7/26/2019 RENPRA POLIP

1/5

RENPRA POLIP HIDUNG

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1 Ketidakefektifan Bersihan

jalan napas b.d inflamasi dan

obstruksi jalan nafas

Batasan karakteristik :

a. Dispneu

b. Sianosis

c. Produksi sputum me-

ningkat

d. Gelisah

e. Perubahan frekuensi dan

irama napas

Setelah dilakukan askep

jam Status respirasi: terjai

kepatenan ja!an na"as dg K!

- Pasien tidak sesak nafas"- auskultasi suara paru bersih"

- tanda #ital dbn.

Air#a$ %anaje%enn

1. Bebaskan jalan nafas dengan posisi leher ekstensi jika

memungkinkan.

$. Posisikan pasien untuk memaksimalkan #entilasi%. &dentifikasi pasien secara actual atau potensial untuk

membebaskan jalan nafas.

'. Pasang () jika memeungkinkan

*. +akukan terapi dada jika memungkinkan

,. Keluarkan lendir dengan suction

. sukultasi suara nafas

/. +akukan suction melalui ()

0. tur posisi untuk mengurangi dspnea

12. 3onitor respirasi dan status oksigen jika memungkinkan

Air#a$ Su&tion

1. )entukan kebutuhan suction melalui oral atau tracheal$. uskultasi suara nafas sebelum dan sesudah suction

%. &nformasikan pada keluarga tentang suction

'. 3asukan slang jalan afas melalui hidung untuk

memudahkan suction

*. Bila menggunakan oksigen tinggi 41225 6$7 gunakan

#entilator atau rescution manual.

,. Gunakan peralatan steril" sekali pakai untuk melakukan

prosedur tracheal suction.. 3onitor status 6$pasien dan status hemodinamik

sebelum" selama" san sesudah suction.

/. Suction oropharing setelah dilakukan suction trachea.

0. Bersihkan daerah atau area stoma trachea setelahdilakukan suction trachea.

22

7/26/2019 RENPRA POLIP

2/5

12. entikan tracheal suction dan berikan 6$jika pasien

bradicardia.

11. 8atat tpe dan jumlah sekresi dengan segera

$ ipertermia berhubungandengan peningkatan laju

metabolisme

Batasan karakteristik :

1. peningkatan sushu tbuh

diatas kisaran normal

$. kulit terasa hangat

Setelah dilakukan askep ... jam KlienKriteria asil!

1. suhu tubuh dalam rentang normal

$. 9adi dn :: dalam rentang normal.%. tidak ada perubahan ;arna kulit

dan tidak pusing.

NI': (ever Treat%ent1. 3onitor suhu sesering mungkin.

$. 3onitor &

7/26/2019 RENPRA POLIP

3/5

0. jarkan indikasi dari hipotermi dan penanganan ang

diperlukan

12. Berikan antipiretik jika perlu

% 9eri akut berhubungan

dengan agen injur! fisik

Setelah dilakukan suhan kepera;atan

. jam tingkat kenamanan klienmeningkat dg K!

= Klien melaporkan neri

berkurang dg scala $-%= (kspresi ;ajah tenang

= klien dapat istirahat dan tidur

= #>s dbn

)anaje%en n$eri :

1. +akukan pegkajian neri secara komprehensif termasuklokasi" karakteristik" durasi" frekuensi" kualitas dan

faktor presipitasi.

$. 6bser#asi reaksi non#erbal dari ketidak namanan.%. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk

mengetahui pengalaman neri klien sebelumna.

'. Kontrol faktor lingkungan ang mempengaruhi neri

seperti suhu ruangan" pencahaaan" kebisingan.

*. Kurangi faktor presipitasi neri.

,. Pilih dan lakukan penanganan neri 4farmakologis>non

farmakologis7..

. jarkan teknik non farmakologis 4relaksasi" distraksi

dll7 untuk mengetasi neri..

/. Berikan analgetik untuk mengurangi neri.

0. (#aluasi tindakan pengurang neri>kontrol neri.

