Referat Imunisasi Renny

7/23/2019 Referat Imunisasi Renny

1/51

BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI

Imunisasi adalah suatu pemindahan atau transfer antibodi secara pasif,

sedangkan istilah vaksinasi dimaksudkan sebagai pemberian vaksin ( antigen )

yang dapat merangsang pembentukan imunitas ( antibodi ) dari sistem imun di

dalam tubuh.1

Tujuan imunisasi adalah melindungi seseorang atau sekelompok

masyarakat terhadap penyakit tertentu, bahkan menghilangkan penyakit tertentu di

dunia, seperti imunisasi cacar. Jika seseorang terlindungi dari suatu penyakit,

kemungkinan terkena penyakit tersebut akan berkurang, sehingga pada akhirnya

tercapailah tujuan akhir imunisasi, yaitu pemberantasan penyakit di dunia. gar

terlindungi dari penyakit tersebut, seseorang harus mempunyai kekebalan tubuh

dengan cara membentuk !at anti penyakit (antibodi) dengan kadar tertentu yang

disebut kadar protektif (kadar !at anti penyakit yang dapat melindungi)."

#ntuk mencapai kadar perlindungan tersebut, imunisasi harus diberikan

sesuai jad$al yang telah ditentukan. Jad$al imunisasi terbagi atas jad$al

imunisasi dasar dan jad$al imunisasi ulangan. da yang cukup satu kali

imunisasi, ada yang memerlukan beberapa kali imunisasi dan bahkan pada umur

tertentu diperlukan ulangan imunisasi. Jad$al imunisasi tersebut dibuat

berdasarkan rekomendasi %&' dan organisasi profesi yang berkecimpung dalam

imunisasi setelah melalui uji klinis. 'leh karena itu, jika ada imunisasi yang

belum diberikan sesuai jad$al yang seharusnya, atau imunisasi tertunda,

imunisasi harus secepatnya diberikan atau dikejar.

"

asalah yang paling umum dijumpai dalam praktek seharihari adalah

imunisasi yang tidak sesuai dengan jad$al, terlambat, tidak lengkap atau belum

imunisasi. *emberian imunisasi yang tidak sesuai jad$al atau belum lengkap

tersebut bukan merupakan hambatan untuk melanjutkan imunisasi. Imunisasi

yang telah diberikan sudah menghasilkan respon imunologis $alaupun masih di

ba$ah ambang kadar proteksi atau belum mencapai perlindungan untuk kurun

$aktu yang panjang (life long immunity)sehingga dokter tetap perlu melanjutkan

1


2/51

dan melengkapi imunisasi (catch up immunization) agar tercapai kadar

perlindungan yang optimal.+

EPIDEMIOLOGI

aat ini, angka kematian anak di Indonesia masih lebih tinggi

dibandingkan -egara maju dan -egara di sean lainnya. ebanyak " persen

kematian disebabkan oleh diare (/0 persen diare pada balita disebabkan oleh

infeksi rotavirus) dan " persen lainnya disebabkan oleh radang paru2pneumonia.

*neumonia dapat disebbkan oleh berbagai kuman patogen di antaranya kuman

&i3 dan *neumokokus.+

RESPON IMUN

4espons imun adalah respons tubuh berupa suatu urutan kejadian yang

kompleks terhadap antigen, untuk mengeliminasi antigen tersebut. 5ikenal dua

macam pertahanan tubuh yaitu 6 1) mekanisme pertahanan nonspesifiik disebut

juga komponen nonadaptif atau innateartinya tidak ditujukan hanya untuk satu

macam antigen , tetapi untuk berbagai macam antigen, ") mekanisme pertahanan

tubuh spesifik atau komponen adaptif ditujukan khusus terhadap satu jenis

antigen, terbentuknya antibodi lebih cepat dan lebih banyak pada pemberian

antigen berikutnya. &al ini disebabkan telah terbentuknya sel memori pada

pengenalan antigen pertama kali. 3ila pertahanan nonspesifik belum dapat

mengatasi invasi mikroorganisme maka imunitas spesifik akan terangsang.

ikroorganisme yang pertama kali dikenal oleh sistem imun akan dipresentasikan

oleh sel makrofag ( *7 8 antigen presenting cel ) *ada sel T untuk antigen T5

( T dependent ) sedangkan antigen TI ( T independent ) akan langsung diperoleholeh sel 3.1

ekanisme pertahanan spesifik terdiri atas imunitas selular dan imunitas

humoral. Imunitas humoral akan menghasilkan antibodi bila dirangsang oleh

antigen. emua antibodi adalah protein dengan struktur yang sama yang disebut

imunoglobulin ( Ig ) yang dapat dipindahkan secara pasif kepada individu yang

lain dengan cara penyuntikan serum. 3erbeda dengan imunitas selular hanya dapat

2


3/51

dipindahkan melalui sel, contohnya pada reaksi penolakan organ transplantasi

oleh sel limfosit dan padagraft versus-host-disease. 1

*roses imun terdiri dari dua fase 6

9ase pengenalan, diperankan oleh sel yang mempresentasikan antigen

( *7 8 antigen presenting cells ), sel limfosit 3, limfosit T.

