Refleksi Kasus Mola Hidatidosa-1

8/18/2019 Refleksi Kasus Mola Hidatidosa-1

http://slidepdf.com/reader/full/refleksi-kasus-mola-hidatidosa-1 1/11

REFLEKSI KASUS

STATUS OBSTETRITanggal Pemeriksaan :2 – 02 - 2016

Rangan : I!" Ke#i$anan

%am :22&'(

A& I"E)TITAS

)ama : )*& A )amaSami : Tn& R

Umr :1+ ,an Umr : 1. ,an

Alama, :"esa Kali#r Alama, : "esa Kali#r

Peker/aan :IRT Peker/aan : )ela*an

Agama : Islam Agama : Islam

Pen$i$ikan : SP Pen$i$ikan : S"

B& A)A)ESIS

S,a,s O#s,e,ri

!1P0A0

PT : 1+ – 12 – 201( Usia Keamilan : 1+ mingg

TP : 2' – 0+ – 2016 enare : 1( ,an

Perka3inan : I4 + #lan

Kelan U,ama :

Kelar $ara $ari /alan lair

Ri3a*a, Pen*aki, Sekarang :

Pasien #ar mask r/kan $ari 5skesmas $engan kelan kelar $ara $ari

/alan lair se/ak 2 ari *ang lal& A3aln*a 5er$araan #an*ak4 kem$ian

kelar $ara se$iki,-se$iki,4 $an se/ak sre se#elm mask rma saki,

5er$araan kem#ali #an*ak& Pasien /ga mengel mengalami n*eri 5er,

1



#agian #a3a se/ak kemarin sre& Pasien mengel 5sing 7894 saki, ke5ala

7894 $emam 7-94 #a,k 7-94 sesak na5as 789& Ri3a*a, mal $an mn,a se/ak

#lan Ok,#er& Pasien mengak /arang minm i,amin $an #ar ra/in

meminmn*a se/ak #lan "esem#er ini& Pasien /ga mengalami 5enrnan

#era, #a$an&

Ri3a*a, Pen*aki, "al:

Ri3a*a, i5er,ensi789 al ini $ike,ai 5a$a #lan Ok,#er saa, 5asien

melakkan A);4 ri3a*a, " 7-94 ri3a*a, asma 7-9

Ri3a*a, Pen*aki, Kelarga:

7-9

Ri3a*a, KB : Ti$ak 5erna

Ri3a*a*a, O#s,e,ri:

1& amil sekarang

;& PEERIKSAA) FISIK

KU : Baik

Kesa$aran : Km5s men,isT" :100<60 mmg

)a$i : .6 =<meni,

Res5irasi : >2=<meni,S : >+40?;

Ke5ala – Leer:Kn/ng,ia anemis 78<894 slera ik,ers 7-<-94 e$ema 5al5e#ra 7-<-94

5em#esaran K!B 7-94 5em#esaran kelen/ar ,iri$ 7-9&

Tra= :I :Pergerakan ,raks sime,ris4 sika,rik 7-9

P :)*eri ,ekan 7-94 massa ,mr 7-9

P : Snr 5a$a ke$a la5ang 5ar4 5ekak 5a$a area /an,ng4 #a,as /an,ng

"B)

A :Bn*i 5erna5asan esiklar 8<84 rnki -<-4 wheezing -<-& Bn*i /an,ng I<II

mrni reglar A#$men :

Ins5eksi: Tam5akem#ng

Askl,asi: Peris,al,ikss 8 7kesan nrmal9& B%F: #elm ,er$engar

2



Pal5asi: )*eri ,ekan a#$men $ia,as sim@isis 5#is& U,ers ,i$ak ,era#a

Perksi: T*m5ani&

Pemeriksaan !ineklgiA#$men

a& Ins5eksi

A#$men ,am5ak mengalami 5em#esaran4 ,i$ak a$a ,an$a-,an$a

5era$angan4 #ekas 5erasi 7-9

#& Pal5asi

Tinggi @n$s ,eri #elm ,era#aIns5ekl

Ti$ak $ilakkan

Pemeriksaan "alam agina

la<agina nrmal4 5em#kaan 1 m4 5r,i ,e#al4 knsis,ensi 5r,i lnak4

,era#a /aringan $i ml, 5r,i4 5ele5asan $ara 789

Eks,remi,as

E$ema 7-9 < 7-9Akral anga, 789<789

"& PEERIKSAA) PE)U)%A)!

