Ringkasan Sken a Gangguan Bipolar

Click here to load reader

  • date post

    18-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    216
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Ringkasan Sken a Gangguan Bipolar

  • 7/23/2019 Ringkasan Sken a Gangguan Bipolar

    1/40

    Skenario A gangguan bipolar

    Skenario Kasus

    Ny. Cek Ela, 40 tahun, ibu rumah tangga, masuk ke UGD RSJ (RSEB

    !alembang karena men"#ba untuk bunuh $iri untuk yang ke$ua kalinya. %bs

    selalu se$ih $an menangis tan&a sebab. Dua tahun yang lalu ter$a&at

    &erubahan &erilaku yaitu a$anya kegembiraan berlebihan, banyak bi"ara $an

    berakti'itas, sering keluyuran, belana $an b#r#s serta kurang ti$ur.Satu setengah tahun yang lalu ia mengeluh selalu men$engar suara se&erti

    a$a #rang yang meng#br#l, $an a$a keyakinan yang kuat bah)a $irinyabanyak $#sa.*ulai mengis#lasi $iri, kurang bisa mengurus $iri, tak $a&at mengerakan

    &ekeraan sehari+hari, bi"ara terbatas, u"a&an kalimat se&atah+$ua kata teta&i

    masih $a&at $imengerti, bi"aranya ti$ak ka"au.Selama setahun terakhir ini &asien masih "en$erung n#rmal selama

    bebera&a bulan.*enurut keluarga a$a stres#r yang memi"u &erubahan &erilaku ini yaitu

    masalah terkait ek#n#mi.!a$a aut#anamnesis &asien terlihat $iam tak banyak gerak, ka$ang

    menangis Dan sulit untuk mena)ab &ertanyaan. Ja)aban hanya se&atah $ua

    kata saa masih $a&at $imengerti, ka$ang men#lak untuk bi"ara sama sekali.

    an$a+tan$a autisme elas a$a.Informasi tambahan

    er$a&at ri)ayat &erka)inan yang baik, a$a ri)ayat gangguan a-ekti-

    $alam keluarga, Dan &rem#rbi$ ter$a&at gangguan ke&riba$ian $e&en$en.

    G/ s"ale sekitar 40+1 saat &emeriksaan (saat a$a u&aya bunuh $iri menurun

    sam&ai 10+0.!emeriksaan -isik ti$ak a$a kelainan.

    I. Identifikasi Masalah

    1. Ny. Cek Ella, 40 tahun, ibu rumah tangga men"#ba untuk bunuuh $iri yang

    ke$ua kalinya. Ny. Cek Ella selalu se$ih $an menangis tan&a sebab

    1

  • 7/23/2019 Ringkasan Sken a Gangguan Bipolar

    2/40

    2. Ny. Cek Ella mengalami &erubahan &erilaku seak 2 tahun yang lalu antara

    lain 3a. egembiraan yang berlebih

    b. Banyak bi"ara $an berakti'itas". Sering keluyuran$. Belana $an b#r#se. urang ti$ur

    . Ny. Cek Ella mengeluh seak 1,5 tahun yang lalu 3a. Selalu men$engar suara se&erti a$a #rang yang meng#br#l

    b. $a keyakinan yang kuat bah)a $irinya banyak $#sa". *ulai mengis#lasi $iri$. urang bisa mengurus $iri

    e. i$ak $a&at mengerakan &ekeraan sehari 6 hari-. Bi"ara terbtasg. U"a&an kalimat se&atah+$ua kata teta&i masih $a&at $imengertih. Bi"aranya ti$ak ka"au

    4. Ny. Cek Ella masih "en$erung n#rmal selama bebera&a bulan $alam

    setahun terakhir5. *enurut keluarga Ny. Cek Ella a$a stres#r yang memi"u &erubahan

    &erilaku ini yaitu masalah ek#n#mi7. !a$a anamnesis antara lain 3

    a. !asien telihat $iam tak banyak gerak

    b. a$ang menangis $an Sulit untuk mena)ab &ertanyaan". Ja)aban hanya se&atah $ua kata saa masih $a&at $imengerti$. a$ang men#lak untuk bi"ara sama sekalie. an$a 6 tan$a autisme elas a$a

    8. 9n-#rmasi tambahana. Ri)ayat &erka)inan yang baik

    b. $a ri)ayat gangguan a-ekti- $alam keluarga". !rem#rbi$ ter$a&at gangguan ke&riba$ian $e&en$en$. G/ s"ale 40 + 0 saat &emeriksaan

    G/ s"ale 10 + 0 saat a$a u&aya bunuh $iri

    :. Banyak &sik#&at#l#gi beru&a $is"riminati'e insight yang sangatmenggangu, gangguan as#siasi beru&a hamming, s&erung, autisme.

    esim&ulan 3 $a gangguan R.