9ase efektor, diperankan oleh antibodi dan limfosit T efektor

KEBERHASILAN IMUNISASI

Tergantung dari beberapa faktor, yaitu status imun pejamu, faktor genetik

pejamu, serta kualitas dan kuantitas vaksin.1

Status imun pejamu

Terjadinya antibodi spesifik pada pejamu terhadap vaksin yang diberikan

akan mempengaruhi keberhasilan vaksinasi. isalnya pada bayi yang semasa

fetus mendapat antibodi maternal spesifik terhadap virus campsk, bila vaksinasi

campak diberikan pada saat kadar antibodi spesifik campak masih tinggi akan

membeikan hasil yang kurang memuaskan. 5emikian pula air susu ibu (I) yang

mengandung Ig sekretori (sIg) terhadap virus polio dapat mempengaruhi

keberhasilan vaksinasi polio yang diberikan secara oral. -amun pada umumnya

kadar sIg terhadap virus polio pada I sudah rendah pada $aktu bayi berumur

beberapa bulan. *ada penelitian di ub 3agian lergiImunologi, 3agian I:

9:#I247, Jakarta ternyata sIg polio sudah tidak ditemukan lagi pada I

setelah bayi berumur / bulan. :adar sIg tinggi terdapat pada kolostrum. :arena

itu bila vaksinasi polio diberikan pada masa pemberian kolostrum ( kurang atau

sama dengan + hari setelah bayi lahir ), hendaknya I ( kolostrum ) jangan

diberikan dahulu " jam sebelum dan sesudah vaksinasi.

:eberhasilan vaksinasi memerlukan maturitas imunologik. *ada bayi

neonatus fungsi makrofag masih kurang. *embentukan antibodi spesifik terhadap

antigen tertentu masih kurang. Jadi dengan sendirinya, vaksinasi pada neonatus

akan memberikan hasil yang kurang dibandingkan pada anak. aka, apabila

imunisasi diberikan sebelum bayi berumur " bulan, jangan lupa memberikan

imunisasi ulangan.

3


4/51

tatus imun mempengaruhi pula hasil imunisasi. Individu yang mendapat

obat imunosupresan, menderita defisiensi imun kongenital, atau menderita

penyakit yang menimbulkan defisiensi imun sekunder seperti pada penyakit

keganasan juga akan mempengaruhi keberhasilan vaksinasi. 3ahkan adanya

defisiensi imun merupakan kontraindikasi pemberian vaksin hidup karena dapat

menimbulkan penyakit pada individu tersebut. 5emikian pula vaksinasi pada

individu yang menderita penyakit infeksi sistemik seperti campak, tuberkulosis

milier akan mempengaruhi pula keberhasilan vaksinasi.

:eadaan gi!i yang buruk akan menurunkan fungsi sel sistem imun seperti

makrofag dan limfosit. Imunitas selular menurun dan imunitas humoral

spesifisitasnya rendah. eskipun kadar globulin normal atau bahkan meninggi,

imunoglobulin yang terbentuk tidak dapat mengikat antigen dengan baik karena

terdapat kekurangan asam amino yang dibutuhkan untuk sintesis antibodi. :adar

komplemen juga berkurang dan mobilisasi makrofag berkurang, akibatnya

respons terhadap vaksin atau toksoid berkurang.

Faktor genetik pejamu

Interaksi antara selsel sistem imun dipengaruhi oleh variabilitas genetik.

ecara genetik respons imun manusia dapat dibagi atas responder baik, cukup,

dan rendah terhadap antigen tertentu. Ia dapat memberikan respons rendah

terhadap antigen tertentu, tetapi terhadap antigen lain dapat lebih tinggi. :arena

itu tidak heran bila kita menemukan keberhasilan vaksinasi yang tidak 1;.

Kualitas dan kuantitas vaksin


5/51

5osis vaksin terlalu tinggi atau terlalu rendah juga mempengaruhi respons

imun yang terjadi. 5osis terlalu tinggi akan menghambat respons imun

yang diharapkan. edang dosis terlalu rendah tidak merangsang selsel

imunokompeten.5osis yang tepat dapat diketahui dari hasil uji klinis,

karena itu dosis vaksin harus sesuai dengan dosis yang direkomendasikan.

9rekuensi pemberian juga mempengaruhi respons imun yang terjadi.

5isamping frekuensi, jarak pemberianpun akan mempengaruhi respons

imun yang terjadi. 3ila pemberian vaksin berikutnya diberikan pada saat

kadar antibodi spesifik masih tinggi, maka antigen yang masuk segera

dinetralkan oleh antibodi spesifik yang masih tinggi tersebut sehingga

tidak sempat merangsang sel imunkompaten. 3ahkan dapat terjadi apa

yang dinamakan reaksi arthus, yaitu bengkak kemerahan di daerah

suntikan antigen akibat pembentukan kompleks antigen antibodi lokal

sehingga terjadi peradangan lokal. :arena itu pemberian ulang ( booster )

sebaiknya mengikuti apa yang dianjurkan sesuai dengan hasil uji klinis.

juvan adalah !at yang secara nonspesifik dapat meningkatkan respons

imun terhadap antigen. juvan akan meningkatkan respons imun dengan

mempertahankan antigen pada atau dekat dengan tempat suntikan, dan

mengaktivasi *7 ( antigen presenting cells ) untuk memproses antigen

secara efektif dan memproduksi interleukin yang akan mengaktifkan sel

imunokompeten lainnya.

Jenis


6/51

PERSYARATAN VAKSIN2

1. engaktivasi *7 untuk mempresentasikan antigen dan

memproduksi interleukin.

