Skenario 1 Nyeri Ulu Hati Blok Git

7/27/2019 Skenario 1 Nyeri Ulu Hati Blok Git

1/25

Skenario 1 Nyeri Ulu Hati

Ketua : Arwin Okwandi 1102007045

Sekretaris : Ade Dewi Naralia 1102008004

Anggota : Annisa Rachmatia Mony 1102008037

Belanny Dwi Desihartati 1102008052

Diamanda Aziza 1102008072

Dwi Suryaning Ayu A 1102008086

Fairuz Djafar 1102008100

Fitria Indriyani 1102008106Lany Indriastuti 1102008134

Muhammad Fauzi Assegaf 1102008161


2/25

ANATOMI MAKROSKOPIK GASTER

Gaster (lambung) merupakan bagian saluran pencernaan yang melebar dan

mempunyai tiga fungsi:

(a) menyimpan makananpada orang dewasa, gaster mempunyai kapasitas

sekitar 1500 ml;

(b) mencampur makanan dengan getah lambung untuk membentuk kimus yang

setengah cair; dan(c) mengatur kecepatan pengiriman kimus ke usus halus sehingga pencernaan dan

absorbsi yang efisien dapat berlangsung.

Gaster terletak di bagian atas abdomen, terbentang dari permukaan bawah arcus

costalis sinistra sampai regio epigastrica dan umbilicalis. Sebagian besar gasterterletak di bawah costae bagian bawah. Secara kasar, gaster berbentuk huruf J dan

mempunyai dua lubang, ostium cardiacum dan ostium pyloricum; dua curvatura,

curvatura major dan curvatura minor; dan dua dinding, paries anterior dan paries

posterior.


3/25

Gaster dibagi menjadi bagian-bagian berikut:

Fundus gastricum berbentuk kubah, menonjol ke atas dan terletak di

sebelah kiri ostium cardiacum. Biasanya fundus berisi penuh udara.

Corpus gastricum terbentak dari ostium cardiacum sampai incisuraangularis, suatu lekukan yang ada pada bagian bawah curvatura minor.

Anthrum pyloricum terbentang dari incisura angularis sampai pylorus.

Pylorus merupakan bagian gaster yang berbentuk tubular. Dinding otot

pylorus yang tebal membentuk musculus sphincter pyloricus. Rongga

pylorus dinamakan canalis pyloricus.

Pendarahan gaster

Arteriae berasal dari cabang truncus coeliacus.

Arteria gastrica sinistra berasal dari truncus coeliacus.

Arteria gastrica dextra berasal dari arteria hepatica communisArteriae gastricae breves berasal dari arteria lienalis

Arteria gastroomentalis sinistra berasal dari arteria splenica

Arteria gastroomentalis dextra berasal dari arteria gastroduodenalis yang

merupakan cabang arteria hepatica communis


4/25

Venae. Vena-vena ini mengalirkan darah ke dalam sirkulasi portal.

Vena gastrica sinistra dan dextra bermuara langsung ke vena porta

hepatis. Venae gastricae breves dan vena gastroomentalis sinistrabermuara ke dalam vena lienalis. Vena gastroomentalis dextra

bermuara ke dalam vena mesentrica superior.

Persarafan gaster

Persarafan ini termasuk serabut-serabut simpatis yang berasal

dari plexus coeliacus dan serabut-serabut parasimpatis dari

nervus vagus dextra dan sinistra.


5/25

Gambar gaster


6/25

ANATOMI MIKROSKOPIK GASTER

Sel epitel permukaan (sel-sel mukus)

Epitel selapis silindris melapisi seluruh lambung dan meluas ke dalam sumur-

sumur atau foveola. Epitel selapis silindris ini berawal di cardia, di sebelah

epitel berlapis gepeng oesophagus, dan pada pylorus melanjutkan diri

menjadi epitel usus (epitel selapis silindris). Pada tepian muka yang

menghadap lumen, terdapat mikrovili gemuk dan pendek-pendek. Mukus

glikoprotein netral yang disekresikan oleh sel-sel epitel permukaan

membentuk lapisan tipis, melindungi mukosa terhadap asam. Tanpa adanya

mukus ini, mukosa akan mengalami ulserasi.

Sel zimogen (Chief cell)

Sel ini terletak di dasar kelenjar lambung, dan menunjukkan ciri-ciri sel yangmensekresi protein (zimogen). Sel zimogen mengeluarkan pepsinogen, yang

dalam suasana asam di lambung akan diubah menjadi pepsin aktif dan

berfungsi menghidrolisis protein menjadi peptida yang lebih kecil.


