Dr. Tri Sugeng HariadiDr. Tri Sugeng Hariadi

DISTOSIA (D)

DISTOSIA → KEADAAN YANG SULIT DALAM SUATU PERSALINAN

D. POWER D. PASSAGE D. PASSANGER D. PSIKIS

1. INERSIA UTERI (IV)

a. IV. PRIMER

b. IV. SKUNDER

2. TETANI UTERI

3. INKOORDINATE UTERI KONTRAKSI

1. D. PANGGUL

2. D. SERVIK

1. KEL. LEATAK JANIN

2. KEL. BENTUK / BESAR JANIN

1. HAMIL

2. BERSALIN

3. NIFAS

ETIOLOGI DISTOSIA POWER

PRIMIGRAVIDA TUA,

MULTIPARA : >> INERTIA

FAKTOR HEREDITER : BELUM JELAS

KELAINAN UTERUS : KEL. BENTUK

MISMANAGEMENT

DIAGNOSA DISTOSIA POWER

INERSIA UTERI TETANI UTERI INKOORDINATE UTERI KONTRAKSI

PRIMER :

→ TETAP LEMAH

SKUNDER :

→ MULA2NORMAL MELEMAH

TERUS DAN KUAT

TANPA INTERVAL

KONTRAKSINYA TIDAK SINKRON DARI MASING2 OTOT

KEADAAN HIS

INERSIA UTERI TETANI UTERIINKOORDINATE

UTERI KONTRAKSI

OKSITOSIN DRIP 5-10 SATUAN DALAM 500cc DEXTROSE 5%

BILA ADA CPD → SS

HIS MULA2NORMAL →MELEMAH

TELAH BERLANGSUNG > 24JAM

PRIMI, > 10 JAM MULTI → DISELESAIKAN SESUAI INDIKASI OBSTETRI

TOKOLITIK MORFIN, PETIDIN ATAU VALIUM PERSALINAN BERLANGSUNG LAMA → DISELESAIKAN SESUAI INDIKASI OBSTETRI

PENANGANAN DISTOSIA POWER

1. PINTU ATAS PANGGUL

a. CV < 11 cm

b. CV < 12 cm

c. CV < 12,5 cm

2. PINTU TENGAH PANGGUL

a. Ф INTERSPINARUM < 10 cm

3. PINTU BAWAH PANGGUL

a. ARCUS PUBIS < 90o

DISTOSIA JALAN LAHIR KERAS

KELAINAN LAINNYAPANGGUL SEMPIT

1. KELAINAN BENTUK PANGGULa. PLATYPELOIDb. ANTHROPOIDc. ANDROID

2. KELAINAN KONGENITALa. SIMPLE FLATb. OUTLET SEMPITc. DLL

3. KELAINAN TULANG BELAKANGa. LORDOSISb. KIPHOSEc. DLL

ETIOLOGI : - HEREDITER

- KEL. KONGENITAL

- KECELAKAAN

DIAGNOSA : - PANGGUL LUAR

- VT

- RADIOLOGI

PENANGANAN : TERGANTUNG PADA TINGKAT

KESEMPITAN DAN KELAINANNYA

KOMPLIKASI :

