PSIKOPATOLOGISONNY T. LISAL

Psikopatologi = fungsi kepribadian yg abnormal Adalah cabang ilmu kedokteran jiwa yang mempelajari :Gejala2 dlm tingkah laku / pikiran / perasaan & lain2 fungsi psikisVariasi dlm kelainan pola reaksi total dari individu ialah dlm bentuk ggn kepribadianPsikopatologi : bermanifestasi sbg cara bertingkah laku yg dianggap tdk sesuai oleh masyarakat.

Tingkah laku dipengaruhi oleh :Faktor individu ( bakat, dorongan2 instinktual & emosional, mekanisme defance atau pembelaan ego)Faktor keluarga / lingkunganPengalaman traumatisPenyakit2 somatis

Dengan demikian, gg jiwa dianggap sbg pola reaksi manusia yg dicetuskan oleh faktor stressor

Kesadaran akan identitas pribadinya dan mempunyai tujuan hidupSadar akan otonomi pribadinyaAktif, produktif, & tekun dlm menyelesaikan tugasDpt menerima batas2 kesanggupan secara realistikDpt menghadapi stress & dpt bereaksi secara fleksibel, realistik & rasionalMau melihat kenyataan & bersedia menyelesaikan masalah2Mampu mengadakan hub heteroseksual yg memuaskanDpt menikmati kegembiraan dari pelbagai sumber.Seseorang dianggap normal bila :

PSIKOPATOLOGI meliputi :Gg kepribadianGg aspek motorik / tingkah laku motorikGg persepsiGg pikiranGg affekGg kesadaranGg orientasiGg memori / ingatanGg intelegensi

I. Gangguan KepribadianKepribadian : ditunjukkan pd keseluruhan pola pikiran, perasaan, & prilaku yg sering digunakan oleh seseorang dlm usaha adaptasi yg terus-menerus terhdp / pada hidupnyaKepribadian menentukan :Pola reaksi seseorangSikap menghadapi tantanganPenyesuaian diri terhadap lingkungan

Gg kepribadian apabila slh satu atau lbh sft atau ciri kepribadian individu itu terjadi sedemikian rupa shg merugikan dirinya sendiri atau masy sekitarnya.Menurut Kurt Schneider bahwa gg kepribadian itu berakibat menyulitkan atau merugikan dirinya sendiri & lingk krn sifat2 : kepribadiannya yg konstitusional tdk terbentuk setelah indiv mencapai perk & bkn krn stress yg berarti.

Gg kepribadian ada bermcm2 mnrt PPDGJ IIIGg kepribadian paranoidGg kepribadian skizoidGg kepribadian dissosialGg kepribadian emosional tak terkendali * tipe impulsif * tipe ambangGg kepribadian histrionikGg kepribadian anankastikGg kepribadian cemas ( menghindar )Gg kepribadian dependentGg kepribadian khas lainnyaGg kepribadian yg tak tergolongkan (YTT)Gg kepribadian campuran & lainnya * Gg kepribadian campuran * Perubahan kepribadian yg bermasalah

II. Gg Aspek Motorik (Tingkah Laku)Disini yg tergg adalah fungsi konatif (kecenderungan bereaksi atau impuls kearah suatu aktivitas, tdk termasuk refleks)Fungsi konatif mempunyai tujuan tertentu ttp tdk begitu disadari seperti halnya kemauan atau keinginan.

Gg Aktifitas / Tingkah LakuHiperaktivitasGerakan aktivitas yg berlebihan terutama tampak pada keadaan Mania :Afek meningkatPsikomotor meningkatFlight of ideasHipoaktivitasGerakan aktivitas berkurang terutama pd keadaan Depresi :Afek menurun, hilangnya minat & kegembiraan, muah lelah

DisaktivitasTerutama pd keadaan2 skizofrenia /psikotikAktivitas berulang2 : pengulangan tertentu sec persisten disebut StereotipiStereotipi pada posisi tubuh: KatalepsiBentuk ekstrim disebut Fleksibilitas cerea (fleksibilitas seperti lilin)Terdpt pd skizofrenia tipe kataton-stuporStereotipi dlm gerakan: MannerismeStereotipi dlm kata2: Verbigerasi

Automatic Obedience Command Automatism, dpt berupa:Echolali adalah keadaan dimana pasien spontan mengulangi apa yg dikatakan oleh pemeriksaEchopraksi adalah imitasi sec otomatis gerakan orang lainNegativisme Memperlihatkan perlawanan dlm btk :Aktif : melakukan hal yg berlawanan dgn apa yg dituntut pdnyaPasif : melakukan perlawanan atau penolakan dlm bentuk diam / mutisme

Kompulsi Semua dorongan yg tdk terelakkan utk melakukan perbuatan yg tdk rasional sec berulang2, misalnya : cuci tangan sec berulang2 krn perasaan bersalah akibat terlalu sering masturbasi.Kompulsi ini erat hubnya dgn pikiran obsesi yg sering disebut Sindroma Obsesif Kompulsif.

