RM 17

2
RSU PERMATA MADINA Jl. Merdeka No. 155 Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal– SUMUT Telp (0636)-20279 Fax (0636) -20712 CLINICAL PATHWAYS Nama Pasien : Umur : Berat Badan Tinggi Badan: No MR : Diagnosa Awal : Kode ICD 10 : Rencana Rawat : Hari: AKTIFITAS PELAYANAN Ruang Rawat Tgl/jam Masuk Tgl/ Jam Keluar Lama rawat Kelas Tarif (Rp) Hari rawat 1 Hari rawat 2 Hari rawat 3 Hari rawat 4 Hari rawat 5 Hari rawat 6 Hari rawat 7 A. Diagnosa 1. Penyakit Utama 2. Penyakit penyerta 3. Komplikasi B. Asesmen Klinis 1. Pemeriksaan Dokter 2. Konsultasi C. Pemeriksaan penunjang D. Tindakan E. Obat-Obatan F. Nutrisi G. Mobilisasi H. Hasil I. Pendidikan / Rencana Pemulangan Nama :__________________ ____ Tgl. Lahir :______________________

description

17

Transcript of RM 17

RSU PERMATA MADINAJl. Merdeka No. 155 PanyabunganKabupaten Mandalng Natal! SUMUTTelp "#$%$&'(#()* +a, "#$%$&'(#)1(-.INI-A. PAT/0A1SNama Pasien : Umur : Berat Badan Tinggi Badan: No MR :DiagnosaAwal : Kode ICD 10 : Rencana Rawat : ari:AKTI+ITAS PE.A1ANAN RuangRawatTgl!"amMasu#Tgl! $amKeluar%ama rawat Kelas Tari& 'R()ari rawat1ari rawat*ari rawat+ari rawat,ari rawat-ari rawat.ari rawat/A. Dagno2a10 Pen1a#it Utama*0 Pen1a#it (en1erta+0 Kom(li#asi3. A2e24en Kln210 Pemeri#saan Do#ter*0 Konsultasi-. Pe4erk2aan penun5angD. TndakanE. 6bat'6batan+. Nutr27. Mobl2a2/. /a2lI. Penddkan 8 Ren9ana Pe4ulanganJ. :aran2$umla2Nama Perawat : Diagnosa A#2ir Kode ICD 10 Tinda#an Kode ICD 3UtamaNama Do#ter : Pen1ertaNama 4eri&i#ator : Kom(li#asiNama :______________________Tgl. Lahir :______________________No. RM:______________________Jenis Kelamin : Lk PrFORM RM /17/ RSPM