Sendi Temporomandibular (Tmj)

7/23/2019 Sendi Temporomandibular (Tmj)

1/45

SENDI TEMPOROMANDIBULAR(TMJ)

DR.drg.SRI TJAHAJAWATI,MKES.

RENSBURG, B.G.

BRADLEY, R.M.ROTH, G.I.; CALMES,R


2/45

SENDI TEMPOROMANDIBULAR (TMJ)

TMJ MRPK SATU DIANTARA SENDI YG KOMPLEKS DALAMTUBUH MANUSIA.

TMJ MENYEBABKAN PERGERAKAN SENDI, MAKA DISBT SBGSENDI GINGLYMOID. TMJ JUGA MENYEBABKAN GERAKANMELUNCUR, MAKA DISBT SENDIARTHRODIAL. KEDUANYA

BERADA PADA SATU SENDI, MAKA TMJ MRPK SENDIGINGLIMOARTHRODIAL.

ANATOMI TMJ :. KONDILUS MANDIBULA MASUK KE DALAM !OSSA

GLENOIDALIS TULANG TEMPORAL

". TRMSK SENDI CAMP WALAUPUN HANYA TDR DARI "TULANG (DISEBABKAN DISKUS ARTIKULARIS DIANGGAPSBG TULANG KE #)

#. TULANG KARTILAGO KONDILUS MUNCUL SEKITAR USIA $%" TAHUN DAN TUMBUH DARI TULANG TEMPORAL


3/45

INER&ASI TMJ :SAMA SEPERTI YG LAIN YI SARA! MOTORIK DAN

SENSORIK UNTUK MENGONTROL PERGERAKANOTOT (SARA! TRIGEMINAL)

CABANG SARA! MANDIBULA UTK INER&ASI A!EREN.INER&ASI LAIN ADL SARA! AURICOTEMPORAL,SARA! TEMPORAL DALAM DAN MASSETER

&ASKULARISASI TMJ:. TMJ KAYA SUPLAI DARAH DARI BERBAGAI

PEMBULUH YG MELINGKUNGINYA

". PEMBULUH YG DOMINAN ADL ARTERI TEMPORALSUPER!ISIAL POST, ARTERI MENINGEAL POST,ARTERI MAKSILARIS INTERNAL IN!ERIOR

#. ARTERI" LAIN : AURIKULAR, ANTERIORTYMPANIC, ARTERI !ARINGEAL ASCENDEN


4/45

PERMUKAAN ARTIKULARIS TULANG TEMPORAL

PERMUKAAN ARTIKULARIS TL TEMPORAL INI CEKUNG DIBAGIAN POSTERIOR DAN CEMBUNG DI BAGANTERIOR. PADA BATAS MESIAL DAN LATERAL TMJTDP FISSURA SQUAMOTIMPANI DAN PETROTIMPANI.PERSENDIAN DIBUNGKUS O/ LIGAMEN YG MELEKATPADA LEHER KONDILUS DAN DIKELILING TEPIPERMUKAAN ARTIKULAR TULANG TEMPORAL.

BATAS-BATAS PERMUKAAN ARTIKULARIS TL.TEMPORAL :

INFRATEMPORAL CREST OF SPHENOID BONE SUTURA TEMPOROSPHENOID FORAMEN OVALE

FORAMEN SPINOSUM TUBERKEL ARTIKULARIS EMINENTIA ARTIKULARIS FOSSA ARTIKULARIS


5/45

BATAS-BATAS PERMUKAANARTIKULARIS TL. TEMPORAL :

SPINE OF SPHENOID BONE

TUBERKEL POSTGLENOID MEATUS AUDITORI EKSTERNAL FISSURA SQUAMOTIMPANIC TYMPANIC TULANG TEMPORAL

TEGMEN TYMPANI PROSESUS MASTOID PROSESUS STYLOID


6/45

KONDILUS MANDIBULA

PERMUKAAN ARTIKULAR KONDILUS KIRA%KIRA "%",'KALI PANJANG KE ARAH MEDIOLATERALDIBANDING ARAH ANTERO POSTERIOR. TERLIHATCEKUNG DARI ARAH SAMPING. ARAH PANJANG

TIAP KONDILUS MIRING KE BELAKANG DANMEDIAL SEHINGGA APBL DITARIK GARIS IMAGINER

YG BERTEMU DI !ORAMEN MAGNUM MEMBTKSUDUT KURANG DARI $ DERAJAT ($ % *$+).SUDUT INI BER&ARIASI PD TIAP INDI&IDU.KONDILUS BERHUBUNGAN DG PROSESUS

KORONOIDEUS. JARAK INTERKONDILAR MUNCULDI USIA TH DAN TERUS B-KEMB, TUMBUH KEARAH DIMENSI &ERTIKAL DG KETINGGIAN YGBERBEDA ANTARA SATU ORANG DG LAINNYA.