12. Kolaborasi dengan dokter bila ada komplain tentangpemberian analgetik tidak berhasil.

A%inistrasi ana!getik :.

1. 8ek program pemberian analogetik? jenis" dosis" dan

frekuensi.

$. 8ek ri;aat alergi..%. )entukan analgetik pilihan" rute pemberian dan dosis

optimal.

'. 3onitor )@

*. Berikan analgetik tepat ;aktu terutama saat neri

muncul.

24

7/26/2019 RENPRA POLIP

4/5

,. (#aluasi efektifitas analgetik" tanda dan gejala efek

samping.

' Ketidakefektifan perfusi

jaringan b>d penurunan 6$

ke jaringan

Batasan karakteristik !

- Perubahan )D

- Penurunan 9adi

Setelah dilakukan askep .. jam

Dengan K !

- )ekanan sistol dan diastol dalam

rentan ang diharapkan- )idak ada ortostatik hipertensi

- )idak ada tanda-tanda peningkatan

)&K.

Perip*era! Sensation )anage%ent

1.3onitor adana daerah tertentu ang hana peka

terhadap panas>dingin>tajam>tumpul

$. 3onitor adana paretese%. &nstruksi keluarga untuk mengobser#asi kulit jika ada

lesi atau laserasi

'. Gunakan sarung tangan untuk proteksi*. Batasai gerakan pada kepala"leher" dan punggung

,. 3onitor kemampuan BB

. Kolaborasi pemberian analgetik

/. 3onitor adana tromboplebitis

0. Diskusikan mengenai penebab perubahan sensasi.

* Ketidak seimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuh b>d ketidak

mampuan pemasukan b.d

faktor biologis

Setelah dilakukan askep .. jam terjadi

peningkatan status nutrisi dg K!

= 3engkonsumsi nutrisi ang

adekuat.

= &dentifikasi kebutuhan nutrisi.

= Bebas dari tanda malnutrisi.

)anage%en nutrisi

1. Kaji pola makan klien

$. Kaji kebiasaan makan klien dan makanan

kesukaanna

%. njurkan pada keluarga untuk meningkatkan intake

nutrisi dan cairan

'. kelaborasi dengan ahli giAi tentang kebutuhan kalori

dan tipe makanan ang dibutuhkan

*. tingkatkan intake protein" Aat besi dan #it c

,. monitor intake nutrisi dan kalori

. 3onitor pemberian masukan cairan le;at parenteral.

Nutritiona! terapi1. kaji kebutuhan untuk pemasangan 9G)

$. berikan makanan melalui 9G) k>p

%. berikan lingkungan ang naman dan tenang untuk

mendukung makan

'. monitor penurunan dan peningkatan BB

25

7/26/2019 RENPRA POLIP

5/5

*. monitor intake kalori dan giAi

, Gangguan eliminasi urine b>d

Penurunan filtrasi

reabsorbsi cairan di

glumerulusBatasan karakteristik !

- Disuria

- Sering berkemih

- &nkontinensia

- :etensi

Setelah dilakukan askep jam dg K!

1. Kandung kemih

Kosong

$. )idak ada residu urine C122-$22 cc

%. &ntake cairan dalam rentang normal'. )idak ada spasme bladder

*. Balance cairan seimbang

Urinar$ Retention 'are

1. +akukan penilaian kemih ang komperhensif berfokus

pada inkontenensia 4mis. 6utput urine7

$. 3emantau penggunaan obat degan sifat antikolenergik

atau properti alpha agonis%. 3emonitor efek dari obat-obatan ang diresepkan" seeprti

calcium

'. 3enediakan penghapusan pri#asi*. Gunakan kekuatan sugesti dengan menjalankan air atau

disiram toilet

,. 3erangsang refleks kandung kemih dengan menerapkan

dingin untuk perut

. Sediakan ;aktu ang cukup untuk pengosongan kandung

kemih 412 menit7

/. Gunakan spirit ;intergreen di pispoot atau urinal

0. Gunakan double- #oid tehnik

12. 3asukkan kateter kemih sesuai.

26