http://makalahmahasiswakedokteran.blogspot.com/2012/07/parkinson.html

Skenario B Blok 20 Tahun 2013

Ny.L umur 69 tahun dibawa ke dokter karena sering tidak bisa pulang (lupa jalan pulang) dan sering ketinggalan belanjaan di pasar. Kejadian ini sudah berlangsung 1 tahun dan semakin berat. Sejak 1,5 tahun yang lalu penderita sudah sukar berjalan karena badannya kaku, tangannya mengalami tremor kasar dan mudah jatuh

Pemeriksaan fisikGCS 15 TD 170/100 nadi 82x/menit regular RR 20x/menittemperatur37,2 cStatus neurologis : gerakan dan kekuatan ekstremitas menurun, tremor kasar di kedua lengan, lain-lain dalam batas normal

Pemeriksaan laboratorium: GDS 140 mg/dl kolesterol total 260mg% TG 120 mg%Pemeriksaan penunjang

Klarifikasi Istilah :

1. Tremor kasar : gemeter atau menggigil yang involunter yang getarannya lambat2. Badan kaku : ketidakfleksibelan pergerakan3. GCS (Glassgow Coma Scale) : skala yang digunakan untuk menilai derajad kesadaran pada pasien

4. GDS (Gula Darah Sewaktu) : pemeriksaan gula darah tanpa persiapan (tanpa mmpertimbangkan waktu pemeriksaan)5. TG (Trigliserida) : senyawa yang terdiri dari 3 molekul asam lemak yang teresterifikasi menjadi gliserol

6. MRI (Magnetic Resonance Imaging) : proses diagnosis unuk memeriksadan mendeteksi kelainan organ di dalam tubuh dengan menggunakan medan magnet dan gelombang frekuensi radio tanpa radiasi sinar x atau bahan radio aktif

7. MMSE (Mini Mental State Examination) : penilaian yang berisi dari 30 pertanyaan yang digunakan untuk menilai kognitif impairement

8. Atropi : pengecilan ukuran suatu sel, jaringan, organ atau bagian tubuh

9. Lobus anterior (lobus frontal) : bagian hemisper serebri yang bertanggungjawab mengatur motorikIdentifikasi Masalah:

1. Ny.L umur 69 tahun dibawa ke dokter karena sering tidak bisa pulang (lupa jalan pulang) dan sering ketinggalan belanjaan di pasar. Kejadian ini sudah berlangsung 1 tahun dan semakin berat.2. Sejak 1,5 tahun yang lalu penderita sudah sukar berjalan karena badannya kaku, tangannya mengalami tremor kasar dan mudah jatuh

3. Pemeriksaan fisik

4. Pemeriksaan neurologis

5. Pemeriksaan laboratorium

6. Pemeriksaan penunjang

7. Pemeriksaan kognitifAnalisis Masalah

1. a. Apa makna klinis dari lupa jalan pulang dan sering ketinggalan belanjaan di pasar ?yuni indri beautyb. bagaimana hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan utama ? herdwin amel tiarac. apa etilogi dan mekanisme dari keluhan utama ? beauty risha sabrinad. mengapa keluhan semakin berat selama 1 tahun belakangan ini ? fatty beauty febrina2. a. apa makna klinis dari sukar berjalan karena badan kaku tangan mengalami tremor kasar

dan mudah jatuh? miranda uli rishasukar berjalan karena badan kaku, tangan mengalami tremor kasar dan mudah jatuh karena terjadinya penyakit parkinson yang bermanifestasi seperti gambaran diatas.b. apa etilogi dan mekanisme dari badan kaku tangan mengalami tremor kasar dan mudah jatuh ? tiara miranda fattyDopamin bekerja sebagai neurotransmitter inhibisi, Acetilkolin bekerja sebagai neurotransmitter eksitasi dan bekerja saling menyeimbangkan.

