Refreshing THT

download Refreshing THT

of 66

  • date post

    25-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    24
  • download

    3

Embed Size (px)

description

TUGAS THT

Transcript of Refreshing THT

REFRESHING TELINGGA, HIDUNG, TENGGOROKAN

REFRESHING TELINGGA, HIDUNG, TENGGOROKANPEMBIMBINGdr.H. Pramushinto Adhy, Sp.THT-KL.OLEHDesi Khoirunnisa MRina MardianaIntan Herlina

KEPANITERAAN ILMU THTBLUD RSUD SEKARWANGIFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTAPERIODE 9 Februari 15 Maret 2015

ANATOMI DAN FISIOLOGI TELINGATelinga merupakan sebuah organ yang mampu mendeteksi / mengenal suara dan juga banyak berperan dalam keseimbangan dan posisi tubuh

ANATOMI TELINGASecara anatomi Telinga dibedakan atas Telinga Luar, Telinga Tengah, dan Telinga Dalam

3TELINGA LUARTELINGATENGAHTELINGA DALAM- DAUN TELINGA- LIANG TELINGA LUAR

MEMBRAN TIMPANITUBA EUSTACHIUSTULANG-TULANG PENDENGARANMUSCULUS TENSOR TIMPANIMUSCULUS STAPEDIUS- CHORDA TIMPANIKANALIS SEMISIRKULARISVESTIBULUMKOKLEA TULANG LABIRIN MEMBRANASEA4TELINGA LUARDaun Telinga terdiri dari:Tulang rawan elastin Kulit Fungsi : meneruskan suara ke Telinga Tengah dan melindungi alat alat di sebelah dalamnya terhadap pengaruh luar.Terdiri atas :Daun telinga ( Auricula)Liang telinga ( Meatus Acusticus Externus)Membrana Timpani

5Daun Telinga ( Auricula)Daun telinga terdiri dari tulang rawan elastin kecuali pada bagian lobulus (jar. Fibroareolar)

Perdarahan: Bagian Anterior: a. temporalis superficialis Bagian Posterior: a. auricularis posterior

Liang TelingaPanjang: 2.5cm pada orang dewasa1/3 lateral : tulang rawan, bentuk huruf S Mengandung: folikel rambut, glandula sebacea, modifikasi glandula sudoriferaSekresi kedua glandula ditambah debu & epitel serumen2/3 medial: bagian tulangMengandung sedikit kelenjar tanpa folikel rambut

TELINGA TENGAHTelinga tengah merupakan rongga yang berisi udara. Batas-batas Telinga Tengah :

Batas luar : Membran timpaniBatas depan : Tuba EustachiusBatas bawah : Vena jugularis (bulbus jugularis)Batas belakang : Aditus ad antrum, kanalis fasialispars vertikalisBatas atas : Tegmen timpani (meningen/otak)Batas dalam : Kanalis semi sirkularis horizantalis, kanalis fasialis, oval window, round window, dan promontoroium

8Terdiri atas: Udara Tulang pendengaran (maleus, incus, stapes) Otot (m. stapedius, m. tensor tympani) Chorda tympaniFungsi:Tulang Pendengaran: Meneruskan dan memperbesar transmisi getaran suara ke Membran Timpanim. Tensor tympani: menarik manubrium mallei ke medial (amplitudo getaran)

Telinga Tengah (Cavitas Tympanica)

MEMBRAN TIMPANIDari umbo bermula suatu reflek cahaya (cone of light) ke arah bawah yaitu cahaya dari luar yang dipantulkan oleh membrane timpaniPada pukul 7 untuk Membrane Timpani KiriPukul 5 untuk Membrane Timpani KananDi membrane timpani terdapat dua serabut yaitu serabut sirkuler dan serabut radierSerabut tersebut menyebabkan timbulnya refleks cahaya

Berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang telinga dan terlihat obliq terhadap sumbu liang telingaBagian atas disebut pars flaksidaBagian bawah disebut pars tensaBayangan penonjolan bagian bawah maleus pada membrane timpani disebut sebagai umboFungsinya adalah bergetar secara sinkron dengan gelombang suara yang mengenainya, menyebabkan tulang-tulang pendengaran bergetar

