BABIPENDAHULUANTrichotilomaniamerupakankarakteristikneurosisdengankeinginanyangabnormal untuk menarik rambut. Umumnya daerah yang paling sering yaitu regiopada kuli kepala, alis, kelopak mata, dan janggut. Rambut ditarik berulang kalihingga putus.(1)Trichotilomania (berasal dari kata tricho ; rambut, tillo : menarik , mania :gembira berlebihan) adalah berasal alopesia traumatic dengan kompulsi yangtak tertahankan untuk menarik atau memutar dari satu!satu helai rambut.(")Trichotilomania relati sering didapatkan dengan insiden sekitar 1 juta di#merika. Terdapat dua trikotilomania yang terkenal yaitu : 1. $nantiletrikotilomania, ". %nset dini trikotilomania, yang mana dimulai dari masa kanak!kanak dengan tipikal durasisingkat yang dapat diatasi secara spontan atau denganinter&ensi yang simple.(",')Trikotilomania, yangmanadimulai sekitar atausetelahmasapubertas,menunjukkan lebih kronik dan selalu ditemukan gejala berat yang didasari olehpsikopatology. (angguan ini sering ditemukan pada situasi dengan strespsikososial dalamkeluarga, masalahdalamsekolah, saingan, pindahkerumahbaru, ataupun gangguan hubungan antara anak perempuan dengan ibunya.)engan klasiikasikan gangguan pengendalian impuls. *anita de+asa jauh lebihsering ditemukan daripada pria. ,ering pada gadis yang mengalami depresi.(-)(ejala klinis selalu sangat khas, dengan tunggal atau multiple asimetris,kadang!kadangberbentuk area geometris dengan rambut rontok pada areakulitkepala atau bagian tubuh lainnya.("))iagnosis dierensial dari alopesia areata sangat mungkin karena adanyakerusakan rambut yang sangat ber&ariasi panjangnya, berupa petak!petak denganrambut yangtercabut, dangambaranmikroskopikditemukanbeberaparambutyangrusakatauputus yangbertentangandenganpatahyangmeruncingpadaalopesia areata. Umumnya (angguanorganic yanglainmempertimbangkanseperti alopesia androgenic, tinea capitis, alopesia traksi, siilis, deisiensi nutrisi,dan gangguan systemic seperti pada lupus ataupun limoma.(1)1.ika perlu, dapat dilakukan biopsy dan ini selalu biasanya cukupmembantu. ini dapat mengetahui trauma pada olikel rambut dengan perdarahanperiolikuler, rambut yang terputus pada dermis, olikel yang kosong, dan helairambut yang rusak (trichomalacia). /ultiple katagen rambut dengan berbagai tipedapat kita lihat. Teknik alternati&e biopsy, pada beberapa anak khususnya, denganmencukur beberapa bagian atau area dan lakukan obser&asi terhadap pertumbuhanrambut yang normal. )ierensial diagnosa pada gangguan psikopatologi adalahadanya paling sering gangguan obsesi kompulsi, depresi, ataupun gelisah.(1)0enatalaksaan pada anak!anak harus ditangani secara terbuka, danmelakukan konsultasi pada pskiater untuk membantu bagaimana terapi khususnyadalam hal perilaku yang dapat mendorong menjadi lebih baik. ,edangkan masalahpada orang de+asa, gangguan pskiatri biasanya berat. 1armakoterapi dengan antidepresan umumnya terbukti eekti pada beberapa pasien.(1,")BAB IIDIAGNOSIS(ejalaklinisselalusangat khas, dengantunggal ataumultipleasimetris,kadang!kadangberbentuk area geometris dengan rambut rontok pada areakulitkepala atau bagian tubuh lainnya. Rambut yang masih ada panjangnya ber&ariasi.Umumnya didapatkan pada bagian puncak kepala, namun rambut di bagian tepinormal panjangnya. 