8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 1/17

MENGENALI

TANDA-2 & GEJALA-2

GANGGUAN JIWA

Suryo Dharmono

Bagian Psikiatri FKUI/RSCM

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 2/17

TOPIK BAHASAN

j 0. Pengertian Umum

j 1. Kesadaran & Fungsi Kognitif 

j

2. Perilaku Motorik j 3. Suasana Perasaan ( Mood & Affect )

j 4. Proses Pikir 

j 5. Persepsi

j 6. Pembicaraan

j 7.  RT  A , Insight & Judgment 

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 3/17

PENGERTIAN UMUM

jTanda klinis gangguan jiwa, adalahfenomena psikopatologi yang secaraobyektif dapat diamati

jGejala klinis gangguan jiwa, adalahfenomena psikopatologi yang muncul darikeluhan pasien dan bersifat subyektif 

jSindroma klinis gangguan jiwa, adalahkumpulan tanda dan gejala klinis gangguan jiwa.

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 4/17

KESADARAN & F/ KOGNITIF

Kesadaran / Consciousness ;

= Keadaan siaga = State of awareness

Gangguan Kesadaran ;

- Kesadaran menurun ( Somnolence Coma ) 

- Kesadaran berkabut

- Delirium- Twilight State, Dream like state

- Sundowning syndrome

- Confusion

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 5/17

FUNGSI KOGNITIF

j Orientasi ( orang, tempat, waktu )

j Atensi ( distractibility, hypervigilance )

j Memori (amnesia,paramnesia,hypermnesia)

j Intelejensi

j Berbahasa & Berhitung ( afasia, akalkulia ) 

j Gnosis ( agnosis, astereognosis )

j

Fungsi Eksekutif  F ungsi kognitif dapat di evaluasi dengan alat :

 Mini Mental State Evaluation

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 6/17

GANGGUAN MEMORI

j Amnesia : Ketidakmampuan mengingat sebagianatau seluruhnya pengalaman masa lalu. (

dibedakan : Anterograd & Retrograd)j Paramnesia : memori palsu ( contoh :

konfabulasi, de javu, jamais vu )

j Hypermnesia : exagerated memory

j Screen memory : menutupi memori yangmenyakitkan dengan memori lain yang lebih dapatditoleransi.

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 7/17

PERILAKU MOTORIK 

j Echopraxia : meniru gerakanj Katatonia : kekacauan psikomotor pada

skizofrenia tipe katatonik ( eq : catatonicexcitement, stupor, catalepsy, flexibilitas cerea ) 

j Stereotipi : gerakan berulang dgn pola yang samaj Manerisme: Ingrained, habitual involuntary

movement

j Mutisme : membisu

j Akatisia : perasaan subyektif akan keteganganotot-otot yang mengakibatkan penderita menjadi bergerak-gerak gelisah, biasanya karena efek samping obat antipsikotik.

j Kompulsi : gerakan berulang yg bersifat impulsif 

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 8/17

Perasaan

( mood & afek )j Mood = suasana perasaan

Emosi yang bersifat pervasif dan bertahan lama,mewarnai persepsi seseorang terhadap kehidupan.

j Deskripsi moodEuthym : normal

Hypothym : murung-putus asa-depresif 

Hyperthym : elasi-ekspansif-euforik-manik 

Empty : kosong-hambar  

Irritable : mudah tersinggung

Alexithymia : sulit mengungkapkan perasaan

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 9/17

jAfek :

Ekspresi emosi sesaat, dapat diamati dariekspresi wajah, gerak tubuh, irama suara.

jDeskripsi Afek :

serasi / tidak serasi

luas terbatas tumpul datar 

labil/tegang/cemas

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 10/17

PIKIRAN

j Gangguan Bentuk Pikir :Ketidak mampuan mengorganisasikan proses pikir membentuk ide bertujuan

Jenis-2 Gangguan Bentuk / Arus Pikir :

