RENPRA POLIP
-
Upload
reni-putri -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of RENPRA POLIP
-
7/26/2019 RENPRA POLIP
1/5
RENPRA POLIP HIDUNG
No Diagnosa Tujuan Intervensi
1 Ketidakefektifan Bersihan
jalan napas b.d inflamasi dan
obstruksi jalan nafas
Batasan karakteristik :
a. Dispneu
b. Sianosis
c. Produksi sputum me-
ningkat
d. Gelisah
e. Perubahan frekuensi dan
irama napas
Setelah dilakukan askep
jam Status respirasi: terjai
kepatenan ja!an na"as dg K!
- Pasien tidak sesak nafas"- auskultasi suara paru bersih"
- tanda #ital dbn.
Air#a$ %anaje%enn
1. Bebaskan jalan nafas dengan posisi leher ekstensi jika
memungkinkan.
$. Posisikan pasien untuk memaksimalkan #entilasi%. &dentifikasi pasien secara actual atau potensial untuk
membebaskan jalan nafas.
'. Pasang () jika memeungkinkan
*. +akukan terapi dada jika memungkinkan
,. Keluarkan lendir dengan suction
. sukultasi suara nafas
/. +akukan suction melalui ()
0. tur posisi untuk mengurangi dspnea
12. 3onitor respirasi dan status oksigen jika memungkinkan
Air#a$ Su&tion
1. )entukan kebutuhan suction melalui oral atau tracheal$. uskultasi suara nafas sebelum dan sesudah suction
%. &nformasikan pada keluarga tentang suction
'. 3asukan slang jalan afas melalui hidung untuk
memudahkan suction
*. Bila menggunakan oksigen tinggi 41225 6$7 gunakan
#entilator atau rescution manual.
,. Gunakan peralatan steril" sekali pakai untuk melakukan
prosedur tracheal suction.. 3onitor status 6$pasien dan status hemodinamik
sebelum" selama" san sesudah suction.
/. Suction oropharing setelah dilakukan suction trachea.
0. Bersihkan daerah atau area stoma trachea setelahdilakukan suction trachea.
22
-
7/26/2019 RENPRA POLIP
2/5
12. entikan tracheal suction dan berikan 6$jika pasien
bradicardia.
11. 8atat tpe dan jumlah sekresi dengan segera
$ ipertermia berhubungandengan peningkatan laju
metabolisme
Batasan karakteristik :
1. peningkatan sushu tbuh
diatas kisaran normal
$. kulit terasa hangat
Setelah dilakukan askep ... jam KlienKriteria asil!
1. suhu tubuh dalam rentang normal
$. 9adi dn :: dalam rentang normal.%. tidak ada perubahan ;arna kulit
dan tidak pusing.
NI': (ever Treat%ent1. 3onitor suhu sesering mungkin.
$. 3onitor &
-
7/26/2019 RENPRA POLIP
3/5
0. jarkan indikasi dari hipotermi dan penanganan ang
diperlukan
12. Berikan antipiretik jika perlu
% 9eri akut berhubungan
dengan agen injur! fisik
Setelah dilakukan suhan kepera;atan
. jam tingkat kenamanan klienmeningkat dg K!
= Klien melaporkan neri
berkurang dg scala $-%= (kspresi ;ajah tenang
= klien dapat istirahat dan tidur
= #>s dbn
)anaje%en n$eri :
1. +akukan pegkajian neri secara komprehensif termasuklokasi" karakteristik" durasi" frekuensi" kualitas dan
faktor presipitasi.
$. 6bser#asi reaksi non#erbal dari ketidak namanan.%. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman neri klien sebelumna.
'. Kontrol faktor lingkungan ang mempengaruhi neri
seperti suhu ruangan" pencahaaan" kebisingan.
*. Kurangi faktor presipitasi neri.
,. Pilih dan lakukan penanganan neri 4farmakologis>non
farmakologis7..
. jarkan teknik non farmakologis 4relaksasi" distraksi
dll7 untuk mengetasi neri..
/. Berikan analgetik untuk mengurangi neri.
0. (#aluasi tindakan pengurang neri>kontrol neri.