1.Pada penyakit parkinson terjadi defisit neuron pada substansi nigra( penurunan dopamin ( sekresi dopamin dalam neostriatum menurun ( tanpa dopamin neuron akan distimulasi berlebihan oleh Ach( tonus (ketegangan) otot berlebihan ( tremor dan kaku(rigiditas)

Adanya hipertoni pada otot fleksor ekstensor dan hipertoni seluruh gerakan, hal ini oleh karena meningkatnya aktifitas motorneuron alfa, adanya fenomena roda bergigi ( cogwheel phenomenon ).2. Gangguan postural merupakan hilangnya refleks postural normal. Paling sering ditemukan pada penyakit parkinson. Terjadi fleksi pada tungkai dan badan karena penderita tidak dapat mempertahankan keseimbangan secara cepat. Penderita akan terjatuh bila berputar dan didorong. Ini merupakan gejalan negatif yang terjadi akibat penurunan jumlah dopamin akibat produksinya yang menurun. (http://dinna-windiasari.blogspot.com/2010/09/golongan-obat-yang-bekerja-mempengaruhi.html )c. bagaimana hubungan dari badan kaku tangan mengalami tremor kasar dan mudah jatuh dengan keluhan utama ? (mengapa motorik dulu) febrina fatty yuni3. a. bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal (dihubungkan dengan gejala utama) dari

pemeriksaan fisik ? (hubungkan TD dengan nadi) uli miranda yuni tiaraTabel Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC VII 2003KlasifikasiSistolik (mmHg)Diastolik (mmHg)

Normal< 120Dan< 80

Prehipertensi120 139Atau80 89

Hipertensi Stage 1140 159Atau90 99

Hipertensi Stage 2>160Atau>100

Risiko PD tidak dikaitkan dengan sejarah yang dilaporkan sendiri hipertensi (RR = 0,96, 95% CI = 0,80-1,15), kolesterol tinggi (RR = 0,98, 95% CI = 0,82-1,19), atau diabetes (RR = 1.04, 95% CI = 0,74-1,46), setelah disesuaikan untuk usia dan merokok di bungkus-tahun. Risiko PD menurun sederhana dengan peningkatan tingkat kolesterol total yang dilaporkan sendiri (RR untuk peningkatan 50-mg/dL kolesterol total = 0,86, 95% CI = 0,78-0,95, p = 0,02 untuk kecenderungan), tetapi penggunaan kolesterol obat penurun tidak terkait dengan risiko PD (RR membandingkan pengguna dengan bukan pengguna = 0,85, 95% CI = 0,59-1,23). Antara individu dengan PD, tekanan darah sistolik mirip dengan noncases hingga saat diagnosis tetapi menolak sesudahnya.

Kesimpulan: Hasil penelitian prospektif besar menunjukkan bahwa risiko penyakit Parkinson tidak signifikan berhubungan dengan riwayat hipertensi, hiperkolesterolemia, atau diabetes tapi sopan mungkin menurun dengan meningkatnya kadar kolesterol darah.

(http://www.neurology.org/content/69/17/1688 )

b. bagaimana cara pemeriksaan fisik GCS dan klasifikasinya ? sabrina febrina yuni herdwin4. bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal (dihubungkan dengan gejala utama) dari

Pemeriksaan neurologis ?herdwin risha indri5. bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal (dihubungkan dengan gejala utama) dari

Pemeriksaan laboratorium ?indri sabrina amel febrina6. a. bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal (dihubungkan dengan gejala utama) dari

Pemeriksaan penunjang ?zaza miranda rishaInterpretasi : abnormal

Mekanisme: Kemunduran fungsi sel neuron + penurunan dopamin ( ketidakseimbangan neurotransmitter inhibisi dan eksitasi (acetilkolin) ( neuron distimulasi berlebihan oleh acetilkolin ( peningkatan tonus otot berupa tremor dan rigiditas ( dalam jangka waktu 1 tahun ( di dalam red nuclei dari substansia nigra berkembang alpha-synuclein, protein yang dapat berkembang dengan cepat dan luas yang fungsi dan proses pemunculannya belum diketahui sampai saat ini ( Protein akan berkembang menjadi deposit filamen filamen yang disebut dengan lewy bodies ( menambah kerusakan pada red nuclei, lalu merusak ganglia basalis, hingga akhirnya dopamin akan bertambah turun ( kematian sel neuron dan gejala parkinson akan bertambah berat ( Lewy bodies juga akan menyebar dan berkembang di daerah frontal subcortical (lewy bodies akan menghambat komunikasi antar sel saraf ( menurunnya neurotransmiter acetilkolin + kematian sel neuron ( atrofi b. jelaskan fungsi lobus anterior otak ! sertakan gambar miranda herdwin yuniFungsi lobus frontal 1. presental gyrus merupakan area motor kontralateral dari wajah, lengan, tungkai, trunkus. 2. area Brocca's merupakan pusat bicara motorik pada lobus dominan. 3. area motor tambahan untuk gerakan kontralateral kepala dan lirikan mata. 4. area prefrontal merupakan area untuk kepribadian dan inisiatif. 5. lobulus parasental merupakan pusat kontrol inhibisi untuk miksi dan defekasi. Gangguan lobus frontal 1. presentral gyrus: monophlegi atau hemiphlegia 2. area Brocca disfasia 3. suplementari motor area : paralysis kepala dan gerakan bola mata berlawanan arah lesi, sehingga kepala dan mata kearah lesi hemisfer 4. area prefrontal: kerusakan sering bilateral karean gangguan aneurisma a. communican anterior, mengakibatkan gangguan tingkab laku / kehilangan inhibisi.

