Prolapsus UteriProlapsus Uteri

Prolapsus uteri adalah Prolapsus uteri adalah

Keadaan dimana turunnya uterus Keadaan dimana turunnya uterus melalui hiatus genitalis melalui hiatus genitalis yang disebabkan kelemahan ligamen, yang disebabkan kelemahan ligamen, fasia endopelvikdan fasia endopelvikdan otot dasar panggul yang menyokong otot dasar panggul yang menyokong uterus.uterus.

Uterus dan vagina dipertahankan posisinyaUterus dan vagina dipertahankan posisinya

oleh :oleh :

1.Tonus otot uterus1.Tonus otot uterus

2 Ligamen-ligamen yang memfiksasi uterus2 Ligamen-ligamen yang memfiksasi uterus

3.Fasia endopelvik3.Fasia endopelvik

4.Otot-otot dasar panggul4.Otot-otot dasar panggul

ETIOLOGI PROLAPSUS UTERIETIOLOGI PROLAPSUS UTERI : :

1)      Dasar panggul yang lemah, 1)      Dasar panggul yang lemah,

2)      Tarikan pada janin pada 2)      Tarikan pada janin pada pembukaan pembukaan

belum lengkap.belum lengkap.

3)      Ekspresi Crede 3)      Ekspresi Crede

4)      Asites, tumor-tumor di daerah 4)      Asites, tumor-tumor di daerah pelvis, pelvis,

PATOLOGI PROLAPSUS GENITALISPATOLOGI PROLAPSUS GENITALIS

            Persalinan yang sulit, Persalinan yang sulit,

            servis uteri terletak diluar vagina , servis uteri terletak diluar vagina , dapat dapat

menjadi menjadi

            SISTOKEL ,URETROKEL, SISTOKEL ,URETROKEL, REKTOKEL, REKTOKEL,

            ENTEROKELENTEROKEL

            prolaps vagina.prolaps vagina.

            Prolaps uteri sering diikuti prolaps Prolaps uteri sering diikuti prolaps vagina, vagina,

            tetapi prolaps vagina dapat berdiri tetapi prolaps vagina dapat berdiri sendiri.sendiri.

KLASIFIKASI PROLAPSUS UTERIKLASIFIKASI PROLAPSUS UTERI

Tingkat ITingkat I : Uterus turun dalam introitus : Uterus turun dalam introitus

vaginavagina

Tingkat IITingkat II : Uterus sebagian keluar dari : Uterus sebagian keluar dari

vaginavagina

Tingkat IIITingkat III : Uterus keluar seluruhnya : Uterus keluar seluruhnya dari dari

vagina yang disertai dengan vagina yang disertai dengan

inversio vagina inversio vagina

(PROSIDENSIA UTERI) (PROSIDENSIA UTERI) 

GEJALA KLINIS PROLAPSUS UTERIGEJALA KLINIS PROLAPSUS UTERI

Sangat individual dan berbeda-beda, Sangat individual dan berbeda-beda, ::

      perasaan berat pada perut bagian perasaan berat pada perut bagian bawahbawah

      nyeri dipinggang nyeri dipinggang

        Timbulnya gejala dari :Timbulnya gejala dari : BAK sedikit-sedikit dan stress BAK sedikit-sedikit dan stress inkontinensia inkontinensia

terjadi gangguan defikasi terjadi gangguan defikasi

            Koitus terganggu, .Koitus terganggu, .

            Leukorea, Leukorea,

        Luka lecet pada portioLuka lecet pada portio

            Enterokel, Enterokel,

            Servisitis menyebabkan Servisitis menyebabkan infertility.infertility.

            Menoragia karena bendungan.Menoragia karena bendungan.

KOMPLIKASI PROLAPSUS UTERI :KOMPLIKASI PROLAPSUS UTERI :

1)      Keratinisasi mukosa vagina dan portio 1)      Keratinisasi mukosa vagina dan portio uteriuteri

2)      Dekubitus2)      Dekubitus

3)      Hipertropi serviks uteri dan elongasio 3)      Hipertropi serviks uteri dan elongasio kolikoli

4)      Gangguan miksi dan stress inkontinensia4)      Gangguan miksi dan stress inkontinensia

