Psikiatri Skizofrenia Paranoid

download Psikiatri Skizofrenia Paranoid

of 28

Transcript of Psikiatri Skizofrenia Paranoid

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    1/28

    LAPORAN KASUS

    I. IDENTITAS PASIEN

    Nama : Tn. A.TUmur : 41 tahun

    Jenis Kelamin : Laki-laki

    Tempat/tanggal lahir : Manado1 !kto"er 1#$4

    %tatus perka&inan : 'elum menikah

    (endidikan terakhir : %MA

    (eker)aan : tidak ada peker)aan

    %uku/"angsa : Minahasa / *ndonesia

    Agama : Kristen (rotestan

    Alamat sekarang : 'ailang Lingkungan ** Ke+. 'unaken

    M,% pertama : April 1##1

    M,% terakhir : masih dira&atara M,% : (asien datang diantar oleh keluarga

    Tanggal pemeriksaan : 4 Noem"er 01

    Tempat pemeriksaan : ,uangan Ala"adiri

    Nomor telepon : 203 430 $#4

    II. RIWAYAT PSIKIATRIK

    ,i&a5at psikiatri diperoleh pada tanggal 4 Noem"er 01 di ruangan

    Ala"adiri ,% (ro6. 7r. 8. L. ,atum"u5sang Manado dan di rumah 9Karom"asan

    Utara dari:

    - Autoanamnesis dengan pasien

    - atatan rekam medis pasien

    - Aloanamnesis dengan:

    Tn ;T 4 tahun kristen protestan suku minahasa pendidikan terakhir

    %1 peker)aan pensiunan.9 a5ah pasien

    N5 M7 3 tahun kristen protestan suku minahasa pendidikan terakhir

    %1 peker)aan i"u rumah tangga 9i"u pasien

    A. Keluhan utama

    (asien marah-marah sampai menghan+urkan "arang di rumah dan "erkelahi

    dengan tetangga 904 tahun 5ang lalu.

    B. Riwayat Gangguan Sea!ang

    (asien di"a&a ke rumah sakit oleh keluargan5a dengan keluhan marah-marah

    dan mengamuk. %aat marah pasien sering menghan+urkan "arang-"arang

    dirumah seperti piring dan gelas dan sangat +epat tersinggung dengan orang-

    orang disekitarn5a sehingga sering ter)adi perkelahian. (asien )uga sering

    1

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    2/28

    mendengar "isikan-"isikan aneh sehingga sering "er"i+ara dan terta&a sendiri.

    Keluhan pertama kali dialami pada tahun 1##1 ketika pasien gagal dalam seleksi

    Aka"ri.

    %aat ini ketika dilakukan pemeriksaan pasien mengaku sudah le"ih dapat

    mengontrol emosin5a dan sudah tidak mendengar "isikan-"isikan itu lagi. (asien

    terakhir kali mendengar "isikan-"isikan itu sekitar 2 tahun 5ang lalu. (asien

    mengaku le"ih senang tinggal di rumah sakit karena memiliki "an5ak teman

    untuk "er+erita dan merokok. 7irumah sakit )uga pasien dapat "eri"adah "ersama

    dengan teman-temann5a dan men5alurkan ho"in5a se"agai pen5an5i dengan

    men5an5ikan pu)i-pu)ian saat ke"aktian. Jika pasien tinggal dirumah pasien

    sering diolok oleh orang-orang sekitar sehingga pasien sering susah mengontrolamarahn5a. Namun &alaupun "egitu pasien tetap ingin sekali pulang ke rumah

    han5a untuk melepas rindu kepada a5ah dan i"un5a.

    %e"elum sakit pasien tinggal "ersama kedua orang tua dan )uga "ersama

    kakak dan adik pasien. A5ah pasien "eker)a se"agai pensiunan pe)a"at kantor pos

    di Tahuna dan pada &aktu senggang sering pergi meman+ing dilaut. %e"elum

    sakit pasien sangat suka mem"antu men+ari ikan dilaut "ersama a5ahn5a. %etelah

    sakit pasien le"ih suka men5endiri dan tidak ingin melakukan apa-apa.

    ". Riwayat Gangguan Se#elumnya

    $. Riwayat gangguan %&iiat!i

    Menurut kedua orang tua pasien pasien sudah dira&at di ,%. (ro6. 7r. 8.

    L. ,atum"u5sang se)ak tahun 1##1. (asien masuk dengan keluhan 5ang

    marah-marah tanpa alasan 5ang )elas gelisah dan "i+ara-"i+ara sendiri dan

    mendengar "isikan-"isikan.

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    3/28

    %elain itu menurut a5ah pasien pasien sangat sensiti6 )ika ada 5ang

    "er+erita dia merasa "ah&a 5ang sedang di+eritakan adalah tentang dirin5a.

    %elain itu pada tahun itu )uga pa+ar pasien ti"a-ti"a "eren+ana untuk menikah

    dengan orang lain karena oleh telah dihamili.

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    4/28

    III. RIWAYAT KE-IDUPAN PRIBADI

    A. P!enatal (an Pe!inatal

    I. (asien adalah anak keempat dari enam

    "ersaudara. !rang tua pasien sangat men5a5angi pasien. %elama

    kehamilan kondisi kesehatan 6isik dan mental i"u pasien +ukup "aik.