Ada 3 sindroma prefrontal : - Sindroma orbitofrontal : disinhibisi. fungsi menilai jelek, emosi labil. - Sindroma frontal konveksitas : apati. indiferens. pikiran abstrak. - Sindroma frontal medial: akineti, inkontinen, sparse verbal output

Anatomi Lobus Frontalis Berdasarkan beberapa fungsi, lobus frontalis dibagi menjadi 3 kategori umum yaitu: 1. Motor cortex adalah area 4. Motor cortex berfungsi untuk gerakan voluntary

2. Premotor Premotor cortex termasuk area 6 an 8. Pada manusia, area 6 diperluas menjadi area broca (44). Premotor cotex berhubungan dengan kortek motor primer dan penting untuk integrasi dan program program gerakan yang berurutan 3. Prefrontal terbagi atas 3 area yaitu dorsolateral (area 9,46), lateral frontopolar cortex (area 10), dan ventrolateral prefrontal cortex (47, 45, 44). Dalam prefrontal ini terdapat 3 sirkuit yakni Sirkuit dorsolateral, Sirkuit orbitofrontal, Sirkuit cingulatum. Hubungan antara motor-dan premotor Premotor bertugas untuk mempengaruhi gerakan, menerima proyeksi, dan berhubungan motor area untuk menggerakkan anggota tubuh, menerima proyeksi untuk gerakan mata dan mengirimnya pada area yang akan mengeksekusi kontrol gerakan mata. Hubungan dengan prefrontal area Dorsolateral prefrontal cortex berfungsi untuk menerima input utama dari posterior parietal area dan the superior temporal sulcus. Area lainnya berfungsi untuk menerima proyeksi dari lobus temporal dari area auditory dan visual. Teori dari lobus Frontal - Pengaturan sementara dari perilaku adalah fungsi utama dari frontal lobe. Jika motor cortex memfasilitasi mekanisme eksekusi dari individual movement, maka premotor cortex memilih movement mana yang akan dieksekusi. Passingham mengusulkan bahwa bagian premotor berfungsi untuk memilih perilaku dalam merespon tanda dari eksternal dan suppelemtary motor cortex,. Passingham menyarankan bahwa area 8 dispesialisasikan untuk gerakan terhadap stimulus langsung (stimulus-directed movement), dan area 8A bertuga untuk gerakan yang distimulasi oleh drive internal (internally driven movements). Motor cortex bertugas untuk membuat movement. Premotor cortex bertugas untuk memilih movement. Maka prefrontal cortex bertuga untuk mengontrol proses kognitif agar movement yang tepat dapat dipilih di waktu yang tepat dan di tempat yang tepat.

Korteks frontalisSecara anatomis, girus frontalis superior, medial, dan inferior membentuk aspek lateral dari lobus frontalis. Secara fungsional, korteks motorik, korteks pramotorik, dan korteks asosiasi prafrontalis adalah bagian yang utama. Korteks motorik terlibat dalam pergerakan otot spesifik; korteks pramotorik terlibat dalam gerakan terkoordinasi berbagai otot, dan korteks asosiasi terlibat dalam integrasi informasi sensoris yang diproses oleh korteks sensorik primer. Dari aspek medial korteks frontalis, girus singulat membungkus disekeliling korpus kalosum.

Fungsi utama korteks frontalis adalah aktivasi motorik, intelektual, perencanaan konseptual, aspek kepribadian, dan aspek produksi bahasa. Dua prosedur psikologis yang sering digunakan untuk menguji fungsi korteks prafrontalis adalah Wisconsin Card Sorting Test dan Continuous Performance Test. Kedua pengujian tersebut telah digunakan sebagai tes provokasi dari berbagai jenis pemeriksaan pencitraan otak.