III. GGN PERSEPSI IlusiAdalah misinterpretasi dari persepsi impuls eksternal.Ilusi mdh timbul bila sgt mengharapkan atau sgt takut terhdp sesuatu.keadaan toksikHalusinasiAdalah suatu persepsi tanpa adanya objek eksternalIsi halusinasi biasanya mempunyai arti dinamik & kecemasan

Isi halusinasi sgt subjektif sifatnyaHalusinasi dpt timbul pd penyakit toksik/organikHalusinasi dpt berkurang bila pasien sibuk dgn realitas, timbul lbh banyak bila melamunHalusinasi pd orang normal, misalnya halusinasi hypnagogi yg timbul pd waktu antara tidur & sadarHalusinasi dpt timbul bila terlalu lama dlm kamar isolasi

Halusinasi dpt dlm bentuk :Halusinasi pendengaranHalusinasi penglihatanHalusinasi olfactorisHalusinasi gustatorikHalusinasi taktil yaitu halusinasi erotik, dsbHalusinasi kinestesia Fantom sensasi

Depersonalisasi : merasa bagian2 tubuhnya aneh,atau bkn merupakan bagian tubuhnya. Derealisasi: mempersepsi lingknya yg aneh

IV. GGN PIKIRAN

Fungsi berpikir dpt ditinjau dari bbrp aspek :Produksi pikiran ( banyak sedikit, logis atau tdk )Progressi ( proses berpikir ) atau kontinuitasIsi pikiran

Gg Produksi PikiranPd gg mental terutama skizofrenia, pikiran diatur oleh faktor2 tak sadar (bawah sadar), misalnya Austistik/ DereistikPemikiran dereistik berbeda dgn pikiran realistik ialah motivasi konatif & afektif beroperasi sec liar tanpa pertimbangan realitas, sehingga assosiasi tdk logis lagi.

Gg Dlm Proses Berpikir/Progresi PikiranKeadaan normal :Terdpt ide2 yg berjln sec logis & koherensi & mencapai tujuan.Urutan berjalan tanpa interupsi dari suatu ide permukaan ke ide akhir sec teraturFlight of ideas adalah gg assosiasi, ada assosiasi tapi hanya sebutan ATAU bunyi, namun tujuan sudah lain, lbh parah lagi jika sdh terputus asosiasinya ------ disebut inkoherenKadang2 terjadi Clang Association ialah mengucapkan perkataan yg mpy persamaan bunyi

Retardasi proses berpikirAliran2 berjln lambat, berbicara pelan2 & suara kecil biasa disertai psikomotor yg lambat, misalnya : depresi atau skizofrenia

PersverasiIde yang diekspresikan berulang kali sec abnormal, misalnya : saya akan datang lagi, nanti datang lagi, mau makan datang lagi, besok ibu antar datang kesana.

Berpikir yg sirkumstansialTujuan pikiran dpt dicapai tapi setelah menceritakan hal2 kecil & tdk penting sec berputar2

InkoherenIde satu diikuti dgn ide yg lainDisorganisasi logika tdk dpt diikuti / dimengerti

BlockingEkspresi perasaan & pikiran mendadak berhenti & kosong

Gg proses pikir yg lain :Irrelevant ( lain ditanya lain dijawab )Neologisme Afasi

Gg Isi PikirOver Valued idea :Suatu ide disertai oleh perasaan ekstrimDelusi / wahamKeyakinan yg slh walau tlh ditunjukkan realitas ketdkbenaran nmn tetap yakin bahwa isi pikirnya tsb adalah benar. Macam2 delusi / waham : 1. Waham megaloman 2. Waham bersalah 3. Waham kejaran / persekusi, curiga 4. Berdosa, dsbIdeas of references (sindiran)

ObsesiPikiran yg sec persisten timbul sec sadar & berlawanan dgn keinginan pasienPhobiaRasa takut yg abnormal

Hypochondria Didominasi sec obsesif oleh ide adanya penyakit pd slh satu alat tubuhnya walaupun tdk dpt ditunjukkan adanyaproses patologis.