    (asien lahir normal di ,umah %akit >unung ?enang dan ditolong oleh

    dokter. Tidak "iru 9sianosis maupun kuning 9ikterus. Menurut kakak

    pasien se)ak ke+il pasien tidak sulit diurus "ahkan sangat mudah di urus.

    .

    B. /a&a Kana Awal 0u&ia 12) tahun3

    I. (ada stadium oral se&aktu masih ke+il menurut

    kakak pasien pasien di"erikan A%* 5ang +ukup. %elalu tertidur setelah di"erikan

    A%* oleh i"un5a.

    II. (ada stadium anal pasien mulai "er"i+ara

    "er)alan dan makan. (asien sudah "isa menggenggam "enda-"enda ke+il dan

    sudah "isa mengu+apkan "e"erapa kata. (asien minum A%* sampai dengan usia

    "ulan dan tidak terdapat masalah dalam makanan pengganti. (asien tidak

    memiliki pen5akit psikiatrik atau medis. (asien diasuh dengan kasih sa5ang oleh

    kedua orang tuan5a. (asien sudah "isa "ermain dan sering "ermain dengan ketiga

    saudaran5a kadang "ertengkar tapi kemudian akur kem"ali. (asien sudah "isa

    menger)akan perintah sederhana )ika disuruh.

    III. (ada stadium uretheral 9transisional pasien

    dia)arkan 'AK di toilet 9toilet training oleh i"u dan kakakn5a dan dapat ke

    toilet sendiri saat ingin 'AK se"elumn5a menurut pengakuan i"u dan kakakn5a

    pasien suka mengompol dan "erak di +elana.

    I4. (ada stadium keper+a5aan dasar la&an

    ketidakper+a5aan dasar saat ditinggalkan i"u atau kakan5a memasak di dapurpasien segera menangismerengek tidak ingin ditinggal namun langsung segera

    "isa ditenangkan. Menurut kakak pasien pasien merangkak mulai usia "ulan

    dan "er)alan tanpa "erpegangan tangan saat "erusia 10 "ulan.

    4. (ada stadium otonomi la&an rasa malu dan

    ragu pasien kadang dilarang melakukan sesuatu hal seperti melarang pasien

    untuk "ermain di dapur "elakang karena sedang si"uk memasak untuk )ualan.

    (asien sudah "isa mengu+apkan kata mama-papa dan kakak.

    4I.

    4

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    5/28

    ". /a&a Kana Pe!tengahan 0u&ia 52$$ tahun3

    4II. (ada stadium 6alik pasien "er)enis kelamin

    laki-laki saat ke+il pasien sudah dididik dengan penuh kasih sa5ang oleh kedua

    orang tuan5a terutama i"un5a. %etelah pasien mengetahui identitas seksualn5a

    adalah laki-laki pasien mulai "erpakaian seperti anak laki-laki dan masuk ke

    toilet umum khusus laki-laki setelah dia)arkan memperhatikan mengikuti

    ke"iasaan "erpakaian kakakn5a. (asien sudah tahu dan mengerti untuk meminta

    maa6 "ila "er"uat salah.

    4III. (ada stadium latensi pasien han5a "ermain di

    rumah di sekolah maupun lingkungan rumah. *nisiati6 untuk "ermain pasien harus

    dia)ak ketika "ermain dan ketika disuruh "ela)ar oleh i"un5a ataupun dia)ari

    kakakn5a pasien menurut.

    4I. (ada stadium industri la&an in6erioritas pasien

    selalu 6okus dalam hal "ela)ar menurut keluargan5a pasien adalah salah satu

    sis&a 5ang ra)in di dalam kelas melakukan tugas kelas dengan "aik dan saling

    "eker)a sama dengan teman-teman 5ang lain.

    4.

    D. /a&a Kana Ahi! (an Rema6a

    4I. (ada stadium genital pasien mulai le"ih

    mandiri "erusaha menger)akan tugas 5ang di"e"ankan kepadan5a.

    Meskipun terkadang pasien mendapatkan nilai 5ang "uruk di %7 tetapi

    keinginan "ela)ar pasien tetap ada namun pasien tidak men5elesaikan

    men5elesaikan %ekolahn5a hingga tamat.

    4II. (ada stadium identitas la&an di6usi peran

    pasien menun)ukkan senang "ermain dan akra" dengan saudara-

    saudaran5a. Untuk masalah pri"adi pasien merupakan orang 5ang +ukup

    ter"uka sehingga sering pernah men+eritakan pada orang tua ataupunkakak dan adikn5a mengenai la&an )enisn5a. (asien melihat orang

    disekitar5a merokok sehingga pasien mulai mengkonsumsi rokok.

    4III. .

    E. Riwayat /a&a Dewa&a

    $. Riwayat Pen(i(ian

    4I4. (asien "ersekolah dan mendapat nilai 5ang

    +ukup "aik mulai dari %ekolah 7asar 9%7 sampai %ekolah Menengah Akhir

    9%MA.

    44.

    5

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    6/28

    '. Riwayat Pee!6aan

    44I. %e"elum sakit 5ang dialami oleh pasien pasien

    sering mem"antu a5ah men+ari ikan di laut dalam &aktu senggang.

    44II.