7/45

PERMUKAAN ARTIKULAR KONDILUS

DITUTUPI O LAPISAN TIPISKARTILAGO HYALIN DAN !IBROSAPERIKONDRIUM SAMPAI USIA KIRA"

"$ TAHUN. SETELAH USIA INI AKANDITUTUPI TULANG KOMPAK DANLAPISAN PERIOSTEUM, JARINGANKOLAGEN !IBROSA


8/45

KAPSULA SENDI

KAPSULA SENDI BERHUB ERAT PADA AREA ARTIKULAR TULANG

TEMPORAL POST DAN LATERAL, TTP LBH KUAT DI ANTERIOR.KAPSULA INI BERHUB DG MARGIN ARTIKULAR DARITUBERKEL POSTGLENOID POSTERIOR KE TUBERKELARTIKULAR ANTERIOR.

BAGIAN POSTERIOR SAMPAI ANTERIOR DIHUB OS/UAMOTIMPANIC

BAG MEDIAL KAPSUL BERHUB DG TL TEMPORAL MENUTUPISUTURA DIANT TL TEMPORAL DAN SPHENOID BAG DEPAN BERHUB DG SISI EMINENTIA ARTIKULARIS DI BWHNYA KAPSUL BERHUB DG SISI PERMUKAAN

ARTIKULARIS KONDILUS KAPSUL MJD KUAT KRN ADANYA LIG LATERAL KOLATERAL

DAN MEDIAL, LIG TEMPOROMANDIBULAR


9/45

JIKA KONDILUS DLM KEAD ISTIRAHAT DLM !OSSA GLENOID,

SERABUT LIGAMEN MENJAGA TJDNYA KELAINAN POSISIKONDILUS

LIGAMEN PENDUKUNG TMJ ADA # :. LIGAMEN KOLATERAL (DISCAL LIGAMEN, MEDIAL DAN

LATERAL)

!UNGSI : DISKUS DPT BEROTASI ANT%POST ,MENINGKATKAN GERAKAN TMJ

". LIGAMEN KAPSULAR !UNGSI : MENINGKATKAN PROPRIOSEPTI!

#. LIGAMEN TEMPOROMANDIBULA (OUTER OBLIQUE PORTION& INNER HORIZONTAL PORTION)

!UNGSI : UTK GERAKAN MENUTUP MULUTSELAIN ITU TDP " LIGAMEN TAMBAHAN YI LIG

SPHENOMANDIBULAR DAN LIG STILOMANDIBULAR


10/45

DISCUS ARTIKULARIS (MENISCUS)

D01231 4r50236410 57rd0r0 d4r0 84r. K964g7 g 27r41 >g


11/45

@9r=969g0 >g r77r10


12/45

KA&ITAS SENDI (SENDI KOMPARTMEN)

K40541 17d0 TMJ 57rd0r0 d4r0 " g 1460g@767g24?0 d4 d0


13/45


14/45


15/45


16/45


17/45

PERGERAKAN MANDIBULA

D464@ @7642324 ?r9171 ?7@


18/45

#. G7r424 6457r46.

G7r424 57r84d0 8024 29d0631 ?4d4 101027r84


19/45

TMJ b i i t t ti


20/45

TMJ still moving down & opening more. TMJ at maximum extension.

TMJ beginning to open rotating

against disc.TMJ beginning to move down

the slope (fossa).


21/45

GERAKAN PENGUNYAHAN

. G7r42 Pr95r310 G7r424 ?r95r310 57r8d 2r


22/45

". GERAK RETRUSI

GERAK RETRUSI TJD KRN KOMBINASIKONTRAKSI OTOT TEMPORALIS BAG

TENGAH DG OTOT" PEMBUKA

RAHANG DIIKUTI O BBG AKTI!ITASOTOT" PENUTUP RAHANG.SEMENTARA ITU OTOT SUPRAHYOID

YG BER!GSI UTK MEMBUKA RAHANGDINETRALISIR O AKTI!ITAS OTOTPENUTUP RAHANG


23/45

#. GERAKAN PEMBUKAAN RAHANGTJD KRN KONTRAKSI OTOT MILOHYOID, OTOT

DIGASTRIKUS DAN BAG IN!ERIOR OTOTPTERIGOIDEUS LATERALIS. GERAKAN INI

BERTUJUAN UTK MEMASUKKAN MAKANANKE DALAM MULUT. GERAKAN PEMBUKAANRAHANG KADANG" DIIKUTI O PROSESPEMOTONGAN MAKANAN YG MENYEBABK

