SKRIPSI

HUBUNGAN MEAN ARTERIAL PRESSURE DENGAN

KEJADIAN POST OPERATIVE NAUSEA VOMITING

PADA PASIEN SEKSIO SESAREA DENGAN

SPINAL ANESTESI DI RSUD SLEMAN

YOGYAKARTA

Disusun Oleh:

ALVIONITA ROSA NOVITASARI

NIM : P07120213002

PRODI D-IV KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

TAHUN 2017

i

SKRIPSI

HUBUNGAN MEAN ARTERIAL PRESSURE DENGAN

KEJADIAN POST OPERATIVE NAUSEA VOMITING

PADA PASIEN SEKSIO SESAREA DENGAN

SPINAL ANESTESI DI RSUD SLEMAN

YOGYAKARTA

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Terapan

Keperawatan

Disusun Oleh:

ALVIONITA ROSA NOVITASARI

NIM : P07120213002

PRODI D-IV KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

TAHUN 2017

-lr

TIALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip

maupun rujukan telah saya nyatakan dengan benar

Nama ,"

NIM

Tanggal

Program studi/ Jurusan

Judul

Alvionita Rosa Novitasari

P07120213002

Iuli20T7

Diploma IV/ Keperawatan

Hubungan Mean Arterial Pressure Dengan

Kejadian Post Operative Nausea Vomiting

Pada Pasien Seksio Sesarea Dengan Spinal

Anestesi Di RSUD Sleman Yogyakarta

(ALVIONITA ROSA NOVITASARI)

PERSETUJUAI\ TNMBN\dBfr C

Skripsi yang berjudul "Hubungan MeanArterial Pressure dengan kejadian PoslOperotive Nmtsea Yomiting pada pasien seksio sesarea dengan spinal anestesi di

RSUD Sleman Yoryakarta" telah disetujuiOleh pembimbing pada tanggal : JufiZ0fi

Disusun oleh :

ALVIONITA ROSA NOVITASARIllIM: P07r202lfl,402

:

Menyetujui

Pembimbing I,

At\^ , $\\ v\r-----"\ ---

Maria H. Bakri. SKM.M.Kes

}\IIP. 1953 I 1221979032001

Pembimbing II,

Ida Mardalena S.Kep.Ns.M.Si

NIP. 1 97 I 07 181994032003

Mengetahui,

Ketua Jurusan Keperawatan

SlripsiNamaNIM

ini diajukan olell

Program Studi/JurusanJudul Tugas akhir

HALAMANPENGESAHAN Ji

Alvionita Rosa NovitasariP07120213002Diploma [V/ Keperawatan

III}BI}NGAI\I MEAN ARTENIAL PRESSUREDENGAI\I KEIADIAN PQST OPERATIVENAUSEA YAMITING PADA PASIEN SEKSIOSESAREA DENGAFI SPINAL AITESTESI DIRSUD SLEMAN YOGYAKARTA

Telah bednsil dipertaha*an di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagaibAgran pqsyaratan yang diperlukro untuk menrperoleh gelar Sarjana TerapanKeperawatan pada hogram Studi Diploma IV Keperawatan Jurusan KeperawatanPoltekkes Kemenkes Yogyakarta.

Penguji I stNrP. l953ll22l

NIP. 197107181

Penguji tII

NIP. I 96908 I 5 I 99303 1002. . . . ' . . :

( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )

Di tetapkan di :YogyakartaTanggal : Juli 2017

Keperawatan

ffiZ+'-.qJ ,.l( L

4

Mengetatrui,

198803r00r

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan

rahmat-Nya, peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini. Penyusunan skripsi ini

dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana

Terapan Keperawatan pada Prodi D-IV Keperawatan pada Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Penyusunan skripsi ini terwujud atas

bimbingan, pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa

disebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini peneliti juga mengucapkan

terimakasih kepada:

1. Abidillah Mursyid, SKM., MS selaku Direktur Poltekkes Kemenkes

Yogyakarta.

2. dr. Joko Hastaryo, M. Kes selaku Direktur RSUD Sleman Yogyakarta

3. dr. Ahkob Krisnanto, Sp. B selaku Kepala Instalasi Bedah Sentral RSUD

Sleman Yogyakarta

4. dr. Betty Juliastuti S, Sp. An selaku Kepala Instalasi Pelayanan Anestesi

Reanimasi RSUD Sleman Yogyakarta

5. Tri Prabowo, S.Kp. M.Sc, selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes

Kemenkes Yogyakarta

6. Umi istianah, S.Kep,Ns. M.Kep,Sp.MB selaku Ketua Prodi DIV Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.

7. Maria H. Bakri, SKM. M. Kes selaku pembimbing pertama yang telah

meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, arahan serta kritik dan

saran dalam penyusunan skripsi ini.