    ). Riwayat P&i+&e&ual

    44III. !rientasi seksual pasien adalah la&an )enis

    5ang se"a5a. 7ahulu saat %MA pasien sempat memiliki pa+ar satu teman

    kelasn5a tetapi kemudian ti"a-ti"a pa+ar pasien menikah dengan orang lain

    oleh karena telah dihamili. (asien kemudian tidak ingin dekat dengan &anita

    lain lagi sampai sekarang.

    44I.

    5. Riwayat Pe!awinan44. (asien "elum menikah.

    44I.

    7. Kehi(u%an Be!agama

    44II. (asien "eragama Kristen (rotestan se"elum

    pasien menderita pen5akit ini ia +ukup ra)in "eri"adah di gere)a "ersama

    keluargan5a setiap hari minggu. %emen)ak sakit pasien )uga +ukup sering

    mengikuti kegiatan keagamaan "ahkan pasien sering mem"a&akan pu)i-

    pu)ian pada a+ara ke"aktian di ,umah %akit.

    44III.

    8. Riwayat Kehi(u%an S+&ial

    44I4. %e"elum pasien menderita pen5akit ini

    hu"ungan pasien dengan keluargan5a harmonis dan hu"ungan pasien dengan

    lingkungan sekitar )uga +ukup "aik. %emen)ak sakit ini hu"ungan pasien

    dengan sesama pasien lain dan dengan pera&at di ,umah %akit )uga +ukup

    "aik.

    444.

    9. Riwayat Pelangga!an -uum444I. (asien tidak pernah dipen)ara atau melakukan

    per"uatan 5ang melanggar hukum.

    444II.

    444III.

    444I.

    :. Situa&i Kehi(u%an Sea!ang

    444. (asien tinggal di rumah sendiri "ersama a5ah

    i"u dan anak dari kakakn5a se"elum masuk ke ,umah %akit. Keluarga 5ang

    dimiliki oleh pasien saat ini adalah A5ah i"u satu kakak laki-laki dua kakak

    6

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    7/28

    perempuan dan 0 adik perempuan. (asien saat ini merupakan tanggung

    )a&a" keluargan5a khususn5a a5ah pasien. (asien le"ih men5ukai dan

    senang tinggal di rumah sakit di"andingkan di rumah %ekarang pasien sudah

    le"ih memahami mengenai keadaann5a dan dan taat mengkonsumsi o"at

    "ahkan mau "erhenti minum alkohol agar sakitn5a le"ih +epat sem"uh.

    'ahkan pasien mengetahui kapan dia harus makan dan mandi 5ang

    dilakukann5a sendiri tanpa diperintah.

    444I.

    444II. 7enah rumah

    444III.

    444I4.

    4L. 4LI.

    4LII.

    4LIII.

    4LI.

    4L.

    4LI.

    4LII.

    ;. Riwayat Kelua!ga

    4LIII. (asien merupakan anak keempat dari enam

    "ersaudara pasien termasuk golongan keluarga 5ang mampu.

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    8/28

    L.

    LI.

    LII.

    LIII.

    LI4.L4.

    L4I.

    L4II.

    L4III.

    L4I.

    L4.

    L4I. Kete!angan =

    L4II.

    L4III. Laki- laki

    L4I4.

    L44. (erempuanL44I.

    L44II. (asien

    L44III.

    L44I.

    L44.

    L44I.

    L44II.

    L44III.

    L44I4.

    >. Pe!&e%&i Pa&ien tentang Di!i (an Kehi(u%annyaL444. (asien memahami "ah&a dirin5a sakit dan

    pasien ingin segera sem"uh dan ia "erusaha untuk menenangkan diri dengan

    "an5ak "erdoa dan taat mengkonsumsi o"at serta "erhenti mengkonsumsi alkohol

    agar dapat sem"uh dengan +epat.

    L444I.

    L444II. PE/ERIKSAAN STATUS /ENTAL

    A. De&!i%&i Umum

    $. Penam%ilanL444III. (asien merupakan seorang laki-laki "erusia 41

    tahun tampak sesuai usian5a "erkulit +oklat ram"ut hitam "erpakaian rapi

    saat ketemu untuk &a&an+ara ia sudah selesai mandi dengan menggunakan

    pakaian 5ang rapi. Tampak tenang dan senang ketika di&a&an+ara dan dapat

    terta&a "ila pemeriksa men+eritakan hal 5ang lu+u.

    L444I.

    '. Pe!ilau (an Ati?ita& P&i+m+t+!

    L444. (asien dapat mengikuti &a&an+ara dengan "aik.

    %elama &a&an+ara pasien duduk dengan tenang. (asien merespon salam dari

    8

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    9/28

    pemeriksa dan pasien tidak menghindari kontak mata dengan pemeriksa.

    7alam men)a&a" pertan5aan kadang pasien menera&ang untuk "erpikir

    )a&a"ann5a. *a dapat dengan santai men+eritakan masalah pen5akitn5a.

    L444I.). Sia% te!ha(a% Peme!i&a

    L444II. %e+ara umum pasien kooperati6 pasien

    men)a&a" setiap pertan5aan pemeriksa dengan "aik dan tenang dan "an5ak

    men+eritakan +erita seputaran kehidupan masa mudan5a. (asien )uga

    mem"antu pemeriksa dalam mengun)ungi rumahn5a 9home visite dengan

    +ara men)elaskan denah )alan menu)u ke rumah dengan "aik dan "enar

    sehingga pemeriksa dapat menemukan rumah pasien.

