Responsi i i

7/24/2019 Responsi i i

1/9

IDENTITAS PASIENNama : An. AJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 6 tahunBB : 19 kg

I. ANAMNESA UMUM1. Keluhan Utama :Demam2. Keluhan Tambahan : Batuk, pilek, muntah, menret.!. Riwayat Penyakit Sekarang :

"asien #emam $!9%&' ( hari )*+) $16 *ei 21('. Demam munul

sumer-sumer. Demam naik turun, naik saat malam hari #an turun saat siang

hari. Dieri "rris sempat menurun, 1 /am kemu#ian panas naik lagi. 0i#ak

a#a mimisan #an gusi er#arah. Ba#an terasa pegal-pegal. "anas ti#ak

menggigil maupun erkeringat #ingin. )elama panas ti#ak ke/ang.

"asien /uga mengeluh neri kepala ! hari )*+) $1 *ei 21('. Na3su

makan menurun. *inum hais 4 tl a5ua se#ang #alam 1 hari. )eelum

*+), pasien muntah sesaat setelah makan. *untah 1 kali, erisi makanan,

air, len#ir, tanpa #arah. arna putih. Jumlahna sekitar 4 gelas a5ua.)elain itu, pasien /uga muntah setelah atuk seanak 2 kali. "asien

atuk ti#ak er#ahak ! hari )*+), #an pilek 2 hari )*+)."asien /uga BAB air 27 pa#a tanggal 2 *ei 21( #i pagi hari #an

pa#a saat *+) #i U8D erisi ampas, erarna klat, au nrmal.

Jumlahna se#ikit, 1 sen#k makan. 0i#ak a#a len#ir #an #arah. 0i#ak a#a

neri menge/an.Di U8D, pasien su#ah men#apat terapi:1. D( 4 N) 1 ;hari2.


2/9

Aah #an iu kan#ung ti#ak memiliki riaat alergi. 0i#ak a#a anggta

keluarga;rang ang tinggal #alam satu rumah ang men#erita penakit

serupa.2. Anamnesa Antenatal :

"asien lahir ukup ulan $9 ulan' spntan per >aginam.!. Anamnesa Neonatal :

"asien men#apat A)< hingga usia 2 tahun.. Anamnesa Imunisasi :

Lengkap : B&8, ?epatitis B, D"0, "li, &ampak $@'(. Anamnesa Tumbuh Kembang :

"asien #apat mengangkat kepala usia ! ulan, #u#uk usia = ulan,

merangkak usia ulan, er#iri usia 12 ulan, er/alan usia 16 ulan,

eriara usia 19 ulan.6. Anamnesa i!i :

"asien men#apat A)< hingga usia 2 tahun. )ehari-hari makan nasi seanak

!- 7 sehari, #engan prsi nasi 4 piring. Jarang makan saur. "asien hana

suka eerapa uah sa/a.=. Anamnesa Ke"riba#ian :

"asien merupakan anak ang akti3. )aat ini pasien #u#uk #i 0K-A. ?uungan

pasien #engan keluargana aik.. Anamnesa $ingkungan :

Di lingkungan rumahna a#a eerapa tetangga ang sakit serupa #engan

#iagnsa tipus. 0i#ak a#a ang terkena #emam er#arah. 0


3/9

#' +i#ung :De>iasi septum $-', sekret $@', perna3asan uping hi#ung $-'

e' Mulut :)iansis $-', 3aring hiperemi $@', ukuran tnsil 0!; 02.

2. $eher : "emesaran K8B $-', "emesaran thri# $-',

#e>iasi trahea $-', penggunaan tt antu perna3asan $-'.!. Da#a :

a' Pulmo :


4/9

?&0 : !6,2 H $N: !(, - 9,H'"L0 : 1=1 7 7 1!;GL $N: 1( - ( 7 1!;GL'i#al testThy"i 4 - %501 678 $N: -'0hpi ? : $-' $N: -'

"arathpi A : 1;16 $@' $N: -'"arathpi B : 1; $@' $N: -'

