Documents.tips Spo Rekam Medik

RSU DADI KELUARGAPURWOKERTO

JL. SULTAN AGUNGNo. 8A

PENERIMAAN PASIEN DI TPPRJ

No. DokumenSPO.CM.001

No.Revisi00

Hal1/2

Tanggal Tebit

3 Desember 2013

Ditetapkan Oleh Direktur RSU Dadi Keluarga :

dr. Esa DhiandaniSTANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara pelayanan di Sub Bagian Rekam Medik untuk menerima dan mendaftar pasien yang akan berobat di rawat jalan.

TUJUANMemberikan pedoman dan aturan dalam proses penerimaan pasien di TPPRJ

KEBIJAKAN

1. Berdasarkan jenis pengunjung terdiri dari:a. Pasien / pengunjung baru adalah orang yang baru pertama kali

datang berobat ke rumah sakit Dadi Keluargab. Pasien / pengunjung lama adalah orang yang pernah datang

berobat ke RSU Dadi Keluarga sehingga memiliki kartu control.2. Berdasarkan cara pembayaran terdiri dari:

a. Pasien Umumb. Pasien BPJS

PBI (Penerimaan Bantuan Iuran) Non PBI

c. Pasien Asuransi lain

PROSEDUR

I. PASIEN BARU1. Pasien Umum

a. Pasien membayar Uang Pendaftaran Rp. 10.000 di loket pendaftaran.

b. Pasien mendaftarkan diri sebagai pasien baru di loket pendaftaran dan dicatat data identitas diri / poliklinik yang dituju melalui loket pendaftaran.

c. Kartu berobat baru diserahkan kepada penderita/ keluarga di loket pendaftaran.

d. Petugas rekam medik/ urusan arsip mengantarkan dokumen rekammedik ke poliklinik yang dituju.

2. Pasien BPJS dan Asuransi laina. Pasien menyerahkan surat rujukan dari Puskesmas/dokter

keluarga beserta kartu BPJS/Asuransi lain yang asli di pendaftaran

b. Pasien mendaftarkan diri sebagai pasien baru di loket pendaftaran dan dicatat data identitas diri / poliklinik yang dituju.

c. Petugas pendaftaran / urusan pelayanan membuatkan dokumen rekam medis baru dan kartu control

d. Kartu berobat baru diserahkan kepada penderita/ keluarga di loket pendaftaran.

e. Petugas rekam medik / urusan arsip mengantarkan dokumen rekam medis pasien yang akan berobat ke poliklinik dituju.

RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PENERIMAAN PASIEN DI TPPRJ


No.Revisi01

Hal2/2

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

3. Pasien baru lansia (Umum /BPJS / Asuransi lain) pelayanan pendaftaran didahulukan.

II. PASIEN LAMA1. Pasien Umum

a. Pasien membayar uang pendaftaran Rp. 5.000 di loket pendaftaran.

b. Pasien mendaftarkan diri sebagai pasien lama di loket pendaftaran dan mendaftar ke poliklinik yang diminati (apabila kartu tidak dibawa / hilang, pasien mengganti biaya pembuatan kartu berobat baru sebesar Rp. 1.000)

c. Petugas rekam medik/ urusan arsip mencari dan mengambil di rak arsip dokumen rekam medik.

d. Petugas rekam medik/ urusan arsip mengantarkan dokumen rekam medis pasien yang akan berobat ke poliklinik yang dituju.

2. Pasien BPJS dan Asuransi lain.a. Pasien menyerahkan surat rujukan dari Puskesmas/dokter

keluarga beserta kartu BPJS/Asuransi lain yang asli .b. Pasien mendaftarkan diri sebagai pasien lama di loket

pendaftaran dan menulis identitas diri / poliklinik yang dituju (apabila kartu kontrol tidak dibawa / hilang pasien tanpa mengganti biaya pembuatan/gratis)

c. Petugas rekam medik / urusan arsip siap mencari dan mengambil di rak arsip dokumen rekam medik.

d. Petugas rekam medik/ urusan arsip mengantarkan dokumen rekam medis pasien yang akan berobat ke poliklinik yang diminati.

UNIT TERKAIT Loket pendaftaran rawat jalan, sub bagian rekam medik

RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PENERIMAAN PASIEN DI TPPGD


No.Revisi01

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara pelayanan di Sub Bagian Rekam Medik untuk menerima dan mendaftar pasien yang akan berobat di Instalasi Gawat Darurat.

