Kejang Demam Renny

7/23/2019 Kejang Demam Renny

1/32

KEJANG DEMAM


2/32

Definisi

Adalah bangkitan kejang yang terjadi padakenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas38C) yang disebabkan oleh suatu proses

ekstrakranium.Anak yg sebelumnya pernah mengalamikejang tanpa demamtidak digolongkan sebagai penderita kejang demam


3/32

Kejang disertai demam pada bayi


4/32

Kejang

demam

Epilepsi Meningitis

Ensefalitis

Demam Pencetus Tidak adakaitannya Salah satugejalanya

Kelainan otak (-) (+) (-)

Kejange!ulang

(-) (+) (+)

Penu!unan

kesada!an

(-) (-) (+)

P!"A#D$#%A#


5/32

$nsidensi Kejang

Usia:

%irt& ' Nels(n" 1))*+

usia rata,rata mulainya KD antara 1-,** bln

$DA$ + > 1 bulan " terjadi *, / bln,3 t!n" tertinggi 1- bln

Jenis kelamin:

0aki,laki > erempuan

0umbant(bing 2.M. 1"* + 1


6/32

enyebab Kejang Demam

akt(r*yg berperan+

1. Demam itu sendiri

*. E#ek pr(duk t(ksik drpd mi4r((rganisme t!dp (tak

3. 5esp(n alergik atau keadaan imun yg abn(rmal (le! in#eksi

6. eruba!an keseimbangan 4airan atau elektr(lit

. Ense#alitis 7iral yg ringan yg tidak diketa!ui atau

ensep!al(pat!y t(ksik sepintas

/. Gabungan semua #akt(r tersebut diatas


7/32

enyebab demam pada *)8 penderita KDLumbantobing S.M.

Penyebab demam Jumlah penderita

9(nsilitis dan:atau #aringitis 1;;

titis media akut )1

Enteritis:gastr(enteritis disertai de!idrasi 66

=r(nk(pneum(nia 3-

Enteritis:gastr(enteritis **

=r(nkitis 18

M(rbili 1*

ari4ella 1

D% 1

9idak diketa!ui //


8/32

K0A2$$KA2$ $DA$ ?*;;6@


9/32

KejangDemam

Prichard & Mc Greal Livingstone Fuuyama

Klasi!iasi&"raian

KD #ederhana KD #ederhana KD #edehana

$ Kejang bersi!at simetris $ Kejang bersi!at umum $ %ida ada riayat epilepsi dalameluarga

' "sia: ( bln ) * thn ' Kejang berlangsung singat + ,$- mnt . ' %ida ada riayat cidera ota oleh

penyebab apapun

/ #uhu $001F +/232415. atau lebih / "sia atu KD pertama muncul , ( thn / #erangan KD pertama terjadi antara (bln ) ( thn

* Kejang berlangsung , /0 mnt * Freuensi serangan $)* ali dalam setahun * Kejang berlangsung tida lebih dari '0mnt

- Fungsi sara! normal dansetelah ejang tetap normal

- 66G normal - %ida bersi!at !oal

( 66G setelah tida demamnormal ( %ida didapatan gangguan atauabnormalitas pasca ejang

2 #ebelumnya juga tida didapatanabnormalitas neurologis atauabnormalitas perembangan

4 Kejang tida berulang dalam atusingat

KD tida has 6pilepsi yg dicetusan demam KD Komples

$ KD yg tida memenuhi butir KDsederhana diatas

$ Kejang berlangsung lama atau bersi!at!oal7setempat

$ 8ila KD tida memenuhi riteria KDsederhana diatas

' "sia penderita lebih dari ( thn saatserangan KD pertama

/ Freuensi serangan ejang melebihi * alidalam setahun

* 66G yg dibuat setelah ana tida demam

lagi adalah abnormal


10/32

Patofisiologi


11/32

11

%ip(ksemia $skemia %ip(glikemia

Gangguan pr(duksi A9

Perubahan permeabilitas membran neuron

Pompa #odium Potasium gagal

Natrium ke dalam sel>>

9ipomagnesemia

9ipoalsemia

Dep(larisasi

Pelepasan muatan listri

berlebihanK6J; ?nhibitory

?semia9iposemia 9ipogliemia

Gangguan produsi ;%P 6n@ym Glutamic ;cid Decarbo=ylase

>

Depolarisasi

Pato!isiologi ejang neonatus


12/32

&anifestasi 'linis

Demam

Kejang toni)loni atau grand mal

Penurunan esadaran yang berlangsung selama /0 deti A - menit

Postur toni

Geraan loni

Lidah tergigit

?nontinensia

Gangguan perna!asan

;pneu

5yanosis


13/32

D$AGN2$2

ANAMNE2$2

EME5$K2AAN

$2$K

EME5$K2AAN

ENNJANG


14/32

;namnesis :