10Tuba Eustachius menghubungkan telinga tengah dan nasofaringFungsi:1. mengalirkan udara ke telinga tengah. Udara di Telinga Tengah diserap darah tekanan di telinga tengah membran timpani relaksasi2. Mengalirkan mukus yg normal diproduksi di telinga tengah keluar menuju hidung untung mencegah akumulasiDisebut juga tuba auditory atau tuba faringotimpaniBentuknya seperti huruf S.Bagian tulang terdapat pada bagian belakang dan pendek (1/3 bagian)Bagian tulang rawan terdapat pada bagian depan dan panjang (2/3 bagian).

TUBA EUSTACHIUS

11Ketiga tulang ini merupakan tulang kompak tanpa rongga sumsum tulang.Tulang maleus melekat pada membran timpaniLempeng dasar stapes melekat pada tingkap lonjong

TULANG-TULANG PENDENGARAN

MALEUSINKUS STAPES

SALING BERHUBUNGAN12MALLEUS: Manubrium mallei tangkai yg melekat pd permukaan dlm membrana tympaniCaput mallei berarticulatio dng incus dan distabilkan dng adanya ligamentum mallei superius Collum malleiProcessus anterior mallei

TULANG- TULANG PENDENGARAN

INCUSCorpus incudis berhubungan dng malleus melalui articulatio incudomallearisCrus breve incudisCrus longum incudis

STAPESBasis stapedisCrus anterius stapedius & crus posterius stapedisCaput stapedis

Corpus incudisCrus breve incudisCrus longum incudis

Basis stapedisCrus anterius stapedius& crus posterius stapedisCaput stapedisOtot ini berada pada suatu canalis pada dinding anterior dari cavum timpani, di sebelah atas dari tuba eustachiusFungsi otot ini untuk meregangkan dan mengendorkan cavum timpani

MUSCULUS TENSOR TIMPANI

15Otot ini dimulai dari suatu benjolan tulang dari dinding posterior cavum timpani yang disebut eminentia pyramidalisKemudian tendonnya berakhir pada collum dari stapesFungsi otot ini adalah untuk mengatur gerakan dari stapes.

MUSCULUS STAPEDIUS

16Berjalan dari cavum timpani, keluar dari nervus Fascialis Pars Vertikalis (dinding posterior cavum timpani)Kemudian berjalan dalam cavum timpani ke arah anterior kemudian masuk ke fissure petrotympanica, dimana terdapat pada dinding anterior dan akhirnya saraf ini mempersarafi lidah.

CHORDA TIMPANI

17Telinga Dalam adalah suatu sistem saluran dan rongga di dalam pars petrosum tulang temporalisTelinga Dalam dibentuk oleh labirin tulang (labirin oseosa) yang di dalamnya terdapat labirin membranaseaCanales semisircularis 2/3 lingkaran Anterior (superior) Posterior LateralisVestibulumSacculusUtriculusCochleaBerbentuk kulit keong

TELINGA DALAM

Bag, labyrinthus membranaceus18Berisi endolympha & terdiri atas:Ductus semicircularis 3 buah, pelebaran pd satu ujungnya (ampulla membranacea) berisi crista ampullaris sensor dari pergerakan endolympha terhadap pergerakan kepalaUtriculus & SaculusUtriculus mendeteksi gerakan kepala di bidang sagital (atas & bawah)Macula Sacculi gerakan kepala di bidang frontalDuctus CochearisOrgan corti reseptor getaran suaraLabyrinthus osseus perilimfe komposisi: ion yg serupa dng CES di tempat lain, namun kandungan proteinnya sangat rendahLabyrinthus Membranaceus endolimf kandungan Na rendah, K tinggi. Konsentrasi protein kecil

LABYRINTHUS MEMBRANACEUS

Terdiri atas 3 komponen :Kanalis semisirkularisTerdiri dari kanalis semisirkularis superior, posterior dan horizontalis dengan diameter 0,8 mmSalah satu ujungnya membesar sebagai ampula yang mengandung organ sensoris vestibuler

VestibulumVestibulum merupakan bagian tengah labirin tulang, yang berhubungan dengan rongga timpani melalui suatu membran yang dikenal sebagai tingkap oval (fenestra ovale).Ke dalam vestibulum bermuara 3 buah kanalis semisirkularisBerhubungan dengan koklea tulang dan tingkap bulat (fenestra rotundum).