V. GGN AFEKIstilah afek & emosi seringkali diartikan samaIstilah affek digunakan :Fenomena perasaan yg diekspresikan oleh seseorang sbg suatu btk yg menggembirakan / menyakitkan yg menyertai atau mempengaruhi buah pikiran yg diobservasi serta dinilai oleh orang lain ( pemeriksa )Mood adalah serapan perasaan & menopang perasaan yg dialami sec subjektif & dilaporkan penderita.Misalnya :~ Distimic mood atau Dysphoric ~Euthymic mood adalah mood yg normal~Irritable mood adalah cepat marah

GG AFFEK antara lain :a.Affek yg menggembirakanEuphoria adalah perasaan yang optimis, yakin & gembira Elation:Lbh tinggi dari euphoriaTerdpt gejala tambahan aktivitas motorik & dorongan yg berlebihanTdk perduli keadaan sekelilingnya yg mungkin suatu keadaan menyedihkan Sifatnya labil atau irritabilitasEksaltasi adalah keadaan elasi ditambah sikap besar dari pasienEkstasi : merasa dirinya mempunyai kekuasaan yg luar biasa, senang, & bersifat keagamaan

Depresi Keluhan utama ialah perasaan sedihVariasi dpt mulai dari sikap masa bodoh sampai putus asaAnxiety Normal & patologisTdk tahu perasaan takutnya berasal darimana, sering disebut Free Floating AnxietyAfek yg inadekuatSuatu pengalaman yg seharusnya memberikan pengalaman gembira atau sebaliknya tp tdk menimbulkan respons pasienInisiatif / perhatian berkurang

Afek yang tidak wajarNampak disharmonis antara ekspresi afek & situasi sosial millieu interpersonalAmbivalensi Ambivalensi afek, adanya dua pola perasaan yg berlawanan satu sama lain, yg timbulnya bersamaanDepersonalisasi Penderita merasa dirinya / sebagian tubuhnya asing dirinyaDerealisasiPenderita merasa lingkungan asing bagi dirinya

VI. GGN KESADARANKesadaran :Kesadaran disini sebenarnya lebih tepat disebut waspada atau pikiran terangMenyadari lingkungan mengenai waktu, tempat, & peroranganKesadaran penuh memerlukan :Perhatian Appersepsi : fungsi berpikir secara aktif untuk menganalisa, mengintegrasi, mengevaluasi, menyimpan pengalaman

Ggn PerhatianPerhatian : bila mengalami gangguan :Terganggunya mengadakan pemeriksaan dunia luar sec selektif & sadar sehingga data tidak dapat diperolehAPPERSEPSIGg Appersepsi : Pasien sulit mengerti pertanyaan2, situasi baru, & pengalaman2 baru

Macam2 gangguan kesadaran :Confusional stateClouding of consciousnessDeliriumDream stateStupor : kesadaran secara kualitatif menurun

VII. GGN ORIENTASIOrientasi adalah proses menangkap arti lingkungan & menempatkan diri di dalamnyaDisorientasi dpt terjadi di bidang waktu, tempat, perorangan

VIII. Gg MemoriMemori adalah ingatan terdiri dari 3 tahap :Registrasi ( mencamkan )RetensiReproduksiIngatan dpt terganggu :- Hal yg baru terjadi- Hal yg telah lama terjadi

Gg ingatan dpt berupaA. HIPERAMNESIADaya ingat berlebihan mengenai peristiwa2 khusus yg mempunyai komponen afektif yg kuatKeadaan ini dijumpai pd: mania, paranoia

B. AMNESIAAmnesia PsikogenikKehilangan jejak ingatan terjadi tidak secara pasif, ttp secara aktif terjadi pembelaan diri terhdp pengalaman2 yg menimbulkan perasaan sakit / cemas, pd represiTdk ada gangguan intelekTdk ada gangguan kesadaranHal2 yg dilupakan bersifat selektifKembalinya ingatan sec mendadak & lengkap

Amnesia OrganikTerutama registrasi & retensi yg tergangguAda gangguan kesadaranAda gangguan intelekBersifat difusKembalinya ingatan perlahan-lahan & tdk lengkap, misalnya kata2 yg kurangDpt terjd pd antara lain : Demensia senilis sifatnya fragmented Post delirium Post trauma capitis

Jenis amnesia yg lain :- Amnesia antegrad- Amnesia retrogard

C. PARAMNESIAIngatan yg keliru oleh krn distorsi recallDejavuMerasa seolah-olah mengenal sesuatu kembali walaupun sebenarnya blm pernah melihat / mengalami sebelumnyaJemais vu :Situasi yg pernah dialami / dirasakan sbg hal yg blm pernah dialami olehindividu

KonfabulasiBbrp bagian ingatan yg kosong/lubang diisi oleh suatu cerita tanpa fakta & individu menganggap apa yg diceritakan itu kejadian yg sebenarnyaFausse ReconnaissancePengenalan kembali yg keliru, merasa pasti bahwa pengenalannya itu benar walaupun sesungguhnya tdk benar.

IX. GGN INTELEGENSIRetardasi mentalDementia .