    L444III.

    B. /++( (an A,e

    1. Mood : eutimia

    0. A6ek : serasi

    3. Keserasian : susuai a6ek

    L444I4.

    4".

    ". Bi@a!a

    1. Kualitas : agak lam"atolume sedang suara

    )elas intonasi "eru"ah-u"ah sesuai dengan isi

    pem"i+araan artikulasi +ukup "aik

    0. Kuantitas : han5a men)a&a" sesuai pertan5aan 5ang dilontarkan

    3.

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    10/28

    !rientasi &aktu : "aik pasien

    mengetahui &aktu pada saat pemeriksaan

    !rientasi tempat : "aik pasien mengetahui

    dimana rumah dan rumah sakit !rientasi orang : "aik pasien dapat

    mengenali keluargan5a pera&at dan dokter 5ang

    me&a&an+arain5a.

    4"II.

    4"III.

    4"I4.

    ). Daya Ingat

    7a5a ingat )angka pan)ang : "aik

    pasien dapat men+eritakan masa

    ke+iln5a dengan "aik.

    7a5a ingat )angka sedang : se+ara

    umum "aik.

    7a5a ingat )angka pendek : "aik

    pasien dapat mengingat apa 5ang ia

    ker)akan dari tidur semalam "angun

    pagi sampai saat &a&an+ara

    "erlangsung.

    7a5a ingat segera : "aik dapat

    mengingat kem"ali "e"erapa nama

    "enda 5ang dise"utkan pemeriksa

    "e"erapa &aktu se"elumn5a.

    ".

    5. K+n&ent!a&i (an Pe!hatian

    "I.'aik. Ketika &a&an+ara "erlangsung pasien dapat memusatkan

    perhatiann5a terhadap pertan5aan pemeriksa. (asien )uga melakukan serial

    seen test tanpa salah.

    "II.

    7. Kemam%uan /em#a@a (an /enuli&

    "III. 'aik pasien dapat mem"a+a menulis dan "erhitung

    dengan )elas.

    "I.

    8. Kemam%uan i&u+&%atial

    ". 'aik pasien dapat menggam"arkan denah

    )alan ke rumah dengan +ukup "aik.

    10

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    11/28

    "I.

    9. Intelegen&i (an Daya In,+!ma&i

    "II. 'aik semua pertan5aan di)a&a" dengan

    +ukup "aik.

    "III.

    G. Pengen(alian Im%ul&

    "I4.'aik. (asien dapat mengikuti &a&an+ara dalam )angka &aktu 5ang

    +ukup lama dengan "aik dan tenang.

    "4.

    "4I.

    -. Daya Nilai (an Tilian

    $. Penilaian Realita&

    "4II. (asien merasa mendengar "isikan-"isikan

    5ang tidak perlu didengarkan sehingga pasien menghiraukan suara dari

    "isikan terse"ut.

    "4III.

    '. Tilian

    "4I. 7era)at Tilikan 4 pasien men5adari

    dirin5a sakit dan "utuh "antuan tetapi pasien tidak memahami pen5e"a" dari

    pen5akitn5a.

    "4.

    I. Ta!a, Da%at Di%e!@aya

    "4I. 'e"erapa hal 5ang diutarakan pasien

    dapat diper+a5a tetapi masih perlu dikon6irmasi lagi dengan keluarga pasien.

    %e+ara keseluruhan dapat diper+a5a.

    "4II.

    "4III. PE/ERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBI- LANUT

    A. Peme!i&aan >i&i

    1. Keadaan umum : "aik kesadaran kompos mentis

    0. Tanda ital : T7: 10/2mm

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    12/28

    "44I.

    "44. (emeriksaan Nerus Kranialis :

    a. Nerus !l6aktorius 9N.*"44I. 7ilakukan untuk memeriksa 6ungsi pem"au penderita.

    (enderita disuruh menutup matan5a dan mem"aui "ahan-"ahan 5ang

    khas didekat hidungn5a dan ditan5akan apa 5ang di+ium olehn5a. (ada

    penderita ini tidak dilakukan ealuasi.

    #. Nerus !ptikus 9N.**

    "44II. 7ilakukan untuk memeriksa keta)aman kasar.Kedua mata

    diperiksa se+ara "ergantian dan disuruh men5e"utkan "arang atau

    huru6 di sekitar ruangan tempat penderita "erada.(ada penderita ini

    tidak ditemukan kelainan

    @. Nerus !kulomotoris 9N.*** Nerus Troklearis 9N.*8 dan Nerus

    A"du+ens 9N.8*. %elama &a&an+ara "erlangsung dapat diamati

    "ah&a pasien memiliki gerakan "ola mata 5ang &a)ar 9pasien mampu

    melirikkan "ola matan5a ke kiri dan ke kakanan

    (. Nerus Trigeminus 9N.8

    "44III. (enderita disuruh meme)amkan mata dan pada &a)ah

    penderita disentuhkan kertas 5ang sudah dipelintir apakah penderita

    masih dapat merasakan.%elain itu penderita disuruh mem"uka mulut

    dan dilihat apakah simetris atau tidak.%elama &a&an+ara "erlangsung

    terlihat &a)ah penderita simetris.

