Sirosis Hepatis Ref.

7/24/2019 Sirosis Hepatis Ref.

1/22

MAKALAH KMB 1

SEROSIS HEPATIS

Dosen Pengampu : Ibu Nunuk

Rekyan P,S.Kep.

Disusun Oleh :

1. Khomsah Khoirul (133!

". #ery D$i #umpuni (13%"!

3. #y&ha 'arasari R (13%3!

. Naning )illy *inolia (13%!

+. Nur -i-ah 'arasa&i (133!. /anang 0ebrian&o (13+!

ingka& II

AKPER INSAN HUSADA

SURAKARTA

2014

KATA PENGANTAR


2/22

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat rahmat dan hidayah-

Nyalah sehingga kami dapat menyusun dan menyelesaikan Makalah Serosis Hepatis ini tepat

pada waktu yang telah ditentukan Makalah ini diajukan guna memenuhi tugas yang

diberikan !osen Mata "uliah "M# $

Pada kesempatan ini juga kami berterima kasih atas bimbingan dan masukan dari semua

pihak yang telah memberi kami bantuan wawasan untuk dapat menyelesaikan makalah ini

"ami menyadari isi makalah ini masih jauh dari kategori sempurna, baik dari segi kalimat, isi

maupun dalam penyusunanoleh karena itu, kritik dan saran yang membangun dari dosen

mata kuliah yang bersangkutan dan rekan-rekan semuanya, sangat kami harapkan demi

kesempurnaan makalah ini dan makalah-makalah selanjutnya

Penyusun

BAB 1

PENDAHULUAN


3/22

1. Latar Belakang

Hati merupakan organ terbesar dalam tubuh manusia di dalam hati terjadi proses-proses

penting bagi kehidupan kita yaitu proses penyimpanan energi, pengaturan metabolisme

kolesterol, dan peneralan ra%un&obat yang masuk dalam tubuh kita sehingga dapat kita

bayangkan akibat yang akan timbul apabila terjadi kerusakan pada hati

Sirosis hati merupakan penyakit hati menahun yang di'us ditandai dengan adanya

pembentukan jaringan ikat disertai nodul #iasanya dimulai dengan adanya proses

peradangan nekrosis sel hati yang luas, pembentukan jaringan ikat dan usaha regenerasi

nodul dan menimbulkan perubahan sirkulasi mikro dan makro menjadi tidak teratur

(Smelt)er, #are, *++$

!i negara maju, sirosis hati merupakan penyebab kematian terbesar ketika pada pasien

yang berusia . / 0 tahun (setelah penyakit kardio1askuler dan kanker !iseluruh dunia

sirosis menempati urutan ke tujuh penyebab kematian Sekitar *.+++ orang meninggal setiap

tahun akibat penyakit ini Apabila diperhatikan, laporan di negara maju Maka kasus Sirosis

hati yang datang berobat ke dokter hanya kira-kira 2+3 dari seluruh populasi penyakit in, dan

lebih kurang 2+3 lainnya ditemukan se%arakebetulan ketika berobat untuk penyakit lain,

sisanya ditemukan saat atopsi Penderita sirosis hati lebih banyak dijumpai pada kaum laki-

laki jika dibandingkan dengan kaum wanita sekita $,0 4 $ dengan umur rata-rata terbanyak

antara golongan umur 2+ / .5 tahun dengan pun%aknya sekitar + / 5 tahun(Mariyani,

*++2

Angka kejadian sirosis hati yang paling sering mun%ul adalah akibat alkoholisme

Namun tidak menutup kemungkinan penyebab lainnya seperti kekurangan gi)i, protein

de'i%ien%y, hepatitis dan jenis lain dari proses in'eksi, penyakit saluran empedu, dan ra%un

kimia 6ejala yang ditimbulkan sirosis hepatis akibat perubahan mor'ologi dapat

menggambarkan kerusakan yang terjadi Hal ini dapat menyebabkan komplikasi seperti

hematemesis melena, koma hepatikum

Peran dan 'ungsi perawat adalah memberi penyuluhan kesehatan agar masyarakat

dapat mewaspadai bahaya penyakit sirosis hepatis, merawat pasien dengan penyakit sirosis

hepatis adalah men%akup perbaikan masukan nutrisi klien, membantu klien mendapatkan