8. Ida Mardalena, S. Kep. Ns. M. Si selaku pembimbing kedua yang telah

meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, arahan serta kritik dan

saran dalam penyusunan skripsi ini

9. Kedua orang tua dan keluarga yang telah memberikan dukungan dan doa

sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini

10. Semua teman-teman yang telah banyak membantu dalam proses penulisan

penyusunan skripsi

vi

11. Semua pihak yang telah memberikan bantuan material dan moral.

Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas

segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Peneliti mengharapkan

semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Yogyakarta, Juli 2017

Peneliti

-lr

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASIKARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas

tangan di bawah

Nama

NIM

Program/Jurusa-n

Judul Tugas Akhir

akademik Poltekkes Kemenkes yogyakarta, saya yang bertanda

ini:

Alvionita Rosa Novitasari

P07120213002

biploma IV/ Keperawatan

Hubungan Mean Arterial pressure dengan kejadian

Post Operative Nausea Vomiting pada pasien seksio

sesarea dengan spinal anestesi di RSUD Sleman

Yogyakarta

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepadaPoltekkes Kemenkes yogyakarta Hak Bebas Royalti Noneksklu sif (Non_exclwsive Royalty- Free Right) atas skripsi saya yang berjudul :Hubungan Mean Arterial Pressure dengan kejadian Post Operative NauseaVomiting pada pasien seksio sesarea dengan spinal anestesi di RSUD SlemanYogyakarta.

Beserta perangkat yang ada (ika diperlukan). Dengan Hak Bebas RoyaltiNonekslusif ini Poltekkes Kemenkes yogyakarta berhak menyimpan, ,mengalihmedia/ format-kan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat,dan memplublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantum nama sayaselesai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik hak cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Yogyakarta, Juli 20T7

(Alvionita Rosa Novitasari

v t l

viii

HUBUNGAN MEAN ARTERIAL PRESSURE DENGAN KEJADIAN POST

OPERATIVE NAUSEA VOMITING PADA PASIEN SEKSIO SESAREA

DENGAN SPINAL ANESTESI DI RSUD SLEMAN YOGYAKARTA

Alvionita Rosa Novitasari1, Maria H. Bakri

2 , Ida Mardalena

3

INTISARI

Latar belakang: Seksio sesarea adalah suatu teknik pembedahan untuk

melahirkan janin melalui insisi pada dinding abdomen dan uterus. Seksio sesarea

tentunya tidak terlepas dari tindakan anestesi. Anestesi spinal merupakan teknik

anestesi terbaik bagi seksio sesarea, tetapi anestesi spinal juga memiliki

kekurangan. Teknik anestesi spinal memiliki kekurangan seperti terjadinya

bradikardi, apnoe, pernafasan tidak adekuat, nausea/ mual dan muntah, pusing

kepala pasca pungsi lumbal, blok spinal tinggi atau spinal total, hipotensi.

Hipotensi merupakan salah satu penyebab terjadinya mual muntah pada spinal

anestesi.

Tujuan: Diketahuinya hubungan MAP dengan kejadian PONV pada pasien

seksio sesarea dengan spinal anestesi di RSUD Sleman Yogyakarta.

Metode: Jenis penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

menggunakan metode kuantitatif menggunakan desain penelitian cross sectional.

Sampel penelitian ini berjumlah 48 responden. Pengambilan sampel dengan

consequtive sampling. Alat pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini

adalah lembar observasi yang berisi tekanan darah dan mual muntah post operasi.

Uji yang digunakan adalah uji spearman rank.

Hasil: Hasil penelitian yaitu hipotensi 13 responden (27,1%), kejadian PONV 17

responden (35,4%). Dari uji statistik dengan uji sperman rank didapatkan

hubungan bermakna yaitu p Value sebesar 0,004 ( p < 0,05), dengan keeratan

sedang yaitu 0,405.

Kesimpulan: Terdapat hubungan MAP dengan kejadian PONV pada pasien

seksio sesarea dengan spinal anestesi di RSUD Sleman Yogyakarta.

Kata kunci: Mean Arterial Pressure, Post Operative Nausea Vomiting, Spinal

Anestesi

1)

Mahasiswa DIV Keperawatan Anestesi Poltekes Kemenkes Yogyakarta 2)

Dosen Jurusan Keperawatan Poltekes Kemenkes Yogyakarta 3)

Dosen Jurusan Keperawatan Poltekes Kemenkes Yogyakarta Email: alvionitarosa44@gmail.com

ix

RELATIONSHIP OF MEAN ARTERIAL PRESSURE WITH POST

OPERATIVE NAUSEA VOMITING EVENTS IN CAESAREAN

SECTION PATIENTS WITH ANESTHESIA SPINAL IN

SLEMAN YOGYAKARTA

Alvionita Rosa Novitasari1, Maria H. Bakri

2 , Ida Mardalena

3

ABSTRACT

Background: Caesarean section is a surgical technique to give birth to the fetus

through an incision on the abdominal wall and the uterus. Cesarean section

certainly can not be separated from the action of anesthesia. Spinal anesthesia is

the best anesthetic technique for cesarean section, and spinal anesthesia also has

flaws. Spinal anesthesia techniques have deficiencies such as air bradycardia,

apnoe, inadequate breathing, nausea / vomiting, post-lumbar puncture headache,

high spinal block or total spinal, hypotension. Hypotension is one cause of nausea

vomiting in spinal anesthesia.

