PSIKOPATOLOGI

PSIKOPATOLOGIPsikopatologi Cabang ilmu Psikiatri :Penyimpangan Kesadaran, alam perasaan, pikiran dan Tingkah lakuPola reaksi total ( kepribadian ) terhadap berbagai masalah yang dihadapiDefinisi Sehat Jiwa menurut WHO :Sadar akan identitas dirinyaPunya tujuan hidupPunya rasa mandiriDapat menerima realitaMampu melaksanakan tugas dengan baikMampu memberikan respon yg fleksibel trhdp stress yg dihadapiMampu menikmati kesenangan dalam hidupnyaMampu menerima kekurangan dalam dirinyaMetode Pemeriksaan Psikiatri Wawancara dan Observasi Koordinat Psikiatri :KesadaranAlam Perasaan ObservasiPikiran WawancaraTingkah Laku Observasi

KESADARANKesadaran:Kesadaran BiologisKesadaran PsikologisKesadaran Sosial ( Kesadaran Bermasyarakat dan bernegara )Kesadaran Biologis Derajat kesadaran/kesadaran bangun dan tidur( wake and sleep )Rangsangan/Impuls yang sampai ke otakFluktuasi Kesadaran Biologis :Apatis Respon lambat terhadap stimulus dari luar, tampak tak acuh terhadap situasi sekitarnyaSomnolenKesadaran menurun tampak mengantukSopor Penurunan kesadaran berat, memberikan respon minimal terhadap rangsangan yg kuatKoma Penurunan kesadaran paling berat,tidak memberikan respon sama sekali dengan rangsangan yg kuatKesadaran Psikologis ( kualitas kesadaran )Pengolahan rangsangan di otakKesadaran Psikologis (kualitas kesadaran) tidak mempengaruhi Derajat Kesadaran (Kesadaran Biologis )Bentuk2 gangguan kesadaran psikologisKesadaran yg menciut (Constriction of consiousness)Kesadaran yg berubah ( change of consiousness)dreamy state:Deliriumtwilight state:Histeria,epilepsiALAM PERASAANAFEK Ekspresi emosi eksternal yang terlihatAfek terbatas : Penurunan ringan intensitas irama perasaanAfek tumpul : Penurunan berat intensitas irama perasaanAfek datar : tidak ada ekspresi sama sekaliAfek yang sesuai : Afek sesuai dengan gagasan,pikiran atau pembicaraanAfek tidak sesuai : Afek tidak sesuai dengan gagasan,pikiran atau pembicaraan

