik dantermasuk unipolar dan bipolar depresi). Kraepelin percaya

bahwa dementia praecox merupakan penyakit otak, dan khususnya suatu bentuk

demensia, dibedakan dari bentuk- bentuk lain dari demensia, seperti penyakit

Alzheimer, yang biasanya terjadi di kemudian hari. Klasifikasi Kraepelin

perlahan-lahan mendapatkan penerimaan. Ada keberatan dengan penggunaan dari

"demensia" istilah meskipun kasus pemulihan, dan beberapa pembelaan diagnosa

diganti seperti kegilaan remaja.

Skizofrenia kata - yang diterjemahkan secara kasar sebagai "membelah

pikiran" dan berasal dari akar Yunani schizein (σχίζειν, "untuk split") dan phrēn,

phren -(φρήν, φρεν,"pikiran") - diciptakan oleh Eugen Bleuler pada tahun 1908

dan dimaksudkan untuk menggambarkan pemisahan fungsi antara kepribadian,

berpikir, memori, dan persepsi.Bleuler menggambarkan gejala utama sebagai 4 A:

rata Mempengaruhi, Autisme, gangguan Asosiasi ide dan Ambivalensi. Bleuler

menyadari bahwa penyakit itu bukan demensia karena beberapa pasien membaik

daripada memburuk dan karenanya mengusulkan istilahskizofrenia sebagai

gantinya.

B. TUJUAN

1. Agar mahasiswa dapat mengetahui mengenai skizofrenia paranoid

2. Agar mahasiswa dapat menjelaskan mengenai pemahaman tentang

skizofrenia paranoid

5

BAB II

PEMBAHASAN

A. Konsep Dasar Skizofrenia Paranoid

A.1. Pengertian

Skizofrenia berasal dari dua kata, yaitu “ Skizo “ yang artinya retak atau

pecah (split),dan “ frenia “yang artinya jiwa. Dengan demikian seseorang yang

menderita skizofrenia adalah seseorang yang mengalami keretakan jiwa atau

keretakan kepribadian (Hawari,2003).

Skizofrenia adalah suatu diskripsi sindrom dengan variasi penyebab

(banyak belum diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronis atau

deteriorating) yang luas,serta sejumlah akibat yang tergantung pada pertimbangan

pengaruh genetik, fisik dan sosial budaya ( Hawari, 2003). Skizofrenia adalah

gangguan terhadap fungsi otak yang timbulakibat ketidakseimbangan dopamine

( salah satu sel kimia dalam otak , dan juga disebabkan oleh tekanan yang dialami

oleh individu. Merupakan gangguan jiwa psikotik paling lazimdengan ciri

hilangnya perasaan afektif atau respons emosional dan menarik diri darihubungan

sosial. Sering kali diikuti dengan delusi (keyakinan yang salah) dan

halusinasi(persepsi tanpa ada rangsang pancaindra). Skizofrenia paranoid adalah

yang terbanyak dialami oleh penderita skizofrenia. Terapi pada pasien ini

bertujuan untuk mengembalikan fungsi sosial sehingga dapat memiliki peran

sosial di masyarakat. Adapun jenis farmakoterapiyang diberikan harus melalui

beberapa pertimbangan tertentu.Seperti pada kasus di bawah pada pasien

skizofrenia paranoid diberikan Risperidone sebagai utama pengobatannya.

A.2 Tinjauan Teori

1. Teori somatogenik 

a. Keturunan

Telah dibuktikan dengan penelitian bahwa angka kesakitan bagi saudara

tiri 0,9-1,8%, bagi saudara kandung 7-15 %, bagi anak dengan salah satu orang

tua yang menderita Skizofrenia 40-68 %, kembar 2 telur 2-15 % dan kembar satu

telur 61-86 % (Maramis, 1998;215). 

6

b. Endokrin

Teori ini dikemukakan berhubung dengan sering timbulnya Skizofrenia

pada waktu pubertas, waktu kehamilan atau puerperium dan waktu klimakterium.,

tetapi teori ini tidak dapat dibuktikan.

c. Metabolisme

Teori ini didasarkan karena penderita Skizofrenia tampak pucat, tidak

sehat, ujung extremitas agak sianosis, nafsu makan berkurang dan berat badan

menurun serta pada penderita dengan stupor katatonik konsumsi zat asam

menurun. Hipotesa ini masih dalam pembuktian dengan pemberian obat

halusinogenik.

d. Susunan saraf pusat

Penyebab Skizofrenia diarahkan pada kelainan SSP yaitu pada diensefalon

atau kortek otak, tetapi kelainan patologis yang ditemukan mungkin disebabkan

oleh perubahan postmortem atau merupakan artefakt pada waktu membuat

sediaan.

