REKAM MEDIK RSGM FKG UA

REKAM MEDISRSGM FKG UAPASAL 46 AYAT (1) UU PRAKTIK KEDOKTERANREKAM MEDIK ADALAH BERKAS YANG BERISI CATATAN DAN DOKUMEN TENTANG IDENTITAS PASIEN, PEMERIKSAAN, PENGOBATAN, TINDAKAN DAN PELAYANAN LAIN YANG TELAH DIBERIKAN KEPADA PASIENPERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 749A/MENKES/PER/XII/1989 REKAM MEDIK ADALAH BERKAS YANG BERISIKAN CATATAN DAN DOKUMEN TENTANG IDENTITAS PASIEN, PEMERIKSAAN, PENGOBATAN, TINDAKAN DAN PELAYANAN LAIN KEPADA PASIEN PADA SARANA PELAYANAN KESEHATAN. PENGERTIANCATATAN, MERUPAKAN URAIAN TENTANG IDENTITAS PASIEN, PEMERIKSAAN PASIEN,DIAGNOSIS, PENGOBATAN, TINDAKAN DAN PELAYANAN LAIN BAIK DILAKUKAN OLEH DOKTER DAN DOKTER GIGI MAUPUN TENAGA KESEHATAN LAINNYA SESUAI DENGANKOMPETENSINYA.DOKUMEN, MERUPAKAN KELENGKAPAN DARI CATATAN TERSEBUT, ANTARA LAIN FOTO RONTGEN, HASIL LABORATORIUM DAN KETERANGAN LAIN SESUAI DENGAN KOMPETENSI KEILMUANNYA.ISI REKAM MEDIK (RM)PENGOBATAN PASIENSBG DASAR & PENTUNJUK RENCANA & ANALISIS PENYAKIT SERTA PENGOBATAN & TINDAKAN MEDISPENINGKATAN KUALITAS PELAYANANREKAM MEDIK JELAS & LENGKAP MENINGKATKAN KUALITAS PELAYANANPENDIDIKAN & PENELITIANMERUP. INFORMASI PERKEMBANGAN KRONOLOGIS YG BERMANFAAT BAGI PENGAJARAN & PENELITIANMANFAAT RM 1PEMBIAYAANDPT DIJADIKAN PETUNJUK & BAHAN PENETAPAN BIAYA PELAYANAN KESEHATANSTATISTIK KESEHATANMEMPELAJARI PERKEMBANGAN KESMAS & MENENTUKAN JUMLAH PENDERITA PENYAKIT TERTENTU, KONDISI KESHTN UMUMPEMBUKTIAN MASALAH HUKUM, DISIPLIN & ETIKALAT BUKTI TERTULIS UTAMAMANFAAT RM 2SEKURANG-KURANGNYA (RAWAT JALAN):IDENTITAS PASIENPEMERIKSAAN FISIKDIAGNOSIS/MASALAHTINDAKAN PENGOBATANPELAYANAN LAIN YG DIBERIKANRAWAT INAP + DENGAN :PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS (BILA ADA)ISI RMNomor registrasi, International Classification of Desease (ICD) dan tanggal Identitas pasien Keadaan umum/pemeriksaan fisik Odontogram Diagnosis/masalah Persetujuan tindakan medis Data tindakan/pengobatan Pelayanan lain (penunjang) Nama dan tanda tangan dokterPERLU DICATAT DALAM RMSELAIN DOKTER/DOKTER GIGI, TENAGA KESEHATAN LAIN YANG MEMBERIKAN PELAYANAN LANGSUNG KPD PASIEN DPT MEMBUAT/MENGISI RM ATAS PERINTAH/ DELEGASI SCR TERTULIS DARI DOKTER DAN DOKTER GIGIPENDELEGASIAN MEMBUAT RMSETIAP CATATAN RM HARUS DIBUBUHINAMA, WAKTU DAN TTD PETUGASAPABILA DALAM PENCATATAN RM DENGAN TEKNOLOGI ELEKTRONIK MAKA TTD DPT DIGANTI DENGAN MENGGUNAKAN NOMOR IDENTITAS PRIBADI (PIN)PERUBAHAN CATATAN RM KRN KESALAHAN TIDAK BOLEH DIHILANGKAN/DIHAPUS, TETAPI HANYA DICORET DAN DIBUBUHI PARAF PETUGAS YG BERSANGKUTANPENJELASAN LEBIH LENGKAP DAPAT DIBACA PADA PERATURAN MENTERI KESEHATAN TTG REKAM MEDIK & PEDOMAN PELAKSANAANNYATATA CARA PENYELENGGARAAN RMKEPEMILIKAN RMBERKAS RM MILIK DOKTER, DOKTER GIGI / SARANA PELAYANAN KESEHATAN, ISI RM & LAMPIRAN DOKUMEN MILIK PASIENPENYIMPANAN RMDISIMPAN & DIJAGA KERAHASIAANNYA, BATAS WAKTU PENYIMPANAN PLG LAMA 5 THNPENGORGANISASIAN RMSESUAI DENGAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN YANG BERLAKUPEMBINAAN, PENGENDALIAN & PENGAWASANDILAKUKAN OLEH PEMERINTAH PUSAT, KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA, PEMDA, ORGANISASI PROFESIDPT DIJADIKAN ALAT BUKTI TERTULIS DI PENGADILANSETIAP DOKTER/DOKTER GIGI WAJIB MENYIMPAN KERAHASIAAN RIWAYAT PENYAKIT PASIEN DALAM RMRAHASIA DAPAT DIBUKA UNTUK MEMENUHI PERMINTAAN APARAT PENEGAK HUKUM (HAKIM MAJELIS), PERMINTAAN PASIEN Sendiri atau BERDASARKAN PERAT. PERUND. YG BERLAKUKELALAIAN DALAM MEMBUAT (TIDAK MEMBUAT) RM DAPAT DIPIDANA & TANGGUNG JAWAB PERDATA (DIANGGAP INGKAR JANJI/WANPRESTASI)

ASPEK HUKUM, DISIPLIN, ETIK & KERAHASIAAN RM 1KELALAIAN DALAM MEMBUAT (TIDAK MEMBUAT) RM SELAIN SANKSI HUKUMDPT DIKENAKAN SANKSI DISIPLIN SESUAI DGN UU PRAKTIK KEDOKTERAN, PERATURAN KKI, KODEGI & KODEKGI & SANKSI ETIK OLEH ORGANISASI PROFESI YAITU MKEK & MKEKGASPEK HUKUM, DISIPLIN, ETIK & KERAHASIAAN RM 2TERKAIT KARENA DATA DI RM DPT DIPERGUNAKAN SBG :ALAT KOMUNIKASI (INFORMASI) & DASAR PENGOBATAN DLM PELAYANAN MEDISMASUKAN UTK MENYUSUN LAPORAN EPIDEMIOLOGI PENYAKIT, DEMOGRAFI (DATA SOSIAL PASIEN) & SISTEM INFORMASI MANAJEMEN RSMASUKAN PERHITUNGAN BIAYA PELAYANANBAHAN STATISTIK KESEHATANSBG BAHAN PENDIDIKAN & PENELITANRM KAITANNYA DENGAN MANAJEMEN INFORMASI KESEHATAN (MIK)TERIMAKASIH