B Adanya kejang" jenis kejang " kesadaran" lama kejang

B 2u!u sebelum:saat kejang" #rekuensi dalam *6 jam" inter7al"

keadaan anak pas4a kejang

B enyebab demam di luar in#eksi susunan sara# pusat ?gejalain#eksi saluran napas akut:$2A" in#eksi saluran kemi!:$2K. titis

media akut:MA" dll@

B 5iCayat perkembangan" riCayat kejang demam dan epilepsi

dalam keluarga

B 2ingkirkan penyebab kejang yang lain ?misalnya diare:munta!

yang mengakibatkan gangguan elektr(lit" sesak yang

mengakibatkan !ip(ksemia" asupan kurang yang dapat

menyebabkan !ip(glikemia@


15/32

Pemerisaan Fisi :

B Kesadaran + apaka! terdapat penurunan kesadaran

B 2u!u tubu!+ apaka! terdapat demam

B 9anda rangsang meningeal+ kaku kuduk" =ru&inski $ dan $$"

Kerniue" 0aseue dan pemeriksaan ner7us 4ranial

B 9anda peningkatan tekanan intrakranial+ ubun ubun besar?=@ men(nj(l" papil edema

B 9anda in#eksi di luar susunan sara# pusat seperti in#eksi

saluran pernapasan" #aringitis" (titis media" in#eksi saluran

kemi! dan lain sebagainya yang merupakan penyebab

demamB emeriksaan neur(l(gi+ t(nus" m(t(rik" re#le #isi(l(gis"

re#le pat(l(gis


16/32

Pemerisaan Penunjang :

0ab dara! tepi" kadar gula dara!" elektr(lit" dapat

dilakukan atas indikasi

EEG

5adi(l(gis5( kepala" F9,s4an" M5$

Kemungkinan kelainan lainmaka lakukanla!

pemeriksaan 4airan serebr(spinalis" punksi lumbal


17/32

ungsi lumbal

%arus dilakukan pada bayi usia 1- bln

EEG

emeriksaan EEG tidak dapat memprediksi

berulangnya kejang demam ataupun kemungkinan

epilepsi di kemudian !ari.

M5$

emeriksaan M5$ dapat dilakukan untuk menge7aluasi

ada tidaknya kerusakan di (tak.


18/32


19/32

Diagn(sa =anding

enyebab dari kejang didalam atau diluar susunan

sara# pusat ?(tak@. erlu Caspada untuk

menyingkirkan da!ulu apaka! ada kelainan

(rganis di (tak.Kelainan didalam (tak biasanya karena in#eksi"

misalnya meningitis" ense#alitis" abses (tak dan

lain,lain.

Kejang demam seder!ana atau epilepsi yangdipr(7(kasi (le! demam.


20/32

Klinis/Lab Ensefalitis

Herpes Simpleks

Meningitis Bacterial/

Purulenta

Meningitis

Tuberkulosa

Meningitis Virus Kejang emam

!"itan

emam

Tipe kejang

Singkat/lama

Kesa#aran

Pemuli$an

kesa#aran

Tan#a rangsang

meningeal

Tekanan

intrakranial

Paresis

Pungsi lumbal

Etiologi

Terapi

!kut

% & $ari

'okal/umum

Singkat

Sopor(koma

Lama

(

Sangat meningkat

)))/(

*erni$

+ormal/limfo

Virus HS

!nti,irus

!kut

% & $ari

-mum

Singkat

!patis(somnolen

.epat

))/(

Meningkat

)/(

Keru$/opalesen

Segmenter/limf

Bakteri

!ntibiotik

Kronik

& $ari

-mum

Singkat

Somnolen(sopor

Lama

))/(

Sangat meningkat

)))

*erni$/0anto

Limfo/segmen

M1Tuberculosis

!nti TB.

!kut

% & $ari

-mum

Lama23 menit

Sa#ar(apatis

.epat

)/(

+ormal

(

*erni$

+ormal

Virus

Simtomatik

!kut

% & $ari

-mum/fokal

Somnolen

.epat

(

+ormal

(

*erni$

+ormal

i luar SSP

Pen4akit #asar


21/32

erjalanan enyakit

M(rtalitas ;"/,;"8 erkembangan mental dan neur(l(gi n(rmal bila sebelumnyan(rmalGejala sisa !emiparesis" diplegia" k(re(atet(sis" regiditasdeserebras" !iperakti#itasGgn intelektual dan ggn belajar jarang terjadi" $ lebi! renda! pdpenderita KD yang lama dan alami k(mplikasiKejadian epilepsi pada KD ber7ariasi sekitar *" *,3 kali lebi! banyak dari p(pulasi umumKD berulang * kali lebi! bayak alami epilepsi dibanding tidakberulang.

akt(r risik( epilepsi+Ggn neur(l(gi"riCayat kejang tanpa demam dalam keluarga" kejang#(kal:> 1 mnit


22/32

Serangan berulang+

2atu epis(de KD dapat terdiri dari satu" dua" tiga atau lebi! serangan

kejang.