%itra diri yang positi' dan pemahaman dengan penyakit dan pengobatanya

!alam makalah ini penulis akan membahas tentang asuhan keperawatan pada pasien

dengan penyakit sirosis hepatis untuk memudahkan kita sebagai perawat dalam merawat


4/22

pasien dengan penyakit sirosis hepatis dengan penanganan tepat dan asuhan keperawatan

yang komprehensi'

2 .Tujuan Penulisan

2.1 Tujuan umum

Setelah memba%a makalah ini, mahasiswa diharapkan dapat memperoleh pengetahuan

mengenai sirosis hepatis dan komplikasinya dan mampu memberikan asuhan keperawatan

se%ara komprehensi' kepada pasien

2.2 Tujuan Khusus

$ Mahasiswa dapat menjelaskan pengertian sirosis hepatis dan pengertian komplikasinya

* Mahasiswa mengetahui etiologi sirosis hepatis

2 Mahasiswa bisa menjelaskan pato'isiologi dan mani'estasi klinis sirosis hepatis dan

komplikasinya

Mahasiswa dapat menjelaskan penatalaksanaan sirosis hepatis dan komplikasi yang

terjadi

. Mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan kepada pasien sirosis hepatis dan

komplikasinya

BAB 2

TN!AUAN PU"TAKA


5/22

A. K#nse$ "ir#sis He$atis

1. Pengertian

Sirosis Hepatis adalah penyakit yang ditandai oleh adanya peradangan di'us dan

menahun pada hati, diikuti dengan proli'erasi jaringan ikat, degenerasi, dan regenerasi sel /

sel hati, sehingga timbul keka%auan dalam susunan parenkim hati

Penyakit hati kronik yang di%irikan oleh distorsi arsitektur hati oleh lembar-lembar

jaringan ikat dan nodula-nodula regenerasi hati yang tidak berkaitan dengan 1as%ular normal

(Pri%e, $55.

Sirosis hepatis adalah degenerasi di'us dan progresi' dengan kerusakan jaringan hati

hepatosit dan dengan regenerasi dan pembentukan jaringan 'ibrosa parut yang luas padat

(Marjorie #eyers, $57

2. Eti#l#gi

Penyebab yang pasti dari Sirosis Hepatis sampai sekarang belum jelas Adapun 'aktor

predisposisinya4

$ Alk#h#l

Perkembangan sirosis tergantung pada jumlah dan keteraturan mengonsumsi alkohol

Mengonsumsi alkohol pada tingkat-tingkat yang tinggi dan kronis dapat melukai sel-sel hati

Alkohol merupakan )at hepatotoksis yang merupakan penyebab utama pada perlemakan hati

sehingga menyebabkan in'iltrasi lemak sehingga menghalangi pembentukan lipoprotein

2. %akt#r keturunan &an malnutrisi

WAT89:;; ($55


6/22

Se%ara klinik telah dikenal bahwa hepatitis 1irus # lebih banyak mempunyai

ke%enderungan untuk lebih menetap dan memberi gejala sisa serta menunjukkan perjalanan

yang kronis bila dibandingkan dengan hepatitis 1irus A penderita dengan hepatitis akti'

kronik banyak yang menjadi sirosis karena banyak terjadi kerusakan hati yang kronis

Terbentuknya jaringan parut dan nodul yang semakin meluasSebagaimana kita ketahui

bahwa sekitar $+ 3 penderita hepatitis 1irus # akut akan menjadi kronis

). *+at,#+atan he$at#t#ksik

#eberapa obat-obatan (pain killer dan )at kimia dapat menyebabkan terjadinya

kerusakan 'ungsi sel hati se%ara akut dan kronik Pemberian berma%am obat-obatan

hepatotoksik se%ara berulang kali dan terus menerus Mula-mula akan terjadi kerusakan

setempat, kemudian terjadi kerusakan hati yang merata, dan akhirnya dapat terjadi Sirosis

Hepatis ;bat obat T# yang juga mengandung hepatotoksik juga harus diperhatikan indikasi

dan pemberian alternati1e pengganti obat yang tidak menimbulkan e'ek yang progesi1e bagi

kerusakan hati (Hadi,*++.