TUJUAN Memberikan pedoman dan aturan dalam proses penerimaan pasien di TPPGD

KEBIJAKAN

1. Berdasarkan jenis pengunjung terdiri dari:a. Pasien / pengunjung baru adalah orang yang baru pertama kali

datang berobat ke RSU Dadi Keluarga.b. Pasien / pengunjung lama adalah orang yang pernah datang

berobat ke rumah sakit Dadi Keluarga sehingga memiliki kartu berobat.

2. Berdasarkan cara pembayaran terdiri dari:a. Pasien Umumb. Pasien BPJSc. Pasien Asuransi Lain

PROSEDUR

PASIEN BARU1. Pasien / Keluarga pasien mendaftarkan diriidentitas lengkap.2. Pasien rekam medik / urusan pelayanan membuatkan dokumen

rekam medik.3. Petugas rekam medik menyerahkan dokumen rekam medik

tersebut kepada petugas IGD4. Petugas rekam medik memberikan kartu control ke keluarga

penderita PASIEN LAMA

1. Pasien / Keluarga Pasien menyerahkan atau menginformasikan identas lengkap.

2. Petugas rekam medik mencari dokumen medik di gudang rekam medik

3. Petugas rekam medik menyerahkan dokumen rekam medik tersebut kepada petugas IGD.

UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik Instalasi Gawat Darurat

RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PENERIMAAN PASIEN DI TPPRI


No.Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara pelayanan di Sub Bagian Rekam Medik untuk menerima dan mendaftar pasien yang akan berobat di Rawat Inap

TUJUANMemberikan pedoman dan aturan dalam proses penerimaan pasien di TPPRI

KEBIJAKANBerdasarkan asal pengiriman pasien:1. Pasien dari IRJ (TPPRI)2. Pasien dari IGD (TPPGD)

PROSEDUR

1. Petugas TPPRI menerima pendaftaran pasien / keluarga pasien dari IRJ / IGD

2. Pendaftaran ditulis dalam register TPPRI meliputi tanggal masuk, jam masuk nomor rekam medik, nama lengkap pasien, alamat lengkap, umur, jenis kelamin, prosedur masuk rumah sakit, ruang dan kelas.

3. Petugas TPPRI memberikan informasi kepada pasien / keluarga pasien tentang fasilitas ruang perawatan dan pelayanan medis serta tarif yang diberlakukan.

4. Petugas TPPRI menyampaikan informasi tentang tata tertib di RSU Dadi Keluarga kepada pasien / keluarga pasien.

5. Pasien / keluarga pasien menandatangani formulir kesediaan dirawat di RSU Dadi Keluarga.

6. Pasien diantar petugas ke ruangan dan kelas yang disepakati.

UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik, Instalasi Rawat Inap

RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PEMBUATAN DOKUMEN MEDIK BARU


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara untuk membuat dan menyusun dokumen medis baru untuk pasien baru maupun untuk pasien lama yang kembali berobat setelah 5 (lima) tahun maupun data komputer tidak diketemukan.

TUJUANUntuk memberikan pedoman/ aturan dalam proses pembuatan dokumen medis baru.

KEBIJAKANSetiap pasien yang berobat di RSU Dadi Keluarga hanya memiliki satu dokumen rekam medik.

PROSEDUR

1. Pasien baru yang berobat di RSU Dadi Keluarga dibuatkan dokumen medik baru dan karu control sesuai dengan urutan nomor dokumen rekam medik baru dan kartu berobat sesuai dengan urutan nomor dokumen rekam medik.

2. Pasien lama yang kembali berobat (tidak aktif) setelah lebih dari 5 (lima) tahun, apabila dalam data lama (komputer) tidak ditemukan, maka akan diterbitkan dokumen rekam medik baru dengan nomor sesuai dengan urutan dokumen rekam medik.

UNIT TERKAIT Petugas pendaftaran, sub bagian rekam medik

RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



ASSEMBLING (PERAKITAN)


No.Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIAN Prosedur ini mengatur tata cara untuk menyusun lembar formulir secara urut untuk dijadikan suatu dokumen medik.