". engaktivasi sel T dan sel 3 untuk membentuk banyak sel memori

+. engaktivasi sel T dan sel Tc terhadap beberapa epitop, untuk

mengatasi variasi respons imun yang ada dalam populasi karena adanya

polimorfisme &7.

0. emberi antigen yang persisten, mungkin dalam sel folikular

dendrit jaringan limfoid tempat sel 3 memori direkrut sehingga dapat

merangsang sel 3 se$aktu$aktu menjadi sel plasma yang membentuk

antibodi terusmenerus sehingga kadarnya tetap tinggi.


7/51

o papun yang merusak organisme hidup dalam botol ( misalnya panas atau

cahaya ) atau pengaruh luar terhadap replikasi organisme dalam tubuh

( antibodi yang beredar ) dapat menyebabkan vaksin tersebut tidak efektif.

o 4espons imun terhadap vaksin hidup attenuated pada umumnya sama

dengan yang diakibatkan oleh infeksi alamiah. 4espons imun tidak

membedakan antara suatu infeksi dengan virus vaksin yang dilemahkan

dan infeksi dengan virus liar.

o


8/51

dipengaruhi oleh antibodi yang beredar.


9/51

VAKSIN DAN SISTEM KEKEBALAN

ebelum membahas bagaimana pemberian vaksin dapat memberikan

perlindungan terhadap seseorang, terlebih dahulu perlu diketahui sistem kekebalan

tubuh kita bekerja mela$an mikroorganisme (virus, bakteri, parasit, dsb).1

Gambar 11

anusia dapat terhindar atau sembuh dari serangan penyakit infeksi karena telah

dilengkapi dengan " sistem kekebalan tubuh, yaitu 61

1. :ekebalan tidak spesifik (Non Spesific Resistance)

5isebut sebagai sistem imun non spesifik karena sistem kekebalan tubuh kita

tidak ditujukan terhadap mikroorganisme atau !at asing tertentu. 7ontoh

bentuk kekebalan nonspesifik 6

*ertahanan fisis dan mekanis, misalnya silia atau bulu getar hidung yang

berfungsi untuk menyaring kotoran yang akan masuk ke saluran nafas

bagian ba$ah.

*ertahanan biokimia$i air susu ibu yang mengandung laktoferin

berperan sebagai antibakteri

Interferon pada saat tubuh kemasukan virus, maka sel darah putih akan

memproduksi interferon untuk mela$an virus tersebut.

pabila mikroorganisme masuk ke tubuh, maka sistem kekebalan non

spesifik yang diperankan oleh pertahanan selular (monosit dan makrofag)

akan menangkap, mencerna, dan membunuh mikroorganisme tersebut.

. :ekebalan pesifik (Spesific Resistance)

9


10/51

istem kekebalan spesifik dimainkan oleh dua komponen utama, yaitu sel T

dan sel 3. istem kekebalan spesifik tidak mengenali seluruh struktur utuh

mikroorganisme, melainkan sebagai prrotein saja yang akan merangsang

sistem kekebalan. 3agian dari struktur protein mikroorganisme yang dapat

merangsang sistem kekebalan spesifik ini disebut antigen. danya antigen

akan merangsang diaktifkannya sel T atau sistem kekebalan selular.

elanjutnya sel T ini akan memacu sel 3 atau sel humoral untuk mengubah

bentuk dan fungsi menjadi sel plasma yang selanjutnya akan memproduksi

antibodi. :elebihan dari sistem kekebalan spesifik adalah dilengkapi dengan

sel memori. emakin sering tubuh kita kontak dengan antigen dari luar, maka

semakin tinggi pula peningkatan kadar antibodi tubuh karena selsel memori

telah mengenali antigen tersebut.

@ang membangkitkan sistem kekebalan spesifik kita adalah antigen yang

merupakan bagian dari mikroorganisme (virus atau bakteri). ntigen ini

selanjutnya akan ditanggapi oleh sistem kekebalan tubuh dengan memproduksi

antibodi. 3erdasarkan cara memperoleh kekebalan, maka kekebalan dapat

dibedakan menjadi dua, yaitu 61

1. :ekebalan pasif

:ekebalan yang diperoleh dari luar, yang berarti bah$a tubuh mendapat

bantuan dari luar antibodi yang sudah jadi. ifat kekebalan pasif tidak

berlangsung lama, umumnya tidak kurang dari A bulan. isalnya bayi yang

secara alami telah memiliki kekebalan pasif dari ibunya.

". :ekebalan aktif

@ang umum disebut imunisasi diperoleh melalui pemberian vaksinasi dan

berlangsung bertahun tahun, karena tubuh memiliki sel memori terhadapantigen tertentu.

5alam rangka memacu sistem kekebalan spesifik tubuh, maka vaksin dapat

dibuat dari"6

>ive attenuated (vaksin hidup yang dilemahkan)

Inactivated (bakteri, virus atau komponennya dibuat tidak aktif)


11/51

!a"sin hidup attenuated atau #ive attenuated diproduksi dilaboratorium

dengan cara memodifikasi virus atau bakteri penyebab penyakit.


12/51

untuk mencegah kanker leher rahim. tigen diperoleh melalui protein virus

&*< yang diolah sedimikian rupa sehingga menghasilkan struktur mirip

dengan seluruh struktur &*< (atau dikenal sebagai pseudo B particles of &*ihat uraian mengenai

pemilihan jarum suntik, sudut arah jarum suntik, lokasi suntikan, dan

posisi bayi2anak penerima vaksin.

etelah pemberian vaksin, kerjakan halhal sebagai berikut 6

12


13/51

3erilah petunjuk ( sebaiknya tertulis ) kepada orang tua atau

pengasuh apa yang harus dikerjakan dalam kejadian reaksi yang

biasa atau reaksi ikutan yang lebih berat.

