FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt

8/10/2019 FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt

1/17


2/17

PENDAHULUAN

Obat adalah bahan kimia yang digunakan untukpemeriksaan, pencegahan dan Pengobatansuatu penyakitatau gejala.

Selain manfaatnya obat dapat menimbulkan reaksi yang tidakdiharapkan yang disebut reaksi simpang obat.

Reaksi simpang obat dapat mengenai banyak organ antaralain paru, ginjal, hati dan sumsum tulang tetapi reaksi kulitmerupakan manifestasi yang tersering.

Reaksi tersebut dapat berupa reaksi yang dapat diduga(predictable) dan yang tidak dapat diduga (unpredictable).

FDE ditandai oleh makula hiperpigmentasi dan kadang-kadang bula diatasnya , yang dapat muncul kembali ditempatyang sama bila minum obat yang sama.

FDE adalah erupsi alergi obat yang melulu dicetuskan olehobat atau bahan kimia.


3/17

DEFINISI

Fixed drug eruption adalah erupsi alergi obat yang

bila berulang akan timbul pada tempat yang sama.


4/17

EPIDEMIOLOGI

Sekitar 10% FDE terjadi pada anak dan dewasa,

usia paling muda yang pernah dilaporkan adalah 8

bulan.

Kajian oleh Noegrohowati (1999) mendapatkan

FDE (63%), sebagai manifestasi klinis erupsi alergi

obat terbanyak dari 58 kasus bayi dan anak,

disusul dengan erupsi eksantematosa (3%) dan

urtikaria (12%).

Jumlah kasus bertambah dengan meningkatnyausia, hal tersebut mungkin disebabkan pajanan

obat yang bertambah.


5/17

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS

Banyak obat yang dilaporkan dapat menyebabkan

FDE.

Yang paling sering dilaporkan adalah

phenolpthalein, barbiturate, sulfonamide,

tetrasiklin, antipiretik pyrazolone dan obat anti

inflamasi non steroid.


6/17

Sulfonamid (co-

trimoxazole)

Tetrasiklin

Penisilin

Ampisilin

Amoksisilin

Eritomisin

Trimethoprim

Clioquinol

Nistatin

Griseofulvin

Dapson

Arsen

Garam Merkuri

P amino salicylic

acid

Thiacetazone

Quinine

Metronidazole

Derivat Barbiturat

Opiat

Chloral hidrat

Benzodiazepine

Chlordiazepoxide

Anticonvulsan Dextromethoephan

Obat antibakteri Barbiturat dan tranquilizerlainnya


7/17

OBATANTIINFLAMASINONSTEROID Aspirin

Oxyphenbutazone

Phenazone

Metimazole

Paracetamol

Ibuprofen

Phenolpthalein

Codein

Hydralazin

Oleoresin

Symphatomimetic

Symaphatolitic

Parasymphatolitic

Hyoscine butylbromide

Magnesium hydroxide

Magnesium trisilicate

Anthralin

Chlorthiazone

Chlorphenesin carbamate


8/17

PATOGENESIS

Patogenesis FDE sampai saat ini belum diketahui

pasti, diduga karena karena reaksi imunologi.

Berdasarkan mekanisme imunologik yang terjadi

pada reaksi obat dapat berupa IgE mediated drug

eruption, immunecomplex dependent drug

reaction, cytotoxic drug induced reaction dan

cell mediated reaction


9/17

GAMBARAN KLINIS

FDE dapat timbul dalam waktu 30 menit sampai 8 jam setelahingesti obat secara oral.

Lesi berupa makula oval atau bulat, berawarna merah ataukeunguan, berbatas tegas, seiring dengan waktu lesi bisamenjadi bula, mengalami deskuamasi atau menjadi krusta.

Ukuran lesi : lentikuler sampai plakat.

Timbulnya kembali lesi ditempat yang sama menjelaskan artikata fixedpada nama penyakit tersebut.

Tempat paling sering adalah bibir dan genital

Lesi FDE pada penis sering disangka sebagai penyakit kelamin

Gejala lokal meliputi gatal dan rasa terbakar , jarang dijumpai

gejala sistemik. Tidak dijumpai pembesaran kelenjar getahbening regional. Lesi pada FDE jika menyembuh akanmeninggalkan bercak hiperpigmentasi post inflamasi yangmenetap dalam jangka waktu lama.


10/17

HISTOPATOLOGI

Gambaran histologi FDE menyerupai eritema

multiforme (EM). Seperti pada EM reaksi

dapat Terjadi di dermis atau epidermis atau

keduanya


11/17

DIAGNOSIS

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan

gambaran klinis yang khas.

1. BIOPSI KULIT

2. UJI TEMPEL3. UJI PROVOKASI ORAL


12/17

DIAGNOSIS BANDING

Mastositosis: biasanya timbul urtikaria disertai

tanda Darier.

Herpes labialis atau herpes genitalis: biasanya

berlangsung lebih cepat dan tidak meninggalkan

bercak hiperpigmentasi.

Dermatitis Kontak Alergi: adanya riwayat kontak


13/17

PENATALAKSANAAN

Hentikan penggunaan obat yang didugasebagai penyebab.

Pengobatan Sistemik Pemberian kortikosteroidsistemik biasanya tidak diperlukan.Untuk

Keluhan rasa gatal pada malam hari yangkadang mengganggu istirahat pasien dan orangtuanya dapat diberikan antihistamin generasilama yang mempunyai efek sedasi.

Pengobatan Topikal Pengobatan topikalbergantung pada keadaan kelainan kulitapakah kering atau basah.


14/17

PROGNOSIS

Prognosis umumnya baik


15/17

FOTO KLINIS


16/17


17/17

FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt

Documents

Transcript of FIX DRUG ERUPTION EVI.ppt