SejarahAsal istilah cesarean section masih belum jelas

Julius Caesar dilahirkan perabdominal ?

Sejarah2.Hukum Roma Lex CaesarSemua wanita hamil yang meninggal, janin didalam perutnya harus dikeluarkan lewat perutnya

Bahasa Latin Caedare berarti memotongAnak yang dilahirkan dari ibu yang meninggal disebut sebagai Caesones

DefinisiLahirnya janin melalui insisi pada dinding abdomen (laparotomi) dan insisi pada dinding uterus (histerotomi)

FrekuensiDi Amerika Serikat

Tahun 1965 4.5%Tahun 1980 16.5%Tahun 1988 24.7%Frekuensi Seksio Sesarea juga di seluruh dunia, tetapi masih lebih rendah dari pada di AS

Tahun 1985 di AS 22.7%di Kanada 19%di Denmark 13%di Inggris 10%di Jepang 7%

IndikasiINDIKASI IBU

Wanita dengan abdominal cerclageWanita dengan riwayat kolporafiPlasenta PreviaRuptur uteri imminensRiwayat miomektomiRiwayat seksio sesaria klasik

IndikasiINDIKASI JANINMalpresentasiGawat janinAnak besarDisproporsi kepala-panggul

Kontra indikasiKeadaan kesehatan ibu (misalnya penyakit paru yg berat) di mana operasi dapat membahayakan keselamatan ibu

Janin dengan kelainan kongenital yg dapat menyebabkan kematian, misalnya anencephalus

INSISI ABDOMENInsisi midline infraumbilical

- Cepat mencapai uterus- Perdarahan lebih sedikit- Visualisasi abdomen bagian atas lebih mudah dan dapat diperluas ke atas bila diperlukanInsisi Transversal

- Lebih lama untuk mencapai uterus- Nyeri - Risiko incisional hernia - Kosmetik- Visualisasi pelvis cukup baik

INSISI ABDOMENGbr. 1 Insisi midline infraumbilical

Gbr. 2 Insisi transversal

INSISI ABDOMENINSISI TRANSVERSAL

Insisi Pfannenstiel Insisi lengkung sedikit di atas batas atas rambut pubis. Insisi sedikit melewati batas lateral kedua muskulus rektus sampai mencapai fascia. Fascia diinsisi sepanjang insisi kulit. Muskulus rektus dipisahkan pd midline

INSISI UTERUS

Pemilihan insisi harus mempertimbangkan kecukupan ruang untuk melahirkan janin tanpa risiko trauma terhadap arteri & vena uterina

INSISI UTERUSGambar 3. Insisi vertikal (klasik) (a), Insisi vertikal rendah (b),Insisi transversal (c)

INSISI UTERUSINSISI TRANSVERSAL

Pada > 90% seksio sesarea dilakukan insisi transversal rendahInsisi dilakukan pada 1-2 cm di atas batas vesika urinariaRisiko ruptur uteri pada kehamilan berikutnya 1%, dan pasien dapat diinformasikan kemungkingan untuk Vaginal birth after caesarean (VBAC)

INSISI UTERUSINSISI VERTIKAL

Insisi vertikal Seksio sesarea pd kehamilan berikutInsisi vertikal kehilangan darah, waktu operasi lebih lama

Melahirkan bayiGambar 4 dan 5. Proses melahirkan kepala bayi, tampak dari atas dan dari samping

Penjahitan uterusGambar 6. Penjahitan dinding uterus lapis demi lapis

KOMPLIKASIDibandingkan dng persalinan pervaginam, mortalitas dan morbiditas ibu

Angka mortalitas ibu : 6-22/100.000

Penyebab utama morbiditas dan mortalitas adalah infeksi, tromboemboli, komplikasi anestesi, dan trauma pembedahan

Komplikasi intraoperatifLaserasi uterus lateral atau inferior, pada laserasi ke lateral hati-hati dengan a. uterina, pada laserasi ke inferior waspada thd ureterTrauma kandung kemih > 10% pada kasus ruptur uteri dan 4% pd seksio sesarea histerektomiTrauma ureter 0.1% dari seluruh seksio sesarea dan 0.5% pd seksio sesarea histerektomiTrauma usus < 0.1% dari seluruh seksio sesareaAtonia uterus !!! Multipara, polihidramnion, partus lama dengan gagal drips

Komplikasipost operatifEndomiometritis post sectioInfeksi luka : 2,5% - 15%Dehisiensi luka : 5% dari pasien dengan infeksi lukaInfeksi traktus urinarius : 2-16%Fungsi ususThromboemboli : Risiko terjadi trombus 3-5 x lipat pada seksio sesareaTromboflebitis pelvis

CompanyLOGO