MANDIBULA BERGERAK KE ANTERIOR LALUKEMBALI KE POSISI SEMULA SETELAHMAKANAN TERPOTONG


24/45

'. GERAK LATERAL

DIHASILKAN O &ARIASI ASIMETRISGERAK PROTRUSI YG DISEBABK O

KOMBINASI KERJA OTOT

PTERIGOIDEUS LATERAL DI SISIPENGIMBANG DG OTOT" PENUTUPRAHANG . SEMENTARA ITU BAG

TENGAH OTOT TEMPORALIS DI SISIKERJA MENJAGA GERAKAN TMJ AGARKONDILUS TIDAK MAJU KE ANTERIOR


25/45


26/45

KONDISI TMJ PADA PENGUNYAHANBILATERAL

TMJ BERGERAK LANCAR SHG TIDAK PERLUTENAGA

GERAKAN PENGUYAHAN MEMELIHARAKESTABILAN SUMBU ROTASI YG MELALUI TMJ

POSISI KONDILUS TEPAT PADA BAG TENGAHMENISKUS MENISKUS DI DASAR !OSSA GLENOIDALIS

DIDUKUNG O LIGAMEN GERAK LATERAL TMJ SELALU SIMETRIS KI%KA

PENUTUPAN DAN PEMBUKAAN RAHANGDILAKUKAN SERENTAK KI%KA

GERAK PROTRUSI DAN RETRUSI SIMETRIS DANBERSAMAAN KI%KA


27/45

KONDISI TMJ PADA PENGUNYAHANUNILATERAL

PERBEDAAN BEBAN ANTARA SENDI KI %KA. BEBANSISI T MENGUNYAH BEBAN SISI MENGUNYAH

KEHILANGAN GIGI POST MBABK PERGESERANKONDILUS KE ARAH POSTERO MESIAL DI SISI TMENGUNYAH

POSISI KONDILUS PD SISI T MENGUNYAHBERGESER KE ATS DAN POST SHG PERMUKAANANTERIOR KONDILUS TERLTK DI BLKG MENISKUSSHG WAKTU PEMBUKAAN RAHANG TJD BUNYI*LI*+

EMINENTIA ARTIKULARIS BAG BWH SISI TMENGUNYAH MJD RATA KONDILUS PD SISI T MENGUNYAH MENUNJKKAN

TANDA ARTRITIS. KEPALA KONDILUS RUSAKSEBAG ATAU SEMUA

RAMUS MANDIBULA LBH PENDEK KIRA" " @@DRPD RAMUS MAND SISI MENGUNYAH


28/45

TMJ SELALU BERHUB DG MASTIKASI. MENGUNYAH,

BICARA, MENELAN MRPK AKTI!ITAS !UNGSIONALOTOT" PENGUNYAHAN. AKTI!ITAS PARA!UNGSI OTOT SPT BRU,I-MDAN

ORAL HABIT-YG LAIN SPT MENGGIGIT KUKU,PINSIL, PIPA TIDAK MENGUNTUNGKAN !UNGSIOTOT

JIKA AKTI!ITAS PARA!UNGSI MELEWATI BATAS!ISIOLOGIS , TIMBUL GEJALA PATOLOGIS.

DLM HAL INI KELAINAN DPT TJD PD OTOT"PENGUNYAHAN, TMJ, JAR PERIODONTAL, GIGI.

OTOT, GIGI DAN JAR PERIOD. YG MAL!UNGSI TMJTERGANGGU GANGGUAN TMJ MRPK KONDISI YG BERSI!AT

PROGRESI!


29/45

GANGGUAN SENDITEMPOROMANDIBULA

RASA SAKITRASA SAKIT YG TIMBUL DI SETIAP SENDI DISBT

ARTHALGIA.RASA SAKIT INI HANYA BERASAL DARI NOCICEPTOR YG

BERADA DI JAR LUNAK SEKITAR SENDI : DI-*AL LIG.

*AP-ULAR LIG. RETRODI-*AL TI--UE-.JIKA LIGAMEN INI ELONGASI ATAU TERTEKAN,

NOSISEPTOR AKAN MENERUSKAN IMPULS SHGTIMBUL RASA SAKIT.