    2.5 Analisis Masalah

    1. Ny. Cek la! "# tahun! ibu rumah tangga! masuk ke $%& 'S(

    )'S*+ ,alembang karena men-oba untuk bunuh diri untuk yang

    kedua kalinya. bs selalu sedih dan menangis tanpa sebab.

    a. &a -akt#r 6 -akt#r &enyebab &er"#baan bunuh $iri $an selalu se$ih $an

    menangis tan&a sebab;

    2

  • 7/23/2019 Ringkasan Sken a Gangguan Bipolar

    3/40

    Ja)ab 3

    ebutuhan yang $ihalangi

  • 7/23/2019 Ringkasan Sken a Gangguan Bipolar

    4/40

    Ja)ab 3

    Usia 3

    *eningkat $engan bertambahnya usia.

    @, &un"ak tentamen sui"i$um A setelah usia 45 tahun

    , &un"ak tentamen sui"i$um A setelah usia 55 tahun

    Jenis kelamin 3

    melakukan tentamen sui"i$um A @ 3 A 3 1, angka yang stabil

    &a$a keseluruhan usia

    berusaha melakukan tentamen sui"i$um A 3 @ A 4 3 1

    $. &a yang $imaksu$ $engan selalu se$ih $an menangis tan&a sebab;Ja)ab 3

    Ny. Cek Ela selalu se$ih $an menangis tera$i karena ia se$ang

    mengalami gangguan a-ekti- hitimia $engan e&is#$e $e&resi- berat,

    hal ini sesuai $engan &en$a&at sa$#"k, 201. 9a mengemukankanbah)a sese#rang mengalami ganguan m##$ $engan e&is#$e $e&resi-

    berat uka &asien memenuhi 5 $ari sembilan kriteria yang tera$i selama

    atau lebih $ari 2 minggu. riterianya a$alah 3

    1. Moodmenurun ham&ir se&anang hari ( C#nt#h 3&erasaan se$ih atau

    k#s#ng ber$asarkan &engamatan #rang lain 3 tam&ak berse$ih .2. *enurunnya minat atau kesenangan yang nyata, hal ini $itunukan

    #leh hasil &engamatan #rang lain.. !enurunan berat ba$an yang bermakna4. 9ns#mnia atau hi&erins#mnia5. gitasi atau retar$asi &sik#m#t#rik ( kegelisahan atau &ekeraan

    mena$i lamban7. elah< hilang enenrgi ham&ir setia& hari8. !erasaan ti$ak berarti atau rasa bersalah yang berlebihan ($a&at

    menyeru&ai )aham, setia& hari ham&ir menyalahkan $iri atas

    kehan"uran $unia.

    :. !enurunan kemam&uan ber&ikir atau berk#nsentrasi

    4

  • 7/23/2019 Ringkasan Sken a Gangguan Bipolar

    5/40

    . Ber&ikir berulang mengenai kematian, gagasan bunuh $iri berulang

    atau ren"ana s&esi-ik untuk bunuh $iri.

    Dari sembilan kriteria tersebut, ber$asarkan skenari# Ny. Cek Ela

    memiliki "iri+ "iri, gangguan *##$ yang ham&ir tera$i se&anang

    hari, &enurunan minat atau kesenangan yang nyata, ins#mnia atau

    kurang ti$ur, lelah atau hilang energi,l rasa bersalah yang terlalu

    berlebiham, ber&ikir berulang kali mengenai kematian $an gagasan

    untuk bunuh $iri. leh karena itu geala tersebut menunukan bah)a

    Ny Cek Ela mengalami saat ini &eri#$e $e&resi- berat.

    e. &a makna &er"#baan bunuh $iri berulang;Ja)ab 3

    !er"#baan bunuh $iri yang berulang menan$akan tera$i gangguan

    yang ber&eri#$ik.Ber$asarkan riteria DS*+9F+R E&is#$e De&resi- Berat, salah

    satunya a$alah &ikiran berulang mengenai kematian (bukan hanya rasa

    takut mati, a$anya gagasan bunuh $iri berulang tan&a ren"ana yang

    s&esi-ik atau u&aya bunuh $iri atau melakukan bunuh $iri.

