RESPONSI ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINURTIKARIAFALKUTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HANG TUAH SURABAYA

I. IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. RUmur : 37 tahunStatus : MenikahSuku/ Bangsa : Jawa/IndonesiaAgama : IslamPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAlamat : Jl. Mes Ampel 5/ 27Tanggal Pemeriksaan : 17 Februari 2015

II. ANAMNESA 1. Keluhan Utama :Gatal- gatal dan panas pada lengan, dada, kaki dan bagian- bagian lipatan disertai munculnya bentol-bentol.

2. Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien perempuan usia 37 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSAL dr. Ramelan Surabaya dengan keluhan gatal-gatal serta panas pada lengan, dada serta kaki, disertai munculnya bentol-bentol kemerahan yang hilang timbul sejak 2 bulan lalu.Keluhan muncul secara tiba-tiba, tanpa diketahui penyebabnya, gatal-gatal muncul sewaktu-waktu tanpa adanya faktor pemicu. Bersamaan dengan rasa gatal dan panas tersebut muncul bentol-bentol yang kalau digaruk makin bertambah besar berbentuk seperti pulau-pulau dengan ukuran bervariasi dan berwarna merah. Keluhan ini dapat hilang dengan sendirinya. Keluhan ini dirasakan pasien hampir setiap hari sehingga mengganggu aktifitas pasien.Pasien juga mengeluh bahwa bibirnya sempat membengkak saat gatal-gatal dan bentol-bentolnya muncul, hal ini terjadi sekitar 2 minggu sebelum pasien berobat ke RSAL.Pasien mengatakan sudah pernah berobat ke beberapa dokter sejak awal munculya keluhan, pasien diberikan obat insidal dan bedak tabur. Namun keluhan yang dirasakan pasien tidak berkurang sehingga pasien berobat ke RSAL.Saat pasien datang ke RSAL gatal-gatal dan bentolnya sudah hilang, tapi saat mengantri untuk diperiksa bentol-bentol dan gatal-gatalnya muncul lagi dibagian lengan kiri dekat siku. Pasien tidak merasakan gatal- gatal dan bentol-bentol pada bagian lainnya.

3. Riwayat Penyakit dahulu : Pasien tidak pernah menderita sakit kulit atau sakit seperti ini sebelum 2 bulan lalu. Bersin bila terkena debu atau udara dingin Riwayat diabetes mellitus disangkal Riwayat Asma disangkal Riwayat Alergi makanan / obat / lain lain disangkal Riwayat digigit serangga disangkal

4. Riwayat Penyakit Keluarga : Keluarga tidak ada yang sakit seperti pasien Riwayat asma disangkal Riwayat Alergi makanan / obat / lain lain disangkal

5. Riwayat Psikososial : Pasien mandi teratur 4x sehari dengan sabun dan menggunakan air PDAM. Lingkungan tempat tinggal pasien cukup bersih.. Tidak ada yang memiliki keluhan yang sama seperti pasien di lingkungan sekitarnya. Tidak ada penggunaan pakaian, handuk, dan celana dalam secara bergantian. Tidak ada riwayat kontak dengan tanah atau pasir.

III. PEMERIKSAAN FISIK 1. Status Generalis Keadaan Umum : BaikKesadaraan: Compos MentisStatus gizi : BaikKepala : dalam batas normalLeher: dalam batas normalThorax : dalam batas normalAbdomen : dalam batas normal Ekstremitas : dalam batas normal

2. Status Dermatologisa. Inspeksi Regio brachii dan antebrachii sinistra Efloresensi: tampak papula, makula eritematus berbatas tegas dan urtika dengan ukuran bervariasi disekitar cubiti sinistraPalpasi Teraba hangat, edema lokal, tidak nyeri

b. Pemeriksaan Kulit : Tes demografisme (-)IV. RESUME Pasien perempuan usia 37 tahun datang ke poli kulit dan kelamin RSAL dr. Ramelan Surabaya dengan keluhan gatal-gatal serta panas pada lengan, dada serta kaki, disertai munculnya bentol-bentol kemerahan yang hilang timbul sejak 2 bulan lalu.Keluhan muncul secara tiba-tiba, tanpa diketahui penyebabnya, gatal-gatal muncul sewaktu-waktu tanpa adanya faktor pemicu. Bersamaan dengan rasa gatal dan panas tersebut muncul bentol-bentol yang kalau digaruk makin bertambah besar berbentuk seperti pulau-pulau dengan ukuran bervariasi dan berwarna merah. Keluhan ini dapat hilang dengan sendirinya. Keluhan ini dirasakan pasien hampir setiap hari sehingga mengganggu aktifitas pasien.Pasien juga mengeluh bahwa bibirnya sempat membengkak saat gatal-gatal dan bentol-bentolnya muncul, hal ini terjadi sekitar 2 minggu sebelum pasien berobat ke RSAL.Pasien mengatakan sudah pernah berobat ke beberapa dokter sejak awal munculya keluhan, pasien diberikan obat insidal dan bedak tabur. Namun keluhan yang dirasakan pasien tidak berkurang sehingga pasien berobat ke RSAL.Saat pasien datang ke RSAL gatal-gatal dan bentolnya sudah hilang, tapi saat mengantri untuk diperiksa bentol-bentol dan gatal-gatalnya muncul lagi dibagian lengan kiri dan kanan dekat siku. Pasien tidak merasakan gatal- gatal dan bentol-bentol pada bagian lainnya.

Status Dermatologis : a. Inspeksi Efloresensi: tampak papula, makula eritematus berbatas tegas dengan ukuran bervariasi pada lengan kanan dan kiri sekitar siku b. Palpasi Teraba hangat, edema lokal, tidak nyeric. Pemeriksaan Kulit : Tes demografisme (-)

V. DIAGNOSA KERJAUrtikaria Kronis

VI. DIAGNOSA BANDINGDermatitis Kontak AlergiEritema NodusumSistemik lupus eritematosus

VII. PLANNING Planning diagnose : Tes eliminasi makanan Pemeriksaan kadar IgE Pemeriksaan darah, urin, feses Tes kulit (prick test)

Planing terapiNon Medikamentosa : Memperhatikan obat-obat yang diminum yang mempengaruhi timbulnya gatal, dan hindari obat-obat yang menimbulkan gejala serupa Menghindari makanan yang berpotensi memicu gejala Menghindari tempat-tempat yang memungkinkan digigit serangga dan obat pengusir serangga. Tidak menggaruk bagian lengan yang gatal karena dapat menimbulkan lecet dan infeksi sekunder.

Medikamentosa : Antihistamin : Loratadine 1 x 10 mg Bedak anti gatal : Acidum salicylicum 2 %

6