7atat imuniasi dalam rekam medis pribadi dan dalam catatan

klinis.

7atatan imunisasi secar rinci harus disampaikan kepada 5inas

:esehatan bidang *emberantasan *enyakit enular.

*eriksa status imunisasi anggota keluarga lainnya dan ta$arkan

vaksinasi untuk mengejar ketinggalan, bila diperlukan."

P"n#i+anan

turan umum untuk sebagian besar vaksin, 3ah$a vaksin harus

didinginkan pada temperatur "C7 dan tidak membeku. ejumlah vaksin ( 5*T,

&ib, hepatitis 3, dan hepatitis ) menjadi tidak aktif bila beku."

A%ah Sudu! Ja%u+ ada Sun!ikan In!%a+usku)a%

Jarum suntik harus disuntikan dengan sudut 0/Ake dalam otot vastus

lateralis atau otot deltoid. #ntuk suntikan otot vastus lateralis, jarum diarahkan ke

arah lutut sedangkan untuk suntikan pada deltoid jarum diarahkan ke pundak.

:erusakan saraf dan pembuluh vaskular dapat terjadi apabila suntikan diarahkan

pada sudut ?. "

T"+a! Sun!ikan #an$ Dian-u%kan

*aha anterolateral adalah bagian tubuh yang dianjurkan untuk vaksinasi

pada bayi dan anak umur di ba$ah 1" bulan. .


14/51

Imunogenitas vaksin hepatitis 3 dan rabies akan berkurang apabila

disuntikkan di daerah gluteal

enghindari risiko reaksi lokal dan terbentuknya nodulus di tempat

suntikan yang menahun.

enghindari lapisan lemak subkutan yang tebal pada paha bagian anterior.

=ambar ". >okasi *enyuntikan intramuscular *ada 3ayi (a) dan nak 3esar (b)

14


15/51

.ARA PENYUNTIKAN VAKSIN

Su(ku!an

P"%ha!ian

*enyuntikan subkutan diperuntukan imunisasi 4,

varisela, meningitis

*erhatikan rekomendasi untuk umur anak

#mur Tempat #kuran jarum Insersi jarum

3ayi (lahir s2d1"

bulan)

*aha

anterolateral

Jarum /2DD+20

puit no "+"/

rah jarum 0/o

Terhadap kulit

1+ tahun paha

anterolateral2

>ateral

lengan atas

Jarum /2DD+20

puit no "+"/

7ubit tebal untuk

suntikan subkutan

nak E + tahun >ateral

lengan atas

Jarum /2DD+20

puit no "+"/

spirasi spuit

sebelum disuntikan

#ntuk suntikanmultipel diberikan

pada ekstremitas

berbeda

.ARA PENYUNTIKAN VAKSIN

In!%a+usku)a%

P"%ha!ian*

5iperuntukan Imunisasi 5*T, 5T,TT, &ib, &epatitis F 3, Influen!a.

*erhatikan rekomendasi untuk umur anak

#mur Tempat #kuran jarum Insersi jarum

3ayi (lahir s2d

1" bulan

'tot vastus

lateralis pada

paha daerah

anterolateral

Jarum G2DD1DD

puit n """/

1. *akai jarum yang

cukup panjang untuk

mencpai otot

1+ tahun 'tot vastus

lateralis pada

paha daerah

anterolateral

Jarum /2DD1

HDD (/2 untuk

suntikan di

deltoid umur 1"

". untik dengan

arah jarum ?o.

lakukan dengan

cepat

15


16/51

sampai masa

otot deltoid

cukup besar

(pada umumnya

umur + tahun

1/ bulan

puit no """/

1. Tekan kulit

sekitar tepat suntikan

dengan ibu jari dan

telunjuk saat jarum

ditusukannak E + tahun 'tot deltoid, di

ba$ah akromion

Jarum 1DD1 HDD

puit no """/

". spirasi spuit

sblm vaksin

disuntikan, untuk

meyakinkan tidak

masuk ke dalam

vena.pabilaterdapat

darah, buang dang

ulangi dengan suntik

yang baru.

+. #ntuk suntikan

multipel diberikanpada bagian

sekstremitas berbeda

K"adaan Ba#i a!au Anak s"(")u+ I+unisasi

'rangtua atau pengantar bayi2anak dianjurkan mengingat dan

memberitahukan secara lisan atau melalui dafatr isian tentang halhal yang

berkaitan dengan indikasi kontra atau risiko kejadian ikutan pasca imunisasi

tersebut di ba$ah ini 6 *ernah mengalami kejadian ikutan pasca imunisasi yang berat

( memerlukan pengobatan khusus atau perlu pera$atan di rumah sakit ).

lergi terhadap bahan yang juga terdapat di dalam vaksin ( misalnya

neomisin ).

edang mendapat pengobatan teroid jangka panjang, radioterapi, atau

kemoterapi.

