SEKSIO SESAREA_1.ppt
-
Upload
dwi-meutia-indriati -
Category
Documents
-
view
7 -
download
0
Transcript of SEKSIO SESAREA_1.ppt
SEKSIO SESAREA / CESAREAN SECTION
DEFENISI : MELAHIRAN JANIN MELALUI SAYATAN DINDING ABDOMEN (LAPAROTOMI) DAN SAYATAN DINDING UTERUS (HISTEROTOMI)
CATATAN :MELAHIRAN JANIN MELALUI SAYATAN DINDING ABDOMEN PADA KASUS RUPTURA UTERI (JANIN SUDAH DIKAVUM ABDOMEN) ATAU PADA KEHAMILAN ABDOMINAL, TIDAK TERMASUK SEKSIOSESAREA
FREKUENSI SEKSIO SESAREA SEMAKIN MENINGKAT
DI USA THN 1965 FREKUENSI 4,5%
DI USA THN 1990 FREKUENSI 22,7%
DI MEDAN FREKUENSI SEKSIOSESAREA JUGA MENINGKAT
WHO : MEMBATASI FREKUENSI SEKSIOSESAREA 15% (MAKSIMUM
PENINGKATAN FREKUENSI DISEBABKAN
1. PARITAS IBU MENURUN (KEBANYAKAN KASUS PERSALINAN NULLIPARA)
2. UMUR IBU HAMIL LEBIH TUA (>30 THN)
3. MONITOR DENYUT JANTUNG JANIN DENGAN ALAT ELEKTRONIK YG KONTINU DAN RUTIN DIPAKAI
4. UMUMNUA PRESENTASI BOKONG DILAHIRKAN DENGAN SEKSIOSESAREA
5. EV/EF TENGAH PANGGUL (MID PELVIC) JARANG DILAKUKAN
6. UPAYA MENURUNKAN ANGKA MORBIDITAS DAN MORTALITAS PERINATAL
7. UPAYA MENURUNKAN TUNTUTAN HUKUM (MALAPRAKTEK )
8. FAKTOR SOSIAL EKONOMI
* SEMAKIN MAKMUR FREKUNSI SEKSIOSESAREA SEMAKIN TINGGI
* FREKUENSI SEKSIOSESAREA LEBIH TINGGI DI RS SWASTA DIBANDINGKAN RS PENDIDIKAN
9. INDIKASI SEMAKIN LUAS, OLEH SEBAB
TEKNIK SEKSIOSESAREA SEMAKIN MAJU
TEKNIK ANESTESIA SEMAKIN AMAN
KUALITAS PENANGANAN ASEPSIS SEMAKIN BAIK
FASILITAS DAN SARANA BERTAMBAH BAIK TERMASUK BANK DARAH
TENAGA AHLI BERTAMBAH BANYAK (SpOG, SpA, SpAN)
INDIKASI SEKSIOSESAREA
ADA EMPAT BESAR INDIKASI SEKSIOSESAREA
1. SEKSIOSESAREA ULANG ELEKTIF
2. DISTOSIA
3. PRESENTASI BOKONG
4. GAWAT JANIN (FETAL DISTRESS)
INDIKASI
1. PARTUS PERCOBAAN GAGAL PADA PANGGUL SEMPIT RINGAN
2. PANGGUL SEMPIT BERAT (CV < 8cm ATAU DISTANSIA INTERSPINARUM < 6cm)
3. BEKAS SEKSIOSESAREA (PREVIOUS CS)
4. BEKAS MIOMEKTOMI YG LUAS
5. TUMOR MENGHALANGI JALAN LAHIR (MIOMA SERVIK, KISTA OVARIUM YG BERADA DI KAVUM DOUGLASI)
6. PREEKLAMSI BERAT
7. EKLAMSIA BEBAS KEJANG 24 JAM
8. PLASENTA PREVIA TOTAL / PARSIALIS
9. SOLUSIO PLASENTA
10. PRESENTASI BAHU PADA HAMIL ATERM TERUTAMA NULLIPARA
11. DM PADA UMUR KEHAMILAN 37 MINGGU
12. PRESENTASI BOKONG TERUTAMA PADA PRIMIGRAVIDA TUA ( 30 THN ATAU LEBIH)
13. RUTURA UTERI MENGANCAM
14. GAWAT JANIN
15. TALI PUSAT MENUMBUNG JANIN HIDUP
16. ANAK BERHARGA
17. BEKAS FISTULA VAGINAL YG SUDAH BERHASIL DIREPARASI
INSISI ABDOMEN
1. INSISI VERTIKAL INFRAUMBILIKUS
* INSISI (SAYATAN ) KULIT SUBKUTIS HINGGA FASIA KELIHATAN 3 cm DIATAS SYMPHISIS PUBIS SAMPAI 2 cm DIBAWAH UMBILIKUS (PAKAI PISAU)
* LAPISAN FASIA ANTERIOR DISAYAT PAKAI PISAU + 1cm DAN DILANJUTKAN DENGAN GUNTING
* MUSKULUS RECTUS ABDONIMIS DAN PYRAMIDALIS DIPISAHKAN DI GARIS TENGAH HINGGA FASIA TRANSVERSALIS DAN PERITONEUM KELIHATAN