TUJUAN Untuk memberikan pedoman /aturan dalam proses perakitan (assembling)

KEBIJAKAN

1. Assembling (perakitan) dokumen medik baru dilakukan untuk pelayanan di Instalasi Rawat Jalan (minimal 250 dokumen) dan Instalasi Rawat Inap (minimal 100 dokumen)

2. Assembling (perakitan) dokumen medik lama dilaksanakan sesuai kebutuhan.

PROSEDUR

Assembling Dokumen Rawat Jalan1. Siapkan formulir RM 01 (instalasi gawat darurat), (RM 02

(pemeriksaan penderita), RM 03 (konsultasi penderita), RM 04 (pemeriksaan penunjang), RM 05 (resep).

2. Susunlah formulir RM 02, RM 03, RM 04, RM 05 dalam map dokumen medik.

3. Berilah nomor register sesuai numerator pada RM 02 (pemeriksaan penderita) dalam kolom nomor dokumen rekam medik.

Assembling Dokumen Rawat Inap1. Siapkan formulir RM 6, 6.1 (pemeriksaan penderita), RM 07

(pantauan perkembangan penyakit dan terapi), RM 08.1 (pengkajian perawatan), RM 09 (rencana asuhan keperawatan), RM 10.1 (tindakan / implementasi), RM 10.2 (pengawasan umum harian penderita), RM 10.3 (chek list pemberian obat oral / parenteral), RM 11(catatan perkembangan penderita), RM 12 (resume perawatan), RM 13 (ringkasan akhir perawatan inap), RM 14 (sebab kematian).

2. Susunlah formulir RM 6, 6.1 , RM 07, RM 08.1, RM 08.2, RM 9, RM 10.1 , RM 10.2, RM 10.3, RM 11, RM 12, RM 13, RM 14.

3. Tanda penomoran, hasil assembling tersebut dikirimkan ke TPPRI (Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap).

UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam Medik

RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



IDENTIFIKASI PASIEN


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara mendata pasien sesuai dengan identitas pasien yang meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama dan alamat yang ditulis secara benar, jelas dan lengkap.

TUJUANMemberikan pedoman dan aturan dalam proses penulisan identifikasi

pasien.

KEBIJAKANPasien yang berobat ke RSU Dadi Keluarga akan didata identifikasinya

secara benar, jelas dan lengkap.

PROSEDUR

1. Nama ditulis lengkap sesuai dengan kartu identitas diri yang masih

berlaku.

2. Alamat, umur , agama ditulis dengan kartu identitas diri yang masih

berlaku.

3. Pekerjaan dan pendidikan ditulis berdasarkan informasi langsung dari

pasien / keluarga.

4. Penanggung jawab dan hubungan keluarga dengan pasien ditulis

berdasarkan informasi langsung dari pasien / keluarga.


RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PERINATOLOGI


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara mencatat identitas bayi (baru lahir) berdasarkan data fisik bayi.

TUJUAN Untuk mencegah tertukarnya bayi.

KEBIJAKAN

a. Identifikasi bayi dilakukan petugas setempat:- Petugas IGD Perinatal : lahir di IGD + luar RS- Petugas IBS Perinatal : lahir di IBS- Petugas VK Perinatal : lahir di VK

b. Identitas nama menggunakan nama Ibu, bila bayi kembar, ditambah tanda A, B dst.

c. Identitas bayi ditulis dalam 2 macam:1. Label gelang dipasang pada lengan / kaki bayi + ibu

i. Isi data : nama, Tgl, jam lahir, jenis, BBLii. Warna gelang : biru untuk jenis laki-laki, merah untuk jenis

perempuan.2. Lembar / blangko identitas, dipasang pada status RM. Isi data:

iii. Nama bayi, cara lahir, penolongiv. Antropometri, jenis kelamin, tgl, jam lahirv. Stempel telapak kaki bayi

vi. Tanda tangan penolong + orang tua / saksid. Identifikasi : disaksikan oleh orang tua / keluargae. Label gelang dipasang dengan kunci mati, dan digunting pada waktu

bayi pulang / telah diserahkan pada ibuf. Blangko identitas bayi dan label gelang disediakan di VK, IGD, dan

IBS.

PROSEDUR

1. Identifikasi bayi baru lahir segera dilakukan setelah resusitasi / mengatasi kegawatan.

2. Bila memungkinkan perlihatkan bayi pada ibu / orang tua sebelum atau saat identifikasi.

3. Lembar identitas bayi setelah diisi, ditanda tangani oleh penolong bayi (bidan / dokter) dan orang tua.

4. Lembar identitas bayi segera gabungkan dengan status RM bayi.

UNIT TERKAITNeonatus, meliputi:Bayi baru lahir di RSU Dadi Keluarga, bayi kiriman luar usia 0 – 28 hari.

RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PENGISIAN REGISTER RAWAT JALAN,RAWAT INAP DAN GAWAT DARURAT


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara mengisi kolom isian yang terdapat pada register rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat.

TUJUANMemberikan pedoman dan aturan dalam proses penulisan register rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat serta penertiban administrasi

KEBIJAKANData pasien yang berkunjung ke RSU Dadi Keluarga dicatat dalam buku register (register rawat inap / rawat jalan / IGD)

PROSEDUR

vii. Penulisan Register Rawat Jalan1. Tulis poliklinik, tanggal dan dokter yang bertugas2. Nomor urut3. Nomor register rekam medik4. Nama penderita5. Alamat lengkap, wilayah, umur, jenis kelamin, kiriman, bayar,

kunjungan.6. Sebab datang, diagnosa, kasus, dirujuk, tindak lanjut, penunjang

dan tindakanviii. Penulisan Register Rawat Inap

1. Tanggal masuk2. Nomor register rekaman medik3. Nama lengkap penderita4. Alamat lengkap5. Umur6. Jenis kelamin7. Agama8. Prosedur rumah sakit9. Cara masuk rumah sakit10. Ruang dan kelas

ix. Penulisan Register Gawat Darurat1. Tulis IGD, tanggal dan dokter yang bertugas2. Nomor urut3. Nomor register rekam medik4. Nama lengkap5. Alamat lengkap, wilayah, kiriman, bayar kunjungan6. Diagnosa7. Tindak lanjut, penunjang medik, dirujuk8. Tindakan dan keterangan


RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PENYAJIAN DATA PASIEN


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara untuk menampilkan data dalam bentuk tabel, ataupun grafik sehingga menjadi informasi yang dapat dibaca.

TUJUANSebagai bahan informasi dan pelaporan agar lebih mudah dibaca dan dimengerti.

KEBIJAKANPenyajian data dibuat tiap bulan dalam bentuk tabel, dan setahun sekali dalambentuk tabel besar dan grafik.

PROSEDUR

1. Petugas rekam medik mengolah data baik secara manual dan computer untuk dibuat tabel sebulan sekali, baik data rawat jalan maupun data rawat inap, meliputi antara lain:b. Jenis kunjunganc. Jenis pembayarand. Jenis kelamine. Kasusf. Asal wilayahg. Jenis penyakith. Jenis operasii. Jumlah kematian

2. Petugas rekam medik mengolah data bulanan menjadi data tahunan baik secara manual dan computer untuk dibuat tabel dan grafik setahun sekali, baik data rawat jalan maupun data rawat inap.

3. Grafik data ditampilkan dalam bentuk grafik batangan dan grafik bulets (berdasarkan prosentase)


RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PENGUMPULAN DATA PASIEN


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara mengumpulkan data pasien secara periodik sebagai bahan informasi dan pelaporan.

TUJUAN Digunakan sebagai bahan informasi dan pelaporan.

KEBIJAKANPengolahan Rekam Medik yang akurat mendukung pelayanan medis di Rumah Sakit.

PROSEDUR

1. Petugas Rekam Medik mengumpulkan data secara periodik.2. Setiap hari : mengumpulkan sensus rawat inap dan rawat jalan serta

data lainnya untuk diolah sesuai kebutuhan untuk membuat baik secara manual maupun komputerisasi.

3. Setiap bulan mengumpulkan sensus bulanan dari ruangan rawat inap untuk mempersiapkan dan membuat laporan RLL.

4. Setiap tiga bulan sekali mengumpulkan dokumen medik rawat inap yang pulang antara tanggal 1 – 10 (sekitar 10 Dokumen medik) untuk membuat laporan data individual.

UNIT TERKAITInstalasi Rawat Jalan, instalasi Gawat Darurat, instalasi Rawat Inap, sub Bagian Rekam Medik

RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PEMBERIAN KODE PENYAKIT


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara Koding penyakit, yaitu pemberian penetapan dengan menggunakan huruf dan angka yang mewakili komponen data penyakit..

TUJUAN Agar dapat keseragaman pemberian kode sesuai dengan ICD X.

KEBIJAKANAgar penyelenggaraan rekam medis dikelola secara professional dan dikenal oleh orang lain.

