Model Asuhan Keperawatan Holistik Peka Budaya dan Pengaruhnya Terhadap Kemampuan Merawat Serta...

ATIK HODIKOH 0906600011

Program Doktor Keperawatan

FIK-UI

• KERAGAMAN

NILAI

BUDAYA/

KEYAKINAN

• PANTANGAN

BUDAYA

•BELUM PEKA BUDAYA

•KOMPETENSI BUDAYA

PWT BLM OPTIMAL

•PERAWATAN

PASCASEKSIO BELUM

OPTIMAL

• INFEKSI LUKA

OPERASI

•PEMBENGKAKAN

PAYUDARA

•RETENSIO URIN

•HAMBATAN

PEMBERIAN ASI

•SDKI 2007

•AKI228/100.00

00 KH

•SDKI 2012

•AKI

359/100.000

KH, NIFAS

61,59%

(LITBANGKES,

2012)

ANGKA

KEMATIAN

TINGGI

KOMPLIKASI

SC

FAKTOR

KERAGAMAN

BUDAYA TERKAIT

PERAWATN

PASCASEKSIO

YANKEP

MATERNITAS:

POSPARTUM BLM

OPTIMAL

•AKI dan AKB masih tinggi

•Target MDGs 2015

•Hambatan intervensi krn fakktor

budaya

•Faktor budaya mempengaruhi

perawatan pasca seksio

•

•Kompetensi budaya belum optimal

•Pelayanan asuhan keperawatan

holistik belum peka budaya

PENGEMBANGAN

MODEL ASUHAN

KEPERAWATAN

HOLISTIK PEKA

BUDAYA

PERUMUSANA MASALAH

Diidentifikasinya ketahuinya efektifitas model asuhan keperawatan holistik peka budaya terhadap kemampuan merawat diri dan merawat bayi, kepuasan dan pada ibu pascaseksio sesarea .

Kebudayaan

dan hubungan

antar suku

bangsa

Kompetensi budaya

perawat

Kesadaran diri

Pengetahuan

Sikap

Ketrampilan

Karakteristik ibu:

Umur

Paritas

Penghasilan

Pendidikan

Pekerjaan

Suku bangsa

Agama

Karakteristik

perawat

Umur

Lama kerja

Pendidikan

Penghasilan

Ibu pascaseksio

Kebutuhan ibu pasca SC

Fisiologik

Psikologik

Sosial peran

Spiritual

Kebijakan pelayanan

Kep di RS

Asuhan keperawatan

holistik peka budaya

berdasarkan teori Orem

dan Leininger

Kesehatan

ibu dan bayi

Kemampuan merawat diri

Kemampuan merawat bayi

Kepuasan ibu

Pascaseksio

Sumber: Orem (1998), Swasono (1998), (May, 2001), Floyd (2001), Ladewig, London, Moberly & Old (2002), Andrew & Boyle (2003), Mochtar

(2005), Suparlan (2005), Foster & Anderson (2006), Tomey & Alligood, (2006), Murray & Mc.Kinney (2007) , Srivastava (2007). Doseey & Kegan

(2009).

Dukunga keluarga

MODEL ASUHAN KEPERAWATAN

HOLISTIK PEKA BUDAYA IBU PASCASEKSIO

Umur

Paritas

Penghasilan

Pendidikan

Agama

Pengetahuan ttg pwtn

pascaseksio

Nilai budaya/ kebiasaan

terkait perawtan pasca

seksio

Keterangan :

Area yang diteli ti



Kepuasan terhadap asuhan


Kondisi Kesehatan

ibu (fisik

dan psikologik)

KESEHATAN

IBU DAN BAYI

Kebijakan pelayanan

keperawatan

MODEL ASUHAN KEPERAWATAN

HOLISTIK PEKA BUDAYA

Hipotesis 1

Model Asuhan keperawatan


berpengaruh terhadap

kompetensi budaya perawat

pelaksana.

Hipotesis 2

Model Asuhan keperawatan


berpengaruh terhadap

kemampuan merawat diri dan

merawat bayi, dan kepuasan

ibu pascaseksio.