Efek gangguan lobus frontalis, antara lain:1. Perubahan aktivitas motorik

a. Tidak adanya spontanitas

b. Penurunan kecepatan dan jumlah aktivitas mental dan fisik

c. Mutisme akinetik

2. Gangguan intelektual

a. Konsentrasi yang buruk

b. Ketidakmampuan melalukan rencana

c. Defisit daya perhatian

d. Gangguan mengurutkan tugas

e. Perlambatan proses mental

3. Perubahan kepribadian

a. Flasiditas

b. Tidak adanya perhatian terhadap akibat tindakanc. Ketidakacuhan sosial, khususnya mandi, berpakaian, kontrol usus dan kandung kemihd. Kegembiraan kekanak-kanakan (moria)

e. Gurauan, kata-kata yang tidak sesuai (witzelsucht)

4. Emosi yang tidak stabil dan superfisiala. Disfungsi bahasa

b. Afasia broca

c. Mutisme

(Dorland. Kamus Kedokteran. Edisi 29. Jakarta : EGCKaplan, Harold, dkk. Sinopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis Jilid dua. 2010. Jakarta : Binarupa Aksara Publisher.Maslim, Rusdi. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas. PPDGJ III. 2001. Jakarta : PT. Nuh Jaya.Maramis, Willy F. dan Albert A. Maramis. 2009. Catatan ilmu kedokteran jiwa edisi 2, Surabaya : Airlangga Universuty Press)c. area mana saja yang terlibat dalam kasus ini ? beauty tiara zaza7. a. bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal (dihubungkan dengan gejala utama) dari

Pemeriksaan kognitif ? fatty beauty ulib. bagaimana cara pemeriksaan dan indikasi pemeriksaan kognitif ? sabrina risha febrina yuni8. bagaimana cara menegakkan diagnosis pada kasus ini? Yuni zaza herdwin

9. DD febrina uli tiara10. WD (Diagnosis multifaktoral) risha zaza fatty11. Etiologi zaza febrina sabrina amel12. Epidemiologi indri herdwin miranda13. Faktor resiko amel tiara beauty14. Patofisiologi beauty sabrina miranda

Dua hipotesis yang disebut juga sebagai mekanisme degenerasi neuronal ada penyakit Parkinson ialah: hipotesis radikal bebas dan hipotesis neurotoksin.1.Hipotesis Radikal Bebas Diduga bahwa oksidasi enzimatik dari dopamine dapat merusak neuron nigrostriatal, karena proses ini menghasilkan hidrogen peroksid dan radikal oksi lainnya. Walaupun ada mekanisme pelindung untuk mencegah kerusakan dari stress oksidatif, namun pada usia lanjut mungkin mekanisme ini gagal.2.Hipotesis Neurotoksin Diduga satu atau lebih macam zat neurotoksik berpera pada proses neurodegenerasi pada Parkinson. Pandangan saat ini menekankan pentingnya ganglia basal dalam menyusun rencana neurofisiologi yang dibutuhkan dalam melakukan gerakan, dan bagian yang diperankan oleh serebelum ialah mengevaluasi informasi yang didapat sebagai umpan balik mengenai pelaksanaan gerakan. Ganglia basal tugas primernya adalah mengumpulkan program untuk gerakan, sedangkan serebelum memonitor dan melakukan pembetulan kesalahan yang terjadi sewaktu program gerakan diimplementasikan. Salah satu gambaran dari gangguan ekstrapiramidal adalah gerakan involunter.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2658001/

15. Manifestasi klinis amel uli herdwin16. Tatalaksana uli fatty indri17. Pencegahan herdwin indri fatty18. Komplikasi tiara zaza sabrina19. Prognosis amel indri risha20. SKDI amel uli zazaHipotesis

Ny. L 69 tahun mengalami demensia pada penyakit parkinson

Learning Issue :

1. Anatomi dan fisiologi otak yang berkaitan dengan fungsi luhur risha yuni fatty2. Demensia zaza indri3. Parkinson amel sabrina tiara4. Mild Cognitive Impairment beauty miranda Gejala merepotkan lain Parkinson adalah gangguan kognitif ringan . Banyak orang dengan Parkinson yang terkejut menemukan bahwa mereka merasa terganggu atau tidak teratur , atau mengalami kesulitan perencanaan dan pelaksanaan melalui tugas . Ini mungkin lebih sulit untuk fokus dalam situasi yang membagi perhatian mereka , seperti percakapan grup . Ketika menghadapi tugas atau situasi mereka sendiri , orang dengan PD mungkin merasa kewalahan karena harus membuat pilihan . Mereka mungkin juga mengalami kesulitan mengingat informasi , atau memiliki kesulitan menemukan kata yang tepat ketika berbicara . Bagi sebagian orang perubahan ini sangat menganggu , untuk orang lain mereka mengganggu pekerjaan atau dengan mengelola urusan rumah tangga.