PROSEDUR

1. Kode penyakit yang sesuai dengan ICD X disimpan dalam file computer dengan nama X_ICD.dbf.

2. Komputer dinyalakan sesuai dengan prosedur kerja computer.3. Pada waktu input data rawat jalan maupun rawat inap, setelah sampai

pada diagnosa, baca diagnosa dengan benar, ketik minimal 2 huruf depan lalu tekan enter untuk memilih diagnosa yang tepat dan secara otomatis akan kelaur nomor kodingnya. Bila di dalam daftar tidak ada nama penyakit tersebut, maka buka buku ICD X dan cari nama penyakit tersebut kemudian diketik di computer beserta nomor kodenya, dan data disimpan di dalam computer.


RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PENYIMPANAN DOKUMEN MEDIK


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara menyimpan data dan menata dokumen medik sehingga mudah untuk dicari dan diambil apabila diperlukan.

TUJUANUntuk mempermudah proses pencarian / pengambilan dokumen rekam medik

KEBIJAKAN

1. Penyelenggaraan penyimpanan dokumen rekam medik yang tepat sasaran merupakan bukti tentang mutu pelayanan.

2. Cara penyimpanan dokumen rekam medik dengan menggunakan sistem nomor langsung (straight numerical), diurutkan dari nomor terkecil ke nomor yang besar.

3. Penyimpanan dokumen medik dibagi dua:01. Arsip dokumen aktif (lima tahun terakhir masih berobat)02. Arsip non aktif (lima tahun tidak pernah berobat atau mati)

PROSEDUR

1. Petugas urusan arsip dokumen medik menerima/ memeriksa pengambilan dokumen rekam medik.

2. Petugas urusan arsip dokumen rekam medik mengurutkan (sortir) nomor dokumen rekam medik.

3. Petugas urusan arsip memasukkan dokumen rekam medik ke dalam rak dengan cara menjajarkan (map berdiri) sesuai dengan nomor urut dan mengeluarkan traser (kertas pengganti dokumen rekam medik).


RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PENGAMBILAN DOKUMEN REKAM MEDIK


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara mengambil dokumen rekam medik sesuai dengan peraturan / prosedur yang ada..

TUJUANUntuk memberikan pedoman/ aturan dalam proses pengambilan dokumen rekam medik.

KEBIJAKANPengambilan dokumen hanya boleh dilakukan oleh petugas rekam medik (urusan arsip).

PROSEDUR

1. Adanya permintaan melalui formulir pendaftaran pasien lama.2. Lihat nomor dokumen rekam medik dan nama pasien yang akan

diambil.3. Lihat tanda digit nomor pada urutan rak penyimpanan dokumen

rekam medik.4. Ambil dokumen rekam medik dan masukantraser pada rak untuk

menggantikan posisi dokumen rekam medik yang diambil.5. Cek kembali nomor rekam medik/ nama pasien sesuai dengan

permintaan.6. Dilanjutkan prosedur distribusi / peminjaman.


RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PENGENDALIAN DOKUMEN REKAM MEDIK


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara untuk mengendalikan / mengontrol dokumen rekam medik yang keluar dari ruang penyimpanan dokumen.

TUJUANUntuk memudahkan monitoring dokumen rekam medik ke poliklinik secara cepat dan tepat guna mendukung pelayanan medis kepada pasien.

KEBIJAKANPengendalian dilakukan dengan lembar kendlai yang berisi informasi, nama , nomor rekam medik, poliklinik yang diminati dan cara pembayaran (umum, askes, astek, dan lain-lain).

PROSEDUR

1. Dokumen rekam medik yang diambil dari rak diserahkan kepada petugas kendali.

2. Petugas kendali menulis nama, nomor, rekam medik, poliklinik yang diminati dan cara pembayaran (umum, askes, astek dan lain-lain).

3. Dilanjutkan prosedur distribusi4. Selesai jam pelayanan petugas kendali merekapitulasi jumlah

dokumen rekam medik yang keluar dari gudang arsip.


RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PEMINJAMAN DOKUMEN REKAM MEDIK


Revisi00

Hal1/2

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara peminjaman dokumen rekam medik untuk keperluan tertentu setelah mendapatkan persetujuan dari yang berwewenang dengan mengikuti pedoman / aturan yang berlaku.

TUJUANUntuk memberikan pedoman / aturan dalam proses peminjaman dokumen rekam medik.

KEBIJAKAN

1. Peminjaman dapat dilakukan untuk keperluan penelitian, pengendalian, visum et repertum, asuransi dan tindak lanjut perawatan.