1. Inkoherensi : gagasan satu dengan lain tidak  berhubungan, tidak logis, secara keseluruhantidak dapat dimengerti.

2. Asosiasi longgar: bentuk lebih ringan dari

inkoherensi.3. Asosiasi bunyi: gagasan satu dengan yang lain

dirangkaikan oleh kesamaan bunyi

4.  Neologisme : membentuk logika baru yang

hanya dimengerti oleh pasien

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 11/17

5. Sirkumstansial : penyampaian gagasan secara berbelit dan cenderung terpaku pada detail

6. Tangensial: ketidakmampuan untuk 

mempertahankan gagasan bertujuan7. Flight of Ideas: gagasan yang bertubi-tubi

melompat dari satu topik ke topik lain

8. Verbigerasi: pengulangan kata tanpa tujuan

9. Preserverasi: pengulangan gagasan secara persisten/tidak responsif terhadap stimulus baru

10. Blocking : Gahasan yang terhenti mendadak sebelum selesai disampaikan.

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 12/17

j Gangguan isi pikir : Di sini yang tergangguadalah buah pikirannya / keyakinannya, dan bukan cara penyampaiannya. Bisa berupa

waham, obsesi, fobi, preokupasi dll

j Waham : Keyakinan yang salah, tidak dapatdikoreksi, tiidak sesuai dengan realitas dan

 budaya yang berlaku di lingkungan kehidupan pasien.

j Deskripsi Waham

1. Waham aneh/bizarre

2. Waham sistematik 

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 13/17

3. Mood congruent/incongruent

4. Waham Nihilistik 

5. Waham Somatik 

6. Waham Paranoid ;

- Waham besar 

- Waham cemburu- Waham kejar 

7. Waham kendali

- Thought withdrawal

- Thought insertion

- Thought broadcasting

8. Waham Erotis / Erotomania

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 14/17

PERSEPSI

j Persepsi = Proses pemindahan stimulus fisik menjadi informasi psikologik 

j Deskripsi gangguan persepsi :

1. Halusinasi : Penginderaan/persepsi sensoris

tanpa adanya stimulus eksternal2. Ilusi : Salah persepsi/salah interpretasi terhadap

stimulus eksternal yg nyata

3. Derealisasi : persepsi subyektif bahwa

lingkungan berubah aneh/tidak nyata4. Depersonalisasi : persepsi subyektif bahwa

orang-orang disekitarnya berubah asing/aneh

5. Fugue : menjadi identitas baru disertai amnesia

terhadap identitas lamanya

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 15/17

JENIS HALUSINASI

j Sesuai jenis penginderaan dibedakan ; halusinasiauditorik, olfaktorik, visual, taktil ( raba ), dangustatorik ( kecap )

j Sesuai tema halusinasi ; commanding,commenting, mood congruent/incongruent

j Halusinasi hipnopompik ; halusinasi yang terjadimenjelang bangun tidur 

j Halusinasi hipnagogik ; halusinasi terjadimenjelang masuk tidur 

j Halusinasi somatis ; sensasi palsu yang berhubungan dengan organ tubuh biasanya organ

viseral

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 16/17

TILIKAN ( INSIGHT )

jDalam arti luas tilikan sering disebutsebagai wawasan diri, yaitu pemahamanseseorang terhadap kondisi dan situasi

dirinya dalam konteks realitas sekitarnyajDalam arti sempit adalah pemahaman

 pasien terhadap penyakitnya

jTilikan terganggu ; hilangnya kemampuanuntuk memahami kenyataan obyektif akankondisi dan situasi dirinya

8/9/2019 K11 Psikopatologi

http://slidepdf.com/reader/full/k11-psikopatologi 17/17

DERAJAT GANGGUAN TILIKAN

1. Penyangkalan total terhadap penyakitnya

2. Ambivalensi terhadap penyakitnya

3. Menyalahkan faktor lain sebagai penyebab

 penyakitnya4. Menyadari dirinya sakit dan butuh bantuan

namun tidak memahami penyebab sakitnya

5. Menyadari penyakitnya dan faktor faktor yang

 berhubungan dengan penyakitnya namun tidak menerapkan dalam perilaku praktisnya

6. Tilikan yang sehat, yakni sadar sepenuhnyatentang situasi dirinya disertai motifasi untuk 

mencapai perbaikan