PSIKOMOTOR Fixed Drug Eruption

Click here to load reader

  • date post

    18-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    236
  • download

    4

Embed Size (px)

description

FDE

Transcript of PSIKOMOTOR Fixed Drug Eruption

PSIKOMOTOR fixed drug eruption

nPembimbing : dr. Heryanto syamsudin, Sp.KKPresentan : sri asmawati20107301011

PSIKOMOTOR fixed drug eruption

Identitas PasienNama: An. MUsia: 14 tahunJenis Kelamin: perempuanStatus : belum menikahPekerjaan: siswa Alamat : Gang lembang Agama: IslamSuku: betawi Tanggal Dtg ke RS: 24-01-2015

AnamnesisKeluhan Utama:Bercak-bercak merah di kedua kaki, tangan sejak 4 hari SMRS.

Keluhan TambahanGatal dan terasa panas

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien anak usia 14 tahun datang ke RSIJ Sukapura dengan keluhan bercak kemerahan yang terasa gatal dan panas di kedua kaki dan tangan sejak 4 hari SMRS. gatal-gatal di kedua paha dan perut sejak 4 hari lalu. Gatal terutama dirasakan pada malam hari atau ketika pasien tidak sedang melakukan aktifitas. Terkadang gatal juga dirasakan pada saat berkeringat pasien hanya mengusap dengan keras, setelah itu muncul rasa perih dan panas. Lokasi pertama timbul bercak kemerahan di kedua kaki, lalu menyebar pada kedua paha dan kedua tangan namun tidak terlalu banyak.

Sekitar 1 minggu yang lalu, pasien mengeluh demam, sakit menelan dan pusing dan belum timbul keluhan bercak kemerahan. Pasien membeli obat di warung Bodrex namun masih belum sembuh, Lalu pasien berobat ke puskesmas dan diberi obat Amoksilin, paracetamol, obat berwarna kuning pasien lupa nama obatnya. Setelah obat habis timbul bercak kemerahan di kedua kaki, paha dan kedua tangan. selama di rumah hanya memakai bedak Salisil.

Riwayat penyakit dahuluPasien belum pernah sakit seperti iniRiwayat asma : tidak ada

Riwayat alergiTidak ada alergi makanan atau cuaca

Riwayat penyakit keluargaRiwayat keluhan pada kulit yang serupa dengan pasien pada anggota keluarga tidak adaRiwayat alergi : disangkalRiwayat asma : disangkal

Riwayat pengobatanUntuk maslaah kulitnya pasine belum berobat ke dkter, hanya menggunakan bedak tabur salisil 2 kali sehari.

Riwayat psikososialPasien mandi 2 kali sehari dan berganti pakaian 2 kali sehari. Pasien tidak pernah bertukar-tukar pakaian ataupun handuk dengan orang lain. Pasien sering mandi dengan air hangat untuk mengurangi gatalnya

Pemeriksaan fisik Keadaan umum: BaikKesadaran : ComposmentisTanda vital: Tidak dilakukan pemeriksaanStatus Generalis : Tidak ada kelainanStatus dermatologisAt regio : ekstremitas atas dan bawahLesiLesi bulat, sebagian permukaan menimbul, ukuran 1-3 cm dan lesi kering.EflouresensiTerdapat eritema dan erosi

RESUME Seorang anak usia 14 tahun datang ke RSIJ Sukapura dengan keluhan bercak kemerahan disertai gatal dan panas pada kedua kaki dan tangansejak 4 hari SMRS tahun. pasien hanya mengusap dengan keras, setelah itu muncul rasa perih dan panas. Lokasi pertama timbul bercak kemerahan di kedua kaki, lalu menyebar pada kedua paha dan kedua tangan namun tidak terlalu banyak. Status dermatologis at regio ekstremitas atas dan bawah. Tampak lesi bulat, sebagian permukaan menimbul, ukuran 1-3 cm dan lesi kering. Eflouresensi Terdapat eritema dan erosi