-. Kelainan,kelainan genetik ang &iturunkan/&i0ariskan

#erakibat pada akumulasi unsur-unsur bera%un dalam hati yang menjurus pada

kerusakan jaringan dan sirosis =ontohnya akumulasi besi yang abnormal

(hemochromatosis)atau tembaga (penyakit Wilson)

. K#lestasisAtresia bilier

Saluran empedu membawa empedu yang dihasilkan oleh hati ke usus, dimana empedu

membantu men%erna lemak Pada bayi penyebab sirosis terbanyak adalah akibat

tersumbatnya saluran empedu yang disebut #iliary atresia

'. Klasi3ikasi

Se%ara Mor'ologi sirosis dibagi menjadi 2 jenis antara lain 4

1) Mikronodular(portal).

a Septa tebal teratur

b #esar nodul sampai dengan 2 mm

% Mengandung nodul ke%il dan halus diseluruh lobulus

2) Makronodular(pascanekrotik)


7/22

a Septa tebal ber1ariasi

b Mengandung nodul yg besarnya ber1ariasi (> 2mm

3) Campuran (bilier).

#erdasarkan etiologi, 2 tipe sirosis atau pembentukan parut dalam hati 4

$ Sirosis portal laenne% (alkoholik nutrisional, dimana jaringan parut se%ara khas

mengelilingi daerah portal Sering disebabkan oleh alkoholis kronis

* Sirosis pas%anekrotik, dimana terdapat pita jaringan parut yang lebar sebagai akibat lanjut

dari hepatitis 1irus akut yang terjadi sebelumnya

2 Sirosis bilier, dimana pembentukan jaringan parut terjadi dalam hati di sekitar saluran

empedu Terjadi akibat obstruksi bilier yang kronis dan in'eksi (kolangitis

).Pat#3isi#l#gi

$ Sirosis Laennec (sirosis alkoholik, portal, dan sirosis gi)iPenggunaan >> alkohol

kronik >> in'lamasi&nekrosis sel hepar

a 6angguan metabolisme lemak

Pembentukan T6>> pemakaian T6 ? pada pembentukan lipoproteinTerjadi oksidasi

lemak(in'iltrasilemak abnormal@attyli1er,Hepatomegali gangguan 'ungsional

b Pada tahap lanjut

Timbul nodul untuk mengganti sel yang rusak kapsul 'ibrosis dan tebal hati men%iut,

keras, parenkim abnormal sirkulasi tidak lan%ar peningkatan tekana aliran darah

hipertensi portal dan gangguan 'aal hepar

2. Sirosis pasca necrotic

*.3 karena hepatitis 1irus, kasus ke%il karena obat, kimia, jamur bera%un#er%ak

ne%roti% pada hepar nodul besar dan ke%il dikelilingi dan dipisahkan oleh jaringan

parut diselingi jaringan normal hipertensi portal gangguan 'aal hepar ensephalopati

hepati%

Sintesis oleh hati dengan meme%ah asam amino oleh protein menghasilkan ammonia

(kaya akan toksin berbahaya, saat hati mengalami kerusakan ammonia tidak dapat diubah


8/22

menjadi ureum peningkatan ammonia tertimbun didalam sirkulasi darah gangguan

system syara' pusat koma hepati%um

b Hipertensi portal

a Asites

6angguan sintesis albumin menurun 1olume intra 1as%ular sekresi

aldosteron meningkat (ginjal mengeluarkan renin ginjal menahan natrium dan air

kembali ke keadaan normal gradient osmoti% meningkat tertariknya %airan ke ka1um

peritoneal asites

b arises 8so'agus

%ardia% output darah terbanyak dihati hipertensi portal sirkulasi tidak

lan%ar

tekanan porta, peningkatan tekanan 1ena hepati%a aliran kolateral re'luks 1asodilatasi

esophagus terdesak rupture perda rahan massi'