Tinggal serumah dengan orang lain yang imunitasnya menurun

( leukimia, kanker, &I


17/51

P"n&a!a!an I+unisasi dan Ka%!u I+unisasi

etiap bayi2anak sebaiknya mempunyai dokumentasi imunisasi seperti

kartu imunisasi yang dipegang oleh orangtua atau pengasuhnya. etiap dokter

atau tenaga paramedis yang memberikan imunisasi harus mencatat semua data

data yang relevan pada kartu imunisasi tersebut. 'rangtua2pengasuh yang

memba$a anak ke tenaga medis atau paramedis untuk imunisasi diharapkan

senantiasa memba$a kartu imunisasi tersebut."

ata yang harus dicatat pada kartu imunisasi adalah sebagai berikut !

o Jenis vaksin yang diberikan, termasuk nomor batch dan nama dagang

o Tanggal melakukan vaksinasi

o fek samping bila ada

o Tanggal vaksinasi berikutnya

o -ama tenaga medis2paramedis yang memberikan vaksin

KIPI / KEJADIAN IKUTAN PAS.A0IMUNISASI 1

etiap tindakan medis apa pun bisa menimbulkan risiko bagi pasien si

penerima layanan baik dalam skala ringan maupun berat. 5emikian halnya dengan

pemberian vaksinasi, reaksi yang timbul setelah pemberian vaksinasi disebut

kejadian ikutan pasca imunisasi (:I*I) atau adverse follo$ing immuni!ation

(9I). 5engan semakin canggihnya teknologi pembuatan vaksin dan semakin

meningkatnya teknik pemberian vaksinasi, maka reaksi :I*I dapat

diminimalisasi. eskipun risikonya sangat kecil, reaksi :I*I berat dapat saja

terjadi. 'leh karena itu, petugas imunisasi atau dokter mempunyai ke$ajiban

untuk menjelaskan kemungkinan reaksi :I*I apa saja yang dapat terjadi. 5an bagi

orang yang hendak menerima vaksinasi mempunyai hak untuk bertanya dan

mengetahui apa saja reaksi :I*I yang dapat terjadi.

ecara khusus :I*I dapat didefinisikan sebagai kejadian medik yang

berhubungan dengan imunisasi, baik oleh karena efek vaksin maupun efek

samping, toksisitas, reaksi sensitivitas, efek farmakologis, kesalahan program,

reaksi suntikan, atau penyebab lain yang tidak dapat ditentukan. ecara umum,

17


18/51

reaksi :I*I dapat dikategorikan sebagai akibat kesalahan program, reaksi

suntikan, dan reaksi vaksin.

K"sa)ahan %3$%a+. ebagian besar kasus :I*I berhubungan dengan kesalahan

teknik pelaksanaan vaksinasi, misalnya kelebihan dosis, kesalahan memilih lokasi

dan cara menyuntik, sterilitas, dan penyimpanan vaksin. 5engan semakin

membaiknya pengelolaan vaksin, pengetahuan, dan ketrampilan petugas pemberi

vaksinasi, maka kesalahan tersebut dapat diminimalisasi.

R"aksi sun!ikan. 4eaksi suntikan tidak berhubungan dengan kandungan vaksin,

tetapi lebih karena trauma akibat tusukan jarum, misalnya bengkak, nyeri, dan

kemerehan di tempat suntikan. elain itu, reaksi suntikan dapat terjadi bukan

akibat dari trauma suntikan melainkan karena kecemasan, pusing, atau pingsan

karena takut terhadap jarum suntik. 4eaksi suntikan dapat dihindari dengan

melakukan teknik penyuntikan secara benar.

R"aksi 'aksin. =ejala yang muncul pada reaksi vaksin sudah bisa diprediksi

terlebih dahulu, karena umumnya perusahaan vaksin telah mencantumkan reaksi

efek samping yang terjadi setelah pemberian vaksinasi. :eluhan yang muncul

umumnya bersifat ringan (demam, bercak merah, nyeri sendi, pusing, nyeri otot).

eskipun hal ini jarang terjadi, namun reaksi vaksin dapat bersifat berat,

misalnya reaksi anafilaksis dan kejang. #ntunglah bah$a reaksi alergi serius

relatif jarang terjadi, misalnya reaksi alergi serius akibat campak kemungkinan

kejadiannya hanya 121. dosis.

engingat hampir setiap vaksin mempunyai potensi memberikakn reaksi efek

samping atau :I*I, maka sebaiknya bertanya terlebih dahulu kepada petugas

gejala apa saja yang dapat terjadi setelah vaksinasi. 3ila keluhan :I*I bersifat

ringan, misalnya demam, nyeri tempat suntikan, atau bengkak maka dapatdilakukan pengobatan sederhana, misalnya dengan minum obat antipiretik saja.

Tetapi bila kejadian pasca imunisasi bersifat serius, maka harus secepat mungkin

diba$a kerumah sakit. etiap pelayanan kesehatan yang melakukan pemberian

vaksinasi mempunyai ke$ajiban untuk melaporkan :I*I ke 5inas :esehatan

Tingkat :abupaten, dengan tembusan ke ekretariat :'5 ** :I*I yang

berkedudukan di setiap provinsi.