Untuk tingkat tertentu , gangguan kognitif mempengaruhi kebanyakan orang dengan Parkinson . Perubahan otak yang sama yang menyebabkan gejala motor juga dapat mengakibatkan kelambatan dalam memori dan berpikir . Stres , obat-obatan , dan depresi dapat juga berkontribusi terhadap perubahan ini .

Hal ini penting untuk memberitahu dokter Anda jika Anda memiliki keprihatinan tentang perubahan kognitif . Anda mungkin perlu mengubah obat Anda . Atau Anda mungkin akan dirujuk ke ahli saraf atau ahli saraf untuk penilaian . Seorang ahli terapi okupasional kemudian dapat bekerja dengan Anda pada strategi untuk beradaptasi dengan , dan mengatasi gejala-gejala ini . Seorang terapis bicara dapat membantu dengan kesulitan bahasa .

Penurunan kognitif berbeda dari demensia , yang merupakan kerugian lebih parah dari kemampuan intelektual yang mengganggu kehidupan sehari-hari begitu banyak sehingga tidak mungkin bagi seseorang untuk hidup mandiri . Dua studi jangka panjang baru-baru ini menunjukkan bahwa banyak orang dengan Parkinson akhirnya akan mengembangkan bentuk ringan dari demensia sebagai penyakit berlangsung , biasanya bertahun-tahun setelah diagnosis awal mereka . Salah satu obat , Exelon ( rivastigmine tartrat ) , sekarang tersedia untuk mengobati demensia di Parkinson , dan lain-lain berada di bawah studi .

Kognisi dan Parkinson

Secara tradisional , penyakit Parkinson ( PD ) telah dikenal sebagai gangguan gerakan , ditandai dengan gejala seperti tremor dan lambatnya gerakan . Semakin , hal ini menjadi dikenal juga untuk karakteristik nonmotor , termasuk kesulitan kognitif . Bagi banyak orang dengan Parkinson , masalah ini bisa sangat menyedihkan , dan juga dapat menjadi salah satu yang paling sulit untuk membawa dengan dokter mereka dan keluarga mereka .

Kognisi adalah agak sulit untuk menentukan , karena mencakup beberapa keterampilan mental yang berbeda dan kegiatan . Hal ini biasanya mengacu pada proses otak melalui mana kita menemukan dan memahami dunia di sekitar kita , dan bagaimana kita menerapkan pengetahuan itu dari hari ke hari . Ini termasuk : rasa membuat persepsi , menyimpan dan mengambil kenangan , belajar hal-hal , membentuk konsep, pemecahan masalah , perencanaan kegiatan , bahasa , wawasan mencapai , dan pemikiran abstrak .

Berikut adalah garis besar perubahan kognitif umum di PD dan apa yang Anda dan orang yang Anda cintai dapat lakukan untuk mengatasi mereka yang paling efektif .Perubahan kognitif pada Parkinson

Memahami betapa banyak orang dengan pengalaman perubahan kognitif Parkinson sulit , sebagian karena perubahan itu sendiri sulit untuk diukur . Studi telah melaporkan sangat bervariasi perkiraan karena mereka telah menggunakan berbagai cara untuk mengidentifikasi dan menentukan gangguan dan peserta studi yang dipilih dengan cara yang berbeda . Diperkirakan , pada waktu tertentu , dari semua orang dengan Parkinson , sekitar seperempat sampai sepertiga memiliki kerusakan kognitif ringan ( MCI ) , sementara seperempat lain untuk orang yang punya ketiga demensia .

Gejala MCI yang ringan dan tidak akan mengganggu kemampuan seseorang untuk berfungsi di rumah dan bekerja. Mereka bahkan mungkin tidak terlihat , tetapi dapat dideteksi melalui pengujian . Dokter digunakan untuk percaya bahwa perubahan kognitif tidak berkembang sampai pertengahan hingga akhir tahap Parkinson, tetapi penelitian terbaru menunjukkan bahwa perubahan ringan dapat hadir pada awal saat diagnosis .