% Haemorroid

Pada perdarahan massi' dalam keadaan 1arises esophagus 1ena mesentrika

interna kelainan bekuan darah traktus gastro hematoshe)ia dan 1ena

homoroid re%tum

2 Sirosis #iliaris ($.3 kasus

;bstruksi biliaris post hepati% statis empedu penumpukanempedu terbentuk lembar

'ibrosa ditepi lobulus hati membesar, keras, granula halu kerusakan 'aal hepar

=ardia% Sirosis

"asus sangat jarang

-atre1entrikular 1al1e desease

-prolong perikarditis

-de%omp %ordis pulmonal


9/22

"ongesti1 heart 'ailure li1er membesar, kehitaman %apsula hati menipis gangguan 'aal

Hati

-. 4ani3estasi Klinis

1. Pembesaran Hati( hepatomegali )

Pada awal perjalanan sirosis, hati %endrung membesar dan sel-selnya dipenuhi oleh

lemak Hati tersebut menjadi keras dan memiliki tepi tajam yang dapat diketahui melalui

palpasi Nyeri abdomen dapat terjadi sebagai akibat dari pembesaran hati yang %epat

sehingga mengakibatkan regangan pada selubung 'ibrosa hati (kaosukalisoni Pada

perjalanan penyakit yang lebih lanjut, ukuran hati akan berkurang setelah jaringan parut

sehingga menyebabkan pengerutan jaringan hati

2. ;bstruksi Portal dan Asites

'. arises 6astroinstestinal

;bstruksi aliran darah lewat hati yang terjadi akibat perubahan 'ibrotik yang

mengakibatkan pembentukan pembuluh darah kolateral dalam sistem gastrolintestinal dan

pemintasan (shunting)darah dari pembuluh portal ke dalam pembuluh darah dengan tekanan

yang lebih rendah

). 8dema

-. !e'isiensi itamin dan Anemia

"erena pembentukan, penggunaan, dan penyimpanan 1itamin tertentu yang tidak

memadai (terutama 1itamin A, =, dan ", maka tanda-tanda de'isiensi 1itamin tersebut sering

dijumpai khususnya sebagai 'enomena hemoragi yang berkaitan dengan de'isiensi 1itamin "

!idapatkan gejala dan tanda berdasarkan stadium sirosis hepatis4

1. "TADU4

$ @ase kompensasi sempurna (:atent, dini

- !emam- !iare

- #erat badan turun

- Nyeri tumpul

Mani'estasi4

- #adan kurang 'it

- "elemahan otot

- Anoreksia- Nausea


10/22

* @ase dekompensasi

a 6angguan 'aal hepar

Hilangnya rambut pubis dan aksila

- Bmpotensi

- Spider nae1i

6angguan 8ndokrin

- Bkterus

- Atro'i testis

- 6inekomastia

- 8rithema palmaris

- Hiperpigmentasi

% 6angguan hematologik

- "e%endrungan perdarahan, (1arises eso'agus, wasir, melena, hematemesis,

hematos%he)ia

- Anemia, trombositopenia, leukopenia

d 6angguan keseimbangan %airan dan elektrolit

- 8dema

- As%ites

2. "TADU4

@lapping tremor, apraksia

'. "TADU4

6elisah tidak bisa tidur

). "TADU4 5

"oma hepati%um

).2 $ Pemeriksaan :aboratorium

$ Pada darah dijumpai H# rendah, trombositopenia, anemia normokrom nomosister,

hipokrom mikrosister&hipokrom makrosister


11/22

* "enaikan kadar en)im transaminase-S6;T, S6PT bukan merupakan petunjuk berat

ringannya kerusakan parenkim hati, kenaikan kadar ini timbul dalam serum akibat

kebo%oran dari sel yang rusak

2 Albumin akan merendah karena kemampuan sel hati yang berkurang, dan juga globulin

yang naik merupakan %erminan daya tahan sel hati yang kurang dan menghadapi stress