PENDERITA T BISA MEMBEDAKAN SUMBER RASA

SAKIT YG PASTI. SEMUA DIARTIKAN SBG SAKITSENDI.JIKA RASA SAKIT TIMBUL, MAKA GERAKAN MANDIBULA

AKAN TERHAMBAT (RE!LEKS NO*I*EPTI/E).PADARASA SAKIT KRONIS, GERAKAN RAHANG MJDTERBATAS DAN PENDERITA AKAN BERHATI%HATI UMENGHINDARI TIMBULNYA RASA SAKIT

0


30/45

GANGGUAN SENDITEMPOROMANDIBULA

DISFUNGSI BIASANYA TIMBUL SBG HAMBATAN

PERGERAKAN NORMAL KONDILUS%

DISKUS DISERTAI BUNYI *LI*+ATAUPOP(JIKA LBH KERAS) ATAUKREPITASI


31/45

GANGGUAN !UNGSI TMJ DIMASUKKAN

DALAM # KATEGORI :1. DERANGEMENT- O2 THE *ONDYLE0

DI-* *OMPLE,

3. -TRU*TURAL IN*OMPATIBILITY O2THE ARTI*ULAR -UR2A*E-(KEDUANYA DIKENAL SBG DISC%INTER!ERENCE DISORDERS)

4. IN2LAMMATORY 5OINT DI-ORDER-


32/45

1.DERANGEMENT- O2 THE *ONDYLE0DI-* *OMPLE,

6TJD KRN RELASIARTICULAR DISC KONDILUS

BERUBAH POSISI !ISIOLOGIS KONDILUS PADA DISK DI

INTERMEDIATE ZONE

DALAM KONDISI NORMAL, DISK BERHUB. DG

KONDILUS DI MEDIAL DAN LATERAL MELALUIDI-*AL LIG

TRANLASI DPT TJD HANYA ANTARA*ONDYLE0DI-**OMPLE, DANGLENOID 2O--A

SATU"NYA GERAKAN !ISIOLOGIS YG DPT TJD ANTKONDILUS DAN DISK ADL ROTASI


33/45

DISKUS DPT BEROTASI PD KONDILUS DI SEKITARPERLEKATAN LIGAMEN SP PUNCAK KONDILUS

BESARNYA GERAKAN ROTASI DIBATASI O PJGDISCAL LIG.

DI POSTERIOR O IN!ERIOR RETRO DISCAL

LAMINA. DI ANTERIOR O ANTERIOR CAPSULARLIG. ROTASI JG DITENT O MOR!OLOGI DISKUS,

BESARNYA TEKANAN INTER%ARTIKULAR, OTOTSUPERIOR LATERAL PTERYGOID, JG LAMINA

RETRODISCAL SUP. PADA TMJ YG SEHAT PERMUK KONDILUS, DISKDAN !OSSA HALUS, LICIN SHG MEMUNGKINKANPERGERAKAN YG MUDAH DAN LANCAR (TANPA!RIKSI)


34/45

ADANYA BUNYI SINGLE CLICK WKT MEMBUKAMULUT MEMPERLIHATKAN GEJALA AWAL GANGG

TMJ KRN PERUB TJD DI STRUKT SENDI YG NORMAL, MK

TIPE GANGG SENDI INI DISBT INTERNALDERANGEMENT

*HRONI* HYPERMU-*LE A*TI/ITY MRPK !AKT

UTAMA YG MEMBERIKAN KONTRIBUSI PD KELAINANINI

JK KELAINAN BERLANJUT, MK STADIUM BERIKUTNYAADL RE*IPRO*AL *LI*+ DITANDAI BUNYI KLIK PADASAAT MEMBUKA DAN MENUTUP MULUT

JK KEADAAN INI BERLANGSUNG TERUS,ELASTISITAS SUP RETRODISKAL LAMINA DPTHILANG DAN T ADA MEKANISME U MENARIK DISKKE POSTERIOR


35/45


36/45


37/45


38/45

KONDISI YG PARAH INI DIKENAL DG *LO-ED LO*+

PENDERITA BIASANYA HANYA BISA MEMBUKAMULUT "' @@ (INTERINSISAL) DAN DISERTAIRASA SAKIT

JK CLOSED LOCK TERUS BERLANJUTMAKAKONDILUS SCR KRONIS BERADA DI JAR

RETRODISKAL YG SEBENARNYA T DPT MENERIMARANGSANGAN AKIBATNYA AKAN TJD IN!LAMASI RETRODISCITIS BILA KONDISI INI BERLANJUT AKHIRNYA T TDP JAR