Objective: Knowledge of MAP relationship with PONV incidence in cesarean

section patients with spinal anesthesia in RSUD Sleman Yogyakarta.

Method: This type of research is an observational analytic research using

quantitative method using cross sectional research design. The sample of this

study amounted to 48 respondents. Sampling with consequtive sampling. The data

collection tool used in this research is an observation sheet containing blood

pressure and postoperative nausea vomiting. The test used is spearman rank test.

Result: Result of research that is hypotensi 13 responden (27,1%), incidence

PONV 17 respondent (35,4%). From statistical test with sperman rank test found

significant relation that is p Value 0,004 (p <0,05), with medium tightness that is

0,405.

Conclusion: There is a MAP relationship with PONV incidence in cesarean

section patients with spinal anesthesia in RSUD Sleman Yogyakarta.

Keywords: Anesthesia Spinal, Mean Arterial Pressure, Post Operative Nausea

Vomiting

1)

Student of Nursing Diploma IV Anestesi of Polytechnic Kemenkes Yogyakarta 2)

Lecturer of Nursing Polytechnic Kemenkes Yogyakarta. 3)

Lecturer of Nursing Polytechnic Kemenkes Yogyakarta.

Email: alvionitarosa44@gmail.com

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................ i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS ................................ ii

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................... . iii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................. iv

KATA PENGANTAR ........................................................................... v

HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI....... ................................ vii

INTISARI............................................................................................... viii

ABSTRACT............................................................................................. ix

DAFTAR ISI ......................................................................................... x

DAFTAR TABEL ................................................................................ xii

DAFTAR GAM BAR ........................................................................... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xiv

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................ 1

B. Rumusan Masalah ....................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ........................................................ 5

D. Ruang Lingkup ........................................................... 5

E. Manfaat Penelitian ...................................................... 6

F. Keaslian Penelitian ..................................................... 7

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori ............................................................. 11

1. Spinal anestesi ....................................................... 11

2. Mean Arterial Pressure (MAP) ............................ 15

3. Post Operative Nausea Vomiting (PONV) ........... 19

4. Seksio sesarea ...................................................... . 26

B. Kerangka Teori……………………………………… 29

C. Kerangka Konsep ........................................................ 30

D. Hipotesis…………………………………………… .. 30

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian ........................................ 31

B. Populasi dan Sampel ................................................... 31

C. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................... 33

D. Variabel Penelitian ..................................................... 34

E. Definisi Operasional ................................................... 34

F. Instrument dan Bahan Penelitian ................................ 36

G. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................... 36

H. Prosedur Penelitian ..................................................... 37

I. Manajemen data ......................................................... 40

J. Analisis data ............................................................... 41

xi

K. Etika Penelitian ........................................................... 42

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ......................................................................... 45

B. Pembahasan ................................................................. 51

C. Keterbatasan penelitian................................................ 58

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .............................. ................................... 60

B. Saran ........................................................................... 61

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.Penggolongan Tekanan Darah Berdasarkan Mean Arterial

Pressure (MAP) ........................................................................ 17

Tabel 2. Klasifikasi umur........................................................................ 18

Tabel 3. Klasifikasi indeks massa tubuh................................................. 18

Tabel 4. Definisi operasional penelitian ............................................... 37

Tabel 5. Interpretasi koefisien korelasi.................................................... 42

Tabel 6. Distribusi karakteristik responden berdasarkan umur, status

fisik, indeks massa tubuh, obat spinal anestesi di IBS

RSUD Sleman bulan Mei-Juni 2017.......................................... 48

Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan MAP post

operasi dan kejadian PONV di Ruang Pulih Sadar IBS

RSUD Sleman Bulan Mei-Juni 2017.......................................... 49

Tabel 8. Distribusi Uji Korelasi spearman rank. Hubungan

Mean Arterial Pressure dengan kejadian Post Operative

Nausea and Vomiting post spinal anestesi pada pasien seksio

sesarea di ruang pulih sadar IBS RSUD Sleman Yogyakarta..... 50

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Kerangka Teori ..................................................................... 29

Gambar 2. Kerangka Konsep ................................................................ 30

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.Permohonan menjadi responden

Lampiran 2. Surat persetujuan responden

Lampiran 3. Lembar observasi

Lampiran 4. Jadwal penelitian

Lampiran 5. Anggaran penelitian

Lampiran 6. Ethical clearance

Lampiran 7. Permohonan ijin penelitian

Lampiran 8. Surat ijin dari Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

Lampiran 9. Rekapitulasi data

Lampiran 10. Hasil analisa data