2. Teori Psikogenik 

a. Teori Adolf Meyer :

Skizofrenia tidak disebabkan oleh penyakit badaniah sebab hingga

sekarang tidak dapat ditemukan kelainan patologis anatomis atau fisiologis yang

khas pada SSP tetapi Meyer mengakui bahwa suatu suatu konstitusi yang inferior

atau penyakit badaniah dapat mempengaruhi timbulnya Skizofrenia. Menurut

Meyer Skizofrenia merupakan suatu reaksi yang salah, suatu maladaptasi,

sehingga timbul disorganisasi kepribadian dan lama kelamaan orang tersebut

menjauhkan diri dari kenyataan (otisme). 

b. Teori Sigmund Freud

Pada Skizofrenia Paranoid terdapat:

1) Kelemahan ego, yang dapat timbul karena penyebab psikogenik ataupun

somatik 

7

2) Superego dikesampingkan sehingga tidak bertenaga lagi dan Id yamg

berkuasa sertaterjadi suatu regresi ke fase narsisisme

3) Kehilangaan kapasitas untuk pemindahan (transference) sehingga

terapi psikoanalitik tidak mungkin.

c. Eugen Bleuler 

Penggunaan istilah Skizofrenia menonjolkan gejala utama penyakit ini

yaitu jiwa yang terpecah belah, adanya keretakan atau disharmoni antara proses

berfikir, perasaan dan perbuatan. Bleuler membagi gejala Skizofrenia menjadi 2

kelompok yaitu gejala primer (gaangguan proses pikiran, gangguan emosi,

gangguan kemauan dan otisme) gejala sekunder (waham, halusinasi dan gejala

katatonik atau gangguan psikomotorik yang lain). 

d. Teori lain

Skizofrenia sebagai suatu sindroma yang dapat disebabkan oleh

bermacam-macam sebab antara lain keturunan, pendidikan yang salah,

maladaptasi, tekanan jiwa, penyakit badaniah seperti lues otak, arterosklerosis

otak dan penyakit lain yang belum diketahui.

A.3. Tanda dan gejala

Tanda dan gejala menurut (bleuler) :

1. Gejala Primer 

a. Gangguan proses pikir (bentuk, langkah dan isi pikiran). Yang paling

menonjol adalah gangguan asosiasi dan terjadi inkoherensi 

b. Gangguan afek emosi- Terjadi kedangkalan afek-emosi- Ramimi dan

paratimi (incongruity of affect / inadekuat)- Emosi dan afek serta

ekspresinya tidak mempunyai satu kesatuan- Emosi berlebihan- Hilangnya

kemampuan untuk mengadakan hubungan emosi yang baik 

c. Gangguan kemauan

Terjadi kelemahan kemauan

Perilaku Negativisme atas permintaan

8

Otomatisme : merasa pikiran/perbuatannya dipengaruhi oleh orang

lain

d. Gejala Psikomotor 

Stupor atau hiperkinesia, logorea dan neologisme

Stereotipi

Katelepsi : mempertahankan posisi tubuh dalam waktu yang lama

Echolalia dan Echopraxia

2. Gejala sekunder 

a. Delusi 

b. Halusinasi

c. Cara bicara/berfikir yang tidak teratur.

d. Perilaku negatif, misalkan: kasar, kurang termotifasi, muram, perhatian

menurun.

A.4. Cara Pengobatan

Pengobatan harus secepat mungkin, karena keadaan psikotik yang lama

menimbulkan kemungkinan yang lebih besar bahwa penderita menuju ke

kemunduran mental.

Terapist jangan melihat kepada penderita skizofrenia sebagai penderita

yang tidak dapat disembuhkan lagi atau sebagai suatu mahluk yang aneh dan

inferior. Bila sudah dapatdiadakan kontan, maka dilakukan bimbingan tentang

hal-hal yang praktis.

Biarpun penderita mungkin tidak sempurna sembuh, tetapi dengan

pengobatan dan bimbingan yang baik penderita dapat ditolong untuk berfungsi

terus, bekerja sederhana dirumah ataupun di luar rumah.

Keluarga atau orang lain di lingkungan penderita diberi penerangan

(manipulasi lingkungan) agar mereka lebih sabar menghadapinya.

