Skenario 4 SGD 10

7/23/2019 Skenario 4 SGD 10

1/43

SGD 10Kelompok 1


2/43

Skenario

Tn. Dedi 45 thn, bekerja pada pabrik pembuatantilam busa dan kapas selama lebih kurang 15 tahun,

Tn. Dedi juga tidak pernah bekerja menggunakanmasker dan pada suatu hari Tn. Dedi mengalamisesak nafas ang tiba!tiba disertai nafas berbuni

ditempat beliau bekerja, disertai dengan batukberdahak dan konjungti"itis, kemudian diantar olehpekerja ang lain kerumah sakit terdekat,sebelumna Tn. Dedi sudah sering mengalami halang sama ditempat beliau bekerja, selama ini #s

juga berobat ke kulit dengan keluhan sering timbulruam kulitberupa makula$plak, eritem pada lipatanlutut, siku, simetris.

%pa ang terjadi pada Tn. Dedi &


3/43

Terminologi

1. 'onjungti"itis (eradangan pada )onjungti"a*. +a)ula (erubahan arna kulit menjadi putih

tanpa perubahan bentuk-. ritema /er)ak kemerahan pada kulit akibat

kongesti pembuluh kapiler4. Spirometri %lat untuk mengukur

kapasitas$fungsi paru5. /ronkodilator #bat untuk melapangkan jalan

nafas

. hee2ing Suara tambahan pernafasan padasaat ekspirasi

3. onkhi kering Suara tambahan pernafasanpada saat inspirasi


4/43

denti6kasi +asalah

1. Sesak nafas tiba!tiba disertai nafasberbuni

*. /atuk berdahak dan )onjungti"itis-. uam kulit berupa makula$plak,eritem pada lipatan lutut, siku,simetris


5/43

%nalisa +asalah

1. %pakah ada hubungan #s ang tidakmemakai masker saat bekerja dengansesak nafas tiba 7 tiba disertai nafas

berbuni &8aab 9

%da, karena terpapar oleh alergen sehinggamerangsang sel mast untuk mengeluarkanmediator!mediator seperti kemotaktikfaktor, histamin, serotinin, ana6laktoksin.


6/43

*. %pa hubungan pekerjaan #s dengan

keluhan ang diderita &8aab 9

%da. Karena #s bekerja ditempat ang

kontak langsung dengan alergenang menstimulasi sel mast mengeluarkan mediator!mediator

seperti kemotaktik faktor, histamin,serotinin, ana6laktoksin.


7/43

-. %pa hubungan batuk berdahak

dengan timbulna ruam kulit berupamakula$plak, eritem pada lipatanlutut, siku, simetris &

8aab 9Tidak ada hubunganna.


8/43

4. %pa ang menebabkan sesak nafas

ang tiba!tiba diserati nafasberbuni, batuk berdahak dan)onjungti"itis &

8aab 9

(enebabna 9 Karena terpapar olehalergen sehingga merangsang selmast untuk mengeluarkan mediator!mediator seperti kemotaktik faktor,histamin, serotinin, ana6laktoksin.


9/43

5. %dakah hubungan batuk berdahak

dengan )onjungti"itis &8aab 9

Tidak ada hubunganna.


10/43

. %pa hubungan sesak nafas se)ara

tiba!tiba disertai nafas berbunidengan timbulna ruam kulit berupamakula$plak, eritem pada lipatanlutut, siku, simetris &

8aab 9


11/43

3. %pa hubungan hasil pemeriksaan

hitung jenis leukosit :eosino6l danbaso6l; terhadap keluhan pasien &

8aab 9

Karena terpapar oleh alergen sehinggamerangsang sel mast untukmengeluarkan mediator!mediatorseperti kemotaktik faktor, histamin,serotinin, ana6laktoksin.


12/43

(ohon Topik#S 45 thn

SS%K


13/43

Bearning #bje)ti"e

+ahasisa$i mampu mengetahui,memahami, mengerti 9

1.De6nisi, tiologi, (ato6siologi, =aktorpen)etus, Gejala Klinis, (emeriksaanpenunjang, penatalaksaan %sma

*. (enakit paru akibat pekerjaan

-. +anajemen keselamatan Ckesehatan kerja


14/43

(enakit (aru akibat kerja

:occupationalpneumoconiosis;


15/43

(


16/43

D/>

(artikel padat :ang melaang!laangdi udara; ang terbentuk dari prosesalami maupun buatan

(roses alami 9 letusan gunung, badai,dll /uatan 9 penggilingan, penghan)uran,

penggerindaan, penghalusan, dll. %sal 2at 9 anorganik :mineral;, organik

:tanaman, binatang;


17/43

/entuk 9 bulat $ lonjong, kristal, serat Dipengaruhi gaa gra"itasi

>kuran 9 0 7 100 mikron :mikrometer E10!meter E F;

