Skenario A Blok 27

Dr.Salim, dokter di RSUD yang terletak sekitar 40 Km dari palembang. Sekitar 100 meter

dari RSUD, terjadi kecelakaan lalu lintas. Mobil minibus yang melaju dengan kecepatan

tinggi menabrak pohon beringin. Bagian depan mobil hancur, kaca depan pecah. Sang sopir,

satu-satunya penumpang mobil terlempar keluar melalui kaca depan.

Dr.salim yang mendengar tabrakan langsung pergi ke tempat kejadian dengan membawa

peralatan trauma seadanya. Di tempat kejadian, terlihat sang sopir, laki-laki 28 tahun,

tergeletak dan merintih, mengeluh dadanya sesak, nyeri di dada kanan dan nyeri paha kiri

Melalui pemeriksaan sekilas, didapatkan gambaran;

- Pasien sadar tapi terlihat bingung, cemas dan kesulitan bernafas

- Tanda vital: Laju respirasi; 40x/menit, Nadi: 110x/menit; lemah, TD:90/50 mmHg

- Wajah dan bibir terlihat kebiruan

- Kulit pucat, dingin, berkeringat dingin

- Terlihat deformitas di paha kiri

- GCS; 13 (E:3, M:6, V:$)

Setelah melakukan penanganan seadannya, dr.salim langsung membawa sang sopir ke UGD,

setelah penanganan awal di UGD RSUD, pasien dipersiapkan untuk dirujuk ke RSMH

1. Klarifikasi Istilah

1. Trauma : Luka/cedera baik fisik/psikis

2. Merintih: Suara mengerang kesakitan

3. Sesak: Perasaan yang bersifat subjektif berupa kesulitn saat bernafas

4. Deformitas: Perubahan bentuk tubuh sebagian atau umum

5. GCS (Glascow Coma Scale): Skala yang dipakai untuk menentukan tingkat kesadaran

pasien

6. Nyeri : Perasaan/keadaan emosi yang tidak menyenangkan karena potensial

kerusakan jaringan atau jaringan rusak

7. UGD (Unit Gawat darurat): Sebagaian dari rumah sakit yang mengadakan penyediaan

awal bagi pasien yang menderita sakit dan cedera yang dapat mengancam

kelangsungan hidupnya.

2. Identifikasi Masalah

1. Pengedara mobil menabrak dengan kecepatan tinggi sehingga ia terlempar keluar

melalui kaca depan (mekanisme trauma, jenis-jenis trauma yang dapat terjadi,

penanganan awal di tempat kejadian, transport/cara merujuk ke RSUD)

2. Saat dr.Salim tiba, korban sedang tergeletak dan merintih, dadanya sesak, nyeri dada

kanan dan nyeri paha kiri.

3. Pada pemeriksaan sekilas, didapatkan gambaran:

Pasien sadar tapi terlihat binggung, cemas dan kesulitan bernafas,GCS;13(E:3,

M;6, V;4)

Tanda vital: Laju respirasi: 40x/menit, Nadi: 110x/menit;lemah, TD:90/50

mmHg

Wajah dan bibir terlihat kebiruan, Luka lecet di dahi pelipis kanan dengan

diameter 2-4 cm

Leher normal, vena jugularis distensi,trakea bergeser ke kiri

Ada memar dari dada kanan kebawah sampai ke samping, RR= 40x/

mennit,Krepitasi costae 9,10,11, kanan depan.Nyeri tekan dada kanan bawah

sampai kesamping,Suara nafas kanan lemah,bising dada kiri terdengar

jelas,Bunyi jantung,jelas,cepat,110 x/menit .Perkusi Kanan:Hipersonor,

kiri:Sonor

Abdomen: inspeksi:Normal semua,Palpasi:Normal,Ausk:bising usus normal

Eksremitas: Eks:deformitas,hematom pada paha tengah kiri

Palpasi:Nyeri

ROM:aktif dan pasif terbatas gerakannya(kiri)

4.Setelah ditangani seadanay di TKP, penanganan awal di UGD, sekarang pasien

dipersiapkan untuk di rujuk ke RSUD

3.Analisis Masalah

1.Pengedara mobil menabrak dengan kecepatan tinggi sehingga ia terlempar keluar

melalui kaca depan (mekanisme trauma, jenis-jenis trauma yang dapat terjadi,

penanganan awal di tempat kejadian, transport/cara merujuk ke RSUD)

a. Bagaiman mekanisme trauma yang terjadi pada kasus? 1,6

b. Jelaskan jenis-jenis trauma yang dapat terjadi? 2

c. Jelaskan mengenai penanganan awal trauma di TKP? 3

d. Bagaimana cara membawa pasien dari TKP ke RSUD? 4,7

2.Saat dr.Salim tiba, korban sedang tergeletak dan merintih, dadanya sesak, nyeri dada

kanan dan nyeri paha kiri.

a. Apa penyebab dan bagaimana mekanisme keluhan:

Merintih 5

Dada sesak 6

Nyeri dada kanan 7

Nyeri dada kiri 1

3.Pemeriksaan sekilas

a. Bagaimana makna klinis (etiologi,mekanisme, menunjukkan apa)

Pasien sadar tapi terlihat binggung, cemas dan kesulitan bernafas,GCS;13(E:3,

M;6, V;4) 2

Tanda vital: Laju respirasi: 40x/menit, Nadi: 110x/menit;lemah, TD:90/50

mmHg (3)

Wajah dan bibir terlihat kebiruan, Luka lecet di dahi pelipis kanan dengan

diameter 2-4 cm 4

Leher normal, vena jugularis distensi,trakea bergeser ke kiri 5

Ada memar dari dada kanan kebawah sampai ke samping, RR= 40x/

mennit,Krepitasi costae 9,10,11, kanan depan.Nyeri tekan dada kanan bawah

sampai kesamping,Suara nafas kanan lemah,bising dada kiri terdengar

jelas,Bunyi jantung,jelas,cepat,110 x/menit .Perkusi Kanan:Hipersonor,

kiri:Sonor 6

b. Cara menilai GCS 7

4. Setelah ditangani seadanay di TKP, penanganan awal di UGD, sekarang pasien

dipersiapkan untuk di rujuk ke RSUD

a. Bagaimana penanganan awal yang harus dilakukan di UGD?(ABCDE) 1,2

b. Apa saja pemeriksaan tambahan yang diperlukkan? 4

c. Jenis syok apa yang dapat terjadi pada pasien dan bagaimana mekanisme

nya? 3

d. Jelaskan persiapan untuk merujuk pasien trauma? 5

LI (Learning issue)

1. Anatomi thoraks dan paha 1

2. Fisiologi sirkulasi dan pernafasan 2, anya

3. Initial assessment 3, etik

4. Pneumothoraks 4

5. Fraktur tulang panjang 5

6. Shock 6

Kelompok

1. Restya, Ramadan

2. Prass, januar

3. Moza, arief

4. Hanifah, diva

5. Rido,desi

6. Anes, puput

7. Anya, etik

BESOK LIBUR KAN..JADI

KUMPUL JAM 3 SORE SELASA

BESOK YAA, LI MASING

MASING HARUS KIRIM....

THANKSSS...