Diagnosis kerja Fixed drug eruption

Diagnosis kerja Eritema multiformeVaskulitis

Pemeriksaan penunjang Biopsi

Penatalaksanaan Non medikamentosa

Diberikan penjelasan agar pasien tidak menggarukMemberitahukan kepada pasien agar tidak menggunakan obat-obatan lain selain dari dokterTidak mandi dengan air hangatMemberitahu kepada pasien untuk minum obat secara teratur, dan kontrol teratur ke dokter

Medikamentosa :Sistemik :Kortikosteroid : prednison 5mg 1dd1Antihistamin : CTM 3dd1Topikal : Salysil

Prognosisad Vitam : bonamad Funtionam: bonamad Sanationam : bonam

Fixed drug eruption Definisi adalah erupsi alergi obat yang berulang akan timbul ditempat yang sama.

Epidemiologi Lebh sering terjadi pada pada anak-anak daripada dewasa.

Etiologi Mayor kategori penyebab FDE : antibiotik, aniepileptik, NSAID, dan phenotiazine. Pengobatan sistmeik baik oral, rectal ataupun injeksi.

Klasifikasi FDE :Tipe 1 (reksi cepat, reaksi anafilaktik)Tipe II (reaksi sitostatik) Tipe III reaksi kompleks imunReaksi IV (reaksi seluler tipe lambat)

Tipe cepat : reaksi yang terbentuk adalh IgE yang mempunyai afinitas tinggi terhadap mastosit dan basofil (perubahan degranulasi sel mast dengan dilepasknanya mediator :histamin, serotonin, bradikinin, heparin) angioudema, urtikaria.

17

Gejala klinis FDE timbul dalam 30 menit sampai 8 jam.Lesi berupa makula oval atau bulat, berwarna merah atau keunguan, berbatsa tegas, seiring waktu bisa menjadi bula, mengalami deskuamasi atau menjadi krusta.Ukuran lesi bervariasi mulai dari lentikuler sampai plakat.Lesi dapat dijumpai dibibir, badan, tungkai, tangan dan genital. Tempat paling sering genital dan bibir.Gejala lokal adalah gatal dan terasa terbakar.

Erupsi makulapapular-erupsi generalisata & simerisGatalDemam, malaise, & nyeri sendirLesi timbu 1-2 mingguPenyebabnya :NSAIS, ampisilin, tetrasiklin 2. Urtikaria & angioedemaGatal & panas pada lesiTimbul mendadak dan hilang dalam 24 jamDemam, nyeri kepala, malaise- Angioedema : bibir, mata, geital

3. Eritroderma Eritema universal dan tanpa skuama Penyebab : sulfonamid, penisilin

4. Purpura Erupsi berwarna kemerahan kecokelatan simteris biasanya muncul di kaki, tungkai atau pergelangan kakiGatal

5. Vaskulits Eritema Demam, anoreksia, mialgia, Predileksi : tungkai bawah6. Reaksi fotoalergikGejala sama dengan DKA pada daerah yang terpajan sinar matahariPenyebab obat : Griseovulvin, NSAID, fenotiazine,

DiagnosisAnamnesis Tanyakan obat-obat yan diapakai dan jamuKelainan timbul secara akut atau beberapa hari setelah minum obatRasa gatal disertai demam

Kelainan kulit yang ditemukan:Distribusi menyebar dan simetris/setempatBentuk yang timbul : eritema, urtikaria, purpura, papul eritroderma, dan eritema nodusum.Pemeriksaan penunjangBiopsi kulit adalah prosedur diagnostik pilihanPemeriksaan histologis

pengobatanSistemikKortikosteroidPrednison 5mg.Pada kelainan urtikaria, eritema, dermatitis nodusum, obat standar dewasa ialah 3 X 10mg prednisonEritroderma 3 X 10mg sampai 4 X 10mg.

B. Antihistamin yang bersifat sedatif

2. Topikal

Kering : salysil2% ditambah dengan obat antipruritus, misalnya mentol - 1%.Basah, ex. Dermatitis :kompres, misalnya asam salisilat 1%Pada bentuk purpura & eritema nodusum tidak diperlukan pengobatan topikal.

PrognosisBaik jika segera mengetahui penyebabnya dan disingkirkan segera.Tergantung pada bentuk lesinya dan luasnya daerah yang terkena.