 

 1. Farmakoterapi 

Neroleptika dengan dosis efektif rendah lebih bermanfaat pada penderita

denganskizofrenia yang menahun, yang dengan dosis efektif tinggi lebih

9

berfaedah pada penderitadengan psikomotorik yang meningkat. Pada penderita

paranoid trifuloperazin rupanya lebih berhasil. Dengan fenotiazin biasanya

waham dan halusinasi hilang dalam waktu 2-3 minggu. Bila tetap masih ada

waham dan halusinasi, maka penderita tidak begitu terpengaruh lagi dan menjadi

lebih kooperatif, mau ikut serta dengan kegiatan lingkungannya dan mau turut

terapi kerja.

Sesudah gejala-gejala menghilang, maka dosis dipertahankan selama

beberapa bulan lagi, jika serangan itu baru yang pertama kali. Jika serangan

skizofrenia itu sudah lebih dari satu kali, maka sesudah gejala-gejala mereda, obat

diberi terus selama satu atau dua tahun.

Kepada pasien dengan skizofrenia menahun, neroleptika diberi dalam

jangka waktuyang tidak ditentukan lamanya dengan dosis yang naik turun sesuai

dengan keadaan pasien(seperti juga pemberian obat kepada pasien dengan

penyakit badaniah yang menahun,umpamanya diabetes mellitus, hipertensi, payah

jantung, dan sebagainya). Senantiasa kita harus awas terhadap gejala sampingan.

Hasilnya lebih baik bila neroleptika mulai diberi dalam dua tahun pertama

dari penyakit. Tidak ada dosis standard untuk obat ini, tetapi dosis ditetapkan

secara individual.

2. Terapi Elektro-Konvulsi (TEK)

Seperti juga dengan terapi konvulsi yang lain, cara bekerjanya

elektrokonvulsi belum diketahui dengan jelas. Dapat dikatakan bahwa terapi

konvulsi dapat memperpendek serangan skizofrenia dan mempermudah kontak

dengan penderita. Akan tetapi terapi ini tidak dapat mencegah serangan yang akan

datang.

Bila dibandingkan dengan terapi koma insulin, maka dengan TEK lebih

sering terjadi serangan ulangan. Akan tetapi TEK lebih mudah diberikan dapat

dilakukan secara ambulant, bahaya lebih kurang, lebih murah dan tidak

memerlukan tenaga yang khusus pada terapikoma insulin.

TEK baik hasilnya pada jenis katatonik terutama stupor. Terhadap

skizofrenia simplex efeknya mengecewakan; bila gejala hanya ringan lantas diberi

TEK, kadang-kadang gejala menjadi lebih berat.

10

3. Terapi koma insulin

Meskipun pengobatan ini tidak khusus, bila diberikan pada permulaan

penyakit,hasilnya memuaskan. Persentasi kesembuhan lebih besar bila di mulai

dalam waktu 6 bulansesudah penderita jatuh sakit. Terapi koma insulin memberi

hasil yang baik pada katatonia dan skizofrenia paranoid.

4. Psikoterapi dan rehabilitasi

Psikoterapi dalam bentuk psiko analisa tidak membawa hasil yang

diharapkan bahkan ada yang berpendapat tidak boleh dilakukan pada penderita

dengan skizofrenia karena justru dapat menambah isolasi dan otisme. Yang dapat

membantu penderita ialah psikoterapi suportif individual atau kelompok, serta

bimbingan yang praktis dengan maksud untuk mengembalikan penderita ke

masyarakat.

Terapi kerja baik sekali untuk mendorong penderita bergaul lagi dengan

orang lain, penderita lain, perawat dan dokter. Maksudnya supaya ia tidak

mengasingkan diri lagi,karena bila ia menarik diri ia dapat membentuk kebiasaan

yang kurang baik. Dianjurkan untuk mengadakan permainan atau latihan bersama.

Pemikiran masalah falsafat atau kesenian bebas dalam bentuk melukis bebas atau

bermain musik bebas, tidak dianjurkan sebab dapat menambah otisme. Bila

dilakukan juga, maka harus ada pemimpin dan ada tujuan yang lebih dahulu

ditentukan.

Perlu juga diperhatikan lingkungan penderita. Bila mungkin di atur

sedemikian rupa sehingga ia tidak mengalami stres terlalu banyak. Bila mungkin

sebaiknya ia dikembalikan ke pekerjaan sebelum sakit, dan tergantung pada

kesembuhan apakah tanggung jawabnya dalam pekerjaan itu akan penuh atau

tidak.