    e. Nerus ;a+ialis 9N.8**

    "44I4. %elama &a&an+ara "erlangsung terlihat &a)ah pasien

    simetris

    ,. Nerus 8esti"ulokoklearis 9N.8***

    "444. %elama &a&an+ara "erlangsung pasien mampu untuk

    men)a&a" pertan5aan dengan tepat. losso6aringeus 9N.*D Nerus 8agus 9N.D

    "444I. 7ilakukan dengan menilai artikulasi "i+ara penderita

    kemampuan menelan.(ada penderita ini kesan normal.

    h. Nerus Aksesorius 9N.D*

    12

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    13/28

    "444II. %elama &a&an+ara "erlangsung terlihat "ah&a pasien dapat

    menggerakkan kepalan5a ke kiri dan kanan hal ini menandakan "ah&a

    6ungsi Nerus Aksesorius pasien dalam keadaan normal

    i. Nerus

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    14/28

    terta&a sendiri. 'isikan-"isikan ini didengar pasien saat duduk-duduk sendiri dan

    saat akan tidur.

    "4LI. (asien merasa le"ih senang "erada di rumah sakit

    daripada dirumah karena dapat melakukan "an5ak kegiatan dengan teman-

    temann5a. Jika pasien tinggal dirumah pasien sering diolok oleh orang-orang

    sekitar sehingga pasien sering susah mengontrol amarahn5a.

    "4LII.

    "4LIII. >OR/ULASI DIAGNOSTIK

    "4LI. 7ari autoanamnesis dan alloanamnesis didapatkan adan5a

    ge)ala klinis 5ang "ermakna 5aitu sering "er"i+ara-"i+ara sendiri )ika

    "eraktiitas dan melamun. Keadaan ini menim"ulkan penderitaan9distress dan disabilitas"agi pasien dan keluargan5a. (ada pemeriksaan

    status internus dan status neurologis tidak ditemukan adan5a kelainan

    5ang mengindikasikan gangguan medis umum 5ang menim"ulkan

    gangguan otak sehingga pen5e"a" organik dapat disingkirkan sehingga

    pasien di diagnosis se"agai >angguan Ji&a (sikotik Non-!rganik. (ada

    pasien ditemukan adan5a gangguan persepsi "erupa halusinasi auditorik

    5aitu suara-suara aneh sehingga pasien men)adi sering "er"i+ara dan

    terta&a sendiri sehingga diagnosis diarahkan pada %ki=o6renia (aranoid.

    "4L. (ada aksis ** +iri kepri"adian pasien 5aitu anankastik

    pada pasien ini dikatakan merupakan orang 5ang sangat gemar "eker)a sangat

    patuh pada peraturan dan dikatakan sangat teliti dan rapi suka mengelompokkan

    "arang-"arang dan uang serta sangat mendetail teliti dan per6eksionis tetapi

    sangat lama dalam menger)akan sesuatu serta tidak suka )ika ada orang 5ang

    melakukan peker)aan tidak sesuai dengan +aran5a.

    "4LI. (ada aksis ***tidak ada diagnosis."4LII. (ada aksis *8

    - Masalah pada pasien "erkaitan dengan lingkungan sosial. Memang se)ak

    pasien masuk rumah sakit persepsi lingkungan sosial terhadap pasien

    menganggap "ah&a ia mengalami gangguan )i&a karena kedatangan

    pasien ke rumahn5a mem"uat mas5arakat disekitar merasa tidak n5aman.

    - (asien pernah dekat dengan seorang &anita akan tetapi &anita terse"ut

    menikah dengan orang lain karena telah dihamili. (asien kemudian tidak

    mau dekat dengan &anita lagi.

    14

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    15/28

    - (asien adalah seorang "eragama kristen protestan seorang 5ang ra)in

    "eri"adah dan suka mem"eri pu)i-pu)ian dalam tiap ke"aktian.

    "4LIII. (ada aksis 8 Global Assesment of Functioning 9>A;

    scale Current2-$1 5aitu ge)ala sementara dan dapat diatasi disa"ilitas ringan

    dalam sosial peker)aan dan lain-lain. >A;scale High Level Past Year 9A; scale Current2-$1 ge)ala sementara

    dan dapat diatasi disa"ilitas ringan dalam sosial peker)aan dan lain-lain . >A;

    scale

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    16/28

    "LI4. REN"ANA TERAPI

    A. P&i+,a!ma+

    TriheB5penid5l 9T

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    17/28

    samping 5ang dapat mun+ul pentingn5a kepatuhan dan

    keteraturan minum o"at.

    "L4I4.

    '. Inte!?en&i P&i+&+&ial

    a. Te!ha(a% Pa&ien

    Mem"erikan edukasi terhadap pasien agar memahami gangguann5a

    le"ih lan)ut +ara pengo"atann5a e6ek samping 5ang kemungkinan

    mun+ul serta pentingn5a kepatuhan dan keteraturan minum o"at.

    Mem"erikan dukungan untuk meningkatkan rasa per+a5a diri

    per"aikan 6ungsi sosial dan pen+apaian kualitas hidup 5ang "aik.

    Mem"erikan motiasi kepada pasien agar pasien tidak merasa putus

    asa dan agar semangat )uangn5a dalam menghadapi hidup ini tidak

    kendur.