8lektrolit menurun

. Pemeriksaan marker serologi seperti 1irus, HbsAg&HbsAb, Hb%Ag, H%19NA, untuk

menentukan etiologi sirosis hati dan pemeriksaan A@P (Al'a @eto Protein penting dalam

menentukan apakah telah terjadi trans'ormasi ke arah keganasan

* Pemeriksaan Penunjang

#iopsi4 untuk mengetahui tingkat keparahan penyakit

9adiologi 4 dengan barium swallow dapat dilihat adanya 1arises esophagus untuk

kon'irmasi hipertensi portal

8so'agoskopi 4 dapat dilihat 1arises esophagus sebagai komplikasi sirosis hati&hipertensi

portal

Cltrasonogra'i 4 untuk melihat permukaan hati dan pembesarannya, asites, pelebaran

saluran empedu, 1ena hepati%a, 1ena porta

Angigra'imelihat sirkulasi portal

. Penatalaksanaan

$ Bstirahat di tempat tidur sampai terdapat perbaikan ikterus, asites, dan demam

* !iet tanpa protein #ila ada asites diberikan diet rendah garam BB

2 Mengatasi in'eksi dengan antibiotik (non hepato toksik mis neomy%in

"eseimbangan %airan dan elektrolit

5. No alcohol at all.(Setya, *+$$

Pengobatan yang spesi'ik dari sirosis hati akan diberikan jika telah terjadi komplikasi seperti

$ Asites

Alat dikendalikan dengan terapi konser1ati' yang terdiri atas 4

Bstirahat

!iet rendah garam 4 untuk asites ringan di%oba dulu dengan istirahat dan diet rendahgaram dan penderita dapat berobat jalan dan apabila gagal maka penderita harus


12/22

dirawat !iet rendah garam diberikan +,. g&hari dan total %airan $,. :&hari

Spirolakton dimulai dengan dosis awal D *. mg&hari dinaikkan sampai total dosis

7++ mg sehari, bila perlu dikombinasi dengan 'urosemid

!iuretik

Pemberian diureti% hanya bagi penderita yang telah menjalani diet rendah garamdan

pembatasan %airan namun penurunan berat badannya kurang dari $ kg setelah hari

!iuresisnya belum ter%apai maka dapat kita kombinasikan dengan 'urosemid

Terapi lain (selain konser1ati'

Parasintesis

%airan asites dapat dilakukan .-$+ liter & hari, dengan %atatan harus dilakukan in'use

albumin sebanyak 0 / 7 gr&l %airan asites yang dikeluarkan Bndikasi Parasentesis4 bila

menyebabkan gangguan na'as

* !engan Spontaneus #a%terial Peritonitis (S#P

Bn'eksi %airan dapat terjadi se%ara spontan, atau setelah tindakan parasintese Tipe yang

spontan terjadi 7+3 pada penderita sirosis hati dengan asites, sekitar *+3 kasus "eadaan ini

lebih sering terjadi pada sirosis hati stadium kompesata yang berat Pada sirosis hati terjadipermiabilitas usus menurun dan mikroba ini berasal dari usus

Pengobatan S#P dengan memberikan =ephalosporins 6enerasi BBB (=e'otaDime,

se%ara parental selama lima hari, atau Euinolon se%ara oral

untuk Pro'ilaDis dapat diberikan Nor'loDa%in (++mg&hari selama *-2 minggu

2 !engan Perdarahan karena pe%ahnya arises 8so'agus

Penanganan yang utama adalah tindakan 9esusitasi sampai keadaan pasien stabil, dalam