    5

  • 7/23/2019 Ringkasan Sken a Gangguan Bipolar

    6/40

    Dilihat $ari gambar $iatas. !a$a a)alnya Ny. Cek Ela ini &ernah

    mengalami e&is#$e manik $an e&is#$e $e&resi ($ua tahun lalu $an satu

    setengah tahun yang lalu itulah yang memi"u Ny. Cek Ela mem&unyai

    keinginan bunuh $iri, namun setelah itu Ny. Cek Ela mengalami

    e&is#$e Maintenance atau masa himanik ("en$erung n#rmal &a$a

    satu tahun terakhir itu meru&akan masa tenang, namun $engan a$anya

    stress#r (masalah ek#n#mi maka Ny. Cek Ela mengalami &engulangan

    &a$a e&is#$e manik serta e&is#$e $e&resi $an memi"u untuk melakukan

    &er"#baan bunuh $iri kembali.

    d. Apa makna ny -ek ela selalu sedih dan menangis tanpa sebab /

    Ja)ab 3*aknanya Ny. Cek ela mengalami e&is#$e $e&resi berat $ari gangguan

    bilar. Berikut ini kriteria DS* 9F R untuk menegakkan $iagn#sis

    gangguan $e&resi berat31 *##$ menurun ham&ir se&anang hari.2 *enurunnya minat< kesenangan yang nyata.

    !enurunan berat ba$an yang bermakna

    6

  • 7/23/2019 Ringkasan Sken a Gangguan Bipolar

    7/40

    4 9ns#mnia atau hi&ers#mnia5 gitasi atau retar$asi &sik#m#t#rik

    7 elah< ilang energi ham&ir setia& hari.8 !erasaan ti$ak berarti atau rasa bersalah yang berlebihan: !enurunan kemam&uan ber&ikir Ber&ikir berulang mengenai kematian, gagasan berulang untuk

    bunu $iri.e &a makna Ny. Cek Ela men"#ba bunuh $iri yang ke$ua kalinya;

    Ja)ab3&er"#baan bunuh $iri sebelumnya meru&akan in$i"at#r terbaik

    bah)a &asien memiliki &eningkatan resik# bunuh $iri. seumlah

    stu$i menunukan kira+kira 40 &asien $e&resi yang yang bunuh$iri &ernah men"#ba sebelumnya. resik# &er"#baan bunuh $iri

    &aling tinggi $alam bulan setelah &er"#baan &ertamaham&ir 5 #rang yang melakukan atau men"#ba bunuh $iri

    memiliki $iagn#si gangguan i)a, gangguan- . Bagaimana mekanisme $ari Ny. Cek Ela yang selau se$ih $an

    menangis tan&a sebab;Ja)ab3eluhan $ua tahun yang lalu (e&is#$e manik yang "uku& lama H

    &enekanan neur#transmiter inhibit#ri (ser#t#nin $an n#re&ine-rin

    $an $i&i"u #leh a$a stess#r beru&a masalah ek#n#mi H ka$ar

    ser#t#nin $an n#re&ine-rin semakin menurun H &erubahan im&uls

    &a$a sistem limbik (amig$ala H &engaturan em#si terganggu H

    $e&resi (se$ih $an menangis tan&a sebab H $e&resi berat

    (keinginan bunuh $iri.-. Bagaimana hubungan ny. Cek Ela yang selalu se$ih $an menangis tan&a

    sebab $engan keinginan bunuh $iri ;*eru&akan geala $ari gangguan i)a bilar $imana ika terus

    berlanut akan $a&at menyebbkan bunuh $iri

    I tambahan 3

    a. Bagaimana -isi#l#gi $an sistem #rgan a&a yang terganggu;Ja)ab 39*B9C S%SE*

    tak manusia a$alah aringan lunak yang beratnya sekitar

    0,5 kil#gram. Berisi sekira 100 miliar sel yang tersusun se"