    "L44.

    #. Te!ha(a% Kelua!ga Pa&ien

    7engan psiko-edukasi 5ang men5ampaikan in6ormasi kepada

    keluarga mengenai "er"agai kemungkinan pen5e"a" pen5akit

    per)alanan pen5akit dan pengo"atan sehingga keluarga dapat

    memahami dan menerima kondisi pasien untuk minum o"at dan

    kontrol se+ara teratur serta mengenali ge)ala-ge)ala kekam"uhan.

    Meminta keluarga untuk tetap memastikan pasien tetap "erada dalam

    penga&asan keluarga

    Mem"erikan edukasi kepada keluarga "ah&a pen5akit pasien

    "ukanlah "erhu"ungan dengan hal-hal gai" melainkan adan5a

    ketidakseim"angan neurotransmitter otak sehingga memun+ulkan

    ge)ala 5ang aneh.

    "L44I.

    "L44II.

    "L44III. PROGNOSIS

    A. Ad itam : du"ia ad "onam

    '. Ad 6ungsionam : du"ia ad "onam

    . Ad sanationam : du"ia ad "onam

    "L44I.

    "L44.

    "L44I. ANURAN

    "L44II. 7ian)urkan kepada keluarga pasien agar menga&asi pasien

    dengan mem"erikan perhatian dan kasih sa5ang 5ang tulus karena pasien

    mem"utuhkan dorongan motiasi untuk dapat sem"uh dan tidak ter"e"an dengan

    masalahn5a. Mem"erikan nasehat edukasi pada pasien agar mengerti keadaann5a

    17

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    18/28

    ra)in untuk minum o"at. Mem"erikan pengertian kepada keluarga akan

    pentingn5a peran keluarga pada per)alanan pen5akit.

    "L44III.

    "L44I4.

    "L444. DISKUSI

    A. >+!mula&i Diagn+&ti."L444I. %ki=o6renia merupakan gangguan

    psikotik 5ang paling sering. angguan ski=oa6ekti6 dan gangguan depresi6 atau "ipolar dengan ge)alan

    psikotik harus dikesampingkan karena salah satu 1 tidak ada episode

    depresi6 atau manik 5ang telah ter)adi "ersama-sama dengan ge)ala 6ase

    akti6 atau 0 )ika episode mood telah ter)adi selama ge)ala 6ase akti6

    mereka telah ada selama minoritas dari total durasi periode akti6 dan

    residual dari pen5akit.

    18

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    19/28

    e. >angguan ini tidak dise"a"kan oleh pengaruh =at 9misaln5a

    pen5alahgunaan o"at medikasi atau kondisi medis lain.

    6. Jika terdapat ri&a5at gangguan spektrum autis atau gangguan komunikasi

    dari onset anak tam"ahan diagnosis dari ski=o6renia di"uat han5a )ika

    &aham atau halusinasi menon)ol tam"ahann5a ge)ala ski=o6renia ada

    setidakn5a 1 "ulan 9atau kurang )ika "erhasil dio"ati.

    "L444III. 7iagnosis pasien ini ditegakkan "erdasarkan anamnesis dan

    pemeriksaan status mental. 7ari anamnesis ditemukan apasien masuk dengan

    ge)ala-ge)ala 5ang mengarah kepada ski=o6renia paranoid. >e)ala-ge)ala 5ang

    ditemukan pada pasien a&aln5a adalah halusinasi auditorik 9C. (asien mengakui

    mendengar "isikan-"isikan 5ang memanggil naman5a terus menerus dan marah-

    marah tanpa se"a". (asien )uga merasa dikendalikan dengan "isikan terse"ut

    sehingga pasien selalu marah-marah tanpa se"a" )alan-)alan tanpa tu)uan

    sehingga keluarga pasien mem"a&a ke rumah sakit.

    "L444I.

    B. "i!i Ke%!i#a(ian

    "L444. Kepri"adian dapat dide6inisikan se"agai totalitas si6at

    emosional dan perilaku 5ang menandai kehidupan seseorang dari hari ke hari

    dalam kondisi 5ang "iasan5a. >angguan kepri"adian adalah suatu arian dari

    si6at karakter terse"ut 5ang diluar rentang 5ang ditemukan pada se"agian

    "esar orang. >angguan kepri"adian digolongkan ke dalam 3 kelompok 5aitu

    kategori A 9paranoid ski=oid ski=otipal kategori ' 9antisosial am"ang

    histrionik narsistik dan kategori 9menghindar dependen o"sesi6-

    kompulsi6 gangguan kepri"adian 5ang tidak ditentukan.3-4

    "L444I. (ada kasus termasuk dalam gangguan kepri"adian ski=oid "erikut

    pedoman diagnosisn5a:

    1. %edikit 9"ila ada aktiitas 5ang mem"erikan kesenanganH

    0. @mosi dingin a6ek mendatar atau tak peduli 9deta+hmentH3. Kurang mampu untuk mengekspresikan kehangatan kelem"utan atau

    kemarahan terhadap orang lainH

    4. Tampak n5ata ketidakpedulian "aik terhadap pu)ian maupun ke+amanH

    . Kurang tertarik untuk mengalami pengalaman seksual dengan orang

    lainH

    .