keadaan ini maka dilakukan 4

Pasien diistirahatkan daan dpuasakan

Pemasangan B@! berupa garam 'isiologis dan kalau perlu trans'use

Pemasangan Naso 6astri% Tube, hal ini mempunyai banyak sekali kegunaannya

yaitu 4 untuk mengetahui perdarahan, %ooling dengan es, pemberian obat-obatan,

e1aluasi darah disamping melakukan aspirasi %airan lambung #ila perdarahan

banyak, tekanan sistolik $++ D&menit atau Hb 5 g3 dilakukan pemberian


13/22

dekstrosa&salin dan tran'usi darah se%ukupnya !iberikan 1asopresin * amp +,$ g

dalam .++ %% %airan d . 3 atau salin pemberian selama jam dapat diulang 2 kali

Menghentikan perdarahan misalnya Pemasangan #allon Tamponade (sb Tube

#edah anamtomosis porta-ka1a (Mariyani, *++2

!engan 8nse'alopati Hepatik

Prinsip penggunaan ada 2 sasaran 4

Mengenali dan mengobati 'a%tor pen%etus

Bnter1ensi untuk menurunkan produksi dan absorpsi amoniak serta toDin-

ToDin yang berasal dari usus dengan jalan 4

- !iet tanpa protein

- Pemberian antibiotik (neomisin- Pemberian la%tulose& la%tikol

;bat-obat yang memodi'ikasi #alan%e Neutronsmiter

- Se%ara langsung (#romo%riptin,@luma)emil

- Tak langsung (Pemberian AA9S

6. K#m$likasi

$ Perdarahan 6astrointestinal

arises esophagus yang terjadi pada suatu waktu mudah pe%ah, sehingga timbul

perdarahan yang massi' Si'at perdarahan yang ditimbulkan adalah muntah darah atau

hematemesis biasanya mendadak dan massi' tanpa didahului rasa nyeri di epigastrium !arah

yang keluar berwarna kehitam-hitaman dan tidak akan membeku, karena sudah ter%ampur

dengan asam lambung Setelah hematemesis selalu disusul dengan melena (Sujono Hadi

* "oma hepatikum

Pada penyakit hati yang kronis timbullah gangguan metabolisme protein, dan

berkurangnya pembentukan asam glukoronat dan sul'at !emikian pula proses detoksi'ikasi

berkurang Pada keadaan normal, amoniak akan diserap ke dalam sirkulasi portal masuk ke

dalam hati, kemudian oleh sel hati diubah menjadi urea Pada penderita dengan kerusakan sel

hati yang berat, banyak amoniak yang bebas beredar dalam darah ;leh karena sel hati tidak

dapat mengubah amoniak menjadi urea lagi, akhirnya amoniak menuju ke otak dan bersi'at

toksik&iritati' pada otak

2 Clkus peptikum

Menurut Tumen timbulnya ulkus peptikum pada penderita Sirosis Hepatis lebih besar

bila dibandingkan dengan penderita normal #eberapa kemungkinan disebutkan diantaranya


14/22

ialah timbulnya hiperemi pada mukosa gaster dan duodenum, resistensi yang menurun pada

mukosa, dan kemungkinan lain ialah timbulnya de'isiensi makanan

"arsinoma hepatoselular

Sherlo%k ($507 melaporkan dari $+


15/22

- "eluhan Ctama

Penyakit ini dapat berjalan tanpa keluhan dan dapat juga dengan atau tanpa gejala klinik yang

jelas Mula-mula timbul kelemahan badan, rasa %epat payah yang makin menghebat, na'su

makan menurun, penurunan berat badan, badan menguning (ikterus, demam ringan, sembab

tungkai dan pembesaran perut (asites

2 9iwayat Penyakit Masa lalu

Apakah pasien pernah dirawat dengan penyakit yang sama atau penyakit lain yang

berhubungan dengan penyakit hati, sehingga menyebabkan penyakit Sirosis hepatis Apakah

pernah sebagai pengguna alkohol dalam jangka waktu yang lama disamping asupan makanan

dan perubahan dalam status jasmani serta rohani pasien

Pemerikasaan 'isik

#$ (#reathing

!ispnea, Whee)ing, Penggunaan otot bantu perna'asan, 8kspansi paru terbatas

disebabkan karena asites atau e'usi pleura Hipoksia Napas berbau aseton

#* (#lood

!istensi 1ena abdomen, anemia, nadi tidak teraba akibat hipo1olemia intra 1askuler

#2 (#rain

Perubahan kepribadian, penurunan mental, bingung, , koma (penurunan kesadaran

salah satunya dengan adanya anemia menyebabkan pasokan ;* ke jaringan kurang

termasuk pada otak @lapping tremor,

# (#ladder

Crine gelap,pekat

#. (#owel

!istensi abdomen (hepatomegali, splenomegali, asites, nyeri tekan abdomen kuadran

kanan atas Penurunan&tak adanya bising usus Anoreksia, tidak toleran terhadap

makanan&tak dapat men%erna Mual&muntah, penurunan berat badan atau peningkatan

karena %airan Hati 4 perkiraan besar hati, bila ditemukan hati membesar tanda awal adanya %irosis

hepatis, tapi bila hati menge%il prognosis kurang baik, konsistensi biasanya kenyal &