Pendekatan Action research Disain mix method Sampel: A. Tahap 1 : - Kualitatif : perawat 10 partisipan - Kuantitatif :

- Perawat : 51 responden - Ibu pascaseksio: 80 responden

B. TAHAP II. Peserta pelatihan perawat 19 orang C. TAHAP III Jumlah sampel : rumus beda dua mean 87 kelompok intervensi, 87 kel non intervensi

RESPECT FOR THE PERSON

BENEFICENCE -NONMALEFICENCE

JUSTICE

1. Studi fenomenologi

pengalaman pwt

merawat ibu pascaseksio

2. Survey tentang

persepsi ibu kebutuhan

pelayanan pascaseksio

3. Observasi pelayanan

kep di ruang nifas

4. Studi dokumentasi

1. Seminar pakar

2. Pengembangan format

3. Pelatihan perawat

4. Implementasi AKHPB

pada ibu pascaseksio

Kemampuan

merawat diri

Kemampuan

merawat bayi

Kepuasan thd AHPB

Tahap Identifikasi

pelayanan

keperawatan

Tahap Validasi

Mengukur dampak

model AKHPB

Tahap solusi ;

pengembangan

model AKHPB

UJI STATISTIK : - PAIRED T- TEST

- INDEPENDENT T-TEST

- CHI-SQUARE

- REGRESI LINIER GANDA

- REGRESI LOGISTIK GANDA

6 TEMA: PERSEPSI PERAWAT DALAM MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU PASCASEKSIO

1. Beban kerja yang dirasakan perawat dalam merawat ibu pascaseksio di ruang nifas

2. Persepsi perawat tentang kebutuhan ibu pascaseksio yang harus dipenuhi oleh perawat di ruang nifas

3. Edukasi posnatal yang sering diberikan pada ibu pascaseksio

4. Hambatan yang dirasakan dan dialami dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada ibu pascaseksio

5. Komplikasi yang sering terjadi pada ibu pascaseksio

6. Persepsi perawat tentang konsep asuhan keperawatan peka budaya

Lima tema yaitu: 1. Pandangan wanita bahwa operasi seksio sesarea adalah

cara melahirkan yang tidak normal 2. Pantangan makanan dan perilaku yang yang dianut

sesuai dengan nilai budaya yang mendominasi ibu pascaseksio

3. Anjuran makanan dan perilaku yang harus diikuti sesuai dengan nilai budaya yang mendominasi ibu pascaseksio

4. Kebutuhan informasi dan pendidikan kesehatan tentang perawatan diri dan bayi pada ibu pascaseksio

5. Ibu poscaseksio lebih tergantung pada keluarga keluarga untuk merawat ibu dan bayinya.

ADA 4 TEMA :

1.Persepsi ibu pascaseksio tentang perilaku perawat dalam memberikan asuhan keperawatan

2.Persepsi ibu pascaseksio tentang kegiatan perawat dalam mengkaji pengetahuan ibu pascaseksio klien oleh perawat pelaksana

3.Persepsi ibu pascaseksio tentang tanggapan perawat terhadap nilai budaya yang dianut ibu dan keluarga

4.Harapan dan saran ibu terhadap pelayanan keperawatan pada ibu pascaseksio

No Variabel Frekuensi %

1 Beban kerja merawat - Berat 25 49

- Sedang 24 47

- Ringan 2 4

2 Kebutuhan ibu pascaseksio yang harus dipenuhi - ADL ibu pascaseksio 24 47

- Perawatan ibu nifas 6 12

- Perawatan luka operasi 13 25

- Perawatan bayi baru lahir 8 16

3 Edukasi posnatal yang sering diberikan

- ADL ibu pascaseksio 17 33

- Perawatan ibu nifas 5 10

- Perawatan luka operasi 18 35

- Perawatan bayi baru lahir 11 22

4 Hambatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada ibu pascaseksio

- Ibu pascaseksio 33 65

- Keluarga 10 20

- Pelayanan keperawatan 8 15

5 Komplikasi pascaseksio yang sering ditemukan - Komplikasi ibu 45 88

- Komplikasi bayi 6 12

6 Pemahaman tentang asuhan keperawatan holistik peka budaya - Tepat sesuai konsep 23 45

- Kurang tepat 28 55

No Variabel frekuensi %

1 Pengalaman operasi seksio sesarea

Mempunyai pengalaman 39 49

Tidak mempunyai pengalaman 41 51

2 Pantangan makanan

Protein hewani 35 44

Sayuran 8 10

Buah-buahan 6 7

Makanan pedas 19 24

Makanan digoreng 12 15

3 Pantangan perilaku

Melakukan aktivitas sehari-hari yang berat 41 51

Melakukan hubungan seksual 28 35

Bepergian jauh 11 14

4 Anjuran masa nifas

Banyak makan 42 53

Merawat bayi 18 22

Mengkuti kebiasaan 20 25

5 Kebutuhan perawatan pascaseksio ADL 12 15

Perawatan nifas 25 31

Perawatan luka 27 34

Perawatan bayi 16 20

Pengembangan

format AKHPB

•Integrasi aspek budaya dan selfcare pada:

•Pengkajian

•Diagnosis keperawatan

•Perencanaan keperawatan

•Implementasi keperawatan

• Evaluasi keperawatan

Pelatihan

kompetensi

budaya

•Pengetahuan

•Kesadaran diri

•Sikap

•Keterampilan

•Dokumentasi

Variabel RS A (N:10) RS B (N:9)

Mean Mean

difference

SK 95% p Mean Mean

difference

SK 95% p

Pengetahuan

Sebelum 16,90 -5,10 (-7,37)-(-

2,83)

0,001 17,33 -4,89 (-8,21) –(-

1,57)

0,009

Setelah 3 bln 22,00 22,22

Kesadaran

Sebelum 67,90 -6,50 (-10,58) – (-

2,42)

0,006 74,22 -1,44 (-7,16) –4,27 0,576


Sikap

Sebelum 109,30 1,00 (-4,41) – 6,41 0,685 115,00 3,56 (-4,66) –

11,77

0,348

Setelah 3 bln 108,30 111,44

Keterampilan

Sebelum 12,00 -7,45 (-10,57)-(-

4,33)

0,000 13,33 -9,78 (-12,59) –(-

6,97)

0,000

Setelah 3 bln 19,450 23,11

Dokumentasi

Sebelum 21,40 -30,70 (-3,546)-(-

25,94)

0,000 28,67 -24,78 (-26,44) –(-

23,11)

0,000


56

73

65

71

91 90

40

65

36

88

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Sebelum Sesudah

Kompetensi Budaya Perawat RS A

58

74 71 72

96 93

44

77

49

91

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Sebelum Sesudah

Kompetensi Budaya Perawat RS B

PENGETAHUAN

KESADARAN DIRI

SIKAP

KETERAMPILAN

DOKUMENTASI

Penelitian kualitatif Dedi (2012): lima tema yaitu:

(1)Perawat harus mengetahui kondisi klien,

(2)Kepedulian perawat terhadap kliennya,

(3)Komunikasi tidak efektif (4)Perawat berperilaku ramah (5)Pengkajian perawat belum

peka budaya

Keluaran Kelompok intervensi (n.87) Kelompok non intervensi (n.87) pB

Mean SK 95% pA Mean SK 95% pA


Sebelum 43,28 41,55 −45,40

0,000 43,79 42,42 −45,16

0,170 0.001

Sesudah 48,66 47,04−50,29 45,06 43,83 −46,29


Sebelum 15,31 13,77−16,86

0.000 16,76 15,65 −16,87

0,644 0.000

Sesudah 23,44 22,86−24,03 16,40 15,29−17,51

Kepuasan ibu thd askep peka budaya

Sebelum 109,90 107,90−111,90

0.000 120,08 117,39−122,79

0,135 0.298

Sesudah 119,15 116,92−121,37 117,31 114,61−120,01

TABEL 5.11.PERBEDAAN KEMAMPUAN DAN KEPUASAN IBU PASCASEKSIO SEBELUM DAN SESUDAH INTERVENSI MODEL AKHPB DI LIMA RUMAH SAKIT DI JAWA BARAT TAHUN 2012 (N=174)

pA : signifikansi perubahan antara sebelum dan sesudah penerapan model pada kelompok intervensi dan kelompok non intervensi

pB : signifikansi perbedaan antara kelompok intervensi dan kelompok non intervensi pada sebelum dan sesudah penerapan model

