Shabira Aliyah1102010267

Pembimbing : dr.Nandi Nurhandi, Sp.OG

REFERATANATOMI PANGGUL

Kepaniteraan Ilmu Kandungan & Kebidanan

RSUD Kabupatem Bekasi

Universitas Yarsi

2014 - 2015

Anatomi Panggul

Pelvis (panggul) tersusun atas empat tulang: sakrum, koksigis, dan dua

tulang inominata yang terbentuk oleh ilium, iskium, dan pubis.

Bagian – Bagian Panggul

1. Panggul Besar (pelvis mayor) Bagian panggul yang terletak diatas linea terminalis (false pelvis).

Berfungsi mendukung isi perut dan menggambarkan keadaan panggul kecil.

2. Panggul Kecil (pelvis minor)Bagian panggul yang terletak di bawah linea terminalis (true pelvis).Merupakan wadah alat kandungan dan menentukan bentuk jalan lahir serta penting dalam persalinan

Bidang Diameter Panggul

Panggul memiliki empat bidang imajiner:

1. Bidang pintu atas panggul (apertura pelvis superior).2. Bidang panggul tengah (dimensi panggul terkecil).3. Bidang pintu bawah panggul (apertura pelvis inferior).4. Bidang dengan dimensi panggul terbesar (tidak

memiliki arti klinis).

1. Pintu atas panggulMenetukan luas atau sempitnya pelvis, sangat penting karena dapat menimbulkan kesulitan dalam persalinan. Terdapat ukuran – ukuran penting :

• Conjugata vera = ukuran antero posteriorJarak antara pinggir atas pubis sampai promontorium. Penting untuk menentukan dapat tidaknya bayi melewati, sehingga dapat menentukan tindak lanjut persalinan. Nilai normal

11 – 13 cm

• Conjugata transversaDiukur dari titik terjauh linea terminalis kiri dan kanan tegak lurus dengan conjugata vera. Nilai normal 13 – 14,5 cm

• Conjugata obstetrica jarak antara promontorium ke pinggir tengah symphisis pubis. Nilai normal 10,6 cm

2. Panggul TengahPanggul tengah diukur setinggi spina iskiadika, atau bidang dimensi panggul terkecil. Memiliki makna khusus setelah engagement kepala janin pada partus macet.

3. Bidang dengan dimensi panggul terluasBidang yang diukur dari pertengahan bagian belakang symphisis pubis sampai pertemuan vertebra sacralis I, II, III dan ke lateral (pertengahan acetabulum kiri dan kanan)

4. Pintu Bawah Panggul

Ukuran – ukuran yang penting :

• Potongan antero-posterior : pinggir bawah symphisis. Normal 9,5 – 11,5 cm

• Potongan transversa : antara tuber ischiadicum kanan dan kiri. Normal 10,5 – 11 cm

• Potongan sagitalis posterior : ujung os.sacrum dengan perpotongan antara potongan antero-posterior dengan potongan transversa. Normal 10,5 – 11 cm

Panggul wanita dewasa yang memperlihatkan diameter anteroposterior dan transversal pintu

atas panggul serta diameter transversal (interspinosus) panggul tengah. Konjugata

obstetris normalnya lebih dari 10 cm.

Pintu bawah panggul dengan diameter-diameter yang penting. Perhatikan bahwa

diameter anteroposterior dapat dibagi menjadi diameter sagital anterior dan

posterior.

Bentuk- bentuk Panggul1. Ginekoid

Merupakan bentuk panggul yang paling ideal untuk wanita, terutama untuk proses persalinan. Bentuk dari pintu atas panggul hampir bulat.

2. AndroidMerupakan bentuk panggul yang umumnya dimiliki oleh pria, bentuk pintu atas panggul hampir menyerupai bentuk segitiga. Sedikit wanita yang memiliki jenis panggul android ini.

3. Antropoid Bentuk panggul lebih mengarah pada bentuk agak lonjong seperti leher. Bentuk antropoid ini berada di posisi dua paling banyak dimiliki oleh wanita setelah ginekoid.

4. Platipeloid Merupakan bentuk panggul yang bagian pintu atas panggulnya berbentuk seperti kacang dengan bagian muka belakang menyempit

Setiap wanita mempunyai anatomi panggul yang unik dan berbeda satu

sama lain.

Panggul terdiri dari bagian yang keras dibentuk oleh tulang dan

bagian yang lunak dibentuk oleh otot-otot dan ligamen.

1. Bagian Panggul Yang KerasBagian keras dari panggul wanita terbentuk oleh tulang panggul. Tulang panggul terdiri atas:

a. Tulang pangkal paha(os coccae)Tulang pangkal paha ada 2 buah. Tulang pangkal paha terdiri dari 3 buah tulang yang berhubungan dengan yang lainnya pada acetabulum.

• Tulang usus (os ilium)• Tulang duduk (os ischium)• Tulang kemaluan (os pubis)

b. Tulang kelangkang (os sacrum)

c. Tulang tungging (os coxcigys)

2. Bagian Panggul Yang Lunak

Terdiri dari otot – otot dan ligamen yang meliputi dinding panggul sebelah dalam dan yang menutupi panggul sebelah bawah. Bagian yang membentuk dasar panggul disebut diafragma pelvis.Panggul bagian lunak meliputi dasar panggul dan perineum

Otot otot yang menahan dasar panggul di bagian luar adalah muskulus sfingter ani eksternus, muskulus bulbokavernosus yang melingkari vagina, dan muskulus perinea transversus superfisialis.

Di bagian tengah, ditemukan otot-otot yang melingkari ureter (muskulus sfingter uretrae), otot-otot yang melingkari vagina bagian tengah dan anus, antara lain muskulus iliokoksigeus, muskulus iskiokoksigeus, muskulus perinea transversus profundus, dan muskulus koksigeus.

Lebih ke dalam lagi, ditemukan otot-otot dalam yang paling kuat disebut diafragma pelvis, terutama muskulus levator ani yang berfungsi menahan dasar panggul. Struktur ini menutup hampir seluruh bagian belakang PBP.

Perineum merupakan bagian dari PBP yang terletak di antara komisura posterior dan anus. Pada persalinan, sering terjadi robekan perineum yang perlu dijahit dengan baik.

Fungsi bagian lunak panggul wanita :• Membentuk lapisan dalan jalan lahir• Menyangga alat genetalia agar tetap dalam posisi normal

saat hamil maupun nifas• Saat persalinan, berperan dalam proses kelahiran dari kala uri

Bidang Hodge dipelajari untuk menentukan sampai di mana bagian terendah janin

turun ke dalam panggul pada persalinan.

Terdiri atas empat bidang:

Bidang HODGE

Bidang Hodge I:

bidang yang dibentuk pada lingkaran PAP dengan bagian atas simfisis dan promontorium.

Bidang Hodge II:

bidang ini sejajar dengan bidang Hodge I terletak setinggi bagian bawah simfisis..

Bidang Hodge III:

bidang ini sejajar dengan bidang Hodge I dan II, terletak setinggi spina iskiadika kanan dan kiri.

Bidang Hodge IV:

bidang ini sejajar dengan bidang Hodge I, II, dan III, terletak setinggi os koksigeus

Terima Kasih …

Wassalamualaikum Wr Wb…