Resume Kematian Bayi Terbaru

7/21/2019 Resume Kematian Bayi Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/resume-kematian-bayi-terbaru 1/7

I. Identitas

Nama : An. Andika Bayu Ferdiansyah

Alamat : Gendong Kertojoyo 1 RT 0 ! R" 0#$sia Anak : 1 Tahun % Bulan

$sia I&u : % Tahun

$sia Ayah : % Tahun'ekerjaan i&u : I&u Rumah Tangga

II. Ri"ayat Kehamilan ! 'ersalinan : ()*

III. Ri"ayat 'enyakit +ekarang

IG, R+$, Kota +emarang

-am 1.00 :

'asien ti&a di IG,.

a) Pemeriksaan dokter jaga IGDAnamnesis :

+ejak / hari demam tinggi muntah &a& 2 3air &adan lemasK$ : Baik lemas

Kesadaran: 3om4os mentis G3+ 1Tanda 5ital:

T,: ) Nadi : 1%0 2!menit

RR: ) T : %#.6o3BB: 11 kg TB : )

Pemeriksaan Fisik :Turgor menurunBi&ir Kering

7ata agak 8ekung

Pemeriksaan Penunjang :

9a& : ,arah Rutin Tes "idal NaK3l

Diagnosa :&ser;asi Fe&ris < 5omitus G=,+

Penataklsanaan/Rencana Pengobatan :) In>us R9 10 t4m

) 3e>ota2im % 2 %00 mg

) 'amol +u44 1/ mg) 'ara8etamol +yr 2 1 8th

Catatan perkembangan pasien terintegrasi :



+ : +ejak / hari demam tinggi muntah)muntah setia4 makan dan minum BAB 2 8air &adan

lemas : T (%#6o3* Turgor menurun &i&ir kering mata agak 8ekung

A : &ser;asi Fe&ris < 5omitus G=,+

' : ) In>us R9 10 t4m

) 3e>ota2im % 2 %00 mg) 'amol +u44 1/ mg

) 'ara8etamol +yr 2 1 8th

) Ra"at dr. ?idi +4. A

b) Pemeriksaan Perawat jaga IGD

Anamnesis :

Anak demam / hari muntah /2 &a& 8air 2 ri"ayat alergi ()*

Data bjekti! :

A : 'aten

B : ,atar 3 : Turgor 3uku4 Nadi Kuat

, : G3+ 1

= : Tidak ada trauma

"asala# Perawatan :

Kurang ;olume 8airan dan elektrolit

$indakan %eperawatan &am '(*+ tanggal '+ ,eptember -+'.

• 7emonitor tanda)tanda ;ital

• 'amol +u44 1/ mg

• 7emasang In>us R9 10 t4m

• 7engam&il darah ;ena untuk sam4le la&oratorium

Catatan Perkembangan pasien terintegrasi jam '.++ tanggal '+ september -+'.

+ : ) : K$ sedang ter4asang in>us R9 10 T4m muntah ()* +uhu %6 o3

A : 7asalah teratasi se&agian

' : lanjutkan inter;ensi anjurkan 4asien minum sedikit)sedikit ta4i sering monitor K$

$indak anjut :



Ra"at ina4

Indikasi Rawat Inap :

,emam tinggi

0angsal 1akula I2 R,3D %ota ,emarang

'+ ,eptember -+'. pkl '.(+ 4I0 :'asien &aru dari IG, jam 1.0.

Ri"ayat demam / hari muntah /2 BAB 8air %2

+uhu %@ 3 Nadi : 1/ 2!menit RR /0 2!7enit

&am '5*+ 6perawat) :

+ : 'asien Kejang emoglo&in 1/0 ematokrit %%10 9eukosit 1.%00 Trom&osit %%.000B : Anak Ri"ayat demam / hari muntah /2 BAB 8air %2

A : Resti kejang &erulang &erdasarkan 4roses 4enyakit

R : Ad;i8e dr. Ida +4. A) 9oading R9 110 88 dalam %0 menit

) de2ametason % 2 1!/ am4) Ranitidin % 2 1!% am4

) 'ara8etamol % 2 107g) ,iae4am Inj 7g

) 'indah I3$ 4eriksa darah rutin sore

7asil ab $anggal '+ ,eptember -+'. &am '5-.

