PowerPoint Presentation

Out break Seorang wanita usia 30 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan digigit anjing 1 jam yang lalu. Luka gigitan terlihat bersih tetapi pasien khawatir luka tersebut menjadi infeksi dan bertanya kepada dokter apakah perlu antibiotik propilaksis, vaksinasi dan rawat luka. Pasien khawatir terkena penyakit rabies. Dokter lalu melakukan EBM dengan mencari jurnal. Rabies adalah penyakit zoonosis yang dapat dicegah (misalnya, penyakit menular ke manusia dari hewan) yang disebabkan oleh virus rabies. Penyakit ini endemik di banyak negara, bahkan juga pernah menjadi Kejadian Luar Biasa di Bali. Rabies hadir di semua benua kecuali Antartika, namun lebih dari 95% kematian manusia terjadi di Asia dan Afrika. Setelah gejala penyakit berkembang, rabies hampir selalu fatal; Saat ini, WHO memperkirakan rabies menyebabkan 60.000 kematian manusia per tahun. Angka kematian yang tinggi dari rabies menyoroti pentingnya strategi eliminasi rabies anjing global melalui vaksinasi anjing, dan pentingnya mencegah infeksi pada manusia yang terkena hewan berpotensi rabies dengan mengikuti protokol pasca pajanan secara efektif, termasuk perawatan luka yang tepat dan vaksinasi pasca-paparan

keywordWanita 3o th (dyah)Digigit anjing (inne)Rabies (rozi)Antibiotik profillaksis (mega)EBM (nasrul)KLB (zian)Vaksinasi (dewi)

Infeksi ( novi) Strategi eliminasi ( rowi) Penyakit endemik (rico ) Klarifikasi istilah Rabies : kelompok penyakit zoonosis penyakit infeksi yang ditularkan oleh hewan atau manusia melalui pajanan atau gigitan hewan penularan rabies yaitu anjing ,kera,musang,anjing liar dan kucing (Pusat data & informasi analisis kesehatan kemenkes RI 2007) -vici.Penyakit infeksi akut pd susunan syaraf pusat yg disebabkan oleh family rapdovirus & genus lisavirus yg bersifat zoonosis (kamus kesehatan, 2005) Dyah.EBM: evidenence based medicine adalah suatu pendekatan medik yg didasarkan pd bukti2 ilmiah terkini untuk kepentingan pelayanan kesehatan penderita. Proses ini untuk menelaah, mereview, menemukan, memanfaatkan hasil2 studi sbg dasar pengambilan keputusan klinik (Fletcher, 2005) ishanty.Strategi yg dibuat berdasarkan pengembangan teknologi & informasi, epidemiologi klinik & ditunjukkan utk dpt menjaga & mempertahankan keterampilan pelayanan medik dokter dengan basis bukti medis yg terbaik (BMJ Evidence centre, 2010) zian.Antibiotik provilaksis: pemberian antibiotik sebelum kontaminasi jaringan / cairan yg sebelumnya tdk terinfeksi (dipro, 2009) siti.Untuk tindakan dgn kejadian infeksi yg tinggi & tindakan dgn konsekuensi infeksinya sgt serius )hermawan fk unpad, 2008) dewi.KLB: timbulnya / meningkatnya kejadian kesakitan atau kematian yg bermakna secara epidemiologis pd suatu daerah (waktu tertentu) )(depkes RI, 2011) ERA.Salah satu status yg di terapkan di indonesia untuk mengklarifikasikan peristiwa merebaknya suatu wabah penyakit (kemenkes RI, 2010) Mega.Infeksi: prose invasif yg disebkan oleh mikroorganisme & berpoliferasi di dalam tubuh yg menyebabkan sakit/beberap penyakit yg disebabkan oleh pertumbuhan organisme patogenic dalam tubuh (FK UI, 2011) rico.Sutau organisme pada jaringan / cairan tubuh yg disertai suatu gejala klinis baik lokal maupun sistemik (kamus kesehatan, 2005) -eraVaksinasi: bahan antigenik yg digunakan utk menghasilkan kekebalan aktif thd suatu penyakit shg dpt mencegah/mengurangi pengaruh infeksi oleh organisme alami (suharyono, 2008)-stevyana.Zoonosis: suatu penularan penyakit dari hewan ke manusia (IKK, 2010) NASRUL.Vaksinasi: sengaja memberikan antigen yg diperoleh dari agen menular sehingga terbentuk antibodi & dpt ditingkatkan & tercapai resistensi thd agen menular tsb )hermawan, 2008) era.Rumusan masalahApa saja gejala dari penyakit rabies setelah digigit 1 jam yg lau ? RoziApa kriteria dari KLB ? RowieApa peran KLB & EBM dalam kasus ini ? DyahBagaiman cara penularan rabies ? ViciMengapa dokter perlu melakukan ebm ? EraBagaiman langkah2 dalam melaksanankan ebm dlm kasus ini ? ZianBagaiman pencegahan rabies dlm kasus ini ? DewiBagaiman penanganan untuk rabies tersebut ? NoviBagaiman tindakan dokter setelah melakukan ebm tsb ? IshantyBagaimana cara penanggulangan KLB ? InneApakah semua orang yg digigit anjing akan terkena rabies & pandangan islam ? Nasrul & viciApakah perlu pengamatan pada anjing yg menggigit pasien ? Siti.Apa pemeriksaan penunjang yg tepat untuk kasus ini ? stevyana.Jenis vaksinasi apa ?

