Resume Kematian Bayi Terbaru
-
Upload
etika-tunjung-kencana -
Category
Documents
-
view
33 -
download
0
description
Transcript of Resume Kematian Bayi Terbaru
7/21/2019 Resume Kematian Bayi Terbaru
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kematian-bayi-terbaru 1/7
I. Identitas
Nama : An. Andika Bayu Ferdiansyah
Alamat : Gendong Kertojoyo 1 RT 0 ! R" 0#$sia Anak : 1 Tahun % Bulan
$sia I&u : % Tahun
$sia Ayah : % Tahun'ekerjaan i&u : I&u Rumah Tangga
II. Ri"ayat Kehamilan ! 'ersalinan : ()*
III. Ri"ayat 'enyakit +ekarang
IG, R+$, Kota +emarang
-am 1.00 :
'asien ti&a di IG,.
a) Pemeriksaan dokter jaga IGDAnamnesis :
+ejak / hari demam tinggi muntah &a& 2 3air &adan lemasK$ : Baik lemas
Kesadaran: 3om4os mentis G3+ 1Tanda 5ital:
T,: ) Nadi : 1%0 2!menit
RR: ) T : %#.6o3BB: 11 kg TB : )
Pemeriksaan Fisik :Turgor menurunBi&ir Kering
7ata agak 8ekung
Pemeriksaan Penunjang :
9a& : ,arah Rutin Tes "idal NaK3l
Diagnosa :&ser;asi Fe&ris < 5omitus G=,+
Penataklsanaan/Rencana Pengobatan :) In>us R9 10 t4m
) 3e>ota2im % 2 %00 mg
) 'amol +u44 1/ mg) 'ara8etamol +yr 2 1 8th
Catatan perkembangan pasien terintegrasi :
7/21/2019 Resume Kematian Bayi Terbaru
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kematian-bayi-terbaru 2/7
+ : +ejak / hari demam tinggi muntah)muntah setia4 makan dan minum BAB 2 8air &adan
lemas : T (%#6o3* Turgor menurun &i&ir kering mata agak 8ekung
A : &ser;asi Fe&ris < 5omitus G=,+
' : ) In>us R9 10 t4m
) 3e>ota2im % 2 %00 mg) 'amol +u44 1/ mg
) 'ara8etamol +yr 2 1 8th
) Ra"at dr. ?idi +4. A
b) Pemeriksaan Perawat jaga IGD
Anamnesis :
Anak demam / hari muntah /2 &a& 8air 2 ri"ayat alergi ()*
Data bjekti! :
A : 'aten
B : ,atar 3 : Turgor 3uku4 Nadi Kuat
, : G3+ 1
= : Tidak ada trauma
"asala# Perawatan :
Kurang ;olume 8airan dan elektrolit
$indakan %eperawatan &am '(*+ tanggal '+ ,eptember -+'.
• 7emonitor tanda)tanda ;ital
• 'amol +u44 1/ mg
• 7emasang In>us R9 10 t4m
• 7engam&il darah ;ena untuk sam4le la&oratorium
Catatan Perkembangan pasien terintegrasi jam '.++ tanggal '+ september -+'.
+ : ) : K$ sedang ter4asang in>us R9 10 T4m muntah ()* +uhu %6 o3
A : 7asalah teratasi se&agian
' : lanjutkan inter;ensi anjurkan 4asien minum sedikit)sedikit ta4i sering monitor K$
$indak anjut :
7/21/2019 Resume Kematian Bayi Terbaru
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kematian-bayi-terbaru 3/7
Ra"at ina4
Indikasi Rawat Inap :
,emam tinggi
0angsal 1akula I2 R,3D %ota ,emarang
'+ ,eptember -+'. pkl '.(+ 4I0 :'asien &aru dari IG, jam 1.0.
Ri"ayat demam / hari muntah /2 BAB 8air %2
+uhu %@ 3 Nadi : 1/ 2!menit RR /0 2!7enit
&am '5*+ 6perawat) :
+ : 'asien Kejang emoglo&in 1/0 ematokrit %%10 9eukosit 1.%00 Trom&osit %%.000B : Anak Ri"ayat demam / hari muntah /2 BAB 8air %2
A : Resti kejang &erulang &erdasarkan 4roses 4enyakit
R : Ad;i8e dr. Ida +4. A) 9oading R9 110 88 dalam %0 menit
) de2ametason % 2 1!/ am4) Ranitidin % 2 1!% am4
) 'ara8etamol % 2 107g) ,iae4am Inj 7g
) 'indah I3$ 4eriksa darah rutin sore
7asil ab $anggal '+ ,eptember -+'. &am '5-.