U MELINDUNGI PERMUK TULANG SENDI

PD TINGKAT INI JAR TULANG DPT MENGALAMIDEGENERATI! ARTRITIS YG SELALU DISERTAI RASASAKIT, TRTM JK RAHANG DIGERAKKAN


39/45

GANGGUAN TMJ DPT DISEBABKAN O :

. HYPERMUSCLE ACTI&ITY". AKTI!ITAS PARA!UNGSI YG LAMA

#. MAKROTRAUMA SPT PUKULAN, YG

MENGENAI RAHANGWAJAH

. MIKROTRAUMA SPT MENGUAPTERLALU LEBAR,ODONTEKTOMI ,

PROSEDUR PERAW GIGI YG TEALULAMA, INTUBASI PD ANESTESIUMUM


40/45

-TRU*TURAL IN*OMPATIBILITY O2 THE

ARTI*ULAR -UR2A*E- DERANGEMENT DPT TJD KRN PROBLEM DIPERMUK ARTIKLAR SENDI

DALAM SENDI SEHAT, PERMUK ARTIKULARTAMPAK INTACT, HALUS DAN ADA CAIRAN

SYNO&IAL SHG SENDI AKAN BERGERAK TANPA!RIKSI JK PERMUK INI MENGALAMI MIKROTRAUMA AKAN

TJD PERUB PD PERMUK SENDI KRN KURANGNYALUBRIKASI ATAU TJD PERLEKATAN ANTPERMUKAAN

JK KRN S HAL JML CAIRAN SINO&IAL BERKURANG,PERMUK SENDI BS MENJD KASAR DAN AKANMENIMBULK KERUSAKAN LBH PARAH ATAUPERLEKATAN


41/45

ADHEREN*EADL PERLEKATAN TEMPORER

ADHESION SI!AT PERLEKATANNYA LBH PERMANEN TMJ YG DIBEBANI TERLALU BERAT DG -TATI*

LOADING(CLENCHING) MK WEEPINGLUBRICATION MJD KURANG BER!GSI

SELANJUTNYA JK -TATI* LOADINGINI HILANG DAN

SENDI AKAN DIGERAKKAN, SENDI AKAN TERASAKAKU SAMPAI ADA S DAYA YG DPT MELEPASKAN

ADHEREN*ETSB

PROSES INITERASA SBG *LI*+ DAN INI

MENUNJUKKAN SENDI BER!GSI NORMAL KEMBALI


42/45

SETELAH CLICK INI TMJ AKAN BER!GSI

TANPA SUARA ADHEREN*E DPT TIMBUL ANT DISK%

KONDILUS DAN ANTARA DISK%!OSSA.

PDADHEREN*EYG BERLANGSUNGLAMA

DPT TIMBUL JAR IKAT DI SEKITAR SENDI,SHG TJD ADHESI

PENYEBABADHEREN*E7 ADHESI :

MAKROTRAUMA

MIKROTRAUMAHEMARTHROSIS (DI JAR RETRODISKAL KRN

TRAUMA ATAU PEMBEDAHAN)


43/45

OPEN LOCK (SPONTANEOUSDISLOCATION)

TJD JK MEMBUKA MULUT MELEBIHI

BATAS NORMAL.

BIASANYA TJD PADA SENDI DGKECENDERUNGAN SUBLUKSASI


44/45

SUBLAKSASI (HIPERMOBILITAS)ISTILAH INI DIGUNAKAN U MEMPERLIHATKAN

GEJALA KLINIS TMJ WAKTU MULUTMEMBUKA LEBAR, DISERTAI DG LONCATAN

SENDI TANPA KLIK TAPI SUARA TUMPULKITA DPT MENGAMATI DARI SISI LATERAL

PENDERITA KETIKA MEMBUKA MULUTLEBAR TAMPAK LATERAL KONDILUS LONCATKE DEPAN MENYEBABKAN DEPRESIPREAURIKULAR

PENYEBAB ADAL &ARIASI SUDUT EMINENTIAARTIKULARIS


45/45

INFLAMMATORY JOINT DISORDERS

MRPK GANGGUAN YG DISERTAI IN!LAMASI JARSENDI

IN!LAMASI DPT BERUPA SINO&ITIS, CAPSULITIS,

RETRODISCITIS, ARTHRITIDES SAKIT BILAMENGGERAKAN SENDI

SINO&ITIS : RADANG JAR SINO&IAL

CAPSULITIS : RADANG CAPSULAR LIG

RETRODISCITIS : RADANG JAR RETRODISKALARTRITIDES : RADANG STRUKTUR TULANG PD SENDI

Sendi Temporomandibular (Tmj)

Documents

Transcript of Sendi Temporomandibular (Tmj)