0ada kulit kepala yang terkena, rambut tampak pendek tetapisemua olikel rambut masih terdapat dan tidak tampak penyakit pada kulit kepala.(",2,-)0ada area yang mengalami kebotakan, dapat dilihat seperti alopesia areatatetapi sebenarnya terdapat beberapa rambut yang sangat pendek ataupun rambutanagen. Rambut telogenpadaareayangterlibat selaludapat tumbuhdenganmudah (")#lopesia areata dan tinea kapitis dapat menjadi dierensial diagnosis.*alaupun demikian, untuk memastikan dapat dilakukan biopsy pada kulit kepala,dan melihat karakteristik pertumbuhan ase katagen pada rambut.(") 2(ambar 1 : Trikotilomania

)ikutip dari kepustakaan "(ambar " : Trikotilomania

)ikutip dari kepustakaan 13riteria diagnosa trikotilomania dapat ditentukan derdasarkanDiagnosticand Statistical Manual of Mental Disorders (),/!-) : (',4) /encabut rambut sendiri secara rekuren yang menyebabkankehilangan rambut yang terlihat jelas.3 0eningkatan perasaan tegang segera sebelummencabut rambutatau jika berusaha untuk menahan perilaku tersebut. Rasa senang, puas, atau lega setelah mencabut rambut. (angguan ini tidak disebabkan gangguan ji+a lain dan tidakdisebabkan oleh keadaan medis umum. (angguan ini menyebabkan penderitaan yang secara klinisbermakna.,elain ),/!- 3riteria Trikotilomania juga terdapat dalam0edoman0enggolongan dan )iagnosis (angguan .i+a di $ndonesia (00)(.!$$$) : (4) (ambaran yang esensial dari trikotilomania ini adalah : 3erontokan rambut kepala yang tampak jelas (noticeable) disebabkan olehberulangkali gagal menahan diri terhadap impuls untuk mencabut rambut. 0encabutanrambutbiasanyadidahuluiolehketeganganyangmeningkatdan setelahnya diikuti dengan rasa lega atau puas. )iagnosis ini jangandibuat apabilasebelumnyasudahadaperadangankulit, atau apabila pencabutan rambut adalah respon terhadap +aham atauhalusinasiBAB IIIPENATALAKSANAANTerapi pada trikotilomania yang sangat penting adalah edukasi pasiendanatauorangtuajikaini terjadi padaanak!anakdanuntukonset yanglamapenatalaksanaan trikotilomania adalah mengatasi gangguan psikopatologinya.Terutamajikapasienmenyangkal bah+aitudiakibatkanolehdirinyasendiri,maka sangat penting untuk konsultasi ke bagian pskiatri untuk melakukanpenatalaksanaan.(",2,5,6) 0enatalaksaanpada anak!anakharus ditangani secara terbuka, danmelakukan konsultasi pada pskiater untuk membantu bagaimana terapi khususnyadalam hal perilaku yang dapat mendorong menjadi lebih baik. ,edangkan masalahpada orang de+asa, gangguan pskiatri biasanya berat. 1armakoterapi dengan anti4depresan dengan clomipramine, luo7etine, &enlaa7ine, dan olan8apine umumnyaterbukti eekti pada beberapa pasien .(1)0enatalaksanaanlainpadatrikotilomaniaadalahselainmemasukkanpsikoterapy, terapi modiikasi perilaku, dan latihan memulai kebiasaan yang baik,yaitu ,erotonin reuptake inhinitor (,,R$s), sendiri ataupun dikombinasi denganarmakologi antidepresan atau antian7ietas. /odiikasi perilaku dan melatihkebiasaan yang baik merupakan e&aluasi yang paling menyeluruh daripenatalaksanaan trikotilomania.DAFTAR PUSTAKA1. .ames *)., 9erger T(., :lston )/, editors. Andrews Diseases of The SkinClinical Dermatology. 1;th :d. air (ro+th. )iagnosis and Treatment,"A:. )i&isiono)ermatology)ukeUni&ersity/edical