REFERAT SKIZOFRENIAPembimbing : dr. Soehendro Sp.KJ dr. Henny R Sp.KJ

OLEH : T Sumarlin (07120060054) FK Universitas Pelita Harapan

PendahuluanLATAR BELAKANG Skizofrenia merupakan gangguan jiwa yang banyak terdapat dalam masyarakat dan sering dikonotasikan dengan keadaan gila.

Prevalensi Skizofrenia bisa mengenai siapa saja, data Amerika Psychiatric Association (APA) tahun 1995 menyebutkan 1 % populasi penduduk dunia menderita skizofrenia.

Definisi Skizofrenia Skizofrenia berasal dari bahasa

Yunani, schizein yang berarti terpisah atau pecah, dan phren yang artinya jiwa. Menurut Eugen Bleuler, skizofrenia adalah suatu gambaran jiwa yang terpecah belah, adanya keretakan atau disharmoni antara proses pikir, perasaan dan perbuatan.

Dalam DSM-IV dan DSM-IV-TR, skizofrenia didefinisikan sebagai sekelompok ciri dari gejala positif dan negatif; ketidakmampuan dalam fungsi sosial, pekerjaan

ataupun hubungan antar pribadi menunjukan terus gejala-gejala ini selama paling tidak 6 bulan.

Etiologi Model Diatesis-stres

Faktor Neurobiologi Faktor Genetika Faktor Psikososial

Diagnosis Harus ada sedikitnya satu gejala berikut ini yang

amat jelas dan biasanya dua gejala atau lebih bila gejala-gejala itu kurang jelas : Thought echo Thought insertion or withdrawal Thought broadcasting delusion of control delusion of influence delusion of passivity delusional perception

Halusinasi auditorik

Waham-waham menetap jenis lainnya

Atau paling sedikit dua gejala dibawah ini yang

harus selalu ada secara jelas Halusinasi yang menetap dari panca indera apa

saja Arus pikiran yang terputus (break) atau yang mengalami sisispan (interpolation) inkoherensi atau pembicaraan yang tidak relevan, atau neologisme; Perilaku katatonik Gejala-gejala negative

Adanya gejala-gejala khas tersebut diatas telah

berlangsung selama kurun waktu satu bulan atau lebih (tidak berlaku untuk setiap fase nonpsikotik prodromal). Harus ada suatu perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan (overall quality) dari beberapa aspek perilaku pribadi (personal behaviour), bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tak bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri (self absorbed attitude), dan penarikan diri secara sosial.

Klasifikasi Skizofrenia Paranoid

Skizofrenia Hebefrenik Skizofrenia Katatonik Skizofrenia tak terinci (Undifferentiated) Depresi Pasca-Skizofrenia Skizofrenia Residual Skizofrenia Simpleks Skizofrenia lainnya Skizofrenia YTT

Skizofrenia Paranoid Memenuhi kriteria diagnostik skizofrenia

Sebagai tambahan : Halusinasi dan atau waham harus menonjol : Suara-suara halusinasi yang mengancam pasien

atau memberi perintah, atau halusinasi auditorik tanpa bentuk verbal berupa bunyi pluit, mendengung, atau bunyi tawa. Halusinasi pembauan atau pengecapan rasa, atau bersifat seksual, atau lain-lain perasaan tubuh halusinasi visual mungkin ada tetapi jarang menonjol

Waham dapat berupa hampir setiap jenis waham dikendalikan (delusion of control), dipengaruhi (delusion of influence), atau Passivity (delusion of passivity), dan Keyakinan dikejar-kejar yang beraneka ragam,

adalah yang paling khas. Gangguan afektif, dorongan kehendak dan

pembicaraan, serta gejala katatonik secara relatif tidak nyata / tidak menonjol.

Skizofrenia Hebefrenik Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofrenia

Pada usia remaja atau dewasa muda (15-25

tahun). Kepribadian premorbid menunjukkan ciri khas : pemalu dan senang menyendiri (solitary), namun

tidak harus demikian untuk menentukan diagnosis.

Untuk diagnosis hebefrenia yang menyakinkan

umumnya diperlukan pengamatan kontinu selama 2 atau 3 bulan lamanya, untuk memastikan bahwa gambaran yang khas berikut ini memang benar bertahan : Perilaku yang tidak bertanggung jawab dan tak

dapat diramalkan, serta mannerisme; ada kecenderungan untuk selalu menyendiri

(solitary), dan perilaku menunjukkan hampa tujuan dan hampa perasaan;

Afek pasien dangkal (shallow) dan tidak wajar

(inappropriate),

sering disertai oleh cekikikan (giggling), atau perasaan puas diri (self-satisfied), senyum sendirir (self-absorbed smiling), atau oleh sikap, tinggi hati (lofty manner), tertawa menyeringai (grimaces), mannerisme, mengibuli secara bersenda gurau (pranks), keluhan hipokondrial, dan ungkapan kata yang diulang-ulang (reiterated phrases);

Proses pikir mengalami disorganisasi dan

pembicaraan tak menentu (rambling) serta inkoheren.

Skizofrenia Katatonik Memenuhi kriteria umum untuk diagnosis

skizofrenia. Satu atau lebih dari perilaku berikut ini harus mendominasi gambaran klinisnya : stupor atau mutisme (tidak berbicara):

Gaduh gelisah Menampilkan posisi tubuh tertentu Negativisme (tampak jelas perlawanan yang tidak

bermotif terhadap semua perintah atau upaya untuk menggerakkan, atau pergerakkan kearah yang berlawanan);

Rigiditas

Fleksibilitas cerea / waxy flexibility

(mempertahankan anggota gerak dan tubuh dalam posisi yang dapat dibentuk dari luar); dan Gejala-gejala lain seperti command automatism (kepatuhan secara otomatis terhadap perintah), dan pengulangan kata-kata serta kalimat-kalimat.