La#ra,rim

B; : 1>4C= 10><mm>

!B : (4> gr<$l

;T : 1+40D

PLT : 2+0 = 10><mm>

RB; : 14C1 = 106<mm>

#SAg : nn-reak,i@

-;! kan,i,a,i@ : ,i$ak $ilakkan 5emeriksaan

Plan ,es, : 5si,i@

E& RESUE

Pasien 5erem5an sia 1+ ,an mask RSU" U)"ATA $engan

kelan $ara $ari /alan lair se/ak 2 ari *ang lal& A3aln*a 5er$araan

#an*ak4 kem$ian kelar $ara se$iki,-se$iki,4 $an se/ak sre se#elm mask

rma saki, 5er$araan kem#ali #an*ak& Pasien /ga mengel mengalami

3



n*eri 5er, #agian #a3a se/ak kemarin sre& Pasien mengel 5sing 7894

saki, ke5ala 7894 sesak na5as 789& Ri3a*a, mal $an mn,a se/ak #lan

Ok,#er& Pasien mengak /arang minm i,amin $an #ar ra/in meminmn*a

se/ak #lan "esem#er ini& Pasien /ga mengalami 5enrnan #era, #a$an&

Ri3a*a, i5er,ensi 789& "ari 5emeriksaan @isik $i$a5a,kan kn/ng,ia anemis

78<894 5al5asi ,inggi @n$s ,eri ,i$ak ,era#a& Pa$a 5emeriksaan $alam

$i$a5a,kan la<agina nrmal4 5em#kaan 1 m4 5r,i ,e#al4 knsis,ensi

5r,i lnak4 ,era#a /aringan $i ml, 5r,i4 5ele5asan $ara 789&

F& "IA!)OSIS

la i$a,i$sa

!& PE)ATALAKSA)AA)

a& IF" )a;L : RL 1' ,5m #& O2 ' l5m

& Pasang ka,e,er

$& Trans@si $ara 2 kan,ng Be& Am=iillin >=(00 mg

@& O#serasi 5er$araan

g& Renana US!

4



& FOLLO UP

Tanggal Ke,erangan

><02<2016 S : sesak na5as 7894 n*eri 5er, 7894 mal 7-9 mn,a 7-94

5er$araan 5eraginam 789

O : T" : 1'0<100 mmg ) : .' kali<meni,

P : 2C kali<meni,

S : >+40?;a& La#ra,rim

B; : 1(4' = 10><mm>

!B : C40 gr<$l;T : 2(4>D

PLT : 1>' = 10><mm>

RB; : 24+' = 106<mm>

asil US!:1& Tam5ak #aln ka,e,er

2& EL 7-9

>& !am#aran esikel-esikel 7esikel 5a,,er9 5a$a

kam ,eri

'& Kesan mla i$a,i$sa

5



A : mla i$a,i$sa

P : ,rans@si 2 kan,ng B

IF" RL:RL 1' ,5mO2 > l5m

Am=iillin >=(00mg renana kre,ase #esk

'<02<2016 S : n*eri 5er, 7894 5er$araan 5eraginam 789 se$iki,

O : T" : 1>0<.0 mmg ) : CC kali<meni,

P : 20 kali<meni,

S : >64C?;a& La#ra,rim

B; : 1'4+ = 10><mm>

!B : C46 gr<$l;T : 26D

PLT : 1>C = 10><mm>

RB; : 24C = 106<mm>

A :mla i$a,i$sa

P : IF" RL 1' ,5m

Am=iillin >=(00 mg

Asam me@enama, >=1

(<02<2016 S : n*eri 5er, 789 mlai #erkrang4 5er$araan 5eraginam

789 se$iki,

O : T" : 160<100 mmg

) : CC kali<meni,P : 20 kali<meni,S : >646?;

a& La#ra,rim

B; : 1(40 = 10><mm>

!B : 1140 gr<$l

;T : >>4'D

PLT : 1>C = 10><mm>RB; : >4+> = 106<mm>

A :mla i$a,i$sa

P :

"ilakkan ,in$akan kre,aseLa5ran kre,ase

1& Psisi li,,mi $ia,as me/a gineklgi $engan anes,esi

in,raena

2& "ilakkan ,in$akan ase5,ik 5a$a area la $an agina

>& "ilakkan 5emasangan $k s,eril

6



'& "i5asang s5eklm sims4 $i/e5i, 5rsi ara /am 114

$ilakkan sn$ase ke $alam am ,eri 7. m9

(& "ilakkan kre,ase $engan ,ang ,m5l $ilan/,kan

$engan ,ang ,a/am& "i$a5a,kan /aringan mla 100

$an 5er$araan 20

6& Kre,ase selesai

Ins,rksi 5s,kre,ase

1& Am=iillin > = (00mg2& Asam me@enama, > = 1 ,a#>& )i@e$i5in 2 = 10mg

6<2<2016 S : 5er$araan 5eraginam 789 se$iki,4 n*eri 5er, 789O : T" : 1(0<100 mmg

) : C' kali<meni,

P : 20 kali<meni,S : >64C?;

asil Pa,lgi Ana,mi /aringan :