'irm, pinggir hati tumpul dan ada nyeri tekan pada perabaan hati, 'etor hepatitis,

Shi'ting dullness (F, 'luid wa1e (F, hematemesis, melena

#0 (#one

:etargi, penurunan massa otot&tonus (atropi otot "ulit kering, turgor buruk, ikterik,

pruritus, edema umum pada jaringan, perhatikan adanya spinder ne1i pada tubuh


16/22

bagian atas, bahu, leher, dada, pinggang, %aput medussae dan tubuh bagian bawah,

perlunya diperhatikan adanya eritema palmaris

2. Diagn#sa Ke$era0atan

o Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b&d mual muntah

o 6angguan kelebihan 1olume %airan dan elektrolit b&d gangguan mekanisme

regulasi, retensi natrium, hematemesis, melena

o 9esiko tinggi pola pernapasan tak e'ekti' berhubungan dengan pengumpulan

%airan intra abdomen (asites

o 9esiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan4 gangguan

sirkulasi&status metaboli% adanya edema, asites

'. nter(ensi Ke$era0atan

!P $ 4

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b&d Anoreksia, mual, muntah

Tujuan4

"ebutuhan nutrisi terpenuhi se%ara adekuat

"riteria Hasil4

-Menunjukkan peningkatan berat badan (keseimbangan pemeriksaan nutrisi men%apai tujuan

dengan nilai laboratorium normal

-Na'su makan meningkat

BNT898NSB 9ASB;NA:

$ Ckur masukan diet harian dengan

jumlah kalori

* Timbang sesuai indikasi

#andingkan perubahan status

%airan, riwayat berat badan, ukuran

kulit trisep

2 #antu dan dorong pasien untuk

makan, jelaskan alasan tipe diet

#antu pasien makan bila pasien

mudah lelah, atau biarkan orang

terdekat membantu pasien

Pertimbangkan pilihan makanan

yang disukai

#erikan tambahan garam bila

$ Memberikan in'ormasi tentang kebutuhan

pemasukan&de'isiensi

* Mungkin sulit untuk menggunakan ## sebagai

indikator langsung status nutrisi karena ada

gambaran edema&asites :ipatan kulit trisep

berguna dalam mengkaji perubahan massa ototdan simpanan lemak sub%utan

2 !iet yang tepat penting untuk penyembuhan

Pasien mungkin makan lebih baik bila keluarga

terlibat dan makanan yang disukai sebanyak

mungkin

Tambahan garam meningkatkan rasa makanan


17/22


18/22

pankreatin

$ Antiemetik

!P * 4

6angguan kelebihan 1olume %airan dan elektrolit b&d gangguan mekanisme regulasi, retensi

natrium, hematemesis, melena

Tujuan4 pemulihan balan%e %airan dan elektrolit adekuat

"riteria Hasil4 tidak terjadi kelebihan %airan, Tanda-tanda 1ital stabil, Asupan dan haluaran

seimbang, 8dema bekurang, Tonus otot membaik, =9T ?* detik

Bnter1ensi 9asional

$ Ckur masukan dan haluaran, %atat

keseimbangan positi' Timbang

berat badan tiap hari dan %atat

peningkatan lebih dari +,. kg&hari

* Auskultasi paru, %atat

penurunan &tak adanya bunyi napas

dan terjadinya bunyi tambahan

2 Ckur lingkar abdomen per hari

Awasi albumin serum dan

elektrolit (kalium I natrium

. #atasi natrium dan %airan sesuai

indikasi

0 "olaboraasi pemberian albumin

bebas garam&plasma ekspander

sesuai indikasi


19/22

(spironolakton&alds%tonG 'urosemid&

lasiD

natrium tidak mengatasi

!P2 4

9esiko tinggi pola pernapasan tak e'ekti' berhubungan dengan pengumpulan %airan intra

