7/23/2019 Ref Dipiro

1/1

Penyebab utama kematian pada diabetes adalah penyakit jantung,dan manajemen hipertensi adalah strategi pengurangan risiko sangat penting.BP gol di diabetes kurang dari 130 / 80mmHg, dan lima antihipertensiagen memiliki bukti yang mendukung indikasi kuat merekapada diabetes (lihat ambar. 13!3". #emua agen ini telah ditunjukkan

untuk mengurangi kejadian kardio$askular pada pasien dengan diabetes.%amun,pengurangan risiko mungkin tidak sama ketika membandingkan agen ini.8 #emua pasien dengan diabetes dan hipertensi harus diperlakukandengan &ara antihipertensi yang men&akup baik ')inhibitor atau '*B.+0 armakologi, kedua agen ini harusmemberikan nephroprote&tion karena $asodilatasi arteriol eeren diginjal. #elain itu, ') inhibitor memiliki luar biasa-ata menunjukkan pengurangan risiko kardio$askular pada pasien dengandidirikanbentuk penyakit jantung. Bukti dari hasil studi memilikipengurangan ditunjukkan di kedua risiko kardio$askular (kebanyakan ith')inhibitor" dan risiko disungsi ginjal progresi (sebagian besar

dengan '*B" pada pasien dengan diabetes. 'da kontro$ersi seputaryang agen lebih baik karena data mendukung kedua golongan obat.eskipun demikian, baik kelas obat harus digunakan untuk mengendalikan BPsebagai salah satuobat dalam rejimen antihipertensi untuk pasien dengan diabetes karenabeberapa agen sering diperlukan untuk men&apai tujuan nilai!nilai BP, danthiaide diuretik direkomendasikan sebagai agen kedua.

') inhibitor dan '*B telah terbukti mengurangi perkembangan penyakitginjal kronis pada pasien dengan diabetes+!80 dan mereka yang tidakdiabetes.30,81

#alah satu dari dua agen ini harus digunakan sebagai terapi lini pertamauntuk mengontrol tekanan darah dan melestarikan ungsi ginjal pada pasiendengan penyakit ginjal kronis . Beberapa data menunjukkan baha kombinasiinhibitor ') dan '*B mungkin lebih eekti daripada baik agen alone.82%amun , penggunaan rutin kombinasi ini pada semua pasien dengan penyakitginjal kronis adalah kontro$ersial . #ejak pasien ini biasanya memerlukanbeberapa agen antihipertensi , diuretik dan kelas obat antihipertensi ketiga ( ! blo&ker atau B " sering diperlukan . -iuretik thiaide dapat digunakantetapi mungkin tidak seeekti diuretik loop ketika iin kreatinin di baah 30m4 / menit