Tanggal - / Mei 012 "ukul 2.9 3I' 6Masuk #i UD8B& : ,( 7 1!;GL $N: , - 12,71!;GL'Lmphte : !, 7 1!;GL $N: , - =,71!;GL'8ran : , 7 1!;GL $N: 2, - ,71!;GL'+B& : ,6 7 16;GL $N: !,( - (,271!;GL'?8B : 12,! g;#l $N: 12, - 16, g;#L'?&0 : !6,2 H $N: !(, - 9,H'*& : =,1 3L $N: , - 1, 3l'

*&? : 26,( pg $N: 2=, - !, pg'*&?& : !!,9 g;#l $N: !1, - !=, g;#l'"L0 : 1=6 7 1!;GL $N: 1( - 7 1!;GL'

(I. Resume"asien laki-laki usia 6 tahun, #engan keluhan #emam. Demam se/ak (

hari )*+), #emam sumer-sumer. Demam naik saat malam #an turun

saat siang. Dieri "rris sempat menurun, 1 /am kemu#ian panas naik

lagi. "anas ti#ak menggigil maupun erkeringat #ingin. )elama panas

ti#ak ke/ang. Ba#an terasa pegal-pegal."asien /uga mengeluh neri kepala ! hari )*+). Na3su makan menurun.

*inum hais 4 tl a5ua se#ang #alam 1 hari. )eelum *+), pasien

muntah sesaat setelah makan. *untah 1 kali, erisi makanan, air, len#ir,

tanpa #arah. arna putih. Jumlahna sekitar 4 gelas a5ua.)elain itu, pasien /uga muntah setelah atuk seanak 2 kali. "asien

atuk ti#ak er#ahak ! hari )*+), #an pilek 2 hari )*+)."asien /uga BAB air 27 pa#a pagi hari #an pa#a saat *+) #i U8D erisi

ampas, erarna klat, au nrmal. Jumlahna se#ikit, 1 sen#k

makan. 0i#ak a#a len#ir #an #arah. 0i#ak a#a neri menge/an.

"emeriksaan tanggal 2 *ei 21(

Kea#aan umum : tampak sakit se#ang(ital sign :0ekanan #arah : 1;= mm?gNa#i : 96 7;min, reguler Crek. Na3as : 26 7;min, reguler )uhu : !6,! %&

Pemeriksaan *isik :"harn7 hiperemi #engan ukuran tnsil 0!;02

4


5/9

Pemeriksaan "enun,ang :?asil laratrium tanggal 19 *ei 21( pukul 1.


6/9

Ke"ala :a' Rambut : arna hitam' Mata :

#ema palpera $-'Kn/ungti>a hiperemi $-'

Kn/ungti>a ti#ak tampak anemisKrnea ulat /ernih"upil ulat, iskr, #iameter mm ; mm, re3leks pupil $@;@'

' Telinga :)imetris, sekret $-', hiperemi $-', neri $-'

#' +i#ung :De>iasi septum $-', sekret $@', perna3asan uping hi#ung $-'

e' Mulut :)iansis $-', 3aring hiperemi $@', ukuran tnsil 0!; 02.

$eher : "emesaran K8B $-', "emesaran thri# $-',

#e>iasi trahea $-', penggunaan tt antu perna3asan $-'.

Da#a :

Pulmo :


7/9

- -

- -Akral ?angat Kering *erah

@ @

@ @#ema

- -

- -

A : 0phi# 3e>er @ +hintnsilpharngitis akutP : 0erapi : a ti#ak tampak anemisKrnea ulat /ernih"upil ulat, iskr, #iameter mm ; mm, re3leks pupil $@;@'

. Telinga :)imetris, sekret $-', hiperemi $-', neri $-'

#. +i#ung :De>iasi septum $-', sekret $@', perna3asan uping hi#ung $-'

e. Mulut :)iansis $-', 3aring hiperemi $@', ukuran tnsil 0!; 02.

7


8/9

$eher : "emesaran K8B $-', "emesaran thri# $-',

#e>iasi trahea $-', penggunaan tt antu perna3asan $-'.Da#a :

Pulmo :


9/9

)irup atuk ! ## th itamin 1 ## th

Responsi i i

Documents

Transcript of Responsi i i