abdomen (asites

Tujuan4 perbaikan status perna'asan

"riteria Hasil4 Mempertahankan pola pernapasan e'ekti', Pasien akan bebas dispnea dan

sianosis, dengan nilai #6A dan kapasitas 1ital dalam rentang normal

Bnter1ensi 9asional

$ Awasi 'rekuensi, kedalaman, dan

upaya pernapasan

* Auskultasi bunyi napas, %atat

krekels, mengi, ronkhi

2 Selidiki perubahan tingkat

kesadaran

Pertahankan kepala tempat tidur

tinggi Posisi miring

. Cbah posisi dengan sering,

dorong napas dalam, latihan dan

batuk

0 Awasi seri #6A, nadi oksimetri,

ukur kapasitas 1ital, 'oto dada


20/22

9esiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan4 gangguan sirkulasi&status

metaboli% adanya edema, asites

"riteria Hasil 4 mempertahankan integritas kulit, Pasien akan mengidenti'ikasi 'aktor resiko

dan menunjukkan perilaku&tehnik untuk men%egah kerusakan kulit

Bnter1ensi 9asional

$ :ihat permukaan kulit&titik

tekan se%ara rutin Pijat

penonjolan tulang atau area yang

tertekan terus menerus 6unakan

losion minyak

* Cbah posisi pada jadwal

teratur, saat di kursi&tempat tidur,

bantu dengan latihan rentang

gerak akti'&pasi'

2 Tinggikan ekstrimitas bawah

Pertahankan sprei kering dan

bebas lipatan

. 6unting kuku jari hingga

pendekG berikan sarung tanganbila diindikasikan

0 #erikan perawatan perineal

setelah berkemih dan de'ekasi


21/22

Sirosis Hepatis adalah penyakit yang ditandai oleh adanya peradangan di'us dan

menahun pada hati, diikuti dengan proli'erasi jaringan ikat, degenerasi, dan regenerasi sel /

sel hati sehingga susunan parenkim hati terganggu (rusak 8tiologi penyakit Sirosis hepatis

belum diketahui se%ara jelas, namun terdapat 'a%tor predisposisi yakni diantaranya pasien

dengan riwayat penyakit hepatitis, alkoholik, malnutrisi, dll Cntuk menegakkan diagnosa

sirosis hepatis dapat diperoleh dari gejala klinis, pemeriksaan 'isik, pemeriksaan penunjang

baik pemeriksaan darah maupun pemeriksaan radiologis, pemeriksaan CS6, dan pemeriksaan

=T s%an Pnatalaksanaan Sirosis hepatis tergantung kondisi, komplikasi, dan prognosisnya

'.2 "aran

$ #agi mahasiswa semoga makalah ini dapat membantu kita semua dalam berbagai ilmu

pada proses pembelajaran

* !iharapkan mahasiswa dapat menjelaskan asuhan keperawatan pada pasien dengan sirosis

hepatis dan komplikasinya

2 #agi pemba%a semua, diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan se%ara

komprehensi' pada pasien dengan sirosis hepatis dan komplikasinya

DA%TAR PU"TAKA

Smelt)er, Su)anne = dan #renda 6 #are (*++$epera!atan medikal bedah 2.

("d # akarta4 Penerbit #uku "edokteran (86=

!oenges, Marilynn 8, Mary @ran%es Moorhouse dan Ali%e = 6eisser ($555

$encana asuhan kepera!atan % pedoman untuk perencanaan dan

pendokumentasian pera!atan pasien akarta4 (86=


22/22

Pri%e, Syl1ia A dan :orraine M Wilson ($55&ato'isiologi konsep klinis proses

proses pen*akit akarta4 Penerbit 86=

Hudak, 6allo($55*epera!atan ritisakarta4 Penerbit 8==

Setiya, Julis (*+$++andout Materi Sirosis +epatis.

:estari (*++5,urnal -suhan epera!atan Sirosis +epatis, @"CB, akarta

Mariyani, Sri (*++.,urnal Sirosis +epatis, @" CNSCMS8:

Sirosis Hepatis Ref.

Documents

Transcript of Sirosis Hepatis Ref.