Mood emosi yang meresap, menetap dan dipertahankan dalam waktu lamaNormothym/euthymHyperthym : mood yang meluap-luap, mood yg iritabel( mudah tersinggung), Euforia, Ecstasy (kegembiraan yang luar biasa )Hypothym : Mood terdepresi ( perasaan kesedihan ), Anhedonia ( hilangnya minat dan menarik diri dari aktivitas )Dysthym : Perasaan mendongkol, tidak senang, ingin marah sajaAleksitimia : Ketidakmampuan atau kesulitan dalam menggambarkan atau menyadari emosi atau mood seseorangALAM PERILAKU/PERBUATANSecara objektif gangguan perbuatan :Perbuatan yang menurun (hipo)Perbuatan yang berlebihan (hiper)Perbuatan yang diulang-ulangPerbuatan yang meniru (imitation)Perbuatan yang menurut berlebihanPerbuatan yang menentangPerbuatan yang menurunPerbuatan Hipokinetik/Hipoaktif: gerakan pasien menurun,aktivitas pasien menurun,lebih banyak diam,tidak berminat ikut kegiatanStupor : gerakan dan aktivitas pasien sangat menurun sehingga pasien hanya diam saja seperti patungPerbuatan yang meningkatHiperkinetik : pasien bergerak kesana kemari,menari-nari biasanya juga disertai kegaduhanHiperaktif : aktivitas pasien meningkat, hasil perbuatan dapat dilihatGaduh gelisah katatonik (furor katatonik):kegaduhan dan gerakan-gerakan berlebihanPerbuatan yang diulang-ulangPerseveratif : melakukan suatu perbuatan, sudah selesai dilakukan, kemudian perbuatan itu diulang. Perbuatan pasien tampak bertujuan(goal directed)Stereotipi : mengulang perbuatan yang belum selesai ( non goal directed).pasien akan menghentikan jika ditegur namun akan mengulang-ngulang kembaliMannerisme : mengulang perbuatan tertentu secara eksesif,dilakukan secara ritual seremonial.contoh: setiap akan duduk pasien mengitari meja sebanyak 7 kaliKompulsi:mengulang suatu perbuatan disertai dengan afek yang seolah2 tidak pernah mencapai kepuasan.ada tendensi makin lama makin hebat pengulangannyaKompulsif :Dipsomania :dorongan untuk minum alkoholPyromania : bermain api (membakar)Trikotilmania : mencabuti rambutNymfomania : dorongan seksual pada wanitaSatyriasis : dorongan seksual pada priaPerbuatan yang meniru (imitation)Echolalia : secara spontan menirukan bunyi/suara/ucapanEchopraxia : pasien menirukan perbuatan yang dilakukan orang lainPerbuatan yg menurut berlebihanAutomatic obedience : secara otomatis pasien mengikuti perintah,walaupun perintah itu tidak masuk akalFleksibilitas cerea : fleksibilitas seperti lilinPerbuatan yang menentangMutisme : pasien membisu,tidak mau berbicara sama sekaliNegativistik : sikap/tindakan yang berlawanan dengan yang diperintahkanNegativistik pasif: pasien diam saja walaupun diperintahkan untuk melakukan sesuatuNegativistik aktif : diminta duduk, pasien malah berdiriGANGGUAN PERSEPSIProses persepsi : Obyek luar, rangsangan, panca indera (reseptor)Halusinasi : persepsi sensorik palsu, terjadi tanpa ada stimulus eksternalHalusinasi pendengaran (auditorik)Halusinasi Penglihatan ( Visual )Halusinasi Penciuman ( olfaktorik)Halusinasi Pengecap (gustatorik)Halusinasi perabaan ( taktil )Ilusi : mispersepsi/misinterpretasi terhadap stimulus eksternal yang nyataDepersonalisasi : merasa asing dengan diri sendiri atau bagian tubuh sendiriDerealisasi : merasa asing dengan dunia sekitar atau merasa lingkungan berubah

ALAM PIKIRANAlam pikiran : 1.Fungsi intelektual 2.Proses pikir

FUNGSI INTELEKTUALDaya konsentrasiDaya ingatOrientasi Daya PenilaianPikiran abstrakTaraf IntelegensiKemunduran fungsi intelektual

FUNGSI INTELEKTUALDaya Konsentrasi : (100-7)Daya IngatJangka pendek,jangka panjang dan daya ingat sesaat.Tahap pembentukan ingatan (memori):Registrasi (pencatatan)Retensi (perekaman)Recall (Pemanggilan kembali)Gangguan Daya Ingat : Hilangnya Daya ingat ( amnesia )Penyimpangan daya ingat (distorsi memori)AMNESIAAmnesia Psikogenik : Anxietas, Peristiwa tidak menyenangkan dan Konflik mentalAnxiety amnesiaKatathymic amnesiaHysterical amnesiaOrganic amnesia : gangguan organikGangguan otak organik akut : retrograd,anterogradGangguan otak organik subakut : kesulitan meregistrasi ingatan yang baruGangguan otak organik kronik : progresif,diawali hilangnya daya ingat jangka pendek ( dementia )Penyimpangan daya ingat (distorsi)Gangguan Recall ( paramnesia )Falsifikasi retrospektifDelusi retrospektifMemori delusionalKonfabulasi Gangguan recognitionDj vu dan deja vicu : merasa melihat/mengalami suatu peristiwa padahal belum pernah mengalaminyaMisidentifikasi : orang asing dianggap sebagai sahabat/keluarganya ( positif), keluarga/sahabat dianggap sbg orang asing ( negatif)Orientasi :Orientasi terhadap waktuOrientasi terhadap orangOrientasi terhadap tempatOrientasi terhadap situasiDaya penilaianTilikan/penilaian diri(insight)Menolak total bahwa dirinya sakitMenyadari bahwa dirinya sakit dan memerlukan pertolongan tetapi sekaligus pada saat yang sama mengingkari bahwa dirinya sakitMenyadari bahwa dirinya sakit serta menyalahkan orang lain,faktor eksternal/faktor organik sbg penyebab