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    20/28

    2. Tidak mempun5ai teman dekat atau hu"ungan pri"adi 5ang akra"

    9kalau ada han5a satu dan tidak ada keinginan untuk men)alin

    hu"ungan seperti ituH

    #. %angat tidak sensiti6 terhadap norma dan ke"iasaan sosial 5ang

    "erlaku.

    "L444II. untuk diagnosisn5a mem"utuhkan paling sedikit 4

    dari poin-poin di atas. (ada kasus ditemukan 10 dan #

    "L444III.

    ". Diagn+&i& Ban(ing

    "L444I4. 7iagnosis "andingn5a adalah depresi

    pas+a ski=o6renia.

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    21/28

    menggunakan thiorida=ine 9tegretol mungkin diindikasikanH 9 pasien harus

    dipertahankan pada dosis e6ekti6 5ang serendah mungkin 5ang diperlukan

    untuk men+apai pengendalian ge)ala selama episode psikotik.

    "4"II.

    (ada pasien ini di"erikan T

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    22/28

    ""II. ?a&an+ara dilakukan pemeriksan didepan Ala"adiri ,%. (ro6. 7r.

    8. L. ,atum"u5sang Manado pada 4 Maret pukul 1. ?*TA.

    ""III.Keterangan:

    ""I. 7 : 7okter "". ( : (asien

    ""I.

    ""II. 7: %elamat siang "ro kita deng dr.Iuin+5. 'ro kita mo "a tan5a-

    tan5a sdiki neh nama sapa

    ""III. (: !h okei dok tape nama Anthon5 Takasana. Mari)o dok dudu

    disini )o le"e sedap.

    ""I4. 7: ohhh kong )a pangge apa dang 'ro pe nama panggilan.

    ""4. (: !N* kita pe nama !ni itu nama sa5ang-sa5ang itu mama deng

    papa )a pangge dirumah "iasa.""4I. 7: ooh mantap !ni dang ee.. sipsip oni tulalu maso disini kiapa dang

    ""4II. (: !hh ioo kita k&a dulu maso gara-gara da ke)ang-ke)ang kong

    tape papa "a&a noh kamari.

    ""4III. 7: !h io Kapan dang ksiang itu

    ""4I. (: &aktu itu "ulan )uli tahun 0$.

    ""4. 7: &aktu itu da ke)ang sementara "a apa so "ro

    ""4I. (: 5ah sementara mandi sementara ada "a "iasa-"iasa ihh kage-

    kage ke)ang kong sudah noh tape papa "a&a kamari mar tulalu di

    U>7 di"a&ah situ dulu noh.

    ""4II. 7: oohh "gitu dang &aktu itu "gmna so depe ke)adian pertama

    Kage sto ada sempat "akusalah deng sapa sto k&a "gitu ato sementara

    da sedih-sedih apa kek "gitu. 'gmna oni

    ""4III. (: i5o tulalu memang &aktu itu ada "akusalah deng tape kakak dia

    da pukul kasiang pa kita.

    ""4I4. 7: oh kakak da pukul dang Ada "akusalah apa dang so tulalu

    ""44. (: 'agini k&a pak mantri kita pe masalah ini +uma pang emosi

    hati "usu pang marah so itu so stop tu "a minum dengan ra)in minum

    o"at so itu skarang so n5anda pang marah.""44I. 7: !h "gitu dang "iasa "a minum dang dulu memang Ja minum

    apa

    ""44II. (: %o n5anda dok kita so nimau "a minum.

    ""44III. 7: maksudn5a dulu oni ada toh )a "a minum dulu

    ""44I. (: oh io "iasa noh +uma dok )a minum +ap dang +uma 1 0 grem

    so ma"o sih kita dok.

    ""44. 7: tiap hari "a"agitu

    ""44I. (: so n5anda "a minum kita dok

    ""44II. 7: n5anda dulu maksudn5a "oss.

    22

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    23/28

    ""44III. (: ohh i5o tiap hari "a"agitu trus dri sma k&a "gitu mar

    pas maso 0$ so n5anda noh dok.

    ""44I4. 7: ohh 5a5a5a. Kong tulalu "akusalah deng kakak karna apa kote

    ""444. (: Karna itu no dok ta talalu "an5a "a minum.

    ""444I. 7: ohh ioo. %elain itu oni ada )a "a pake-pake o"at ato apa le

    "gitu

    ""444II. (: Narko"a dok !hh n5anda "agus itu ta nda pernah

    sontong itu.

    ""444III. 7: "agus "rrti oni !ni dang ada )a "a dengar-dengar ato "a

    lia-lia sesuatu 5g aneh

    ""444I. (: tahun 0$ kita dorang da suntik 4 kali di panta )adi so

    nda )a "a dengar.

    ""444.7: )a "a dengar apa tuhari""444I. (: )a "a dengar tape oma )a pangge-pangge tape nama. !N*

    !N* !N* !N*

    ""444II. 7: ohhh kong oma )a suruh apa dang Kapan pertama kali

    "a dengar so

    ""444III. (: !ma nda )a "a suruh +uma )a pangge-pangge tape nama.

    ?aktu itu dulu pas oma meninggal ta da +iong kong mulai )a dapa

    dengar "gitu no.