'emeriksaan Nilai normal 10)06)/01
,ARA R$TIN
emoglo&in 11.0 ) 1.0 g!dl 1/0 g!dl
7/21/2019 Resume Kematian Bayi Terbaru
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kematian-bayi-terbaru 4/7
ematokrit 0 ) / C **8'+ 9
9eukosit %.# ) 10. !u9 '58* /u
Trom&osit 10 ) 00 ml %% ml
KI7IA K9INIK
Natrium 1% D 1@ mmol!9 '' mmol/
Kalium %0 D 0 mmol!9 *8-+ mmol/
3alsium 11/ D 1%/ mmol!9 1/ mmol!9
+=R9GI
?I,A9 + ty4hi
+ ty4hi
Negati>
Negati>
Negati>
Negati>
&am '5*+ 6dr"eta) :+ : Kejang seluruh tu&uh keluar &usa dari mulut
: K$ T+B
R E 1# 2!menit
RR E 0 2!menitt E %@ 3
Thora2 E 3R E B- I!II regular
'ulmo E +,5 (n!n* RBK (<!<* seluruh la4ang 4aru ? ()!)* RB ()!)*A&domen E turgor tim4ani B$ (<*
=kstremitas E akral dingin <!<
A : G=,B
&ser;asi kejang dd! im&alan8e elektrolit
' : Konsul dr.Ida +4.A ;ia 4hone ad;is :) 9oading R9 110 88 dalam %0 menit
) Inj. ,e2amethasone % 2 1!/ am4
) Inj. Ranitidin % 2 1!% am4
7/21/2019 Resume Kematian Bayi Terbaru
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kematian-bayi-terbaru 5/7
) Inj. 'ara8etamol % 2 10 mg
) Inj. ,iae4am mg &olus 4elan jika kejang
) 'indah I3$ 4eriksa darah rutin sore
&am ';-. 6dr"eta) :
+ : 'asien sam4ai di I3$. Kejang ()*
: K$ T+B
R E 1#0 2!menitRR E / 2!menit
+4/ E #/ C
Ke4ala E meso8he4al
Thora2 E 3R E B- I!II regular 'ulmo E +,5 (n!n* RBK (<!<* seluruh la4ang 4aru ? ()!)* RB ()!)*
A&domen E turgor tim4ani B$ (<*
=kstremitas E akral dingin <!<
A : G=,B
&ser;asi kejangedem 4ulmo
' : +u8tion 4rn H +4/ #@ C H 6 CTera4i lain teta4
IC3 R,3D %ota ,emarang $anggal '+ ,eptember -+'.
&am ';*+ 6 Iwan 0r)+ : 7enerima 4asien &aru dari nakula I5
: 'asien datang dengan keadaan umum lemah kesadaran so4oro8oma G3+ @ (=/7%5/*
'anas (<* Kejang ()* Keluar &uih dari hidung dan mulut ronkhi <!< 4ulsasi lemah akral
dingin di em4at ektremitas ter4asang in>us R9 10 t4m 9oading 8airan ()* na>as Kusmaul
takikardi 8utis mamorata 4ada 4erut / 7asker #9!7enit su8tion (<*R E 1# 2!menit RR E %62!7enit Fi/ E 6#C +uhu %#o3
A : Bersihan jalan na>as tidak e>ekti>
' : 3all dr. Ida +4. A ad;is :) In>us /A N+ 10 t4m
) Intu&asi 57 mode ' sim 5 RR E %0 'ee4 E @ 'I' E /0 Fi/ E 0C
) In>orm 8onsent keluarga
) 'asang NGT) '3T In>us
&am ';*+ 6dr,onn<)
7/21/2019 Resume Kematian Bayi Terbaru
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kematian-bayi-terbaru 6/7
+ : Kejang ()* +esak ()*
: R E 1#0 2!menit
RR E %6 2!menit+4/ E #@C
'F Thora2 E 3R E B- I!II Reguler
'ulmo E Ronkhi <!< ?heeing )!)A : G=,B
' : Ad;i8e dr. Ida +4. A
) In>us /A N+ 10 t4m) In>us 'ara8etamol % 2 10mg
) ' am&ro2ol J ta& sal&utamol 0# mg (m>. 'ul; %21 4ul;*
) in>orm 8onsent 4emasangan =TT ke4ada keluarga
) in8 4ro! in8 kid 12/0 mg) 9)Bio /21 sa8ht
) Foto thora2 on site 8ek BGA dan >eses rutin
) Balan8e 8airan mulai dihitung jam 1#.00 sam4ai jam /.00
) Tera4i lain)lain teta4) Koreksi natrium (10 ) 11# 2 BB 2 0 ! 0* H 1!% dalam jam dilanjutkan /!% dalam
1# jam) 5entilator RR E %0 '==' E 'I' E /0C Fi/ E 0C
&am -+*+ 6dr,onn<)
+ : Bradikardia
: R E # 2!menit
RR E %% 2!menit+4/ E ##C
'F Thora2 E 3R E B- I!II Reguler
'ulmo E Ronkhi <!< ?heeing )!)A : G=,B
&ser;asi kejang dd im&alan8e elektrolit
edem 4ulmo
' : Ad;i8e dr. Ida +4. A) Inj. Adrenalin 0 mg
) Inj. +ul>as atro4ine 01/ mg
) +yringe 4um4 ,o&utamin me
&am -'++ 6dr,onn<)
+ : Asystole dan A4neu
: R E ( ) * 2!menitRR E ( ) * 2!menit
'emeriksaan >isik :
) Ke4ala : 4u4il midriasis maksimal) Thora2 : 3R E B- I!II ( D *
'ulmo E +uara na>as ( ) *
) =KG : AsystoleA : 'asien dinyatakan meninggal di hada4an keluarga dan 4era"at
7/21/2019 Resume Kematian Bayi Terbaru
http://slidepdf.com/reader/full/resume-kematian-bayi-terbaru 7/7
7asil Foto Rontgen $#ora= An Andika 0a<u Ferdians<a#8 '+ ,eptember -+'. &am '>+5