5. Lobotomi prefrontal.

Dapat dilakukan bila terapi lain secara intensif tidak berhasil dan bila

penderita sangat mengganggu lingkungannya. Jadi prognosa skizofrenia tidak

begitu buruk seperti dikira orang sampai dengan pertengahan abad ini. Lebih-

lebih dengan neroleptika, lebih banyak penderita dapat dirawat di luar rumah sakit

11

jiwa. Dan memang seharusnya demikian. Sedapat-dapatnya penderita harus

tinggal dilingkungannya sendiri, harus tetap melakukan hubungan dengan

keluarganya untuk memudahkan proses rehabilitasi. Dalam hal ini dokter umum

dapat memegang perananyang penting, mengingat juga kekurangan ahli

kedokteran jiwa di negara kita. Dokter umum lebih mengenal penderita dengan

lingkungannya, keluarganya, rumahnya dan pekerjaannya,sehingga ia lebih dapat

menolong penderita hidup terus secara wajar dengan segala suka dan dukanya.

6. Katarsis

Proses katarsis sangat dikenal dalam psikologi, terutama dalam aliran

psikoanalisis. Maksudnya adalah adanya pelepasan emosi-emosi yang terpendam.

Proses katarsis sangat penting bagi orang-orang yang sedang menghadapi masalah

emosional. Pada umumnya orang-orang yang menghadapi masalah yang sangat

berat atau menghadapi situasi yang menyedihkan, mengecewakan, menjengkelkan

atau seringkali tidak mau atau tidak bias mengungkapkanya kepada orang

lain.Mereka lebih senang memendamnya dalam hatinya sendiri atau berusaha

melupakanya.Tapi justru dengan menekan segala macam perasaan, emosi pikiran-

pikiran yang mengganggu alam bawah sadarnya, maka timbul berbagai macam

gangguan-gangguan psikologis, seperti depresi, kecemasan atau berbagai bentuk

penyakit fisik seperti: penyakit jantung, liver atau tekanan darah tinggi.

B. Contoh Kasus

Seorang laki-laki mengaku sering mendengar bisikan-bisikan yang

mengejek dirinya dan kadang ia melihat bayangan yang dideskripsikannya

sebagai naga dan macan.Menurutnya, bayangan itu sering memasuki dirinya.

Biasanya setelah naga atau macanmasuk ke dalam tubuhnya, ia mengaku pingsan.

Ia juga merasa sering mengeluh sakit kepaladan badan terasa panas. Ia sering

bicara sendiri dan keluar rumah tanpa tujuan pasti dansering memukul orang.

12

BAB III

PENUTUP

1.Kesimpulan

Skizofrenia Paranoid merupakan gangguan psikotik yang merusak, yang

dapat melibatkan gangguan yang khas dalam berpikir (delusi), persepsi

(halusinasi), pembicaraan,emosi dan perilaku. Keyakinan irasional bahwa dirinya

seorang yang penting (delusigrandeur) atau isi pikiran yang menunjukkan

kecurigaan tanpa sebab yang jelas, seperti bahwa orang lain bermaksud buruk atau

bermaksud mencelakainya. Para penderita skizofrenia tipe paranoid secara

mencolok tampak berbeda karena delusi dan halusinasinya,sementara

keterampilan kognitif dan afek mereka relatif utuh. Mereka pada umumnya

tidak mengalami disorganisasi dalam pembicaraan atau afek datar.

Penanganan skizofrenia paranoid dapat melakukan beberapa pendekatan

seperti:

1. Farmakoterapi.

2. Terapi Elektro-Konvulsi (TEK).

3. Terapi koma insulin.

4. Psikoterapi dan rehabilitasi, yaitu psikoterapi suportif individual atau

kelompok.

5. Lobotomi prefrontal.

6. Katarsis.

7. Hipnotis.

13

DAFTAR PUSTAKA

1. Maslim, Rudi. 2001.Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa ( Rujukan

Ringkas dari PPDGJ- III). Jakarta : PT. Nuh Jaya.

2. Chandra, Andi. 2011. Psikologi Abnormal . Medan : Universitas Medan

Area.

3. http://www.tumblr.com/tagged/katarsis   http://id.wikipedia.org/wiki/

Paranoid.

4. http://id.wikipedia.org/wiki/Skizofrenia.

5. http://ilmugreen.blogspot.com/2012/06/skizofrenia-paranoid.html .

6.   http://pus2007.blogspot.com/2012/03/terapi-efektif-untuk-

skizofrenia.html.

14