70

78

71 73

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

SEBELUM SESUDAH

Kemampuan Merawat Diri

51

78

56 55

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

SEBELUM SESUDAH

Kemampuan Merawat Bayi

65 70 71 69

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

SEBELUM SESUDAH

Kepuasan Ibu Paskaseksio

KELOMPOK

INTERVENSI

KELOMPOK

NON

INTERVENSI

Variabel Model awal

B Beta SK 95% p


konstanta 28,316 20,159-36,474

Model AKHPB 4,954 0,356 2,885-7,023 0,000

Umur ,087 0,071 -0,090-0,264 0,000

Pendidikan 1,433 0,103 -0,867-3,733 0,333

Penghasilan 3,708 0,234 1,019-6,396 0,221


konstanta 11,763 6,629-16,869 0,000

Model AKHPB 6,710 ,618 5,408-8,013 0,000

Umur -,019 -0,020 -,130-0,092 0,737

Pendidikan 1,927 0,177 ,4793,375 0,009

Penghasilan 2,464 0,199 0,771-4,157 0,005

Tabel 5.11. Efek model asuhan keperawatan holistik peka

budaya terhadap kemampuan merawat diri dan kemampuan

merawat bayi pada ibu pascaseksio sesarea (model awal)

Variabel Model akhir

B Beta SK 95% p


konstanta 31,866 26,122-37,609

0,000

Model AKHPB 4,704 0,338 2,683-6,725 0,000

Penghasilan 4,559 0,287 2,252-6,867 0,000


konstanta 11,153 7,485-14,820

0,000

Model AKHPB 6,760 0,622 5,493-8,026 0,000

Pendidikan 1,907 0,175 0,468-3,346 0,010

Penghasilan 2,449 0,197 0,763-4,135 0,005

Variabel B Wald Exp B CI 95% p

Konstanta 0,863

0,954 0,756 0,329

Model AKHPB 0,031 0,030 0,945 0,498-1,793 0,863

Umur 0,147 4,647 2,712 1,0956,719 0,031

Pendidikan 0,485 2,099 1,712 0,827-3,541 0,147

Penghasilan 0,305 0,487 0,737 0,313-1,735 0,485

Variabel B Wald Exp B CI 95% p

Konstanta 0,013 0,011 1,023 0,915

Model AKHPB

0,000 0,000 1,000 0,552-1,812 1,000

Model akhir

Camberlain, (2005):

Komponen pengetahuan tentang budaya merupakan bagian penting dari pengembangan kompetensi budaya.

Yuliastuti (2009):

Pengetahuan, sikap dan ketrampilan secara bermakna berpengaruh terhadap kinerja perawat.

Novieastari (2013)

Kompetensi budaya perawat meningkat setelah dilakukan pelatihan asuhan keperawatan peka budaya, perawat menjadi lebih kompeten secara budaya setelah mengikuti pelatihan

1. Penelitian Ruwen (2009) di Cina aplikasi teori selfcare Orem pada perawatan ibu nifas pascaseksio sesarea Terdapat perbedaan bermakna proses pemulihan pascaoperasi antara kelompok intervensi yang mendapat asuhan keperawatan menggunakan aplikasi teori selfcare Orem dengan kelompok kontrol yang mendapat asuhan rutin standar rumah sakit (p= 0,01).

2. Penelitian Chu&Teng (1997) tiga tahap perubahan perilaku ibu pasca seksio sesarea primipara yaitu

(1) Perilaku tidak percaya diri dan ketidakmampuan

melakukan perawatan diri dan perawatan bayi,

(2) Berminat secara aktif untuk mengekplorasi dan belajar tentang

perawatan diri dan perawatan bayi ,

(3) Menyesuaikan diri tentang rencana dan cara merawat anak di masa

yang akan datang

3. Penelitian Novieastari (2013)

kepuasan pasien DM meningkat setelah intervensi AHPB

KETERBATASAN PENELITIAN

INSTRUMEN DIKEMBANGKAN

SENDIRI BELUM BAKU

KONDISI RESPONDEN

1.Model AKHPB terbukti efektif meningkatkan kompetensi budaya perawat pelaksana

2.Model AKHPB berpengaruh terhadap peningkatan kemampuan merawat diri, kemampuan merawat bayi dan kepuasan ibu pasecaseksio sesarea.

•Pemangku kebijakan

•Pelayanan keperawatan

•Institusi pendidikan

Terima kasih

Model Asuhan Keperawatan Holistik Peka Budaya dan Pengaruhnya Terhadap Kemampuan Merawat Serta...

Documents

Transcript of Model Asuhan Keperawatan Holistik Peka Budaya dan Pengaruhnya Terhadap Kemampuan Merawat Serta...