1& menn/kkan 5,ngan /aringan *ang ,er$iri $ari

/aringan $esi$a illi krialis $an se#aran sel-sel,r@#las&

2& Tam5ak area 5er$araan *ang las $an area nekr,ik&>& Ti$ak nam5ak ,an$a-,an$a keganasan&

A :Ps, kre,ase -1 a<i mla i$a,i$sa

P : Am=iillin > = (00mgAsam me@enama, > = 1 ,a#

)i@e$i5in 2 = 10mg

+<2<2016 S : 5er$araan 5eraginam 789 se$iki,

O : T" : 1(0<.0 mmg

) : C0 kali<meni,

P : 20 kali<meni,S : >64(?;

A :Ps, kre,ase -2 a<i mla i$a,i$sa

P : Am=iillin > = (00mgAsam me@enama, > = 1 ,a#

Ble ra3a, /alan $an kn,rl $i 5liklinik

BAB I

7



PEBAASA)

Pa$a kass ini4 $iagnsis mlai$a,i$sa $i,egakkan #er$asarkan anamesis4

5emeriksaan @isik $an 5emeriksaan 5enn/ang *ang $i,emkan 5a$a 5asien&

Pa$a anamnesis4 5asien mengelkan a$an*a $ara *ang #an*ak kelar $ari

/alan lair& al ini mer5akan ge/ala ,ama $ari mlai$a,i$sa4 si@a, 5er$araan #isa

in,ermi,en4 se$iki,-se$iki, a,a sekaligs #an*ak selama #e#era5a mingg sam5ai

#e#era5a #lan 7an,ara #lan 5er,ama sam5ai ke,/ $engan ra,a-ra,a 12-1'

mingg9& Selain i,4 5asien /ga mengalami amenre $an ,an$a-,an$a keamilan *ang

kem$ian men$kng n,k $i,egakkan $iagnsis mlai$a,i$sa&1

Pa$a 5asien ini $i,emkan 5eningka,an ,ekanan $ara $an a$an*a mal $an

mn,a se/ak 2 #lan *ang lal $imana sia keamilan seki,ar 2 #lan& Ber$asarkan

,eri4 5a$a mlai$a,i$sa km5li,4 ,er/a$i 5rli@erasi a#nrmal $ari sinsi,i,r@#las

*ang mem5r$ksi ;!& al ini men*e#a#kan 5eningka,an ;! *ang eks,rim

7G100&000 mIU<mL9 *ang $a5a, $i#ngkan $engan mlai$a,i$sa km5li,& Ka$ar

;! *ang ,inggi ini men/elaskan #an*ak ,an$a $an ge/ala *ang #er#ngan $engan

mlai$a,i$sa km5li,& Tinggin*a ka$ar ;! ini $a5a, men*e#a#kan *5eremesis

grai$arm $an 5reeklam5sia *ang ,er/a$in*a le#i m$a $ari5a$a keamilan #iasa&2

Pa$a 5emeriksaan @isik4 $i,emkan a$an*a kran ,ers *ang ,i$ak ,era#a&

al ,erse#,4 #er$asarkan ,eri 5erkem#angan mlai$a,i$sa le#i 5esa,4 seingga

5a$a mmn*a #esar ,ers le#i #esar $ari mr keamilan& A$a 5la kass-kass

*ang ,ersn*a le#i keil a,a sama #esar 3ala5n /aringann*a #elm $ikelarkan&

"alam al ini 5erkem#angan /aringan ,r@#las ,i$ak #egi, ak,i@ seingga 5erl

$i5ikirkan kemngkinan a$an*a /enis dying mole& >

Pa$a 5emeriksaan 5enn/ang4 *ang men$kng $iagnsis mlai$a,i$sa 5a$a

asil 5emeriksaan US! $i,emkan gam#aran4 #er5a #a$ai sal/ 7 snow flake pattern9

$an nam5ak gam#aran sarang le#a 7honey m#9 kesan mlai$a,i$sa&24>

8



Pa$a 5emeriksaan 5a,lgi ana,mi $i$a5a,kan asil *ang menn/kkan /aringan

$esi$a illi krialis $an se#aran sel-sel ,r@#las4 $i$a5a,kan 5la area $engan 5er$araan