'emeriksaan Nilai normal 10)06)/01

,ARA R$TIN

emoglo&in 11.0 ) 1.0 g!dl 1/0 g!dl



ematokrit 0 ) / C **8'+ 9

9eukosit %.# ) 10. !u9 '58* /u

Trom&osit 10 ) 00 ml %% ml

KI7IA K9INIK

Natrium 1% D 1@ mmol!9 '' mmol/

Kalium %0 D 0 mmol!9 *8-+ mmol/

3alsium 11/ D 1%/ mmol!9 1/ mmol!9

+=R9GI

?I,A9 + ty4hi

+ ty4hi

Negati>

Negati>

Negati>

Negati>

&am '5*+ 6dr"eta) :+ : Kejang seluruh tu&uh keluar &usa dari mulut

: K$ T+B

R E 1# 2!menit

RR E 0 2!menitt E %@ 3

Thora2 E 3R E B- I!II regular

'ulmo E +,5 (n!n* RBK (<!<* seluruh la4ang 4aru ? ()!)* RB ()!)*A&domen E turgor tim4ani B$ (<*

=kstremitas E akral dingin <!<

A : G=,B

&ser;asi kejang dd! im&alan8e elektrolit

' : Konsul dr.Ida +4.A ;ia 4hone ad;is :) 9oading R9 110 88 dalam %0 menit

) Inj. ,e2amethasone % 2 1!/ am4

) Inj. Ranitidin % 2 1!% am4



) Inj. 'ara8etamol % 2 10 mg

) Inj. ,iae4am mg &olus 4elan jika kejang

) 'indah I3$ 4eriksa darah rutin sore

&am ';-. 6dr"eta) :

+ : 'asien sam4ai di I3$. Kejang ()*

: K$ T+B

R E 1#0 2!menitRR E / 2!menit

+4/ E #/ C

Ke4ala E meso8he4al

Thora2 E 3R E B- I!II regular 'ulmo E +,5 (n!n* RBK (<!<* seluruh la4ang 4aru ? ()!)* RB ()!)*

A&domen E turgor tim4ani B$ (<*

=kstremitas E akral dingin <!<

A : G=,B

&ser;asi kejangedem 4ulmo

' : +u8tion 4rn H +4/ #@ C H 6 CTera4i lain teta4

IC3 R,3D %ota ,emarang $anggal '+ ,eptember -+'.

&am ';*+ 6 Iwan 0r)+ : 7enerima 4asien &aru dari nakula I5

: 'asien datang dengan keadaan umum lemah kesadaran so4oro8oma G3+ @ (=/7%5/*

'anas (<* Kejang ()* Keluar &uih dari hidung dan mulut ronkhi <!< 4ulsasi lemah akral

dingin di em4at ektremitas ter4asang in>us R9 10 t4m 9oading 8airan ()* na>as Kusmaul

takikardi 8utis mamorata 4ada 4erut / 7asker #9!7enit su8tion (<*R E 1# 2!menit RR E %62!7enit Fi/ E 6#C +uhu %#o3

A : Bersihan jalan na>as tidak e>ekti>

' : 3all dr. Ida +4. A ad;is :) In>us /A N+ 10 t4m

) Intu&asi 57 mode ' sim 5 RR E %0 'ee4 E @ 'I' E /0 Fi/ E 0C

) In>orm 8onsent keluarga

) 'asang NGT) '3T In>us

&am ';*+ 6dr,onn<)



+ : Kejang ()* +esak ()*

: R E 1#0 2!menit

RR E %6 2!menit+4/ E #@C

'F Thora2 E 3R E B- I!II Reguler

'ulmo E Ronkhi <!< ?heeing )!)A : G=,B

' : Ad;i8e dr. Ida +4. A

) In>us /A N+ 10 t4m) In>us 'ara8etamol % 2 10mg

) ' am&ro2ol J ta& sal&utamol 0# mg (m>. 'ul; %21 4ul;*

) in>orm 8onsent 4emasangan =TT ke4ada keluarga

) in8 4ro! in8 kid 12/0 mg) 9)Bio /21 sa8ht

) Foto thora2 on site 8ek BGA dan >eses rutin

) Balan8e 8airan mulai dihitung jam 1#.00 sam4ai jam /.00

) Tera4i lain)lain teta4) Koreksi natrium (10 ) 11# 2 BB 2 0 ! 0* H 1!% dalam jam dilanjutkan /!% dalam

1# jam) 5entilator RR E %0 '==' E 'I' E /0C Fi/ E 0C

&am -+*+ 6dr,onn<)

+ : Bradikardia

: R E # 2!menit

RR E %% 2!menit+4/ E ##C

'F Thora2 E 3R E B- I!II Reguler

'ulmo E Ronkhi <!< ?heeing )!)A : G=,B

&ser;asi kejang dd im&alan8e elektrolit

edem 4ulmo

' : Ad;i8e dr. Ida +4. A) Inj. Adrenalin 0 mg

) Inj. +ul>as atro4ine 01/ mg

) +yringe 4um4 ,o&utamin me

&am -'++ 6dr,onn<)

+ : Asystole dan A4neu

: R E ( ) * 2!menitRR E ( ) * 2!menit

'emeriksaan >isik :

) Ke4ala : 4u4il midriasis maksimal) Thora2 : 3R E B- I!II ( D *

'ulmo E +uara na>as ( ) *

) =KG : AsystoleA : 'asien dinyatakan meninggal di hada4an keluarga dan 4era"at



7asil Foto Rontgen $#ora= An Andika 0a<u Ferdians<a#8 '+ ,eptember -+'. &am '>+5

Resume Kematian Bayi Terbaru

Documents

Transcript of Resume Kematian Bayi Terbaru