+empunai kepadatan :densitas;

tertentu Dapat ter)ampur bahan lain atau

mikroorganisme

/ila diinhalasi 9 deposit :menempel;pada mukosa saluran pernapasan atauterlarut


18/43

D(#ST D/> 9 Di mana debu akan terdeposit,

dipengaruhi oleh ukuranna :diameter aerodinamik; Densitas debu

Ke)epatan bernapas >kuran 9

*0 F 9 sebagian besar di hidung 5 F 9 50H di hidung

1 7 3 F :terutama * 7 4 F; 9 di al"eoli


19/43

+ekanisme deposit debu Sedimentasi 9 karena pengaruh gra"itasi

nertial impa)tion 9 karena perubahanstruktur :belokan; saluran pernapasan

ntersepsi 9 biasana pada debu

berbentuk serat DiIusi 9 biasana pada debu denganukuran sangat ke)il :J 0,5 F;, terdepositdi mana saja


20/43

(embersihan debu dari salurannapas9

Saluran napas 91. ambut hidung

*. /atuk, bersin, muntah

-. +u)o)illiar es)alator 9 kerja sama antaragerakan silia dengan mukus :lendir;

%l"eolus 9

=agositosis oleh makrofag, munoglobulin %


21/43

(eranan saluran pernafasan ini penting pada(eranan saluran pernafasan ini penting padalingkungan ang banak mengandung pajanan uap,lingkungan ang banak mengandung pajanan uap,debu, gas, fume , mist ang dapat masuk melaluidebu, gas, fume , mist ang dapat masuk melaluisaluran pernafasansaluran pernafasan

eaksi ang timbul tergantung dari sifat polutan daneaksi ang timbul tergantung dari sifat polutan danbesar ke)ilna diameter inhalant9besar ke)ilna diameter inhalant9

! Debu$aerosolDebu$aerosol 15 Fm 15 Fmkeluar sal.nafas ataskeluar sal.nafas atas

! (artikel 5!15 Fm(artikel 5!15 Fm mukosilia nasopharnL, direje)tmukosilia nasopharnL, direje)t! (artikel 0,5!5 Fm(artikel 0,5!5 Fm mukosiliarmukosiliaral"eolial"eolimakrofagmakrofaglimphatiklimphatik

! (artikel J 0,5 Fm(artikel J 0,5 Fm mengambang di udara danmengambang di udara dan

tidak diretensitidak diretensi! Serat J - Fm panjang hingga 100 Fm dapat! Serat J - Fm panjang hingga 100 Fm dapatmen)apai saluran terminalismen)apai saluran terminalis tdk dapattdk dapatdibersihkan oleh makrofag namun akan dibungkusdibersihkan oleh makrofag namun akan dibungkusoleh bbrp makrofag hingga membentuk noduleoleh bbrp makrofag hingga membentuk nodule


22/43

'ontoh (enakit (aru akibat kerja:pnemokoniosis; 9

Silikosis MSi#*N %sbestosis MasbestosN 'oal orker pnumokoniosis :'(;

MbatubaraN /ssinosis Mkapas, henep, roselaN Bain!lain, akibat paparan debu berilium,

barium, besi, timah putih, dll.


23/43

(enakit paru kerja 9 Kanker '( %sbestosis /ssinosis Silikosis %sma (nemonitis hipersensitif


24/43

SILIKOSIS %gen 9 debu silika bebas:free-crystalline silica;,

:bedakan dengan silikat O; Si#*, kristal heksagonal :bentuk amorf takberbahaa;

+ineral plg banak di bumi

/erisiko jika kandungan Si#* 1H Sumber 9 pasir karsa, batu granit, tanah gerabah,dll

(ekerja berisiko 9 tambang, drilling, keramik, sandblaster, industri ampelas$gerinda, pen)etakan

logam (enakit ang sering menertai 9 tb), penakit

obstruktif paru, kanker


25/43

Klinis 9

Kasus tak banak, sering misdiagnosis Digolongkan 9 kronik :simple;,berkembang :a))elerated; dan akut


26/43

SBK#SS K#mumna tanpa keluhan.o Keluhan :bila ada; 9 napas pendek dan batuko Dapat berkembang menjadi bentuk progresif

9 progressi"e massi"e 6brosis :pmf;o (rogresif 9 penurunan fungsi :restriksi;,

distorsi bronki.o

Komplikasi 9 kegagalan kardio!respirasio adiologis 9 egg shell )al)i6)ation:pengkapuran getah bening hilus;


27/43

SBK#SS /K+/%


28/43

SBK#SS %K>T 9o %kibat paparan dengan dosis sangat

tinggi dalam aktu beberapa minggu 7tahun :1 7 - tahun;

o (ekerja berisiko 9 sandblaster, Pint)rusher, keramik

o Keluhan C gejala 9 sesak, febris, batuk,berat badan turun

o Gejala lain 9 sering diserta odema paru

atau eLtrinsi) allergi) al"eolitis


29/43

Komplikasi 9Tuberkulosis dan infeksi aportunis (nemotoraks ematoid dan penakit kolagen lain (enakit ginjal Kanker paru