IBU : - PARTUS LAMA, INFEKSI

- RU

- FISTULA

BAYI : - FETAL DISTRES

- INFEKSI INTRA PARTAL

DISTOSIA JALAN LAHIR LUNAK

1. VULVA : STENOSIS, TUMOR

2. VAGINA : KONDILOMA, DLL

3. SERVIKS : RIGID Cx, Ca Cx

4. UTERUS : TUMOR

5. OVARIUM : TUMOR

PENANGANAN TERGANTUNG PENYEBAB

DISTOSIA JANIN

LS

▪ KEL. LETAK

LLI

▪ MALPRESENTASI, MALPOSISI

▪ KEL. BENTUK/ BADAN JANIN

ETIOLOGI

▪ PS ▪ JANIN KECIL

▪ PLASENTA PREVIA ▪ HIDRAMNION

▪ TUMOR ▪ GEMELLI

▪ ANAK BESAR ▪ DLL

MALPRESENTASI PD LETAK KEPALA

▪ PRES. PUNCAK KEPALA / VERTEKS

▪ PRES. DAHI

▪ PRES. MUKA

NORMAL : PBK; ± 90%

KEL. BENTUK / BESAR JANIN

▪ MACROSOMIA → DISTOSIA BAHU

▪ KEMBAR SIAM

▪ HYDROCEPHALUS

▪ DLL

DIAGNOSA KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN

1. ANAMNESA : FAKTOR2 ETIOLOGI

2. PALPASI : - PERUT MEMBESAR

- KEPALA TIDAK TURUN

- KEL. BENTUK PERUT

3. AUSKULTASI : DJJ BISA : SATU

DUA

4. USG, ROTOTO

PENANGANAN KELAINAN BENTUK/BESAR JANIN : YANG PENTING PREDIKSI

PRESENTASI MUKA

▪ HIPEREKSTENSI KEPALA

▪ VT : TRB. MULUT & RAHANG / DAGU

▪ DAGU ANTERIOR : MUNGKIN SPONTAN

▪ DAGU POSTERIOR : SC

PRESENTASI DAHI

▪ VT : TRB. ORBITA & FONTANELLA MAYOR

▪ BISA KONVERSI : JARANG

▪ SC

▪ EV & FORCEP : KI

PRESENTASI BOKONG

▪ BOKONG SEMPURNA, KAKI, BOKONG KAKI

▪ 2 – 4 %

▪ DIAGNOSA : - DJJ DIATAS PUSAT

- VT

▪ PENANGANAN : - SPONTAN, MANUAL AID

- VERSI LUAR / DALAM

- SC

PERSALINAN LS

▪ KEPALA LAHIR DALAM 8 MNT

▪ PANGGUL ADEKUAT

▪ JANIN TIDAK BESAR

▪ BOKONG SEMPURNA

▪ KEPALA FLEKSI

▪ PASIF & AKTIF

▪ HATI-HATI : AFTER COMING HEAD

LETAK LINTANG

▪ PERSENTASI BAHU

▪ VT : TRB. KETIAK / SIKU

▪ KEPALA DI KIRI ATAU KANAN

▪ OBSTETRIK MODERN : SEMUA LLi : SC

▪ KECUALI PD : GEMELLI ANAK II

→ INTERNAL POEDALIC VERSION.

ETIOLOGI KELAINAN PSIKIS

KELAINAN DASAR KETIDAKMATANGAN EMOSI &

PSIKOSEKSUAL

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BIASANYA:

▪ KETAKUTAN YANG BERLEBIHAN MASA HAMIL

▪ RIWAYAT PSIKIATRI ABNORMAL

▪ RIWAYAT PERKAWINAN ABNORMAL

▪ RIWAYAT OBSTETRI ABNORMAL

▪ RIWAYAT KELAHIRAN MATI / CACAT

▪ DLL

PENANGANAN KELAINAN PSIKIS

PADA MASA KEHAMILAN :▪ PENDIDIKAN

▪ MEMPERSIAPKAN MENTAL DGN MEMBERI PENJELASAN PROSES REPRODUKSI

▪ LATIHAN MENGGUNAKAN OTOT2, ISTIRAHAT, DAN PERNAFASAN

WAKTU PARTUS :▪ PENDAMPINGAN▪ DIPIMPIN DAN DIBERI SEMANGAT, DAN JANGAN IBU TERSINGGUNG

▪ RASA NYERI / SAKIT DIBERIKAN ANALGESI ATAU ANESTESI SEPERLUNYA

NIFAS

▪ BILA MASIH ADA KELUHAN PSIKIS → KONSUL KEBAGIAN PSIKIATRI

Terima Kasih Terima Kasih ….….