Tulang Koklea Koklea merupakan tabung berpilin mirip rumah siputRuangan bagian dalam koklea dibagi 2 oleh lamina spiralis oseus yang merupakan lamina periosteum menjadi skala vestibuli dan skala timpani (keduanya berisi cairan perilimfe) yang akan bersatu membentuk helikoterma.

LABIRIN TULANG

20Terdiri dari : Sakulus dan UtrikulusAdalah dua ruangan labirin membranasea yang terletak dalam vestibulum Keduanya dihubungkan dengan duktus utrikulo-sakulusSakulus adalah kantung yang didalamnya mengandung end organ neuro-sensoris makulaUtrikulus adalah kantung berbentuk oval, dimana bagian antero-lateralnya terdapat makulaDuktus Semi-Sirkularis MembranosaDuktus ini dalam lumen kanalis semisirkularis dengan diameter bagian kanalis semisirkularisBerhubungan dengan utrikulus melalui 5 lubangKetiga duktus ini terletak pada bidang yang berisis epitel saraf yang disebut krista ampularis.Duktus KohlearisDuktus ini mengikuti bentuk spiral kohleaPada penampang melintang duktus ini terlihat bentukan segitiga dengan dasar spiralis dibentuk oleh membran basilaris yang membentang dari tepi lamina spiralis oseus ke dinding tulang kohlea

LABIRIN MEMBRANASEA

21Skala Media: berisi cairan endolimfe yang strukturnya sama dengan cairan intraseluler, mengandung kadar kalium tinggi dan natrium rendahSkala Vestibuli: berisi cairan perilimfe dan berbatasan dengan kavum timpani lewat fenstra ovale.Skala Timpani: berisi cairan perilimfe dan berbatasan dengan kavum timpani lewat fenestra rotundum.Skala vestibuli dengan skala media dipisahkan oleh membran Reissner (membran vestibularis)Antara skala timpani dan skala media dipisahkan oleh membran basilaris

Organ CortiSepanjang duktus kohlearis di atas membrana basilaris terdapat reseptor organ yang disebut organ kortiOrgan korti merupakan struktur kompleks yang terdiri dari 3 bagian utama yaitu sel penyangga, sel sensoris yaitu sel-sel saraframbut dan membrana tektoriaOrgan korti mengandung 15.000 sel rambut yaitu 3.500 sel rambut dalam dan12.000 sel rambut luar.22FISIOLOGI PENDENGARAN

23GELOMBANGSUARAGETARANMEMBRANTIMPANIGETARANTULANGPENDENGARANGETARANTINGKAPLONJONGGERAKANCAIRAN DI DALAM KOKLEA24GETARAN MEMBRAN BASILARISGETARANTINGKAPBUNDARPEMBUYARAN ENERGI(TIDAK ADA PERSEPSI SUARA)MENEKUKNYA RAMBUT DI RESEPTOR SEL RAMBUT DALAM ORGAN CORTI SEWAKTU GETARAN MEMBRAN BASILARIS MENGGESER RAMBUT-RAMBUT INI SECARA RELATIF TERHADAP MEMBRAN TEKTORIUM DI ATASNYA YANG BERKONTAK DENGAN RAMBUT TSB25PERUBAHAN POTENSIAL BERJENJANG DI SEL RESEPTORPERUBAHAN FREKUENSI POTENSIAL AKSI YANG DIHASILKAN DI SARAF AUDITORIUSPERAMBATAN POTENSIAL AKSI KE KORTEKS AUDITORIUS DI LOBUS TEMPORALIS OTAK UNTUK PERSEPSI SUARADI DALAM TELINGADI LUAR TELINGA26Aparatus vestibularis = yang memberi informasi bagi sensasi keseimbangan dan untuk koordinasi gerakan kepala dengan gerakan mata dan postur tubuhGerakan atau perubahan kepal