Demensia adalah penurunan kemampuan mental multipel , termasuk namun tidak terbatas pada memori , yang cukup berat untuk membawa masalah di rumah atau di tempat kerja , atau dalam situasi sosial . Akibatnya , orang mengalami kesulitan merawat diri mereka sendiri . Jika kita mengikuti sejumlah besar individu dengan Parkinson dari waktu ke waktu , banyak mungkin terus mengembangkan demensia .Penyebab Perubahan Kognitif

Apa yang menyebabkan perubahan kognitif pada orang dengan Parkinson ? Salah satu penyebab adalah penurunan tingkat dopamin , neurotransmitter yang terlibat dalam mengatur gerakan tubuh . Namun, perubahan kognitif yang terkait dengan penurunan dopamin biasanya ringan dan dibatasi .

Perubahan otak lain yang kemungkinan juga terlibat dalam penurunan kognitif pada Parkinson . Para ilmuwan melihat perubahan dalam dua utusan kimia lainnya - asetilkolin dan norepinefrin - sebagai kemungkinan penyebab tambahan memori dan hilangnya fungsi eksekutif di Parkinson .Dampak Perubahan Kognitif

Perubahan kognitif yang menyertai Parkinson awal cenderung terbatas pada satu atau dua bidang mental, atau domain , dan tingkat keparahan mereka akan bervariasi dari orang ke orang . Domain yang paling sering terkena meliputi :

Fungsi eksekutif . Analog dengan tugas pemecahan masalah dari seorang eksekutif di sebuah perusahaan , fungsi eksekutif meliputi kegiatan seperti membentuk konsep , membuat rencana , merumuskan tujuan , mengantisipasi konsekuensi , strategi untuk mencapai tujuan dan mengevaluasi kemajuan .

Kesulitan perhatian . Perubahan kognitif pada PD dapat membuat sulit untuk membayar perhatian. Dalam situasi seperti pesta , di mana beberapa percakapan yang terjadi sekaligus , masalah ini mungkin sangat akut .

Diperlambat berpikir. Orang dengan PD mungkin mengatakan otak mereka merasa " berawa . " Ini memakan waktu lebih lama bagi mereka untuk menyelesaikan tugas-tugas , dan dibutuhkan upaya yang lebih dari biasanya untuk menyelesaikan mereka . Hal ini dapat berarti bahwa proyek yang semula butuh waktu satu atau dua minggu untuk menyelesaikan sekarang bisa memakan waktu tiga minggu atau lebih .

Kata - temuan . Orang dengan PD mungkin mengalami kesulitan datang dengan kata-kata karena memperlambat kemampuan berpikir , bukan karena kata-kata yang hilang , seperti yang terjadi pada penyakit Alzheimer . Kata-kata yang tersedia, tetapi mungkin sulit untuk mengakses dengan cepat atau efisien . Jika Anda berpikir kosakata Anda sebagai kamus , orang dengan PD harus mencari kamus sebelum membukanya untuk menemukan kata-kata , sedangkan untuk orang dengan penyakit Alzheimer, kamus tersedia tetapi banyak dari halaman kosong .

Belajar dan mengingat informasi . Sekitar setengah sampai dua pertiga orang dengan Parkinson laporan bahwa mereka memiliki masalah memori . Ada dua jenis memori , yang pertama adalah memori deklaratif ( misalnya , mengingat peristiwa dari waktu atau tempat tertentu atau fakta ) . Kedua jenis memori non - deklaratif - yaitu, itu ditunjukkan melalui kinerja tugas ( misalnya , mengendarai sepeda ) . Memori juga melibatkan setidaknya tiga proses : encoding , penyimpanan dan pengambilan . Pikirkan memori sebagai lemari arsip : pertama-tama Anda harus mendapatkan informasi , dan kemudian Anda harus mengatur dan menyimpannya sehingga tidak ada yang jatuh , dan akhirnya Anda harus mengambilnya . Orang dengan PD mengalami kesulitan menyerap informasi dan mengorganisir dengan baik , sehingga menjadi sulit bagi mereka untuk mengingat nanti .