I+unisasi di("dakan s"suai d"n$an k")3+3k u+u%4

18


19/51

*ada bayi baru lahir hingga berusia 1 tahun, imunisasi dasar $ajib

dipenuhi untuk memberikan kekebalan terhadap penyakit yang berbahaya pada

a$al masa anak. aat anak berusia 10 tahun, imunisasi ulangan bertujuan untuk

memperpanjang masa kekebalan imunisasi dasar tersebut. asa ini juga berfungsi

untuk melengkapu imunisasi yang belum lengkap (catch up immunization).Imunisasi diulang pada usia sekolah (/1" tahun) dan usia remaja 1+1 tahun

sambil melengkapi imunisasi. +

Ta(") 5 J"nis Vaksin S"suai K")3+3k U+u%

K")3+3k U+u% J"nis I+unisasi

Lahi% 6 !ahun

37=, polio, hepatitis 3, 5*T,

campak, &i3, pneumokokus,

rotavirus

6 7 !ahun 5*T, polio, 4, tifoid, hepatitis, varisela, influen!a, &i3,

pneumokokus

8 6 2 !ahun

5*T, polio, campak, 4, tifoid,

&epatitis , varisela, influen!a,

pneumokokus

2 6 9 !ahun

TT, hepatitis 3, ()4, tifoid,

hepatitis , varisela, influen!a,

pneumokokus, &* mengandung 1 mcg &3sg yang teradsorbsi pada ,"/

mg l+N.

eluruh formulasi mengandung ,1 $2v; thimerosal yang ditambahkan

sebagai penga$et.

Indikasi


28/51


29/51

4eaksi lokal yang umumnya sering dilaporkan adalah rasa sakit,

kemerahan dan pembengkakan di sekitar tempat penyuntikan.

4eaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya berkurang dalam " hari

setelah vaksinasi. :eluhan sistemik seperti demam, sakit kepala, mual, pusing danrasa lelah belum dapat dibuktikan karena pemberian vaksin.

K3n!%aindikasi

&ipersensitif terhadap komponen vaksin.


30/51

sebelum menikah dan 1 kali pada ibu hamil, yang bertujuan untuk mencegah

tetanus neonatorum (tetanus pada bayi baru lahir).

pabila imunisasi 5*T terlambat diberikan, berapa pun interval

keterlambatannya, jangan mengulang dari a$al, tetapi lanjutkan imunisasi

sesuai jad$al. 3ila anak belum pernah diimunisasi dasar pada usia P1" bulan,

lakukan imunisasi sesuai imunisasi dasar baik jumlah maupun intervalnya.

3ila pemberian 5*T ke0 sebelum ulang tahun ke0, pemberian ke/ paling

cepat diberikan A bulan sesudahnya. 3ila pemberian ke0 setelah umur 0

tahun, pemberian ke/ tidak diperlukan lagi.

D"sk%isi) mengandung 6

Kat berkhasiat 6

L Toksoid difteri murni " >f

L Toksoid tetanus murni G,/ >f

L 3. pertussis yang diinaktivasi 1" '#

Kat tambahan6L luminium fosfat 1,/ mg

L Thimerosal ,/ mg

Indikasi

secara intramuskular, dengan masa

antara 0A minggu. 3ooster 1" bulan kemudian dengan dosis ,/ m> secara

intramuskular.

5i daerah endemis dimana pertusis dianggap sebagai ancaman

tersendiri bagi bayi, imunisasi 5T* harus diberikan sejak usia A minggu, dan "

dosis selanjutnya diberikan dengan interval $aktu 0 minggu.

30


31/51

%&' merekomendasikan, jika memungkinkan, satu dosis tambahan 5T*

dapat diberikan satu tahun setelah dosis primer lengkap.

E;"k sa+in$

3iasanya reaksi lokal atau sistemik ringan. akit, bengkak dan

kemerahan pada lokasi suntikan disertai demam yang bersifat sementara,

merupakan kasus terbanyak. :adangkadang reaksi berat seperti demam

tinggi, iritabilitas dan histeria dapat terjadi "0 jam setelah imunisasi.

5ilaporkan adanya episode hypotonichyporesponsive. :ejang karena demam

(step) dilaporkan terjadi dengan perbandingan 1 kasus per 1"./ dosis

pemberian. *emberian asetaminofen pada 0 jam setelah imunisasi

mengurangi terjadinya demam.

tudi nasional mengenai ensefalopati (penyakit degeneratif otak) pada

anak di Inggris menunjukkan adanya sedikit peningkatan resiko terjadinyaensefalopati akut setelah imunisasi 5T*.

-amun demikian, penelitian lebih lanjut oleh tates Institute of edicine,

The dvisory 7ommittee on Immuni!ation *ractices, dan the *aediatric

ssociation of ustralia, 7anada, The #nited :ingdom and The #nited tates,

menyimpulkan bah$a data yang didapat tidak menunjukkan adanya hubungan

antara 5T* dan disfungsi sistem saraf kronis pada anak. Jadi tidak ada bukti

ilmiah bah$a episode hypotonichyperesponsive dan kejang karena demam

(step) mempunyai dampak yang permanen pada anak.

pabila sesudah pemberian 5T* terjadi reaksi yang berlebihan,

dosis imunisasi berikutnya diganti dengan 5T atau 5Ta*.

K3n!%aindikasi

5osis kedua 5T* jangan diberikan pada individu yang mengalami

reaksi anafilaktik terhadap dosis sebelumnya atau terhadap komponen vaksin

&ipersensitif terhadap komponen vaksin

*ada anakanak yang sedang mengalami batuk, pilek, demam, dan

yang menderita kelainan saraf, mudah mendapat kejang, asma dan eksim

D";isi"nsi sis!"+ k"k"(a)an

Individu yang terinfeksi &I< asimtomatis maupun simtomatis, harus

divaksinasi 5T* menurut jad$al yang telah ditetapkan.