*ang las $an area *ang nekrsis4 namn ,i$ak nam5ak a$an*a ,an$a-,an$a keganasan&

Se5er,i 5a$a 5en/elasann*a #a3a gam#aran is,5a,lgik akan nam5ak sel ,r@#las *ang

,i$ak #egi, #er5rli@erasi $an $i se#agian /aringan masi nam5ak ili *ang nrmal& Pa$a

mla i$a,i$sa 5arsial /arang men/a$i ganas&>

Pengellaan mlai$a,i$sa ,er$iri a,as #e#era5a ,aa5 #erik, ini :1424'

1& Per#aikan kea$aan mm2& Pengelaran /aringan mla>& Pemeriksaan ,in$ak lan/,

Pa$a 5asien ini4 $ilakkan ,in$akan kre,ase a,a ,in$akan 5engelaran /aringan

mla& asil kre,ase *ang $i$a5a,kan *ai, /aringan mla #er5a gelem#ng –

gelem#ng 5,i4 ,em#s 5an$ang4 #erkran 04( - 1 m $alam /mla *ang #an*ak&

Ber$asarkan ,eri4 se,ela kea$aan mm $i5er#aiki $ilakkan ,in$akan akm

kre,ase& Un,k mem5er#aiki kn,raksi $i#erikan 5la ,er,nika& akm kre,ase

$ilan/,kan $engan kre,ase $engan menggnakan sen$k kre, #iasa *ang ,m5l&

Tin$akan kre, k5 $ilakkan 1 kali sa/a4 asal #ersi& Kre, ke$a an*a $ilakkan

#ila a$a in$ikasi& In,eral kre,ase minimal 1 mingg&

Ber$asarkan ,eri4 ,in$akan is,erek,mi se#aikn*a $ilakkan 5a$a mla risik

,inggi4 *ai, sia le#i $ari >0 ,an4 5ari,as ' a,a le#i a,a ,ers *ang sanga,

#esar4 *ai, se,inggi 5sa, a,a le#i& Pa$a 5asien ini ,i$ak a$a al *ang men$kng

n,k ,in$akan ,erse#,4 seingga ,i$ak $i5er,im#angkan n,k $ilakkan ,in$akan

is,erek,mi&>

Se,ela 5engelaran /aringan mla4 maka 5erl $ilakkan 5emeriksaan ,in$ak

lan/, 7 follow up9& al ini 5erl $ilakkan menginga, a$an*a kemngkinan keganasan

se,ela mlai$a,i$sa& Tes ;! ars mena5ai nilai nrmal C mingg se,ela

eakasi& Lama 5enga3asan #erkisar 1 ,an& Un,k ,i$ak mengaakan 5emeriksaan

selama 5eri$e ini 5asien $ian/rkan n,k ,i$ak amil $l $engan menggnakan

ala, kn,rase5si se5er,i kn$m4 $ia@ragma a,a 5an,ang #erkala& Te,a5i 5a$a 5asien

ini4 ,i$ak $ilakkan 5emeriksaan -;! kan,i,a,i@&1

9



"AFTAR PUSTAKA

1& ;nningam F!4 a, %;4 !an, )F4 Leen K%4 !ils,ra5 L;4 ens,rm K"&

O#s,e,ri illiams& l&2& 21, e$& %akar,a& E!;H 2006& 5&.>0-.>.

10



2& ar,aa$ise#ra,a "4 i/a*a )4 iraksma F4 $kk& O#s,e,ri Pa,lgi& 2n$ e$&

%akar,a: E!;: 200(& 5&2.->2

>& Pra3irar$/ S4 ikn/sas,r & la i$a,i$sa& In: a$i/an, B4 e$i,r& Ilm

Ke#i$anan >r$ e$& %akar,a: a*asan Bina Ps,aka Sar3n Pra3irar$/& 200.&

5&'CC-'.0

4. Pra3irar$/ S4 ink/sas,r & la i$a,i$sa& In: Ra@ S4 Sra*a "4

Snarn I4 e$i,r& Ilm Kan$ngan& >r$ e$& %akar,a: PT&Bina Ps,aka Sar3n

Pra3irar$/& 201'& 5&211-21'

11

Refleksi Kasus Mola Hidatidosa-1

Documents

Transcript of Refleksi Kasus Mola Hidatidosa-1