30/43

SILIKOTUBERKULOSIS

Silikosis disertai tb)

isiko tb) pararel dengan keparahansilikosis


31/43

Gambaran radiologik 9Khas 9 mikrononoduler di bagian atas

paruKadang* gambaran QeggshellR di daerah

hilus

(rogresif 9 meluas =ungsi paru kapasitas "ital paru dan =A1 menurun

bersama!sama restriktif


32/43

COAL WORKERPNEUMOCONIOSIS (CWP)

%gen 9 debu batubara (ada tahap aal 9 tanpa keluhan %dana napas pendek dan batuk produktif

menandakan adana komplikasi bronkitis Dapat berkembang menjadi pmf, lebih

sering dp silikosis

Klinis 9 simple :sederhana; dan)ompli)ated :progressi"e massi"e 6brosisE pmf;


33/43

Simple cwp9 diagnosis berdasar radiologis9 nodul*

ke)il di paru bagian atas (ada pmf 9 nodul bergabung opa)it

1 )m dengan bentuk ang khas,bilateral, progresif, dapat mengalamikalsi6kasi

(ada keadaan pmf baru terjadipenurunan fungsi paru

@ipertensi pulmonar terjadi padakeadaan lanjut


34/43

PMF

nsidens tb) meningkat

isiko kanker lambung meningkat


35/43

(rogressi"e massi"e 6brosis :(+=;


36/43

ASBESTOSIS

%gen 9 debu asbes %sbes :asbestos; 9 senaa silikat, mineralberbentuk serat, tahan panas tinggi danbahan korosif

/entuk asbes 9 %m6bole 9 serat berbentuk lurus dan tajam

menerupai jarum 9 %nthophllite, )ro)idolite, amosite, tremolite

Serpentin 9 serat berbentuk garis belok!belokseperti ular

'rsotile :hite asbestos;


37/43

(ekerja berisiko 9 tambang, penggaliandan transportasina, industri pengguna

9 bahan bangunan, kan"as rem %sap rokok dan asbestos bekerja

sinergis :risiko kanker 0L padaperokok dan L pada bukan perokok;

+asuk leat inhalasi, dapat tertelandan masuk usus

(enakit lain 9 pleura 8uga menebabkan kanker 9 pleura,

bronkus maupun lambung


38/43

Klinis 9 6brosis paru, lobus baah,subpleura =aktor risiko 9 lama dan konsentrasi debu,

umur muda ketika paparan pertama, asbesjenis am6bol

Keluhan 9 napas pendek ang progresif,batuk kering %uskultasi 9 suara krepitasi8ari tabuh

=ungsi paru 9 restriktif (enakit dapat mun)ul setelah paparan

sudah lama dihentikan


39/43

(enakit pleura 9 +a)am penakit 9

o(leural plaUueo(leural eIusiono(leural 6brosis

oKanker 9 mesotelioma Besi 9 daerah mid2one lateral C posterior

dan di atas diafragma

Kanker 9 *0 7 40 tahun setelah paparan


40/43

NILAI AMBANG BATAS

%'G@V 1 serat per )) udara untuk asbes putih

:)hrsotile;V 0,5 6ber per )) :amosite, human )ar)inogen;V * 6ber per )) :)hrsotile, human )ar)inogen;

V 0,* 6ber per )) :)ro)idolite, human)ar)inogen;

V * 6ber per )) :other form, human )ar)inogen;

#S@% * serat$)) selama W jam sehari

dan menjadi 1 serat$)) selama Wjam$hari >ntuk )ro)idolite


41/43

Serat asbes 9


42/43

PENANGGULANGAN :

Sebagian besar penakit akibat kerja sukardisembuhkan, tetapi potensial di)egah

(rinsip penanggulanagan 9 meniadakan paparanatau menghindarkan orang berisiko tinggiterhadap paparan 9

1. Teknik :enginering;

*. %dministratif

-. %lat (elindung Diri :%(D;

T k ik


43/43

Teknik :

1. Substitusi : asbes diganti fiber glas

2. Ventilasi lokal (local exhauster)Adinistrasi :

1. !etataruah"tanggaan (housekee#ing) $ang baik : % S

(Seiri& Seiton& Seiso& Seiketsu& Shitsuke : 'ingkas& 'a#i&

'esik& 'aat dan 'ain)

2. *ene#atkan #ekera #ada ob $ang sesuai dengan dengan

keadaan fisik + ental n$a

,. -igiene indiidu

/. 0eeriksaan kesehatan berkala + khusus

A0 :

Skenario 4 SGD 10

Documents

Transcript of Skenario 4 SGD 10