7/25

Sel parietal (oksintik)

Sel ini tersebar satu-satu dalam kelompokan kecil di antara jenis sel lainnya,

mulai dari ismus sampai ke dasar kelenjar lambung, tetapi paling banyak di

daerah leher dan ismus.

keadaan isitirahat, terdapat banyak gelembung tubulosa, dan kenalikuli

melebar dengan relatif sedikit mikrovili. Sewaktu mensekresi asam, mikrovili

bertambah banyak dan gelembung tubulosa berkurang, yang menunjukkanadanya pertukaran membran di antara gelembung tubulosa di dalam

sitoplasma dan mikrovili pada permukaan, sekresi asam HCl terjadi pada

permukaan membran yang luas ini.

Sel ini juga mensekresikan faktor intrinsik, suatu glikoprotein yang terikatdengan vitamin B12 dan membantu absorbsi vitamin ini di usus halus. Vitamin

B12 diperlukan untuk pembentukan sel darah merah. Kekurangan vitamin B12

akibat kurangnya faktor ini dapat menyebabkan anemia pernisiosa.


8/25

Sel mukus leher

Sel ini terletak di daerah leher kelenjar lambung, dalam kelompok kecil atau

satu-satu. Bentuknya cenderung tidak teratur, seakan-akan terdesak oleh sel-sel disekitarnya (terutama sel parietal). Sel ini memiliki mikrovili apikal yang

gemuk dan pendek berisi filamen halus yang tampak kabur. Sel ini

menghasilkan mukus asam, berbeda dengan mukus netral yang dibentuk oleh

sel mukus permukaan.

Sel enteroendokrin

Beberapa jenis sel enteroendokrin ditemukan di dalam kelenjar lambung. Sel-

sel ini berjumlah banyak, terutama di daerah antrum pylorik, dan umumnya

ditemukan pada dasar kelenjar. Sel-sel enteroendokrin serupa dengan sel

endokrin yang mensekresi peptida.Sel enteroendokrin menghasilkan beberapa hormon peptida murni (sekretin,

gastrin, kolesitokinin); semuanya melalui peredaran darah untuk mencapai

organ sasaran pankreas, lambung, dan kandung empedu.


9/25

Gambar histo


10/25

FISIOLOGI GASTER

FUNGSI LAMBUNG

* menyimpan makanan yang masuk sampai disalurkan

ke usus halus dengan kecepatan

Yang sesuai untuk pencernaan dan penyerapan yang

optimal

* untuk mensekresikan asam hidroklorida(hcl)dan

enzim-enzim yang memulai pencernaan


11/25

PROSES PENGISIAN, PENYIMPANAN, PENCAMPURAN, DAN PENGOSONGAN

LAMBUNG

Pengisian lambung:

Jika kosong lambung memiliki volume 50ml,tapi organ ini dapat mengembanghingga kapasitasnya menapai 1liter(1000ml)ketika makan,akomodasi perubahan

volume yang besar hingga dua puluh kali lipat tersebut akan menimbulkan

ketegangan pada dinding lambung sehingga sangat meningkatkan tekanan intra

lambung jika tdkterdapat 2faktor ini:10plastisitas otot polos lambung dan 2)relaksi

reseptif lambung pada saat ia terisi

Pengosongan lambung:

Kontraksi peristaltic antrum,selain menyebabkan pencampuran juga menghasilkan

gaya pendorong untuk mengosongkan lambung .jumlah kimus yang lolos ke

duodenum pada setiap gelombang peristaltic bergantung erat pada kekuatan

peristaltic .pengosongan lambung diatur oleh factor lambung dan duodenum dgn

sdikit menimbulkan depolarisasi/hiperpolarisasi otot polos lambung,factor-faktortersebut mempengaruhi ekstabilatasi otot yg pd gilirannya menentukan tingkat

aktivitas peristaltic


12/25

Pencampuran lambung:

Kontraksi peristaltic lambung yang kkuat merupakan penyebabmakanan bercampur dengann sekresi lambung dan

menghasilkan kimus.setiap gelombang peristaltic antrum

mendorong kimus ke depan kea rah stringter pylorus,dari 30 ml

kimus hanya dapat ditampung oleh antrum hanya beberapamilliliter isi antrum yang terdorong ke duodenum setiap

gelombang peristaltic.gerakan maju mundur ,yang disebut

retropulsi menyebabkan kimus bercampur secara merata

diantrum.


13/25

Sekresii n pembntukan hcl dkk


14/25

biokim


15/25

biokim


16/25

biokim


17/25

biokim


18/25

SINDROMA DISPEPSIA

KLASIFIKASI DAN ETIOLOGI

*Dispepsia organik :

Dispepsia tukak (ulcer-like dyspepsia)

Dispepsia bukan tukak

Refluks gastroesofageal.

Penyakit saluran empedu.Karsinoma

Pankreatitis.

Dispepsia pada sindroma malabsorbsi

*Dispepsia non-organik/fungsional :

Dispepsia dismotilitas (dismotility-like dyspepsia)


19/25


20/25


21/25


22/25


23/25


24/25


25/25

Skenario 1 Nyeri Ulu Hati Blok Git

Documents

Transcript of Skenario 1 Nyeri Ulu Hati Blok Git