Apa kriteria dari KLB (rowie)InneEraScr mendadak & blm pernah ada, penyakit yg dialami lbh dari 1 (nasrul)

Apa peran EBM dalam KLB kasus ini ? DyahUtk menanggulangi dgn merumuskan masalah pd kasus, mencari bukti, sesuaikan dgn kondisi pasien, evaluasi (mega).Memadukan bukti2 yg ada dari pasien (rowie)Inne.Apa saja gejala dari penyakit rabies setelah digigit 1 jam yg lau ? RoziStadium prodromal: 2-3 hari.Gx: gelisah, demam, malaise, skt kepala, mual, gata,l spt terbakar, nyeri tenggorok slm bbrapa hari. (dewi)Inkubasi < 30 hari 90%, 30-50 hari 50%. Inkubasi pd manusia terbanyak 30-90 hari. (zian)Inkubasi 2 mgu-2 th, who 30-90, tergantung letak gigitan, jenis virus. Vici

Bagaiman cara penularan rabies ? ViciVirus msk mll gigitan hwn menetap pd bgian luka tsb 2 mgi-2th penyebaran otak regenerasi di tubuh menyebar ke smua neuron menyerang ke organ (rozi)Ada 2, gigitan .. Yg mengandung virus rabies. Mengalami replikasi virus di otot medula spinalis menjalar mll otak (rowie)

Bagaiman langkah2 dalam melaksanankan ebm dlm kasus ini ? ZianAda 4, rumusan pertanyaan klinis ttg pasien ada 4 komponen, rumuskan kmd temukan bukti2, terapkan pd px, integrasikan, evaluasi & perbaiki efektivitas (dyah)mencari rumusan dpt dicegah / tdk, mencari di jurnal & penelitian, pubmed, lakukan penilaian, valid/td, terapkan di pasien, evaluasi, klo kurang perbaiki ebm nya (mega).

Bagaiman pencegahan rabies dlm kasus ini ? DewiVaksinasi hewan2 anjing kucing dll jarak min 10 km di skitar lokasi, mengurangi jumlah populasi hewan yg liar, mengawasi/mengobservasi hwn tsb yg ada di lingkungan tsb, membakar & menanam bangkai hwn yg rabies jarak 1 m, cuci luka dgn sabun/detergen kmd alkohol luka yg tergigit. (novi)Mslh manusianya, keberhasilan brgantung perubhan msyrktnya dgn mengikutin aturan utk diikat (stevyana0Whao, tgt kontaknya sendiri. Msk kategori 1 (sentuh, makan dll). Dianamnesis. (ishanty).Kendalikan anjingnya, surat kepemilikan. Anjing liar ditangkap (rozi).3 macam vaksin dari WHO (era).Vaksin jar syaraf, (otak domba) embrio bebek, virus hidup yg dimakan (rico).Petugas kesehatan & para peternak kerjasama utk mllkukan pemx ELIZA (zian).Ada 2 & kategorinya (nasrul).Bagaimana cara penanggulangan KLB ? InneIdentifikasi, upaya pencegahan, upaya perbaikan, penyelenggaran klb, kesiapsiagaan, tindakan penyelidikan, penanggulangan klb yg cpt & tepat (siti).

Apakah semua orang yg digigit anjing akan terkena rabies & pandangan islam ? Nasrul & vici

Tidak, pertama inveestigasi dulu, ada tipe anjing yg tenang & ganas (ishanty).Islam: air liurnya najis, mensucikan dgn air 7x dicampur oleh debu, vaksin & balut luka (siti).Anjing yg rabies di bunuh mnrut who (mega).

Apa pemeriksaan penunjang yg tepat untuk kasus ini ? stevyanaPmx darah rutin, urinalisis, mikrobiologi kultur virus, histologi, serologi, cairan serebrospinal (dyah).Mikroskopis, Ig (vici, ishanty & era).Gold standar: SN (Zian).Komplemen thd virus rabies (stevyana)LOKLBEBMRabies