3; ,3 alami kejang berulang

( berulang lebih dari 3, 9-! ", !# " berulang dalam tahun$

#% " berulang pada anak & tahun.

risiko berulang kejang pada anak ' tahun : ) "

5isik( berulang lebi! sering pada anak dengan perkembanganabn(rmal " riCayat epilepsi pada keluarga"


23/32

AK95 5E2$K =E50ANGNHA KEJANG

DEMAM

1. riCayat kejang demam dalam keluarga

*. usia 3; mnt

-.kejang berulang karna penyakit sama


24/32

Penatalaksanaan Penderita 'D

9erapi pada #ase akut

Men4ari dan meng(bati penyebab

eng(batan pr(#ilaksis ter!adap kambu!nya KD

#


25/32

9erapi pada #ase akut1. enderita dimiringkan" men4ega! aspirasi luda! atau lendir dari mulut*. Jalan na#as dijaga agar tetap terbuka3. =ila perlu berikan (ksigen

6. ungsi 7ital" keadaan jantung" tekanan dara!" kesadaran" diikuti seksama. er!atikan kebutu!an dan keadaan 4airan" kal(ri dan elektr(lit/. 2u!u yang tinggi !arus segera diturunkan+

K(mpres dingin" selimut dan pembungkus badan !arus dibukaemberian (bat penurun panas+ asetamin(#en atau antipiretik lainnya

8. =ila masi! kejang+

Dia&epam $ atau per re4tum mg bila == < 1; kg" 1; mg bila > 1; kg

en(barbital dgn d(sis aCal $M3; mg untuk ne(natus; mg untuk usia 1 bln I 1 t!n8 mg untuk usia > 1 t!n

=ila masi! kejang +B 1 mnt kemudian I ulangi pemberian dia&epam dgn d(sis yang samaB 6 jam kemudian berikan #en(barbital dengan d(sis

B %ari pertama dan kedua + -,1; mg:kg==:!r , * d(sis

B %ari berikutnya sampai demam reda + 6, mg:kg==:!r , * d(sis


26/32

A*+ %%!


27/32

eng(batan pr(#ilaksis ter!adap kambu!nya KD

3 upaya yang dapat dilakukan:

1. r(#ilaksis intermiten" pada Caktu demam

1. bat antik(n7ulsan segera diberi begitu diketa!ui anak demam.

*. Dia&epam (ral atau re4tum.

. osis per oral %,# mgkg//hr dibagi 3 dosis

. osis per re0tum # mg pada usia & 3 thn1 % mg pada usia ' 3 thn

*. r(#ilaksis terus menerus" dengan (bat antik(n7ulsan tiap !ari

1. emberian #en(barbital rumatan dapat mengurangi kambu!nya KD

*. bat lain yg dapat digunakan iala! asam 7alpr(at ?*;,6; mg:kg==:!r@

Asam 2alproat lebih sedikit mengakibatkan gangguan atau perubahan

tingkah laku, namun bersiat hepatotoksik

3. Mengatasi segera bila terjadi kejang

Kambu!nya KD perlu di4ega!" karena serangan kejang merupakan pengalaman yg

menakutkan dan men4emaskan bagi keluarga

*engobatan jangka panjang dipertimbangkan pada kejang demam

komplek dengan aktor risiko

iberikan selama tahun


28/32

$ndikasi emberian Anti K(n7ulsan

5umatan

Kejang > 1 menit

Ditemukan kelainan neur(l(gis

Kejang #(kal atau parsial


29/32

5ujukan

erlu raCat inap

Kejang demam k(mplek

%iperpireksia

sia < / bulan

Kejang demam pertama Dijumpai kelainan neur(l(gis


30/32

Edukasi

=eberapa !al yang !arus dikerjakan" bila kembali kejang .

9etap tenang dan tidak panik.

Kend(rkan pakaian yang ketat terutama disekitar le!er

=ila tidak sadar" p(sisikan anak terlentang dengan kepala miring.

=ersi!kan munta!an atau lendir di mulut atau !idung. alaupunkemungkinan lida! tergigit" jangan memasukan sesuatu ke dalam

mulut.

kur su!u" (bser7asi dan 4atat lama dan bentuk kejang.

9etap bersama pasien selama kejang.

=erikan dia&epam rektal. Dan jangan diberikan bila kejang tela!ber!enti.

=aCa ke d(kter atau ruma! sakit bila kejang berlangsung menit

atau lebi!.


31/32


32/32

TERIMAKASIH

Kejang Demam Renny

Documents

Transcript of Kejang Demam Renny