UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTALAPORAN KASUSSINDROM NEFROTIKDisusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit DalamRumah Sakit Umum Daerah AmbarawaDiajukan Kepada :Pembimbing : dr !"#$"r%& N'gr&(&) S*PDDisusun leh :B'ng" +%n,%" -*i," ./0001..23Ke*"ni,er""n K4ini5 De*"r,emen I4m' Pen%"5i, D"4"mFAKULTAS KEDOKTERAN 6 UPN VETERAN JAKARTAR'm"( S"5i, Um'm D"er"( Amb"r"7"PERIODEJ"n'"ri8M"re, 01.2LEMBAR PENGESA!AN KOORDINATOR KEPANITERAAN ILMU PEN-AKIT DALAMPresentasi !ap"ran Kasus dengan judul :Sindr&m Ne9r&,i5Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Penyakit DalamRumah Sakit Umum Daerah AmbarawaDi#'#'n O4e(:B'ng" +%n,%" -*i," ./0001..23Te4"( di#e,':'i &4e( Pembimbing: N"m" *embimbing T"nd" T"ng"n T"ngg"4

dr# $as%ary" &ugr"h"' SpPD ##########################################################KATA PENGANTARPuji syukur saya panjatkan kepada (uhan )M* yang telah memberikan rahmat danhidayah + &ya sehingga saya dapat tepat waktu menyelesaikan lap"ran kasus ini#Dalamlap"ran kasus ini tentunya terdapat banyak kekurangan# &amun dengankerendahan hati' saya mem"h"n kritik dan saran apabila terdapat sesuatu hal dalam lap"rankasus ini yang dirasa kurang tepat#Saya m"h"nmaa, yangsebesar+besarnya apabila terdapat kesalahanbaikdalampenulisan lap"ran kasus ini maupun dalam pr"ses pembelajaran saya#(erima kasih#Ambarawa'Maret-./01Penulis2DAFTAR ISI!*MBAR P*&3*SA$A& ####################################################################################iKA(A P*&3A&(AR #############################################################################################iiDA4(AR ISI###########################################################################################################iiiBAB I P*&DA$U!UA#####################################################################################/BAB II !APRA& KASUS##################################################################################-BAB III (I&5AUA& PUS(AKA ############################################################################/63injal #################################################################################################################### /6Anat"mi################################################################################################################# /64isi"l"gi ################################################################################################################/7Sindr"m &e,r"tik ##################################################################################################-.De,inisi################################################################################################################## -.*pidemi"l"gi#########################################################################################################-.*ti"l"gi ################################################################################################################### -.Klasi,ikasi #############################################################################################################-/Pat",isi"l"gi ############################################################################################################ -63ejala Klinis dan Mani,estasi Klinis ###################################################################### -7Diagn"sis ################################################################################################################ -8Diagn"sis Banding ##################################################################################################9.Penatalaksanaan ######################################################################################################9/K"mplikasi ############################################################################################################# 97Penatalaksanaan K"mplikasi ################################################################################## 98Pr"gn"sis ################################################################################################################98BAB I: K*SIMPU!A& ######################################################################################## 6/DA4(AR PUS(AKA ############################################################################################## 6-BAB IPENDA!ULUANSindr"mne,r"tik 1S&2 adalahsekumpulan mani,estasi klinis yangditandai "lehpr"teinuria masi, 1lebih dari 9'0 g;/'79 m- luas permukaan tubuh per hari2' hip"albuminemia1kurang dari 9 g;dl2'edema'hiperlipidemia'lipiduriadanhiperk"agulabilitas# Berdasarkaneti"l"ginya' S&dapat dibagi menjadi S&primer 1idi"patik2 yangberhubungandengankelainan primer gl"merulus dengan sebab tidak diketahui dan S& sekunder yang disebabkan"leh penyakit tertentu#Saat ini gangguan imunitas yang diperantarai "leh sel ( diduga menjadi penyebab S$al ini didukung"lehbukti adanya peningkatank"nsentrasi ne"pterinserumdanrasi"ne"pterin;kreatinin urin serta peningkatan akti.=2 kasus S& merupakan S& primer 1idi"patik2#Pada S& primer ada pilihan untuk memberikan terapi empiris atau melakukan bi"psi ginjaluntuk mengidenti,ikasi lesi penyebab sebelum memulai terapi# Selain itu terdapat perbedaandalamregimenpeng"batanS&denganresp"nterapi yangber9 Agama: IslamII An"mne#" Aut"anamnesa: # o Keluhan utama Bengkak pada kedua kel"pak mata# kedua kaki' dan tangan# o Keluhan tambahan Sesak' perut terasa begah' mual' batuk Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke I3D RSUD Ambarawa dengan keluhan /.hari yanglalu tiba+tiba pasien merasa mual' tanpa disertai muntah# Kemudiankees"kan harinnya' pasien be"bat ke d"kter diberi "bat maag dan disuruhpulang# Kees"kanpaginyatubuhpasienbengkak+bengkak# Dimulai darikel"pakmata' kemudiankeduatangan' dankeduakakinya# Pasienjugamengeluh sakit pinggang dan perut sebelah kanan# Rasa sakitnya sepertidiremas danditusuk+tusuk# (erutama jika disentuhataudipakai untukberakti juta#;U! Le'5i,.2; < 6 .1 rib'=UL Tr&mbi,1 .211118- + 8> ,l M?$9.#9 GH -7 pgM?$?99#7 9- + 9B g;d! Kimia Ureum-9#/ /.+0. mg;d! Kre",inin1 1)28.)2 mg=dL S3(-/. D 0.U;! S3P(/B . D 0.IU;!5umat' /B5anuari -./0 Kimia ("tal pr"tein9#69 B D > g;d! A4b'min.8.801.2 .B8.801.2 .;8.801.2 018.801.2 0.8.801.2 008.801.2SBengkak1@2 1@2 1@2 ; 1@2 ; 1@2 ; 1@2 ; Min# 1+2 1+2Batuk 1@2 1@2 1@2 ; 1@2 ; 1@2 ; 1+2 1+2 1+2Sesak1@2 1@2 1+2 1+2 1+2 1+2 1+2 1+2Makan1@2 1@2 1@2 1@2 1@2 1@2 1@2 1@2Minum1@290. %%1@26.. %%1@20.. %%1@2>.. %%1@270. %%1@2/90. %%1@2/6.. %%1@2/0.. ??BAB 1+2 1+2 1@2 1@2 1@2 1@2 1@2 1@2O(D1mm$g2/0.;/.. /0.;8. /6.;/.. /6.;8. /0.;/.. /9.;8. /9.;8. /9.;8.&adi1A;mnt28B 86 8- >B >6 >. >- >.RR /> -. -. /> -. /> /> />( 1"?2 97'8 97'0 97'> 9B'8 9B'> 97'/ 9B'> 9B'BASindr"ma &e,r"tikPPrednis"ntablet / A 6mg / A 6mg /A6mg /A6mg /A6mg /A6mg /A6mg / A 6 mg4ur"semid - A -. mg - A -. mg - A -. mg - A -. mg - A -. mg - A -. mgAmbr"A"l9 A / tab 9 A / tab 9 A / tab 9 A / tab 9 A / tabRanitidin-A/ tab -A/ tab -A/ tab -A/ tab -A/ tabDiet(K(PR3@ @ @ @ @ @ @ @V Ring5"#"n M"#"4"( Pasien %"mp"s mentis' tampak sakit sedang dengan edema anasarka (anda+tanda tahun dengan suspek sindr"m ne,r"tik' ISK simpt"matik'asma intermitten di luar serangan' dan tr"mb"sit"penia# Dirawat untuk di e