12. Kolaborasi dengan dokter bila ada komplain tentangpemberian analgetik tidak berhasil.
A%inistrasi ana!getik :.
1. 8ek program pemberian analogetik? jenis" dosis" dan
frekuensi.
$. 8ek ri;aat alergi..%. )entukan analgetik pilihan" rute pemberian dan dosis
optimal.
'. 3onitor )@
*. Berikan analgetik tepat ;aktu terutama saat neri
muncul.
24
-
7/26/2019 RENPRA POLIP
4/5
,. (#aluasi efektifitas analgetik" tanda dan gejala efek
samping.
' Ketidakefektifan perfusi
jaringan b>d penurunan 6$
ke jaringan
Batasan karakteristik !
- Perubahan )D
- Penurunan 9adi
Setelah dilakukan askep .. jam
Dengan K !
- )ekanan sistol dan diastol dalam
rentan ang diharapkan- )idak ada ortostatik hipertensi
- )idak ada tanda-tanda peningkatan
)&K.
Perip*era! Sensation )anage%ent
1.3onitor adana daerah tertentu ang hana peka
terhadap panas>dingin>tajam>tumpul
$. 3onitor adana paretese%. &nstruksi keluarga untuk mengobser#asi kulit jika ada
lesi atau laserasi
'. Gunakan sarung tangan untuk proteksi*. Batasai gerakan pada kepala"leher" dan punggung
,. 3onitor kemampuan BB
. Kolaborasi pemberian analgetik
/. 3onitor adana tromboplebitis
0. Diskusikan mengenai penebab perubahan sensasi.
* Ketidak seimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh b>d ketidak
mampuan pemasukan b.d
faktor biologis
Setelah dilakukan askep .. jam terjadi
peningkatan status nutrisi dg K!
= 3engkonsumsi nutrisi ang
adekuat.
= &dentifikasi kebutuhan nutrisi.
= Bebas dari tanda malnutrisi.
)anage%en nutrisi
1. Kaji pola makan klien
$. Kaji kebiasaan makan klien dan makanan
kesukaanna
%. njurkan pada keluarga untuk meningkatkan intake
nutrisi dan cairan
'. kelaborasi dengan ahli giAi tentang kebutuhan kalori
dan tipe makanan ang dibutuhkan
*. tingkatkan intake protein" Aat besi dan #it c
,. monitor intake nutrisi dan kalori
. 3onitor pemberian masukan cairan le;at parenteral.
Nutritiona! terapi1. kaji kebutuhan untuk pemasangan 9G)
$. berikan makanan melalui 9G) k>p
%. berikan lingkungan ang naman dan tenang untuk
mendukung makan
'. monitor penurunan dan peningkatan BB
25
-
7/26/2019 RENPRA POLIP
5/5
*. monitor intake kalori dan giAi
, Gangguan eliminasi urine b>d
Penurunan filtrasi
reabsorbsi cairan di
glumerulusBatasan karakteristik !
- Disuria
- Sering berkemih
- &nkontinensia
- :etensi
Setelah dilakukan askep jam dg K!
1. Kandung kemih
Kosong
$. )idak ada residu urine C122-$22 cc
%. &ntake cairan dalam rentang normal'. )idak ada spasme bladder
*. Balance cairan seimbang
Urinar$ Retention 'are
1. +akukan penilaian kemih ang komperhensif berfokus
pada inkontenensia 4mis. 6utput urine7
$. 3emantau penggunaan obat degan sifat antikolenergik
atau properti alpha agonis%. 3emonitor efek dari obat-obatan ang diresepkan" seeprti
calcium
'. 3enediakan penghapusan pri#asi*. Gunakan kekuatan sugesti dengan menjalankan air atau
disiram toilet
,. 3erangsang refleks kandung kemih dengan menerapkan
dingin untuk perut
. Sediakan ;aktu ang cukup untuk pengosongan kandung
kemih 412 menit7
/. Gunakan spirit ;intergreen di pispoot atau urinal
0. Gunakan double- #oid tehnik
12. 3asukkan kateter kemih sesuai.
26