P"%in$a!an < "%ha!ian

Jangan diberikan pada anakanak usia diatas / tahun.

*erhatikan petunjuk pemakaian vaksin (halaman 1G).

31


32/51

P"n#i+anan


33/51

Indikasi


34/51

P"%in$a!an < "%ha!ian

&arus diberikan secara oral

*emberian secara bersamasama de ngan vaksin hidup lainnya harus di

lakukan secara terpisah

*erhatikan petunjuk pemakaian vak sin (halaman 1G).

P"n#i+anan

*otensi vaksin akan terjaga sampai dengan $aktu daluarsa yang terda pat

pada vial jika disimpan pada suhu tidak lebih dari "C7. 5an hanya dapat

disimpan selama A bulan pada suhu antara N"C7 dan NC7.

asa kadaluarsa " tahun.

P"n$$unaan 'aksin da)a+ 'ia) d3sis $anda #an$ sudah di(uka


35/51

Kat tambahan6

L :anamisin sulfat tidak lebih dari 1 mcg

L ritromisin tidak lebih dari + mcg

*elarut mengandung 6

L ir untuk injeksi

Indikasi

disuntikan secara

subkutan pada lengan bagian atas setelah dilarutkan dengan pelarutnya,

diberikan pada anak umur ? bulan.

5alam keadaan $abah imunisasi dapat diberikan mulai umur A bulan

disusul dengan suntikan ulangan A bulan kemudian dengan 1 dosis ,/ m>

secara subkutan.

E;"k sa+in$


36/51


37/51


38/51

munisasi yang penting lainnya yaitu imunisasi *neumokokus untuk

mencegah infeksi kuman pneumokokus salah satu penyebab penting dari

radang telinga, pneumonia, meningitis dan beredarnya bakteri dalam darah.

ayangnya, imunisasi ini belum masuk program pemerintah.

Imunisasi pneumokokus diberikan tergantung usia pasien (Ta()" 2).

Ta(") 84 Jad:a) dan D3sis P"+("%ian I+unisasi Pn"u+3k3kus

Usia D3sis dan In!"%'a) U)an$an

2 6 > (u)an+ dosis, interval A B

minggu

1 dosis, 1" B 1/

bulan

? 6 (u)an" dosis, interval A B

minggu

1 dosis, 1" B 1/

bulan

2 6 25 (u)an " dosis, interval AB minggu

27 (u)an 1 dosis

aat ini telah tersedia " macam vaksin untuk mencegah penyakit yang

disebabkan bakteri pneumokokus, yaitu **


39/51

kurang dari 0 jam. 4eaksi lain berupa demam, gelisah, pusing, nafsu makan

menurun, mialgia (pada anak P1;). 5emam ringan sering timbul. 4eaksi

ikutan pasca imunisasi ini biasanya terjadi setelah pemberian dosis kedua,

namun berlangsung tidak lama dan menghilang dalam + hari.

da beberapa kondisi dimana imunisasi pneumokokus ini tak dapat

diberikan, yaitu6

:ontraindikasi absolut6 bila timbul anafilaksis setelah pemberian vaksin.

:ontraindikasi relatif6

#sia kurang dari " tahun, karena respon terhadap vaksin masih

kurang baik

5alam pengobatan imunosupresif atau radiasi kelenjar limfe.

=4 Vaksinasi In;)u"n@a,5


40/51

atau sedang terapi steroid) dan ri$ayat anafilaksis, tidak boleh kepada

orang yang alergi gelatin.

:I*I yang ditimbulkan oleh vaksin ini cukup ringan, yaitu muntah,

diare, demam, dan sakit kepala. 5engan efektivitas vaksin yang lebih

tinggi dan disertai efek samping yang lebih rendah daripada jenis vaksin

tifoid lainnya, maka vaksin tifoid oral ini merupakan pilihan utama.

ayangnya, vaksin oral belum tersedia di Indonesia.

b. Vaksin a%"n!"%a)6 berasal dari polisakarida


41/51

dalam " minggu. 5osisnya bervariasi bergantung pada produk dan usia,

disuntik secara intramuskular di deltoid.

J"nis Vaksin Usia D3sis V3)u+" /+)1 Jad:a)

/(u)an k"01&avriU (=laUo

mith:line)

" 1 th G" >I

units

,/ 5ua dosis 6

dan A1"

E 1 th >I units 1 5ua dosis 6

dan A1"

I

units

1 Tiga dosis 6

, 1, dan A

abel >. !a"sinasi %epatitis dan emberian munoglobulin (/raig ?

illiam S 66=)

KIPI

#mumnya aman dan :I*I yang sering ditemukan adalah reaksi lokal

tetapi umumnya ringan, kadangkadang juga ada sedikit demam. fek samping

akibat pemberian vaksinasi terbanyak 1 ;1/; berupa nyeri dan bengkak di

tempat injeksi.


42/51

dievakuasi. 5isimpan dalam suhu "o7. untikan pertama diberikan saat usia

1"1/ bulan dan suntikan kedua pada usia 0A tahun sebanyak ,/ ml secara

subkutan.11

KIPI

Jarang terjadi, tetapi bila terjadi reaksi yang muncul bersifat lokal (1;)

yaitu bengkak dan kemerahan pada tempat suntikan yang terjadi beberapa jam

sesudah suntikan. :adangkadang didapatkan demam (1;) dan timbul bercak

kemerahan dan lenting ringan.

