REKAM MEDIS

AWAL BROS BEKASI

PROFILE NAMA: SUTANTOTTL: 26 Juni 1979Alamat: Kom. Jaka Kencana A.193 Bekasi selatan 17147Pddkn terakir: S1 Universitas Indonesia Jabatan: Koordinator Rekam MedisStatus: Menikah

Pengertian Rekam Medis Rekam Medis dapat diartikan sebagai catatan keterangan tentang identitas, anamnese, pemeriksaan, diagnosa, pengobatan, tindakan dan pelayanan lainnya baik rawat inap maupun rawat jalan. Dengan kata lain rekam medis adalah catatan/ dokumen tentang pasien.

ASPEK HUKUMPermenkes No. 749a/MENKES/PER/XII/1989 Bab II Pasal 2 tentang tata cara penyelenggaraan rekam medis yang berbunyi Bahwa setiap sarana pelayanan kesehatan yang melakukan pelayanan kesehatan rawat jalan maupun rawat inap wajib membuat rekam medis PERMENKES No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam MedisUU KESEHATAN Tentang Praktik Kedokteran.

APA KEGUNAAN REKAM MEDIS REKAM MEDIS ??

ALFREDA ADMINISTRATIFL LEGALF FINANSIALR RISET / PENELITIANE EDUCATIOND DOKUMENTASI

PENDISTRIBUSIAN BERKAS RM UNTUK PASIEN BEROBAT JALAN (Out Patient)Pasien datang berobatPetugas counter mendaftar pasienStruk berobat keluar di rekam medisPetugas RM mengantar struk + berkas RM kedokter tujuanSelesai berobat, perawat catat dibuku register Petugas RM mengambil berkas RM yang sudah dicatat

PERLU DIPERHATIKAN !!!Pengisian berkas RM ( Tgl, pemeriksaan, diagnosa, tindakan/teraphy, nama & TTD ) harus lengkap.

Berkas yang sudah selesai dipergunakan sesegera mungkin dicatat di buku register untuk diambil oleh petugas RM

PENDISTRIBUSIAN BERKAS RM UNTUK PASIEN RAWAT INAP( InPatient)Petugas counter UGD / Rawat Inap meminta berkas RM pasien yang mau dirawatPetugas RM mengambil berkas dan mendistribusikan berkas RM yang diminta ke Admision UGD melalui lift.Pasien + berkas RM diantar keruang perawatan oleh perawat UDG ( bila pasien dari UGD ) dan oleh perawat poli (pasien dari poli spesialis )Sembuh semua formulir rekam medis harus diisi lengkap dan dipindahkan ke Map Rekam Medis.Berkas yang sudah lengkap dan tersusun diantar ke bagian RM dengan menggunakan buku register pengembalian berkas RM.

Resume dokter harus diisi segera setelah pasien dinyatakan boleh pulang.Kelengkapan isi semua formulir rekam medis terutama Nomor Rekam Medis, nama Pasien, umur, kelas/kamar, Jenis Kelamin, Diagnosa,tanggal, jam, tanda tangan pihak terkait (dokter, pasien/keluarga, paramedis/perawat Tidak ada Formulir yang tercecer/ketinggalan diruang perawatanUntuk Poliklinik semua berkas RM harus kembali ke rekam medis,jika berkas masih diperlukan beritahu petugas RM.

PERLU DIPERHATIKAN !!!

Pengurusan Asuransi RJ &RISemua pengurusan dilakukan pada bagian medical recordUntuk asuransi rawat jalan langsung. pengurusan asuransi langsung di counter poli spesialis. Untuk asuransi rawat jalan lewat hari pengurusan dilakukan di bagian rekam medis kemudian pasien diberi tanda terima untuk pengambilanJika pengajuan asuransi pasien sendiri, harus membawa tanda pengenal, kuitansi berobat , form asuransi, jika bukan ditambahkan dengan surat kuasa bermaterai 6 ribu. Untuk Pasien Meninggal dilengkapi Fotocopy Kartu Keluarga

Untuk pengurusan asuransi rawat inap lewat hari diarahkan ke rekam medis.Untuk pengurusan asuransi rawat inap sewaktu masih menjalani perawatan di terima oleh perawat ruangan, setelah itu perawat mengantar asuransi kebagian rekam medis atau langsung diarahkan ke Rekam Medis dan diberi tanda terima asuransi untuk kemudian diberikan ke pasien untuk pengambilan

Hal yang harus diperhatikandalam pengurusan Asuransi

Masih ada form Asuransi yang ketinggalan diruang perawatan setelah pasien pulang.Untuk Semua Perawat ruangan Jika Menerima form asuransi harus langsung mengarahkan pasien ke Rekam medis. Jika pasien tidak bisa perawat yang mengantarkan.Masih ada form asuransi RI yang diturunkan bersama berkas Rekam Medis tanpa ada operan ke petugas rekam medis. Sewaktu pasien mengambil Form Asuransi belum diisi, meyebabkan pasien Marah.

Untuk Semua Perawat, Ingatkan Dokter Untuk Mengisi Formulir Asuransi dengan lengkap.

TERIMA KASIH