* LAPISAN FASIA TRANVERSALIS DAN LEMAK PREPERITONEAL DIBUKA DENGAN GUNTING HINGGA KELIHATAN USUS, OMENTUM DAN UTERUS
2. INSISI PFANNENSTIEL MODIFIKASI
* INSISI KULIT, SUBKUTIS HINGGA KELIHATAN FASIA (PAKAI PISAU). MENURUT GARIS ATAS RAMBUT
PUBIS (TRANSVERSAL)
* LAPISAN FASIA ANTERIOR DISAYAT PAKAI PISAU + 1cm. DILANJUTKAN LE LATERAL KANAN DAN KIRI HINGGA TEPI LUAR MUSKULUS
RECTUS ABDOMINIS
* LAPISAN FASIA YG TERSAYAT DIANGKAT KEATAS DENGAN KLEM, HINGGA FASIA TERPISAH DARI MUSKULUS RECTUS ABDOMINIS DIPISAHKAN (SECARA TUMPUL)
* PEMBULUH DARAH YG BERADA DIANTARA FASIA DAN MUSKULUS DIKLEM, DIGUNTING DAN DIIKAT(LIGASI)
* MUSKULUS RECTUS ABDONIMIS DI BAGIAN TENGAH DIPISAHKAN SECARA TUMPUL
* PERITONEUM DIBUKA 1cm PAKAI GUNTING DAN DILANJUTKAN GUNTINGAN VERTIKAL, HINGGA
KELUHATANUSUS, OMENTUM DAN UTERUS
KEUNGGULAN JENIS INSISI ABDOMEN
ASPEK KEUNGGULAN INSISI VERTIKAL INFRAUMBILIKUS
PFANNENSTIEL MODIFIKASI
LAMA KERJA
LAPANGAN OPERASI
PERDARAHAN
INSISI
-WOUND DEHICENCE
-HERMIA CICATRICIALIS
KOSMETIK
LEBIH DISUKAI UNTUK
UNTUK SEKSIOSESAREA ULANGAN (PARUT)
LEBIH CEPAT
DAPAT DIPERLUAS
LEBIH SEDIKIT
JARANG TERJADI
JARANG TERJADI
LEBIH BAIK
PASIEN GEMUK
LEBIH MUDAH
LEBIH LAMBAT
TERBATAS
LEBIH BANYAK
LEBIH SERING TERJADI
LEBIH SERING TERJADI
KURANG BAIK
PASIEN KURUS
LEBIH SULIT
INSISI BAWAH RAHIN (UTERUS LOW SEGMENT TRANSOERITONEAL)
PERITONEUM TEPI ATAS VESIKA URINARIA DIBUKA DAN DIBEBASKAN SECARA TUMPUL
SBR DISAYAT TRANSVERSAL
JANIN DILAHIRKAN
URI DILAHIRKAN
INSISI UTERUS KORPORAL (COPOREAL CONSERVATIVE CS OR CLASIK CS)
KORPUS UTERI DISAYAT VERTIKAL DIMULAI DARI TEPI ATAS VESIKA URINARIA MENUJU FUNDUS
KEUNTUNGAN – KERUGIAN DARI JENIS INSISI UTERUS
ASPEK KEUNGGULAN INSISI SBR INSISI KORPORAL
PERDARAHAN
LAMA KERJA
INSIDEN RUPTURA UTERI PADA KEHAMILAN BERIKUTNYA
LEBIH SEDIKIT
LEBIH CEPAT
LEBIH JARANG
LEBIH BANYAK
LEBIH LAMA
LEBIH SERING
ALASAN MEMILIH INSISI KLASIK
1. DI SBR ADA PERLENGKETAN ATAU VARISES
2. DI SBR ADA NODUL MIOMA UTERI
3. JANIN LETAK LINTANG DENGAN TANGAN MENUMBUNG
4. PLASENTA PREVIA YG LOKASINYA DI SBR ANTERIOR (IMPLANTASI ANTERIOR)
5. PRESENTASI BOKONG DAN JANIN KECIL
POST MORTEM CESAREAN SECTION
- SEKSIO SESAREADILAKUKAN TERHADAP IBU HAMIL YANG BARU SAJA MENINGGAL JANIN MASIH HIDUP
- SEKSI – HISTEREKTOMI / CESAREAN HYSTERECTOMY
SETELAH JANIN, URI, DAN SELAPUT KETUBAN DILAHIRKAN ATAS INDIKASI DILANJUTKAN DENGAN HISTEREKTOMI TOTAL / SUBTOTAL
OPERASI PORRO
- UTERUS YG MASIH BERISI JANIN (UTERUS TDK DISAYAT) DIEKSTERPASI (HISTEREKTOMI SUB TOTAL)
INDIKASI SEKSIO HISTEREKTOMI ATAU OPERASI PORRO
* JANIN DENGAN INFEKSI INTRAUTERIN
* ATONIA UTERI YG TDK RESPON TERHADAP TERAPI OKSITOSIN, POSTAGLANDIN, ATAU MASSASE
* KARSINOMA SERVIK STADIUM 0 ATAU DIPLASIA BERAT
* PLASENTA ACCRETA ATAU INCRETA