OBGYN - Referat Ketuban Pecah Dini

5/26/2018 OBGYN - Referat Ketuban Pecah Dini

1/15

Oleh : Mario Johan Heryputra

Pembimbing :

dr. Intan R.Silitonga, sp.OG

Kepaniteraan Klinik

Departemen Obstetri dan Ginekologi

Rumah Sakit Rajawali, Bandung


2/15

Ketuban Pecah Dini (premature rupture of the membrane /PROM ) adalah pecahnya selaput korioamniotik pada usiagestasi diatas 37 minggu sebelum mulainya tanda-tandapersalinan.

Bila terjadi pada kehamilan < 37 minggu maka peristiwatersebut disebut KPD Preterm (PPROM = preterm prematurerupture of the membrane).

Ketuban pecah dini spontan (Spontaneous prematurerupture of membrane)adalah ketuban pecah dini setelahatau pada saat timbulnya onset persalinan.


3/15

Hacker (2001) = amnioreksis sebelum permulaanpersalinan pada setiap tahap kehamilan.

Sedangkan Mochtar (1998) = pecahnya ketuban sebelum inpartu, yaitu bila pembukaan pada primi kurang dari 3 cmdan pada multipara kurang dari 5 cm.

Hakimi (2003) = ketuban yang pecah spontan 1 jam atau

lebih sebelum dimulainya persalinan.1


4/15

Arti klinis Ketuban Pecah Dini adalah :

Bila bagian terendah janin masih belum masuk pintu ataspanggul -> kemungkinan prolapsus talipusat ataukompresi talipusat menjadi besar.

Peristiwa KPD yang terjadi pada primigravida hamil atermdengan bagian terendah yang masih belum masuk pintuatas panggul seringkali merupakan tanda adanya gangguankeseimbangan feto pelvik.

KPD -> persalinan preterm dengan segala akibatnya.


5/15

Peristiwa KPD yang berlangsung lebih dari 24 jam (prolonged rupture of membrane) -> infeksi intrauterine

dengan segala akibatnya.

Peristiwa KPD -> oligohidramnion -> hilangnya fungsiamnion bagi pertumbuhan dan perkembangan janin.


6/15

8 10 % dari semua kehamilan aterm.

Ketuban pecah dini premature terjadi pada 1% kehamilan.

PROM 95 %, PPROM terjadi sekitar 34 % semua kelahiranprematur.

85 persen dari angka morbiditas dan mortalitas neonatesberasal dari prematuritas.

PPROM berkaitan dengan 30-40% pelahiran preterm dandiketahui sebagai penyebab utama pelahiran preterm.


7/15

InfeksiInkompentensia serviksPeningkatan tekanan intra uteriTraumaKelainan letakKeadaan sosial ekonomi rendahFaktor lain

Disproporsi kepala dan panggulMultigraviditas, merokok, perdarahan antepartumDefisiensi gizi


8/15

MEKANISME PECAHNYA KETUBAN JANINSEBELUM DAN SAAT PERSALINAN

Pecahnya ketuban intrapartum telah dikaitkan dengan perlemahanumum akibat kontraksi rahim dan peregangan berulang.

Kekuatan ketegangan membran berkurang dalam spesimen yang

diperoleh setelah persalinan normal dibandingkan dengan yangdiperoleh pada saat persalinan dengan sectio cesareaspontan selama persalinan


9/15

Meskipun karakteristik yang berbeda dari pecahnya ketuban yang

terjadi prematur dan intrapartum, hanya ada sedikit bukti yangmenunjukkan bahwa mekanisme yang mempredisposisi pecahnyaketuban premature dan yang terjadi sebelum persalinan normaltidak identik.

Hal ini telah menyebabkan pandangan bahwa pecahnya ketubandini merupakan percepatan dari proses pecahnya ketuban secaraspontan akibat persalinan


10/15

PERUBAHAN DARI BAHAN PENYUSUN,STRUKTUR, DAN KATABOLISME KOLAGEN

Gangguan Jaringan Ikat dan Defisiensi Nutrisi Sebagai FaktorResiko.

Peningkatan Degradasi Kolagen


11/15

FAKTOR KLINIS YANG BERHUBUNGAN DENGANDEGRADASI KOLAGEN DAN KETUBAN PECAHDINI

Infeksi

Hormon

Programed cell death

Peregangan Membran Ketuban dan Ketuban Pecah Dini


12/15

AnamnesisPemeriksaan FisikInspeksiIn-speculo

Pemeriksaan dalamPemeriksaan penunjangTes lakmus (nitrazin test)Mikroskopik ( tes pakis )

Pemeriksaan USG


13/15

Fern Appearance


14/15


15/15

OBGYN - Referat Ketuban Pecah Dini

Documents

Transcript of OBGYN - Referat Ketuban Pecah Dini