Slide 1

Oleh :

Pembimbing: Supervisor:DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR2015BAGIAN ILMU KESEHATAN MATALaporan KasusFAKULTAS KEDOKTERAN April 2015UNIVERSITAS HASANUDDINOD PTERIGIUM STADIUM II + ODS KATARAK SENIL IMATUR + Hipermetrop Presbiop1LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIENNama: Tn AMUmur: 61 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAgama: IslamAlamat: Sudiang Raya No. Register: 012232Pekerjaan: PensiunTanggal pemeriksaan: 30 Maret 2015

ANAMNESISKeluhan utama: Mata merahAnamnesis Terpimpin: Dialami sejak 3 bulan yang lalu pada sudut mata kanan dan mata kiri, muncul secara perlahan-lahan dan semakin membesar, air mata berlebihan (-) kotoran mata berlebihan (-) rasa mengganjal (+) gatal (+) nyeri (-) visus menurun (-) silau (-) Riwayat sering terpapar debu dan sinar matahari (+)Riwayat hipertensi dan diabetes mellitus tidak diketahuiPEMERIKSAAN STATUS GENERALISKeadaan umum : kompos mentis, sakit sedang, gizi baikTD : 120/80 mmHgN: 84 x/menitP: 20x/menitS: 36,8C

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIInspeksi

Gambar 1 dan 2; Gambaran klinis mata kanan dan mata kiri pasien yang didapatkan pada saat pasien datang berobat di Poli Mata RSUHPEMERIKSAAN OFTALMOLOGIVISUS VOD : 20/100 VOS : 20/100Palpasi

TonometriTOD: 11 mmHgTOS: 11 mmHg

PEMERIKSAANODOSTensi okulerTnTnNyeri tekan(-)(-)Massa tumor(-)(-)Glandula preaurikulerTidak ada pembesaranTidak ada pembesaranSEGMEN ANTERIORPEMERIKSAANODOSPalpebraEdema (-)Edema (-)Apparatus LakrimalisLakrimasi (-)Lakrimasi (-)SiliaSekret (-)Sekret (-)KonjungtivaHiperemis (+) di nasal, tampak selaput bentuk segitiga di daerah nasal, dengan apeks melewati limbus tapi belum mencapai pupilHiperemis (+) di nasal, tampak selaput bentuk segitiga di daerah nasal, dengan apeks melewati limbus tapi belum mencapai pupilSEGMEN ANTERIORBola MataNormalNormalMekanisme MuscularNormal ke segala arah :

Normal ke segala arah :

KorneaJernihJernihBilik Mata DepanKesan normalKesan normalIrisCoklat, kripte (+)Coklat, kripte (+)PupilBulat, sentral, RC (+)Bulat, sentral, RC (+)LensaKeruhKeruhSEGMEN ANTERIOR- SLOD:Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga melewati limbus namun tidak melewati pupil, kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa keruh.- SLOS: Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga melewati limbus namun tidak melewati pupil, kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa keruh.

SLIT LAMPRESUMESeorang laki-laki berumur 61 tahun, masuk ke poli mata RSUH dengan keluhan mata merah yang dialami sejak 2 bulan yang lalu pada sudut mata kanan dan mata kiri, muncul secara perlahan-lahan dan semakin membesar, air mata berlebihan (-) kotoran mata berlebihan (-) rasa mengganjal (+) gatal (+) nyeri (-) visus menurun (-) silau (-) Riwayat sering terpapar debu dan sinar matahari (+)Riwayat hipertensi dan diabetes mellitus tidak diketahui

DASAR DIAGNOSISPada pemeriksaan oftalmologi,

DIAGNOSISOD Pterigium Stadium II + ODS Katarak Senil Imatur + Hipermetrop PresbiopTERAPIRencana eksisi pterigium + graftPROGNOSISQuo ad vitam: Bonam Quo ad visam: BonamQuo ad sanationem: BonamQuo ad kosmeticum: Bonam

PTERIGIUM

DEFINISIProliferasi jaringan subkonjungtiva berupa granulasi fibrovaskular dari nasal konjungtiva bulbar yang berkembang menuju kornea hingga akhirnya menutupi permukaan kornea

ANATOMI KONJUNGTIVAKonjungtiva PalpebralisKonjungtiva BulbarisKonjungtiva Fornix

EPIDEMIOLOGIBanyak di daerah iklim panas, kering dan berdebuDekat dengan ekuator yaitu daerah