K3n!%a indikasi


43/51

:eduanya diberikan melalui mulut (oral). :edua vaksin tersebut terbukti aman

dari risiko gangguan usus. fektivitas vaksin berkurang apabila diberikan

bersama vaksin polio oral. :ejadian ikutan pasca pemberian vaksin dilaporkan

adalah diare G,/;M muntah ,G;M dan demam 1",1;

Na+a Vaksin R3!a'i%us

Sasa%an i+unisasi 3ayi sedini usia 0 minggu

Ma&a+ 'aksin 4otariU, 4otateg

D3sis 4otariU, + dosisM 4otareg, " dosis

Jad:a) P"+("%ian 4otariU 6 usia (0, ) mingguM 4otateg 6

usia (0,,1") minggu

.a%a P"+("%ian 'ral

E;"k!i'i!as 3elum diketahui secara pasti

K3n!%aindikasi ebaiknya tidak diberikan bersamasama

dengan vaksin polio oral

danya infeksi bakteri patogen di #sus

KIPI 5iare, muntah, demam

abel @ . !a"sinasi rotavirus

84 Vaksin 0apanesse )ncephalitis1

*encegahan penyakit J pada manusia bisa dilakukan dengan pemberian

vaksin J.


44/51

K3n!%aindikasi lergi

abel A . !a"sinasi Bapannesse encephalitis

>4 Vaksinasi M"nin$i!is

*encegahan secara khusus dilakukan dengan pemberian vaksin.


45/51

7atin harus mendapatkan vaksinasi demam kuning. turannya adalah

1 hari setelah mendapatkan vaksinasi, orang tersebut akan memperoleh

nternational /ertificate of !accination yang berlaku sampai 1 tahun.


46/51


47/51

hilang manfaatnya tetapi tetap sudah menghasilkan respons imunologi

sebagaimana yang diharapkan tetapi belum mempunyai antibodi yang optimal.

5engan perkataan lain anak belum mempunyai antibodi yang optimal karena

belum mendapat imunisasi lengkap, sehingga kadar antibodi yang dihasilkan

masih diba$ah kadar ambang perlindungan untuk kurun $aktu yang panjang ( life

long immunity) sebagaimana bila imunisasinya lengkap. 5engan demikian kita

harus menyelesaikan jad$al imunisasi dengan melanjutkan imunisasi yang belum

selesai.

Ta(") *4ekomendasi jad$al untuk vaksinasi yang tidak teratur.2

37= #mur P1" bulan, boleh diberikan kapan saja. #mur E1" bulan,imunisasi kapan saja namun sebaiknya dilakukan terlebih dahulu

uji tuberkulin apabila negatif berikan 37= dengan dosis ,1 ml

intrakutan

5T$*

atau 5ta*

3ila dimulai dengan 5T$p boleh dilanjutkan dengan 5Ta*.

3erikan dT pada anak EG tahun, jangan 5T$* atau 5Ta* apabila

vaksin tersedia. 3ila terlambat, jangan mengulang pemberian dari

a$al, tetapi lanjutkan dan lengkapi imunisasi seperti jad$al, tidak

peduli berapapun jarak $aktu 2interval keterlambatan dari

pemberian sebelumnya. 3ila belum pernah imunisasi dasar usiaP1" bulan, imunisasi diberikan sesuai imunitas dasar baik jumlah

maupun intervalnya. 3ila pemberian ke0 sebelum ulang tahun ke

0, maka pemberian ke/ secepatnya A bulan sesudahnya. 3ila

pemberian ke0 setelah umur 0 tahun, maka pemberian ke/ tidak

perlu lagi

*olio oral 3ila terlambat, jangan mengulang pemberian dari a$al tetapi

lanjutkan dan lengkapi imunisasi seperti jad$al, tidak perduli

berapapun jarak $a$ktu2interval keterlambatan dari pemberian

sebelumnya.

7ampak #mur antara ?1" bulan, berikan kapan saja saat bertemu

#mur anak 1 tahun2lebih, berikan 4

4 3ila sampai dengan umur 1" bulan belum dapat vaksin campak,

4 bisa diberikan kapan saja setelah berumur 1 tahun

&epatitis 3ila terlambat, jangan mengulang pemberian dari a$al, tetapi

47


48/51

3 lanjutkan dan lengakapi imunisasi seperti jad$al, tidak peduli

berapapun jarak2interval dan pemberian sebelumnya. nak dan

remaja yang belum pernah imunisasi hepatitis 3 pada masa bayi,

bisa mendapatkan serial imunisasi hepatitis 3 kapan saja saat

berkunjung.

&ib Usia saa! ini

(bulan)

A B 11

1" B 10

1" B 10

1/ B /?

Ri:a#a! i+unisasi

1 dosis

" dosis sebelum umur 1"

bulan

1 dosis sebelum umur 1"

bulan

Jad$al tidak lengkap

R"k3+"ndasi

i+unisasi

1U umur A11 bulan

#langan 1U setelah "

bulan

tau 1"1/ bulan

3erikan 1 dosis

3erikan " dosis

interval " bulan

3erikan 1 dosis

JADCAL IMUNISASI 8

48


49/51

49


50/51

BAB II

DAFTAR PUSTAKA

1. uharjo, J3.


51/51

Referat Imunisasi Renny

Documents

Transcript of Referat Imunisasi Renny