2. Peminjaman dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten terhadap dokumen rekam medik tersebut.

3. Peminjaman bertanggung jawab atas keutuhan urutan lembar per lembar dalam dokumen rekam medik dan tidak terjadi kerusakan.

PROSEDUR

I. Peminjaman oleh Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit Umum Dadi Keluarga.1. Peminjam datang ke bagian arsip rekam medik dengan membawa

identitas dokumen pasien yang akan dipinjam meliputi : nomor rekam medik, nama pasien, tanggal pulang rawat (bila pernah dirawat), dan kunjungan terakhir di Rumah Sakit Umum Dadi Keluarga.

2. Petugas urusan arsip mencari dokumen rekam medik yang dimaksud di ruang penyimpanan.

3. Petugas urusan arsip menyerahkan blanko/ formulir peminjaman yang harus diisi dan ditanda tangani peminjam.

4. Peminjam menyerahkan blanko peminjaman yang telah diisi dan ditanda tangani kepada petugas urusan arsip.

5. Dokumen rekam medik diserahkan kepada peminjam.

II. Peminjaman oleh Tenaga Kesehatan di Luar RSU Dadi Keluarga.1. Peminjam membuat surat yang ditujukan kepada Direktur RSU

Dadi Keluarga dengan melampirkan surat ijin tertulis dari pasien yang memiliki dokumen baru.

2. Sub Bagian Rekam Medik cq Kepala Urusan Arsip menerima reposisi Direktur perihal peminjaman tersebut.

3. Peminjam menghubungi bagian arsip rekam medik untuk maksud tersebut.

4. Petugas arsip melayani peminjaman seperti peminjaman oleh tenaga kesehatan di RSU Dadi Keluarga, dengan ketentuan dokumen tidak dapat dibawa ke luar dari rumah sakit, atau di foto copy.

RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PEMINJAMAN DOKUMEN REKAM MEDIK


Revisi00

Hal2/2

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

5. Untuk kepentingan pengadilan isi dokumen rekam medik dapat difoto copy dengan ijin / permintaan tertulis dari dokter yang merawat / yang berhak terhadap informasi dokumen tersebut.

UNIT TERKAIT Sub Bagian Rekam MedikSub Bagian Tata Usaha

RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PENGAMBILAN DOKUMEN REKAM MEDIK


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara mengambil dokumen rekam medik sesuai dengan peraturan / prosedur yang ada..

TUJUANUntuk memberikan pedoman/ aturan dalam proses pengambilan dokumen rekam medik.

KEBIJAKANPengambilan dokumen hanya boleh dilakukan oleh petugas rekam medik (urusan arsip).

PROSEDUR

7. Adanya permintaan melalui formulir pendaftaran pasien lama.8. Lihat nomor dokumen rekam medik dan nama pasien yang akan

diambil.9. Lihat tanda digit nomor pada urutan rak penyimpanan dokumen

rekam medik.10. Ambil dokumen rekam medik dan masukantraser pada rak untuk

menggantikan posisi dokumen rekam medik yang diambil.11. Cek kembali nomor rekam medik/ nama pasien sesuai dengan

permintaan.12. Dilanjutkan prosedur distribusi / peminjaman.


RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA



PENGENDALIAN DOKUMEN REKAM MEDIK


Revisi00

Hal1/1

Tanggal Terbit

3 Desember 2013



OPERASIONAL

PENGERTIANProsedur ini mengatur tata cara untuk mengendalikan / mengontrol dokumen rekam medik yang keluar dari ruang penyimpanan dokumen.

TUJUANUntuk memudahkan monitoring dokumen rekam medik ke poliklinik secara cepat dan tepat guna mendukung pelayanan medis kepada pasien.

KEBIJAKANPengendalian dilakukan dengan lembar kendlai yang berisi informasi, nama , nomor rekam medik, poliklinik yang diminati dan cara pembayaran (umum, askes, astek, dan lain-lain).

PROSEDUR

5. Dokumen rekam medik yang diambil dari rak diserahkan kepada petugas kendali.

6. Petugas kendali menulis nama, nomor, rekam medik, poliklinik yang diminati dan cara pembayaran (umum, askes, astek dan lain-lain).

7. Dilanjutkan prosedur distribusi8. Selesai jam pelayanan petugas kendali merekapitulasi jumlah

dokumen rekam medik yang keluar dari gudang arsip.


RUMAH SAKIT

D K

DADI

KELUARGA

Documents.tips Spo Rekam Medik

Documents

Transcript of Documents.tips Spo Rekam Medik