Menyadari bahwa penyakitnya disebabkan oleh sesuatu yang ada dalam dirinya yang ia tidak ketahuiTilikan intelektual : menyadari bahwa dirinya sakit dan gejalanya atau kegagalan dalam penyesuaian secara sosial disebabkan oleh perasaannya yang irasional atau gangguan perasaan tanpa penjelasan bagaimana mengatasinyaTilikan emosional sejati : menyadari bahwa dirinya sakit disebabkan oleh adanya motivasi dan perasaan yang ada dalam dirinya sendiri dan mengakui pentingnya orang orang dalam kehidupannyaDaya nilai pendapat : kemampuan membedakan 2 pendapat atau lebih yang hampir mirip artinya. Contoh : nasionalisme dengan chauvinisme

Daya nilai sosial : kemampuan untuk dapat mengenali tingkah laku yg dapat merugikan orang lain atau tingkah laku yang dapat diterima oleh lingkungan sosiobudayanyaUji daya nilai sosial : untuk mengetahui tindakan apa yang akan dilakukan pasien pada situasi tertentu yang berkaitan dengan kepentingan orang lain. Contoh : apa yang akan saudara lakukan jika menemukan surat dalam amplop tertutup dengan alamat lengkap dan berperangko?Pikiran abstrak : kemampuan mengembangkan pikiran abstrak.Contoh : apa perbedaan apel dan pirTaraf Intelegensi : mengukur dengan IQ(intelligenceQuotient)Retardasi mental < IQ 70 :Retardasi mental sangat beratIQ < 20Hanya mampu dilatih keterampilan yang menggunakan kaki dan tanganRetardasi mental beratIQ 20-34Dapat dilatih kebiasaan secara sistematikRetardasi mental sedangIQ 35-49Dapat belajar komunikasi sederhana,keselamatan dan kesehatan diri, tidak mampu membaca dan hitungRetardasi mental ringanIQ 50-70Dapat belajar keterampilan praktis,mampu membaca dan hitung,dapat hidup dalam lingkungan sosialKemunduran fungsi intelektual : intelegensia sudah mencapai perkembangan maksimal tetapi krn suatu sebab dapat mengalami kemunduran lebih rendah dari semula ( demensia ). Misalnya demensia akibat trauma kapitis yang berat

PROSES BERPIKIRGangguan proses berpikir :Gangguan arus pikir ( stream of thought)Gangguan milik pikir (Possesion of thought)Gangguan isi pikir ( content of thought)Gangguan bentuk pikir (form of thought)Gangguan Arus PikirGangguan TempoFlight of idea : pikiran(ide) yang melompat lompatInhibisi/retardasi : proses berpikir menjadi lambat,kesulitan dalam mengambil keputusanSirkumstansial : berpikir berjalan lambat,berputar-putar tidak to the point banyak hal2 yang kurang penting diikutsertakan namun akhirnya dapat mencapai tujuan.Gangguan KontinuitasPerseverasi : secara klinis pasien mengulang2 ide/kalimat pendek dan berhubungan dengan situasi sekitar. Contoh : Siapa presiden RI yg ke-1? Ia menjawab sukarno, kemudian ditanya lagi siapa presiden RI yg ke-2 dan ke-3 selalu dijawab sukarnoVerbigerasi : Pasien mengulang kata2 yang artinya tidak diketahui orang lainInkoherensi : merupakan gangguan asosiasi, antara pikiran satu dan yang lain tidak ada hubunganBlocking: Pikiran mendadak berhenti, ketika ditanya pasien mengatakan tidak tahuGangguan Milik PikirObsesi dan Kompulsi : pikiran paksa,jika dihindari akan timbul anxietas.Pikiran Aliensi : pasien merasa bahwa pikirannya dibawah kendali agen diluar dirinya, orang-orang ikut berpartisipasi dalam pikirannyaThought insertion : ada pikiran asing yang disisipkan ke otaknyaThought deprivation : ketika ia sedang berpikir tiba2 pikiran itu lenyap dan direnggut dari pikirannya oleh pengaruh kekuatan luarThought broadcasting: siar pikirGangguan Isi PikirBukan Waham:FobiaWaham : keyakinan yang patologis, tidak dapat dikoreksi walaupun telah ditunjukkan bukti nyata. Contoh : waham aneh ( bizare),waham kebesaran,waham curiga,waham kejar,waham agama,dllGANGGUAN BENTUK PIKIRGangguan Asosiasi : Asosiasi longgar, Inkoherensi, word salad