    ""444I4. 7: kong selain itu oni ada )a "a lia

    ""4L. (: kalo )a "a lia n5anda komang dok.""4LI. 7: oni sa5ang pa mama deng papa

    ""4LII. (: dua-dua kita sa5ang apalagi papa dulu kita suka )a "a +ari tuna

    deng papa noh di laut dang. Tau toh tuna dang Tu ikang dang

    ""4LIII. 7: ohh ioo dokter suka skali itu tuna hahaha

    ""4LI. (: mar skarang dok so n5anda soaln5a papa so sementara mo lantik

    )adi +alon gu"ernur. (apa "ilang torang pe aan=a dirumah so ada 11.

    ""4L. 7: oh hahahhaa selain "a marah oni ada keluhan laeng apa

    Eang oni rasa skarang

    ""4LI. (: %o n5anda no dok +uma itu marah-marah itu dok mar skrg son5anda dok.

    ""4LII.7: oh sip papa )a datang kamari

    ""4LIII. (: i5o ada napa papa "lg kata mo datang mar da tunggu-

    tunggu "lum ada ini.

    ""4LI4. 7: !h i5o nanti dokter pigi dirumah )o dang kang. !ni tinggal

    dmana %e tun)ung akang dang.

    ""L. (: !ni pe rumah di 'ailang Lingkungan 0 ke+amatan 'unaken dok.

    7epe tampa disini 9%am"il menggam"ar.

    23

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    24/28

    ""LI. 7: okei dang neh ni dokter mo pigi dirumah dulu dang mo se inga pa

    papa hahaha.

    ""LII. (: ioo dok makase ne dok eh dok ada roko hahaha

    ""LIII. (ada hari )umat tanggal Noem"er 01 dilakukan home visitdi

    rumah pasien di "ailang pukul 1. &ita"ersama dengan a5ah dan

    i"u pasien.

    ""LI. Keterangan:

    ""L.7 : 7okter

    ""LI. A : A5ah pasien

    ""LII. * : *"u pasien

    ""LIII.

    ""LI4. 7: %elamat sore ini "apak Karel oni pe papa (erkenalkan kita

    dengan dokter Iuin+5 mau minta &aktu sdikit mo tan5a-tan5a tenang

    oni. Ada &aktu

    ""L4. A: !h mari dok maso silahkan duduk dok )angan perhatikan neh

    tu rumah.

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    25/28

    ""L44. A: nah itu noh oni kasiang +uma "a"adiam dirumah dia so nimau

    kaluar "erminggu-minggu so n5anda )a mandi deng kadang "uka

    pintu +uma 6or mo kase makanan.

    ""L44I. 7: kong a"is itu "gmna""L44II. A: nah a"is itu kage so )a marah-marah sandiri kong liat orang

    haga pa dia sdiki )o dia langsung marah )adi le"e pang emosi dang

    "gitu.

    ""L44III. 7: Kong dia ada )a "a+arita sndiri ato ")alan-)alan sndiri

    ""L44I. A: ada noh kage-kage so "a+arita sndiri kage-kage so tt&a ato

    "amarah nda )elas. Kalo ta lia itu tergantung tu suara 5ang dia dengar

    noh kalo "agus dia tata&a sandiri kalo nda dia so "amarah noh.

    ""L44.7: hmm "gitu dang kong se"elum sakit dulu ra)in )a pgi gre)a nda

    @hh ioo agama apa kote

    ""L44I. A: Kristen protestan ra)in pigi gre)a dia

    ""L44II. *: 7ia kasiang dok ra)in skali pigi gre)a suka mn5an5i kong dia

    itu anak "ae "ae skali nda )a tasalah dang ini +o"aan sto noh kong dia

    sampe sakit "gini.

    ""L44III. 7: kemarin dokter ada pigi pa oni oni

    "lg kata ada tunggu-tunggu pa papa kang i"u nda )a pigi lia pa oni so

    ""L44I4. *: Nda sampe hati kasiang kita dok mo liat tape anak sandiri

    dirumah sakit "gitu makan5a +uman depe papa 5ang )a pigi no "iasa.""L444.

    ""L444I.

    ""L444II.

    ""L444III.

    ""L444I.

    ""L444.

    ""L444I.

    ""L444II.

    ""L444III.

    ""L444I4.""4".

    ""4"I.

    25

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    26/28

    ""4"II. DA>TAR PUSTAKA

    ""4"III.

    1. Amir N. %ki=o6renia. 7alam: @lira %7 . Jakarta: 'adan

    (ener"it ;akultas Kedokteran Uniersitas *ndonesiaH 01. h. 1$-#.

    ""4"I.

    0. Ameri+an (s5+hiatri+ Asso+iation. 7iagnosti+ and statisti+al manual o6

    mental disorders. @disi . ?ashington 7: Ameri+an (s5+hiatri+

    (u"lishing. 013. h.14-

    ""4".

    3. Kaplan

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    27/28

    """III. Lam%i!an

    """I4.

    """4. >+t+ #e!&ama %a&ien

    """4I."""4II.

    """4III.

    """4I.

    """4.

    """4I.

    27

  • 7/24/2019 Psikiatri Skizofrenia Paranoid

    28/28

    """4II. -+me ?i&it

    """4III.

    """4I4.

    """44.

    """44I. Wawan@a!a #e!&ama ayah (an i#u %a&ien

    """44II.

    """44III.

    """44I.

    CCCXXV.