5)      Infeksi saluran kencing5)      Infeksi saluran kencing

6)      Infertilitas6)      Infertilitas

7)      Gangguan partus7)      Gangguan partus

8)      Hemoroid8)      Hemoroid

9)      Inkarserasi usus9)      Inkarserasi usus

PENANGANAN PROLAPSUS UTERIPENANGANAN PROLAPSUS UTERI

          Faktor-faktor yang harus Faktor-faktor yang harus diperhatikan diperhatikan

          keadaan umum pasien umur,keadaan umum pasien umur,

          masih bersuami atau tidak, masih bersuami atau tidak,

          tingkat prolapsus, beratnya tingkat prolapsus, beratnya keluhan,keluhan,

          keinginan punya anak lagi dan keinginan punya anak lagi dan ingin ingin

mempertahankan haid.mempertahankan haid.

          Penanganan dibagi atas :Penanganan dibagi atas :

          PENCEGAHANPENCEGAHANFaktor-faktor yang mempermudah Faktor-faktor yang mempermudah

prolapsus prolapsus uteri dan dengan anjuran :uteri dan dengan anjuran :          Istirahat yang cukup, Istirahat yang cukup,           Pimpin yang benar waktu persalinan, Pimpin yang benar waktu persalinan,

seperti seperti             Tidak mengedan sebelum waktunyaTidak mengedan sebelum waktunya            Kala II jangan terlalu lamaKala II jangan terlalu lama            Kandung kemih kosongkan)Kandung kemih kosongkan)            episiotomi agar dijahit dengan baikepisiotomi agar dijahit dengan baik            Episiolomi jika ada indikasiEpisiolomi jika ada indikasi            Bantu kala II dengan FE atau VEBantu kala II dengan FE atau VE

PENGOBATANPENGOBATAN

A.     Pengobatan Tanpa OperasiA.     Pengobatan Tanpa Operasi

                  Tidak memuaskan dan hanya Tidak memuaskan dan hanya bersifat bersifat sementara sementara

                  pada prolapsus uteri ringanpada prolapsus uteri ringan

                  ingin punya anak lagiingin punya anak lagi

                  menolak untuk dioperasimenolak untuk dioperasi

KU pasien tak mengizinkan KU pasien tak mengizinkan untuk untuk

dioperasidioperasi

      Caranya :Caranya : Latihan otot dasar panggulLatihan otot dasar panggul  Stimulasi otot dasar panggulStimulasi otot dasar panggul Pemasangan pesariumPemasangan pesarium

-     Hanya bersifat paliatif, -     Hanya bersifat paliatif, -     Pesarium dari cincin plastik-     Pesarium dari cincin plastik-    Prinsipnya : alat ini mengadakan -    Prinsipnya : alat ini mengadakan

tekanan pada dinding atas tekanan pada dinding atas vagina vagina

sehingga uterus tak dapat turun sehingga uterus tak dapat turun melewati vagina bagian bawah.melewati vagina bagian bawah.

-        -        Biasanya dipakai pada Biasanya dipakai pada keadaan :keadaan :

            Prolapsus uteri dengan Prolapsus uteri dengan kehamilankehamilan

            Prolapsus uteri dalam masa Prolapsus uteri dalam masa nifasnifas

        Prolapsus uteri dengan ulkusProlapsus uteri dengan ulkus

            Prolapsus yang tak mungkin Prolapsus yang tak mungkin dioperasi dioperasi

Mis : keadaan umum yang jelekMis : keadaan umum yang jelek

A.     Pengobatan dengan OperasiA.     Pengobatan dengan Operasi

1.       Operasi Manchester-Fothergill1.       Operasi Manchester-Fothergill

2.       Histeraktomi vaginal2.       Histeraktomi vaginal

3.       Kolpoklesis (operasi 3.       Kolpoklesis (operasi Neugebauer-La Neugebauer-La

fort)fort)

4.       Operasi-operasi lainnya :4.       Operasi-operasi lainnya :

            Interposisi Interposisi

Jika Prolaps uteri terjadi pada Jika Prolaps uteri terjadi pada wanita muda yang masih ingin wanita muda yang masih ingin mempertahankan fungsi mempertahankan fungsi reproduksinya cara yang terbaik reproduksinya cara yang terbaik adalah dengan :adalah dengan :

1.   Pemasangan pesarium1.   Pemasangan pesarium

2.  Ventrofiksasi : interposisi 2.  Ventrofiksasi : interposisi (bila tak (bila tak berhasil dengan berhasil dengan pemasangan pesarium)pemasangan pesarium)