Tipe lain tertentu memori ingatan prospektif . Kegagalan calon memori mengganggu sebagian besar dari kita , tetapi tampaknya lebih umum di PD . Misalnya, di malam hari Anda menempatkan sebuah paket keluar surat di pagi hari , tapi kemudian menemukan diri Anda meninggalkan rumah tanpa mengirimkannya .

Citra dan proses spasial . Kemampuan untuk membentuk citra mental dan untuk menentukan di mana hal-hal yang di luar angkasa - relatif terhadap diri sendiri atau satu sama lain - mungkin akan terpengaruh oleh PD . Contoh dari masalah ini adalah ketika seseorang mengendarai mobil , mencoba untuk membentuk peta mental yang ternyata mengambil untuk mendapatkan dari rumah ke toko kelontong .Mencari Bantuan untuk Perubahan Kognitif

Kognitif perubahan adalah isu yang sensitif . Bahkan , dokter yang sering ragu-ragu untuk membahas masalah ini sebagai orang dengan Parkinson adalah untuk bertanya tentang hal itu . Kadang-kadang , dokter akan menunda membahas kemungkinan penurunan kognitif dari kepedulian untuk orang yang masih menghadapi shock diagnosis baru Parkinson atau karena orang tersebut berjuang dengan gejala motorik seperti kekakuan dan kelambatan.

Untuk alasan ini , orang dengan Parkinson sering perlu satu untuk memulai percakapan . Jika orang tersebut mengalami masalah yang mengganggu keluarga , atau menyebabkan masalah di tempat kerja , kita harus mendiskusikannya dengan dokter . Individu dengan Parkinson tidak harus memberitahu diri mereka sendiri bahwa masalah ini terlalu ringan untuk membuka . Dokter dapat menyediakan cara untuk membantu , dimulai mungkin dengan rujukan ke psikiater , seorang neuropsikolog , pidato atau terapis okupasi untuk evaluasi dan bantuan lebih lanjut . Evaluasi neuropsikologi dapat sangat berguna , terutama pada tahap awal dari suatu masalah kognitif . Setelah ini tes dasar dapat membantu dokter menentukan apakah perubahan masa depan terkait dengan obat-obatan , untuk perkembangan PD sendiri atau faktor-faktor lain seperti depresi .Mengobati Perubahan Kognitif di PD

Ketika seseorang melaporkan gejala gangguan kognitif ringan , dokter akan terlebih dahulu ingin menyingkirkan penyebab selain PD , seperti vitamin B - 12 defisiensi , depresi, kelelahan , atau gangguan tidur . Perlu dicatat bahwa PD tidak menyebabkan perubahan mendadak dalam fungsi mental . Jika seseorang melakukan mengalami perubahan mendadak , penyebabnya adalah mungkin sesuatu yang lain , seperti efek samping obat .

Jika tidak ternyata bahwa gejala kognitif dapat dilacak pada Parkinson , ada terapi obat yang tersedia . Semua ini dikembangkan untuk Alzheimer , tetapi mereka telah ditemukan memiliki beberapa efek dalam Parkinson juga. Salah satunya adalah rivastigmine , satu-satunya obat yang telah disetujui oleh US Food and Drug Administration ( FDA ) untuk demensia di PD . Dokter mungkin juga meresepkan Donepezil dan galantamine . Selain itu, orang dengan kesulitan perhatian yang disebabkan kantuk di siang hari dapat mengambil manfaat dari stimulan .Arah penelitian

Masih banyak yang harus dipelajari tentang biologi dasar yang mendasari perubahan kognitif pada PD . Para peneliti sedang bekerja menuju pengembangan tes diagnostik untuk mengidentifikasi orang-orang yang tampaknya berada pada risiko terbesar untuk perubahan kognitif , dan untuk membedakan masalah kognitif pada orang dengan PD dari orang-orang yang terjadi pada gangguan lain - terkait tetapi berbeda - yang dikenal sebagai demensia dengan badan Lewy . Kami dua harapan terbesar adalah bahwa kita akan mampu untuk dapat mendeteksi dini gangguan kognitif , dan kemudian memiliki lebih banyak terapi untuk mengobatinya .(http://www.pdf.org/en/cognitive_impairment_pd )5. Neurochemistry uli herdwin febrinaPS: Seperti biasa, justify , space 1,5 Times New Roman, Font Size 12

GOOD LUCK GUYS :D

PSS: this is my first time to be a secretary ( maaf kalo kurang adil . mohon kerjasama nya . paling lambat ngumpulin rabu sore jam 6 . makasii